EMPLEO DEL SISTEMA DE MAMOGRAFÍA PARAEL ESTUDIO RADIOLÓGICO DE LA CAVIDADTORÁCICA EN LA ESPECIE FELINA

A. Agut, M. Soler, J. Murciana,F G. Laredo, N. Corzo

RESUMEN.

El objetivo del presente trabajo fue estudiar losfactores de exposición y la calidad de las imágenesradiográficas de la cavidad torácica de la especiefelina obtenidas con las combinaciones película-pantalla convencional y el sistema de mamografía.Para llevar a cabo tal objetivo hemos empleado doscombinaciones de película-pantalla, uno convencional(Ortocromático Fine) y otro de mamografía (Detail S),realizando radiografías de la cavidad torácica concada una de las combinaciones película-pantalla a dosgrupos de animales, grupo A sin síntomasrespiratorios, y grupo B con una historia clínica deenfermedad respiratoria. En el grupo A no seencontraron diferencias significativas (p>O,05) entrelas imágenes obtenidas con ambos sistemas, mientrasque en el caso de los animales del grupo B seobservó una mayor nitidez (p<O,05) en lasradiografías realizadas con el sistema de mamografía.Los resultados de nuestra experiencia muestran que lacalidad de la imagen radiológica obtenida con elsistema de mamografía es superior al convencionalen el estudio de la cavidad torácica de la especiefelina, en el caso de ser requerido para el estudio dealteraciones del parénquima pulmonar.

Palabras clave:. Mamografía; Tórax; Enfermedadrespiratoria; Gato.

INTRODUCCIÓN.La radiografía torácica es un medio de diagnósti-co esencial en la investigación de las enfermeda-des pulmonares, ya que con ella podemos clasifi-car la enfermedad y ver en qué estadio seencuentra'V', Sin embargo, para obtener la mayorinformación posible con este medio de diagnósti-co por imagen, las radioqraiías deben tenér unabuena calidad técnica (12). Para ello, se empleancombinaciones película-pantalla de grano fino y

Departamento de Patología Animal(Cirugía y Radiología). Facultad de Veterinaria.Universidad de Murcia.30071 Campus de Espinardo.(Murcia).

ABSTRACT.

The objective of this study was to compare theradiographic apparance of the feline thorax obtainedwith both conventional and mammographic film-screen combinations, and study the exposure factorsused for each combination. Thoracic radiographswere taken with each film-screen combination in twogroups of animals, one without pulmonary disease(Group A) and the other with pulmonary disease(Group B). There were not significant differences inthe quality of the radiographic images obtained forthe first group, however in the Group of B, there wasbetter detail (p<O,05) in the radiographic imagesobtained with mammographic technique. Theseresults show that radiographic images from felinethorax with pulmonary disease had a major resolutionwhen a mammographic film-screen combination isused. So, we recommend the use of mammographicfilm-screen combinations when pulmonary disease issuspected.

Key words: . Mammograpfy; Thorax, Pulmonarydisease; Cat, Feline.

de latitud elevada así se consiguen radiografías debajo contraste y alta nitidez (5). Una alternativa alsistema convencional de pantallas reforzadas degrano fino es la técnica de mamografía que ofre-ce imágenes radiográficas de alta resolución'?'.El objetivo de este estudio fue evaluar la técnicade mamografía para realizar radiografías del tóraxfelino, estudiando los factores de exposiciónrequeridos y comparando la calidad de la imagenconseguida con la de un sistema convencionalpelícula-pantalla ortocromático de grano fino.

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Empleo del sistema de mamografía para el estudio radiológico de la cavidad torácica en la especie felina. A. Agut et a/. Clínica Veterinaria de Pequeños Animales (Avepa) Vol. 19, n? 3, 1999.

MATERIALY MÉTODOS.

Animales.Grupo A (animales sin signos respiratorios).Se utilizaron tres gatos de raza común, una hem-bra y dos machos con un peso medio de 4 kg(rango 3,3-4,6 Kg) clínicamente normales. Los ani-males fueron anestesiados para realizar el estudioradiológico mediante la administración de unacombinación de medetomidina (Domtor, Pfizer SA,Madrid) a dosis de 80 mgr/kg 1M y ketamina(Imalgene 500, Rhónc Mérieux, Barcelona) adosis de 5 mg/kg N; posteriormente se intubaronpara administrarles oxígeno (2 1/min) durante eltiempo que duró el procedimiento.

Grupo B (animales con signos respiratorios).En este grupo se seleccionaron seis gatos dediferentes razas, edad y peso (Tabla I), que se pre-sentaron en los Servicios Clínicos de la Facultadde Veterinaria de la Universidad de Murcia desdeoctubre de 1997 hasta mayo de 1998, con unahistoria clínica de tos o disnea y a los que se lesdiagnosticó una enfermedad respiratoria. Estosanimales no fueron anestesiados para realizar lasradiografías.

Técnica radiológica.Se utilizaron dos combinaciones película-panta-lla, un sistema convencional de doble pantallaortocromático (Ortho fine, Agfa Mortsel, Bélgica)y un sistema de monopantalla y película demamografía emulsionada por un solo lado(Mamoray Detail S Agfa Mortsel, Bélgica), emple-ando un aparato de rayos X estándar de 140 Kvy 400 mA (Siemens, Madrid).Con cada uno de estos sistemas se realizaronradiografías laterales y ventrodorsales o dorsoven-traies de la cavidad torácica.El Kv empleado se determinó en función de loscentímetros de grosor que tenía la zona a radio-grafiar utilizando la fórmula de Sante'?'.

Kv = [2 x Grosor de la zona (cm)] + 40

La selección del mAs dependió de la combina-ción película-pantalla empleada. La distanciafoco-placa fue de 100 cm.Para lasujeción de los animales anestesiados seemplearon accesorios de gomaespuma, sacosmoldeables llenos de arena y soporte de plexiglás.

Tabla I. Características de los gatos del grupo B.

Raza Edad Peso (Kg) Diagnósticoradiológico

Común europeo 6 años 4 Modelo alveolarComún europeo 15 meses 2,9 Modelo bronquial

Persa 4 años 3,5 Modelo intersticialSiamés 5 años 4 Modelo

intersticial/bronquialComún europeo 7 años 4,2 Modelo

intersticial/bronquialComún europeo 2 años 3 Modelo intersticíal

Las radiografías fueron evaluadas y comparadasindependientemente por tres veterinarios que des-conocían la combinación de película-pantallaempleada. Se examinó el parénquima pulmonarevaluando el contraste y detalle. La calidad radio-gráfica se valoró en una escala que osciló entre el 1y el4 (4: excelente, 3: buena, 2: regular y 1: mala).

Análisis estadístico.El análisis estadístico de los resultados obtenidosse llevó a cabo usando el Modelo General Linealde SYSTAT (13). La calidad de las imágenes radio-gráficas (detalle y contraste) y las diferenciasencontradas entre las dos combinaciones película-pantalla empleadas se evaluaron mediante unanálisis de ANOVA unidireccional. Cuando elANOVA reveló un efecto significativo, los valoresse compararon mediante el test de Tukey. Lasdiferencias se consideraron como estadísticamen-te significativas para valores p<0,05.

RESULTADOS.

Factores de exposición.Los parámetros que se utilizaron quedan refleja-dos en la Tabla Il.El Kv varió en función del grosor del tórax: fueentre 48 y 52 Kv en las proyecciones laterales, yentre 52 y 58 Kv, en las ventrodorsales o dorso-ventrales. La dosis de radiación fue la misma paraambas combinaciones (6 mAs).

Evaluación de la calidadradiográfica.Las medias (± SEM) de los valores obtenidos trasla puntuación de la evaluación de las imágenes

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Tabla Il. Parámetros de Kv y mAs empleados.

Grosor Kv' mAs(cm) üf ns4 48 6 65 50 6 66 52 6 67 54 6 68 56 6 69 58 6 6

• Formula de Sante: Kv= (2 x cm grosor del área) + 40171.OF= Orthocromático Fine.OS= Oetail S.

Tabla III. Medias (± SEM) para los valores de puntuación (1-4) de la evalua-ción radiológica.

PantallasGrupo üf ns SEM P

A 3,83 3,67 0,16 0,003(3-4)' (3-4)

B 2,5 3,83 0,18 0,107(2-3) (3-4)

OF = Ortocromático fine.os = Detall S .• Rango.

radiológicas realizadas con cada combinaciónpelícula-pantalla quedan reflejadas en la Tabla III.Las imágenes obtenidas con ambos sistemas,tuvieron un buen detalle; no existieron diferenciassignificativas entre las dos en el grupo A (Figs. lAy lB). Sin embargo, en los casos de los animalesdel grupo B se apreció una mayor nitidez en lasradiografías obtenidas con el sistema de mamo-grafía (Fig. 2), con una diferencia significativa(p<O,OS).

DISCUSIÓN.Este estudio se diseñó para evaluar la utilizaciónde la técnica de mamografía para realizar radio-grafías de la cavidad torácica en la especie felina,empleando un aparato de rayos, X estándar de140 Kv y 400 mA, ya su vez compararla con elsistema convencional ortocromático. Las panta-llas ortocromáticas fine se eligieron como están-dar, porque son las que normalmente se utilizancuando se quieren obtener radiografías con ungran detalle (7), como es en el caso de alteracionesdel parénquima pulmonar.Tanto en las radiografías realizadas con las téc-nicas de mamografía como con las convenciona-les el contraste fue bajo, condición óptima en lasradiografías torácicas (12). La resolución obtenidacon las pantallas de mamografía fue superior a las

Figs. lA Y lB. Radiografias laterales de la cavidad torácica de un gato delgrupo A, realizadas con el sistema ortocromático fine (A)y de mamografia (B).No se aprecian diferencias entre las dos imágenes en cuanto al detalle y la niti-dez.

ortocromáticas en el caso de los animales conpatologías pulmonares. Esto se debe a que el sis-tema de mamografía utiliza una película emulsio-nada por un sola cara y una única pantalla refor-zadora'": 10), mientras que en el convencional seemplean dos pantallas y la película está emulsio-nada por ambas caras (8). El sistema monopantallahace que se elimine el efecto crossover caracte-rístico del sistema convencíonal'ê- 4). Además, enel sistema monopantalla la pantalla es delgada yse coloca a nivel posterior, ya que, si se emplearaen la parte anterior, la absorción de rayos X seríamayor en el plano de la pantalla más lejana de lasuperficie emulsionada de la película, lo que cau-sará dispersión de la luz y pérdida de nitidez (3).

La película empleada en el sistema de mamo-grafía es de grano fino lo que, junto a la mono-pantalla, hace que la resolución sea muy alta com-parada con las combinaciones usadas en lastécnicas convencionales (14). Dicha combinaciónproduce una resolución de 10-20 pares de líneas(pl)/mm en contraposición a las 5-10 pI/mm delas técnicas radiográficas estándar. Sin embargo,el incremento de la resolución conlleva un incre-

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Fig. 2. Radiografías laterales de la cavidad torácica de un gato de cinco.años del grupo B, que se presentó en los Servicios Clínicos de la Facultad de Veterinariapor una afección respiratoria. Sistema ortocromático fine (A)y de mamografía (B). En la Fig. 2A se observa un aumento de la densidad generalizado del parénqui-ma pulmonar en los lóbulos caudales correspondiente a un patrón alveolar, que se visualiza más nitidamente en la fotografía de detalle (2a). En la Fig. 28 pode-mos apreciar que el aumento de la densidad no es tan acusado y corresponde a un patrón intersticial y bronquial, lo cual se observa con mejor detalle en la foto-grafía (2b). Puede observarse diferencias (p<O,05) entre ambas radiografías, ya que con el sistema ortocrométíco (Fig. 2A) tan sólo se revelaba un modelo alveolar,mientras que con el de mamografía (Fig. 28) se diagnosticó un modelo mixto intersticial y bronquial.

mento también en la dosis de radiacíón'ê'. No obs-tante, la creación de nuevos tipos de pantallas demamografía ha hecho que estén consiguiendopantallas de alta sensibilidad que necesitan menordosis de radiación'l'", tal y como se aprecia ennuestros resultados, donde la dosis necesaria fueigual en ambos sistemas.El tamaño del paciente es un factor limitantepara el empleo del sistema de mamografía (1,2). Elbajo Kv que utiliza esta técnica hace disminuirproporcionalmente la penetrabilidad del haz deradíacíónê', lo cual hace que la mejor indicaciónde estas combinaciones sea para la evaluación deregiones de poco grosor(l, 2, 6, 11). En nuestro estu-dio, el grosor del tórax no superó en ningún casolos 9 cm, por lo que la técnica de mamografía fueidónea para estudiar la cavidad torácica en laespecie felina.Tal y como demostramos en un estudio ante-

ríor'", el empleo de la rejilla junto con el sistemade mamografía no produce imágenes radiográfi-cas de buena calidad. En nuestro trabajo en nin-gún caso se superaron los 15 cm de grosor de lazona a radiografiar, por lo que no fue necesarioutilizar la rejílla'?', se obtuvieron buenas imágenesen todos los casos.Los resultados de esta experiencia muestranque las imágenes radiográficas de la cavidad torá-cica de la especie felina obtenidas con el sistemade mamografía son superiores a las conseguidascon la combinación película-pantalla ortocromá-tica de grano fino, en el caso de ser requeridaspara el estudio de alteraciones del parénquimapulmonar. Por lo tanto, recomendamos elempleo del sistema de mamografía para el estu-dio radiológico del tórax felino en los casos en losque se presenten con signos de alteraciones anivel pulmonar.

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Empleo del sistema de mamografía para el estudio radiológico de la cavidad torácica en la especie felina. A. Agut et o/. Clínica Veterinaria de Pequeños Animales (Avepa) Vol. 19, nO3,1999.

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