EL RECIÉN NACIDO

La necesidad mas acuciante del neonato es establecer la respiración pulmonar y conseguir un buen intercambio gaseoso=Buena coloración

Período Neonatal=Nacimiento/1º mesEtapa crítica=1ª 24 horasProblemas: Prematuridad (bajo peso), anoxia, malformaciones, inmunización=infecciones

EL RECIÉN NACIDO

OBJETIVOS DE Ea ASISTENCIA INMEDIATA EN SALA DE PARTOS:

Establecer la respiración definitiva y eficazTest de Apgar al minuto de nacer y a los 5 minutosPrevenir hipotermiaClampar cordón y muestra para grupo y RhIdentificación neonatoProfilaxis

ASISTENCIA POSTERIOR EN NEONATOLOGÍA:Exploración física completaInstaurar alimentaciónValorar comportamientoVerificar eliminación Pruebas metabólicas y vacunaciónEducación y consejos al alta

ASISTENCIA EN SALA DE PARTOS

Establecer respiración (aspirar secreciones si precisa) Cordón umbilical: Clampaje, grupo y Rh, desinfección y

cuidados Test de Apgar Valoración reflejos (Valoración neurológica) Mantenimiento Tª corporal (riesgo hipotermia) Medidas profilácticas: Vitamina K (IM) y colirio eritromicina Identificación del neonato (huella plantar del RN y pulgar de

la madre mas pulsera ) Peso, talla y perímetro cefálico Facilitar reflejo de succión y contacto materno-filial cuanto

antes Traslado en cuna o incubadora según corresponda

TEST DE APGAR Su valoración es de máxima importancia para

valorar reanimación Si persiste mas allá de los 20 minutos, mal

pronóstico neurológico Puntuación:0, 1 y 2 para cada parámetro Apgar de:

a)0-3=RN intensamente deprimidob)4-6=RN moderadamente deprimidoc)7-10=Estado satisfactorio

PUNTUACIÓN DE APGAR

RosadoRosado débilCianosisColor

LLantoMuecasNo respuesta

Irritabilidad refleja

Movimiento activo

Cierta flexión

No respuesta

Tono muscular

Llanto vigoroso

Débil, irregular

AusenteEsfuerzo respiratorio

>100< 100AusenteFrecuencia cardíaca

210Signo

VALORACIÓN APGAR

DE 0-3= RN intensamente deprimido

DE 4-6= RN moderadamente deprimido

DE 7-10= Estado satisfactorio

LA SALA DE PARTOSA-Equipo humano: Obstetra, Matrona, Pediatra,

personal de Enfermería.B-Material:

<Mesa de reconocimiento<Fuente de calor<Sistema de aspiración<Sistema de oxigenación<Material de reanimación<Vitamina K (jeringas y agujas)<Colirio de Eritromicina 1%<Peso y tallímetro<Cuna para traslado

EVALUACIÓN FÍSICA DEL RNI-MEDICIONES GENERALES: SOMATOMETRÍA

*Perímetro craneal 33-35 cm*Perímetro torácico 30,5-33 cm*Peso al nacer 2.700-4000 gr*Talla cabeza-talón 48-53 cm

II-CONSTANTES VITALES:

*Tª axilar :36,5-37ºC*FC apical:120-140 p/min*Frecuencia respiratoria:30-60 resp/min

VALORACIÓN FÍSICAASPECTO GENERAL: Postura (4 extremidades en

flexión), grado de actividad y respuesta a estímulos, consolabilidad…

PIEL: Coloración, pigmentaciones, edemas, nevus…CRANEO: Fontanela anterior (forma de diamante 2

´5-4 cm) y Fontanela posterior (forma triangular 0,5-1 cm)

OJOS: Edematosos, reflejo de parpadeo frente a la luz, simetría y tamaño, reflejo fotomotor y rojo, seguimiento de la mirada.

OIDOS: Reflejo de sobresalto por ruido.NARIZ: Permeabilidad, estornudos.BOCA Y GARGANTA: Paladar intacto, frenillo

lingual y de labio superior, reflejo de succión, de búsqueda, de náusea, llanto vigoroso.

CUELLO: Exploración y palpación clavículas