recién nacido macrosómico

Recién nacido MACRISOMICO

PEDIATRIA

Febrero 2012

Noé A. Lobo Macías

2Kuster, Perfumo;Macrosomía fetal:características de el recién nacido y formas de terminación de

el embarazo, de acuerdo a a la edad materna y al número de gestas;UAI; Mayo 2006

Definición

• El A.C.O.G. define a la macrosomía fetal , como aquél feto que pesa al nacer mas de 4.000gr, o que tiene un peso fetal estimado por ecografía de mas de 4.500gr.

3

Definición

• Peso al nacimiento en relación con la edad gestacional, considerándose el P-90 como el valor que delimitaría a esta población de recién nacidos.

Aguirre Unceta, Aguirre Conde; Recién nacido de peso elevado; Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología;2008

4

El IP nos ayudará a diferenciar a los RN• Macrosomía armónica o

simétrica: IP < P90.

• Macrosomía disarmónica o asimétrica:IP > P90.


5

Tipos de macrosomía

Simétrica o constitucional• Es e resultado de la

genética y de un medio ambiente uterino adecuado.

• El producto es grande en medidas, pero no se distingue anormalidad alguna.

• Problema potencial: el trauma al nacer.

Asimétrica o metabólica• Crecimiento fetal

acelerado y asimétrico.• Caracterizado por

organomegalia.• Suele observarse en

madres diabéticas con un mal control metabólico.

Kuster, Perfumo;Macrosomía fetal:características de el recién nacido y formas de terminación de el embarazo, de acuerdo a a la edad materna y al número de gestas;UAI; Mayo 2006

6

Factores de riesgo

• Diabetes materna.• Obesidad materna.• Antecedentes de feto

macrosómico.• Embarazo prolongado.• Aumento exagerado de peso

durante el embarazo.• Multiparidad.• Estatura en los progenitores.


7

Determinantes de el crecimiento fetal• Factores genéticos.• Factores hormonales.a) Insulina

b) Somatomedinas

c) Hormona de crecimiento

d) Leptina

• Factores placentarios


8

Diagnóstico

• AP• Medición de fondo uterino• Ecografía


9

Le pueden acompañar:

Danglot-Banck, Gómez-Gómez;Hijos de mades diabéticas; Rev Mex Pediatr 2004; 71(5); 248-257

Etapa fetal

Parto

Neonatal inmediato

10

Etapa fetal

• Las malformaciones congénitas.

• Son 2-4 veces mayor que en la población general.


11

SNC

• Anencefalia• Mielomeningocele

Cardiovasculares

• Transposición de grandes vasos

• CIA, CIV

Musculoesqueléticas

• Síndrome de regresión caudal.


12

Parto

• Trauma obstétrico.

• Prematurez.

• Asfixia perinatal.


13

Complicaciones

• Distocia de hombros.

• Falta de progresión de trabajo de parto.

• Desproporción fetopelviana

• Cesárea.• Trauma en

tejidos blandos maternos


14Danglot-Banck, Gómez-Gómez;Hijos de mades diabéticas; Rev Mex Pediatr 2004; 71(5); 248-257

15

Neonato inmediato

• Hipoglucemia.

• Hipocalcemia- hipomagnesemia.


16

Hipoglucemia

• Se define al registrar los neonatos, en las primeras 72 horas, cifras de glucemia menores a 20mg/dL cuando son pretérmino, de 30 mg/dL en los a término y en ambos casos, si la cifra es menor a 40 mg/dL después de las 72 horas.


17

Hipoglicemia

• Temblores distales gruesos.

• Hipotonía.

• Dificultad respiratoria

• Llanto agudo peculiar .

• Sudor frontal de gota gruesa.

• Apnea

• Convulsiones


19

Complicaciones

• Síndrome de aspiración de meconio.

• Hipertensión pulmonar persistente.

• Trombosis de la vena renal.

• Policitemia

• Ictericia.


21Aguirre Unceta, Aguirre Conde; Recién nacido de peso elevado; Protocolos Diagnóstico

Terapeúticos de la AEP: Neonatología;2008

22

GRACIAS

La gente quiere a los médicos que quieren a la gente; antes de ser un buen médico, se una buena persona.

recién nacido macrosómico

Education