El maltrato que producimos en

la atención de los pacientes

Dr. Marco Rivera Meza

Medico pediatra

HBCR Managua Nicaragua

El Poder

• El medico es un profesional que tiene

conocimientos y preparación

• Para poder curarse, los pacientes nos entregan

una facultad para decidir lo que es mejor para

ellos….. “PODER”

• Dicho e otra manera el Poder es: Acto o

instrumento en que consta la facultad que

alguien da a otra persona para que, en lugar

suyo y representándole pueda ejecutar algo.

La Autoridad

• Cuando un paciente nos faculta para ejercer en

su nombre la solución de un problema que lo

afecta, nos esta convirtiendo en autoridad.

• Autoridad: prestigio y crédito que se reconoce a

una persona o institución por su legitimidad o

por su calidad y competencia en la materia

Lo implícito genera dudas

• Atribuciones implícitasen el acto de sermédicos

• Poder

• autoridad

• ¿Reconocemos esta responsabilidad?

• ¿Sabemos ejercer estas atribuciones?

• ¿Como lo hacemos?

• ¿Existe un currículo en las escuelas de medicina que incorpore estos conceptos?

• ¿Se nos prepara para esto?

• ¿Cómo se aprende?

• ¿Va ligado al esquema de maestro-alumno? ¿Cómo fue este proceso…maltratante?

Abuso de poder

• Ejercemos el poder del experto, otorgado por nuestro conocimiento profesional.

• El riesgo esta en abusar del poder, es decir, extralimitarnos en el ejercicio de las facultades que no son propias…

• …. De manera que producimos situaciones de maltrato.

¿¿Que nos sucede??

• Tenemos poder pero…. No lo entendemos

• No reflexionamos ni estamos atentos

• No hacemos consciente el ejercicio del poder

abusivo.

• Nos escudamos en nuestra autoridad y nos

estamos justificando constantemente

• “El medico soy yo”

En los servicios de atención

¿Cómo se ejerce el poder?

• Diariamente los pacientes atendidos viven situaciones de maltrato.

• Cuando el niño llora por la toma de un examen, si se aferra a su madre y nos muestra un rechazo, consideramos que nos hace perder el tiempo y que nos molesta… Lo has identificado alguna vez??

• Necesitamos ser mas fuerte que alguien, ser mas fuerte que alguien, ser capaz de vencerle.

• Forzamos la subordinación.

Lo establecido

• El poder para

subordinar a la

manera de atención

medica en general

Pero

El cuestionamiento

• ¿Aceptar esta

condición pacientes y

pediatras?

• ¿Es la única forma de

poder atender a

nuestra población?

• ¿Es posible disminuir

la vulnerabilidad de los

malos tratos?

• ¿Podemos Validar

nuestro sistema de

atención en salud?

¿Que son las situaciones

maltratantes?

• Toda circunstancia que pueda producir un

acto violento se a físico o psicológico, por

acción u omisión, de quien otorga al paciente

la atención, y que se percibe como tal.

Veamos algunas situaciones

• Atención en la ventanilla, poca entrega de información.

• Sala de espera, habitualmente llenas, incomodas, tensionantes.

• Tiempo de espera, que a veces(¿?) son horas y con

incertidumbre (quien, como, cuando, donde). Generando

dudas y rabia.

• Primera atención realizada por auxiliar o personal no

medico, no saluda, no se identifica, no explica, actúa de forma

mecanizada.

• Atención medica (al fin!!) el medico no saluda, no se

identifica. Habla sin mirar a la cara de la madre, examina al

niño con indiferencia, “apenas lo toco” , esto no es

importante, esto puede esperar, ahorita no tenemos tiempo, en

otra ocasión será.

• Si el motivo de consulta es un problema psico-social, se torna

mas complejo ya que se describe al paciente como desubicado e

inadecuado. Esto es HI (hipocondriaco)

• Un ejemplo muy violento, es el manejo de un adolescente o niña

púber que hace un intento de suicidio, ingiriendo medicamentos.

• Estudio y diagnostico… se solicitan exámenes, no siempre

necesarios, “por si acaso”, que significa someter al niño a

procedimientos dolorosos, traumáticos, escasamente informados

a la madre menos al niño o para tratar de deshacerse de una

madre molesta.

• Larga y tediosa espera de resultados. ¿es necesario este suero?

• Después viene el tratamiento. Puede ser inesperado, como la

indicación de hospitalizar. Ensañamiento terapéutico, ¿es

necesaria la prescripción de la receta? Indicaciones ilegibles (el

plato fuerte) lenguaje incomprensible.

Te has identificado con algunas de estas situaciones??

Atención medica ¿sin abuso de

poder? O ¿con menos abuso?

• Los primero es aceptar que estas situaciones ocurren, no aminorar su importancia y tener claro que tenemos el desafío de evitarlas, en todos los niveles de atención.

• Tampoco debemos conformarnos si nosotros actuamos bien.

Tareas que pueden ayudar

• Identificar las situaciones de riesgo.

• Representar a las autoridades, jefaturas directas dichas situaciones.

• Consentimiento informado y asentimiento.

• Evitar el ensañamiento diagnostico y terapéutico.

• Equilibrar el tiempo de atención dedicado para cada situación.

• Si el maltrato ya ocurrió y lo identificamos, pedir ayuda para hacer la reparación y ante todo reconocerlo y nunca esconderlo, o mucho menos justificarlo

Gracias por su atención