el legado de erickson- resumen

7/31/2019 El Legado de Erickson- Resumen

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1Ps. Mario Pacheco Len. Instituto Milton H. Erickson de Santiago 2002. Erickson,fenomenlogo, aport mirada revolucionaria para el desarrollo de una terapiaeficaz, y la comprensin y resolucin de los problemas humanos. Public hastamuchos aos despus sus hallazgos, porque entraban en conflicto con las ideas deHull respecto al hipnotista: para Hull era mucho ms importante lo que haca odeca el hipnotista que los procesos internos de los sujetos y un ejemplo de ella fue

el esfuerzo de Hull por establecer una tcnica estandarizada para la induccin [detrance]. O sea, el uso de las mismas palabras, la misma duracin, el mismo tono devoz, etc., lo cual finaliz en un intento de provocar estados de trance comparablesal hacer escuchar inducciones en grabaciones fonogrficas, sin considerar lasdiferencias individuales entre los sujetos y sus grados de inters variables,motivaciones diferentes y variaciones en la capacidad de aprendizaje. Pero, aun as,Hull demostr que los rgidos procedimientos de laboratorio podan ser aplicados enel estudio de algunos fenmenos hipnticos.

Erickson demostr cmo los estados alterados de trance tambin eran unaparte normal de la vida cotidiana. Erickson transform, la concepcin autoritaria de

la hipnosis en un enfoque permisivo y facilitador. Ya no eran ms sugestiones quese impriman en forma automtica en la mente en blanco de una persona entrance; por el contrario, Erickson reconoci al estado de trance hipntico como unestado de complejidad dinmica donde las propias capacidades de la personapodan ser utilizadas para facilitar el proceso curativo. Er. coloc nfasis en laincorporacin del estilo particular de respuesta del sujeto en el procedimientousado/co-construido: utilizacin. A diferencia de las primeras teoras (consideradauna forma de sueo o inhibicin cortical, segn Pavlov), Erickson consideraba alestado hipntico como un estado alterado de conscienciae , experimentado comouna intensa estrechez del foco de atencin del sujeto. Y una vez que la atencinest focalizada, el proceso es continuado por una debilitacin espontnea de los

esquemas mentales que permiten la orientacin de realidad y que el hipnotistadebilita aun ms. Acercamiento naturalista significa la aceptacin y utilizacin dela situacin de encuentro, sin esforzarse en reestructurarlo

En 1959, Erickson escribi: induccin de trance, este procedimiento estbasado primariamente en alterar la actividad del sujeto en ese momento y darleinstrucciones para diferentes formas de comportamiento. As, puede decrseles alos sujetos que se sienten en una silla, en forma quieta y cmoda, que fijen sumirada, relajen progresivamente sus cuerpos y desarrollen un estado de trance. Opuede pedrseles que cierren sus ojos y desarrollen una imaginera hasta que sedesarrolle el estado de trance. En forma similar, en la tcnica de levitacin de la

mano, como una forma de inducir un trance se sugiere un inters en los aspectosexperienciales de la situacin y el desarrollo de actividad ideomotorae .

Dichas tcnicas requieren de la aceptacin y cooperacin con las formas decomportamiento sugeridas o impuestas externamente, las cuales pueden seractivas o pasivas. La resistencia o el rechazo de este comportamiento impuestopueden requerir que el operador disponga de otra tcnica que sea ms fcilmenteaceptable o placentera para los sujetos. Esos pacientes difciles que no deseanaceptar ningn comportamiento sugerido, hasta que su propia resistencia o


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comportamiento contradictorio u oposicionista haya sido tomado en cuenta por elhipnotista. Debido a su condicin fsica, estados de tensin o ansiedad, intersintenso, preocupacin o absorcin en sus propios comportamientos, ellos sonincapaces de cooperar en forma activa o pasiva para permitir una alteracin en sucomportamiento. Para esos pacientes las Tcnicas de Utilizacin sirven para tomaren cuenta en forma adecuada sus necesidades especiales. Pero esas mismas

tcnicas son fcilmente aplicables a los pacientes comunes y con frecuencia sirvenpara facilitar el proceso de induccin de trance en el paciente promedio. Esastcnicas son en esencia no ms que una simple inversin de los procedimientosusuales para inducir hipnosis.

Erickson desarroll numerosos acercamientos que tomaban en consideracinlas creencias y expectativas de los sujetos hacia la hipnosis. Una vez que elhipnotista se percata, con aguda visin, a travs del comportamiento observabledel sujeto (seales mnimas) que ste est siguindolo, comienza entonces aestructurar frases que tienden a confundirlo y a evocar una mayor disposicin aresponder a esas sugerencias.

En el enfoque de Erickson, el proceso de induccin de trance es un procesointeraccional en donde el hipnotista y su sujeto son activos en el procedimiento. Elhipnotista adapta su comportamiento al del sujeto, el cual responde modificndoloe influenciando al hipnotista, el cual responde modificando su comportamiento Esdecir, un circuito de interacciones, en donde un observador neutral no podraafirmar con seguridad quin est inducindole trance a quien. Otro aporte es suconcepcin de la resistencia al trance hipntico (y posteriormente como veremos,por extensin a la resistencia a la terapia); sta ya no es vista como unimpedimento del sujeto para experimentar hipnosis, sino que como un estilopeculiar de respuesta, que debe ser acogido por el hipnotista y puede ser utilizado

en forma efectiva para el logro de la experiencia hipntica y cuyo objetivo es laextraccin de comportamientos que el sujeto pueda definir como involuntarios.Esas respuestas involuntarias son el resultado del proceso de: (1) fijacin de laatencin, (2) debilitacin de los esquemas conscientes, (3) bsqueda inconscientede significados y (4) procesos inconscientes. Sin embargo, no es necesario seguirese orden para obtenerlas, puesto que el hipnotista hbil puede desarrollarmtodos para debilitar los esquemas conscientes o promover una bsquedainconsciente de significados. Erickson desarroll recursos para ambos propsitos:invent los mtodos de confusin para la induccin de trance y el lenguajehipntico indirecto.

Los mtodos de induccin de trance por confusin responden a su observaciny utilizacin de situaciones de la vida cotidiana. Observ que cuando a las personasse les entregaba un mensaje que no era congruente con la situacin, stasrespondan interrumpiendo su comportamiento, quedando paralizadas, con sumirada dirigida al vaco; podramos decir que reacomodando sus esquemasmentales para acoger y responder a ese mensaje incongruente. Erickson se percatque en esos momentos las personas estaban prontas a cooperar con cualquier cosaque se les dijera. Esta estrategia se denomina tcnica de interrupcin.


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El otro mtodo que desarroll se conoce como sobrecarga cognitiva, yconsiste en comunicarse con el sujeto en una forma adecuada a la situacin,usando irrelevancias y frases que tomadas fuera de contexto tienen un significado,pero que en contexto de esa conversacin confunden, distraen e inhiben elcomportamiento del sujeto, llevndolo al deseo de recibir alguna comunicacin quetenga sentido, que pueda ser comprendida y a la cual responder. Ambos mtodos

son una forma de humor.Erickson desarroll, adems, dos mtodos de confusin no verbal (tcnicas de

pantomima): tomando la mueca y la tcnica del apretn de manosp . Ambasestrategias son un acercamiento por confusin, debido a que el hipnotista confundeal sujeto al darle suaves toquecitos en la mueca o en los dedos de la mano queatraen la atencin de ste hacia esas sensaciones, mientras Erickson suavementellevaba la mano a estar suspendida en el aire, catalptical . La persona no se hapercatado de ese movimiento y se encuentra con su mano y su brazo en el aire,siendo incapaz de bajarla por si misma; fenmeno que no es usual, lo cual lopredispone a seguir cualquier indicacin que le permita retomar el control de la

mano.Las sugestiones indirectas: (a) Posibilitan que la individualidad, experiencias

vitales previas y potenciales singulares de respuesta del sujeto se manifiesten; (b)aprendizaje en un nivel ms inconsciente, y (3) Tienden a burlar la crticaconsciente. facilitan las tendencias de respuesta naturales del paciente en lugarde imponer el control sobre su comportamiento. Ejemplos: verdades obvias(perogrulladas) que utilizan procesos ideodinmicos y temporales; preguntas;implicacin; coaccin y doble coaccin teraputica; sugerencias compuestas;;sugerencias de final abierto; directiva implicada; shock psicolgico disociacin;sobrecarga cognitiva; historias y metforas; chistes y juegos de palabras.s

Erickson considera como hipnosis profunda al nivel de hipnosis que permitea los sujetos funcionar adecuada y directamente en un nivel inconsciente depercatarse sin interferencia de la mente consciente.

En trance hipntico los sujetos tienden a ser ms literales que los sujetos enestado de vigilia, aunque esto no ha sido comprobado en estudios controlados.Erickson describe un mtodo para la regresin de edad, el cual es un mtodo deconfusin, donde se confunden los marcadores temporales (da, mes, ao) y lostiempos verbales. Y es un mtodo muy distinto de aquellos directos para laregresin de edad que hacen uso de rdenes directas para regresar al pasado o

mtodos de imaginera (la mquina del tiempo, por ejemplo). Cmo puede saberel hipnotista que el material obtenido en esa induccin hipntica directacorresponde a vivencias de experiencias vividas por el sujeto o son una fabricacinpara responder a las expectativas del investigador/terapeuta?

Aunque Erickson nunca comparti el punto de vista psicoanaltico, eninvestigaciones demostr que podan implantarse complejos psicoanalticos enlos sujetos.


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Erickson demuestra cmo el hipnoteraputa puede facilitar que el propioinconsciente del paciente resuelva por si mismo el problema presentado. SegnRossi, sta es una de las innovaciones teraputicas ms importantes de Erickson.R

Un estudio de una neurosis inducida a travs de hipnosis en un caso deeyaculacin precoz. Ah Erickson describe un mtodo de tratamiento que utiliza lospropios impulsos neurticos del sujeto para construir comportamientos compulsivos

que lo llevan a la resolucin del problema.Segn Erickson, La hipnosis no cambia a las personas ni altera su vida

experiencial pasada. Sirve para permitir que aprendan ms de si mismos yexpresarse ms adecuadamente. Es cierto que las sugestiones directas puedenefectuar una alteracin del comportamiento del paciente y dar como resultado unacura sintomtica, al menos en forma temporal. Sin embargo, dicha cura essimplemente una respuesta a la sugestin y no trae consigo esa reasociacin yreorganizacin de ideas, comprensiones y recuerdos que son tan esenciales parauna curacin real. Es esta experiencia de reasociacin y reorganizacin de supropia vida experiencial la que eventualmente termina en una curacin, no la

manifestacin de comportamiento dispuesto a responder que puede, en el mejor delos casos, satisfacer solamente al observador.

A diferencia de los hipnlogos tradicionales que a travs de su fraseo ritualbuscan implantar ciertas ideas en el sujeto hipnotizado, Erickson buscaba laevocacin de lo que denomin aprendizajes experienciales. Con este concepto serefera a la riqueza de conocimiento que existe en su cuerpo, del cual usted esttotalmente inconsciente, y que se manifiesta por si mismo cuando se da laestimulacin psicolgica o fisiolgica adecuada. Erickson ejemplifica este conceptoa travs de la siguiente disertacin de la naturaleza de la induccin de trancehipntico:

El paciente realiza su propio desarrollo del trance hipntico. Lo realiza alescucharlo a usted, y si usted es lo suficientemente interesante, si usted puedeasegurar la atencin de l y asegurar su cooperacin, el paciente limitar yrestringir su comportamiento a usted y lo que usted le est diciendo; el pacientecomprender lo que usted le est diciendo; el paciente estar deseoso de recibir enforma no crtica lo que usted est diciendo y cuando digo no crticamente estoyhablando en el sentido cientfico de la palabra. La mayora de nosotros no aceptalas cosas en forma no crtica. Si yo le pidiera a uno de ustedes que se sacara suchaqueta, ustedes inmediatamente replicaran Por qu? Esa sera una respuestacrtica. Pero si le pidiera a usted como sujeto hipntica que se sacara su chaqueta,su pensamiento podra ser: Ahora hay algo que puedo hacer. Es perfectamente

posible. Es adecuado en esta situacin. Pero, es necesario? Por cierto que eldoctor no le pedira al paciente que hiciera algo si eso no fuera necesario, y porconsiguiente el paciente tomara la decisin despus de haber examinado la idea yhaberla examinado en base a sus valores intrnsecos. Entonces decidira si ejecutao no lo solicitado.

A medida que l le presta atencin, est disminuyendo el campo de laconsciencia visual; est disminuyendo el campo de su consciencia auditiva; y estdirigiendo sus pensamientos y sus sensaciones hacia dentro de l. En este punto


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usted puede sugerirle al paciente que a medida que mira hacia el lugar que desee,o mire hacia la distancia, puede relajarse. Usted no est relajando realmente alpaciente. Usted le est solicitando que reviva sus memorias y su comprensin de loque es la relajacin fsica. Y a medida que comienza a revivir esas memorias ycomprensiones, su cuerpo comienza a relajarse y a experimentar la relajacin, yencuentra los mismos aprendizajes experienciales de cuando se ha relajado en el

pasado. A medida que se relaja ms y ms, usted puede sugerir sus piernas y susbrazos pueden sentirse ms pesados, cansados y cmodos. Qu est haciendousted? Simplemente pidindole al paciente que revise sus memorias y suscomprensiones de pesadez, de cansancio, de comodidad; y a medida que l dirigesu atencin ms y ms hacia su interior, usted est disponiendo la base para que lextraiga cualquier aprendizaje experiencial que ha tenido en su vida.

Erickson est consiguiendo: (1) promover la cooperacin del sujeto, al pedirlealgo que ste sabe hacer; (2) facilitar la evocacin de comportamientosinvoluntarios, puesto que el individuo estar produciendo respuestas que estnms all de su control volitivo; (3) dependiendo del objetivo teraputico del uso de

la experiencia de trance, puede preparar (sembrar) el terreno para el trabajoteraputico.

En los ltimos aos de trabajo de Erickson, acostumbraba a inducir eltrance hipntico a travs de aprendizajes tempranos y luego relatar metforasteraputicas. Tpicamente ese mtodo de induccin de trance era el siguiente:

Mira hacia la esquina superior de ese cuadro.La esquina superior de ese cuadro.Ahora te hablar.(Pausa)

Cuando fuiste por primera vez al kindergarten, a la escuelaprimaria,ese asunto de aprender letras y nmeros pareca ser una tareainsuperable.Reconocer la letra Adistinguir una Q de una O era muy difcil.Y tambin despus la manuscrita de la imprentaeran muy distintas.Pero aprendiste a formar una imagen mental de algn tipo.No lo sabas en esa poca, pero fue una imagen mentalpermanente.

Y despus en la gramtica escolar formaste otras imgenesmentalesde palabras o dibujos de frases.Desarrollaste ms y ms imgenes mentales,sin saber que estabas desarrollando imgenes mentales.

Y puedes recordar todas aquellas imgenes.(Pausa)Ahora puedes ir donde desees,y transportarte a cualquier situacin.


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Puedes sentir el agua,puedes querer nadar en ella.(Pausa)Puedes hacer lo que quieras.Incluso no tienes que escuchar mi vozPorque tu inconsciente la escuchar.

Tu inconsciente puede intentar todo lo que desee.Pues tu mente consciente no estar haciendo nada deimportancia.Advertirs que tu mente consciente est interesada en algo,ya que mantiene agitndose tus prpados.Pues alteraste tu frecuencia respiratoria.Has alterado el pulso.Has alterado tu presin sangunea.Y sin saberlo, ests demostrando la inmovilidadque puede demostrar un sujeto hipntico.No hay nada realmente importante,

excepto la actividad de tu mente inconsciente.Y eso puede ser todo lo que tu mente inconsciente desea.Ahora existe la comodidad fsica,pues incluso no necesitas prestar atencina tu relajacin y comodidad.Y puedes decirle a tu mente inconscienteque eres una sujeto hipntica excelente,y cualquier cosa que necesites o deseetu mente inconsciente te permitir usarla.Y puedes tomar tiempo tu propio tiempodejndote entrar en trance

ayudndote a comprender algo razonable.

Analicemos la racionalidad en este mtodo: 1) Induce un trance en una formamuy casual, inocua. 2) Evoca indirectamente la regresin de edad al hacer mencinde aprendizajes tempranos innegables en la vida de las personas. 3) Crea unadisposicin a responder en el oyente hacia el aprendizaje; es en la poca escolartemprana donde las personas estamos ms dispuestas a escuchar y aprender de unmaestro (el terapeuta en este caso; aprender a resolver o enfrentar los problemas).

Las metforas teraputicas son recurso teraputico se entrega un mensajeen forma indirecta, que se supone puede activar la bsqueda interna

inconscientede significado en el oyente, reorganizando y procediendo al cambioteraputico. Ya sea que las metforas se relaten o no en un estado de tranceteraputico, [...] la propia actividad mental del cliente crea una comprensinsingular del material entregado, y al hacerlo inicia un proceso de cambio al alterarlas percepciones. Se obtienen nuevas asociaciones, nuevos significados ycomprensiones, enriqueciendo al cliente en lugar de empobrecerlo.

Para qu usar hipnosis en psicoterapia? Tendra como objetivo la debilitacin deesos esquemas mentales rgidos. [En la resolucin de sntomas, Erickson] rara vez


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daba sugestiones directas, porque muy a menudo ellas tientan al ego del paciente(el consciente del paciente, las habilidades voluntarias) a hacer algo: el egousualmente hace un esfuerzo consciente para llevar a cabo las sugestiones. Enhipnosis, sin embargo, Erickson prefiere los sistemas de respuesta autnoma parallevar a cabo las sugestiones, los cuales burlan al consciente del paciente, a laintencionalidad voluntaria. El sujeto, con sus esquemas mentales habituales

momentneamente suspendidos, est ms dispuesta a colaborar con las ideas osugerencias que el terapeuta le provea. Esto, debido a una tendencia natural arecuperar el equilibrio perdido.

La individualizacin de la terapia permite alcanzar dos objetivos: (1) Permiteel desarrollo de una alianza teraputica que promueve la cooperacin del cliente.Erickson y Carl Rogers, han sido reconocidos como los maestros de la empatateraputica en la historia de la psicoterapia moderna. Erickson se interesaba porlos problemas actuales que llevaban al paciente a consultar; validaba el motivo deconsulta de los clientes; usaba el lenguaje de ellos; intentaba mirar la realidaddesde la propia visin de mundo de los pacientes. Adems, desde la primera sesin

crea realmente en que podra ayudar al paciente y creaba expectativas para elcambio teraputico.(2) Una terapia individualizada, en la cual los procedimientos teraputicos se

construyan de acuerdo a las necesidades del cliente y el terapeuta use un lenguajeque tenga sentido para aquel, necesariamente conseguir involucrarexperiencialmente al cliente en el proceso teraputico. Es decir, la terapia estarconstruida desde y para ese cliente y no en base a las ideas del terapeuta acercade cmo deben ser y comportarse las personas. Sin embargo, para realizar ese tipode terapia se necesita de un terapeuta flexible, que adapte su propiocomportamiento al del cliente, y no a la inversa como ocurre en muchas corrientespsicoteraputicas.

Erickson afirmaba que la tarea del terapeuta es comprender, aceptar yutilizar esa individualidad de resistencia para ayudar a los pacientes a burlar suslimitaciones aprendidas para alcanzar sus propias metas [] Cualquier intento porcorregir o alterar el comportamiento del sujeto, o forzarlo a hacer cosas en lascuales no est interesado, milita contra la induccin de trance y ciertamente contrala experiencia de trance profundo [] un acercamiento de ese tipo constituye unsimple reconocimiento de las condiciones existentes, basado en el total respeto porel sujeto como una personalidad nica. Cuando se utiliza la resistencia delpaciente, aceptndola e incluso alentndola, sta deja de ser resistencia y seconvierte en cooperacinc ; y se puede construir sobre ella. En el volumen de Haley,

Terapia no convencional, se describen numerosos casos clnicos en los cuales semuestra la utilizacin que haca Erickson de la resistencia.

El problema surge de lo que realmente puede hacerse con la sintomatologaneurtica donde la realidad del paciente y su situacin vital constituyen una barrerapara un tratamiento global. Los esfuerzos para la remocin de los sntomas a travsde hipnosis, persuasin, re-condicionamiento, etc., usualmente son intiles. Casiinvariablemente hay un retorno a la sintomatologa, ya sea la misma u otra, conuna resistencia aumentada a la terapia. Igualmente intil, bajo esas circunstancias


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limitantes, es cualquier esfuerzo por centrar el tratamiento alrededor de conceptosidealistas de la comprensin, o alrededor de la concepcin de lo que es necesario,apropiado y deseable. En lugar de esto, es imperativo que se d reconocimiento alhecho que la terapia global es inaceptable para algunos pacientes. Su pauta totalde ajuste est basada en la continuacin de ciertas inadaptaciones, las cualesderivan de debilidades reales. Por lo tanto, cualquier correccin de esas

inadaptaciones sera no deseable si es que no imposible. En forma similar, larealidad del tiempo y la restricciones de la situacin pueden hacer imposible unaterapia global y, por lo tanto, frustrante, inaceptable y realmente intolerable para elpaciente.

Por consiguiente, una meta teraputica apropiada es aquella de ayudar a lospacientes a funcionar tan adecuada y constructivamente como sea posible bajoesos impedimentos, internos y externos, que constituyen parte de su situacin vitaly necesidades. Consecuentemente, la tarea teraputica se convierte en elproblema de utilizar la sintomatologa neurtica para acoger las necesidadessingulares de cada paciente. Dicha utilizacin debe satisfacer el deseo compulsivopara los impedimentos neurticos, las limitaciones impuestas a la terapia por las

fuerzas externas, y, por sobre todo, suministrar adecuadamente ajustesconstructivos, ayudados, ms que incapacitados, por la continuacin delneuroticismo.

En ese artculo describe cuatro innovadores acercamientos teraputicos paratratar sntomas neurticos, todos bajo el sello de la utilizacin teraputica:sustitucin de sntomas, transformacin de sntomas, disminucin de sntomas, yrespuesta emocional correctiva.

El lector podr percatarse de la agudeza de la intervencin de Erickson (lasintervenciones teraputicas se destacan con itlicas y negritas):

Descripcin: Un joven seleccionado para ingresar al Ejrcito presentabaenuresis desde la pubertad. Nunca haba pasado la noche fuera de casa, ni siquieraen casa de parientes. Todos los tratamientos intentados haban fracasado

Intervencin: Induccin de trance profundo, sugestin respecto a que losorgenes de su enuresis eran psicolgicos, y que podra superarla si segua lasinstrucciones al pie de la letra. Sugerencias posthipnticas: Instruccin de alojarseen un hotel, encerrndose en la habitacin durante tres noches y sus das. Al entrara la habitacin le asaltara el temor que la mucama viera la cama mojada. Pero leasaltara una idea, sorprendente y amarga, que despus de toda esa meditacinangustiosa, la mucama encontrara la cama seca y no mojada como l lo planeara.

Que su vergenza por la maana sera enorme; que tratara de huir de la habitacinpero no podra; que en la tarde lo asaltaran las mismas preocupaciones, paraencontrar el mismo resultado en la maana; y lo mismo sucedera la tercera noche.Al abandonar al hotel le dominara un pensamiento obsesivo respecto a quparientes visitar primero, que se quedara varios das en la casa de esos parientes,para preocuparse a cules visitar despus. (Creacin de un pseudo problemaneurtico [las preocupaciones le impediran pensara en sus angustias respecto a laenuresis]; inversin de la pauta). Luego le dio una sugestin posthipntica de unaamnesia total del contenido de la sesin.


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Otro de los casos descritos en ese artculo est resumido en OHanlon:En uno de los casos de Erickson, un muchacho retardado de 17 aos, poco

tiempo antes internado en un escuela, desarroll un sntoma que consista en agitarrpidamente el brazo derecho delante de si, a una velocidad de 135 veces porminuto. (Erickson haba tomado el tiempo.) Erickson consigui que el muchacho

aumentara esa velocidad a 145 veces por minuto. Durante cierto lapso, y bajo lasupervisin de Erickson, de nuevo se redujo la velocidad a 135; despus seaument a 145, y a continuacin fue reducida e incrementada, alternando unaumento de 5 veces por minuto y una reduccin de 10 veces por minuto, hasta queel movimiento qued eliminado.

Hipnosis naturalista: Trance comn de cada da o hipnosis no formalLas sesiones de Erickson duraban 90 o ms minutos, en lugar de la tpica sesin

de 50 minutos de Rossi y de otros. Rossi observ, adems, que Erickson facilitaba eltrance en sus pacientes a travs del relato de ancdotas e historias que parecanociosas, irrelevantes o aburridas. Aunque Rossi casi nunca lo vio inducir trance

formalmente. Adems, Rossi no saba cmo era que los pacientes entraban entrance, pues Erickson no usaba rituales para obtener el trance; a veces los pacientesentraban en trance al principio de la sesin, otras veces en la mitad o antes quefinalizara sta. Con Erickson, decidir el momento exacto para la induccin hipnticaera siempre un asunto de observacin y juicio clnico .Rossi comenz apercatarse que Erickson esperaba que los pacientes presentaran ciertascaractersticas conductuales (las "seales mnimas") que indicaban que estabanexperimentando un perodo natural de quietud y expectacin en donde lareceptividad de los pacientes era ptima para experimentar trance. A esos perodosde quietud comenzaron a denominarlos el "trance comn de cada da", ya queparecan ser una caracterstica de la vida diaria, y esas seales mnimas eran muy

similares a las que mostraban los sujetos en trance.Algunos de esos patrones conductuales o seales mnimas de trance comn decada da incluyen:

Rasgos faciales relajados, calma. Mirada hacia el vaco, no focalizada. Bostezo o inspiracin profunda. Reflejos disminuidos. Necesidad de estirarse. Necesidad de usar el bao, etc.

En la sesin teraputica, Erickson controlaba la frecuencia cardiaca delpaciente (a travs de la observacin aguda de las pulsaciones en el rostro, cuello,piernas o manos). La velocidad de los reflejos (pestaeo, deglucin, respiracin) y elgrado de movimientos de todo el cuerpo. Erickson esperaba que el pacientepresentara seales de trance comn de cada da y lo profundizaba en un trancehipnoteraputico a travs de sugestiones indirectas.. Erickson daba las sugestionesimportantes cuando intua que el paciente haba alcanzado un estado de respuestade disposicin a atender, un estado de extrema atencin en respuesta a los maticesde la comunicacin presentada por el terapeuta.


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Esta respuesta de disposicin a atender es una forma de comportamientosocial, en el cual el oyente manifiesta una atencin muy estrecha hacia suinterlocutor, y que se caracteriza por:

Contacto visual focalizado. Lenguaje corporal abierto y receptivo.

Actitud de inters y expectacin. Quietud del cuerpo, excepto para las respuestas de aprobacin

estereotipadas ocasionales (por ejemplo, asentimiento con la cabeza), y Un consentimiento en la aceptacin de sugestiones.

Para los psiquiatras "genio de la manipulacin y la sugestin", y para Rossi un"genio de la observacin".

Sin embargo, Erickson no siempre esperaba que los pacientes mostraran el trancecomn de cada da para sus intervenciones; sino que lo facilitaba usando losmismos mtodos que haba experimentado en la induccin de trance formal; slo

que ahora no buscaba que sus pacientes cerraran los ojos y parecieran dormircomo cuando estn en trance hipntico! Este es aun aspecto mal entendido de losprocedimientos teraputicos de Erickson que trataremos de explicar en detalle.

Cualquier mtodo que logre fijar la atencin del sujeto, ya sea en una realidadexterna (un objeto, una conversacin interesante) o en una realidad interna(relajacin a travs de imaginera, enfocarse en sensaciones corporales), lopredispone a mostrar esa respuesta de atencin (y tendencia a la cooperacin).Erickson consegua el mismo efecto atrayendo la atencin de sus clientes hacia unaconversacin interesante; pero esa no era cualquier conversacin, sino una quetuviera sentido para ellos y que generara una tendencia a aceptar lo que l

relatabar . En una induccin de trance en la cual entremedio del relato se vanurdiendo las sugerencias teraputicas (tcnica de entremezclado)u .

Tambin se auxiliaba de lo que se ha denominado biorraport (OHanlon, 1989),es decir, el terapeuta va espejeando (imitando sutilmente) comportamientos noverbales del cliente (pestaeo, ritmo respiratorio). La sincronizacin de los ritmosbiolgicos parece indicar y realzar el rapport entre personas. Erickson utilizabadeliberadamente esta asimilacin rtmica para facilitar el desarrollo de rapport ypara influir en los pacientes..

Sin embargo, Erickson buscaba influenciar la experiencia de sus clientestambin para que llevaran a cabo actividades (tareas) entre sesiones. Para ese finbuscaba(/construa) conseguir una respuesta de atencin y de cooperacin delcliente, para asegurarse que llevaran (o no llevaran) a cabo esa tarea.

Notas:

2 Erickson ejemplifica sus afirmaciones a travs de la obtencin de anestesiahipntica. Por ejemplo, la anestesia de la mano puede ser sugerida directamente,y puede obtenerse una respuesta aparentemente adecuada. Sin embargo, si el


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paciente no ha interpretado espontneamente la orden para incluir un darse cuentade la necesidad de la reorganizacin interna, esa anestesia fallar en los testsclnicos y ser una pseudo anestesia.

Las caractersticas de los terapeutas que son reportadas por los clientes comofactores que promueven una adecuada alianza teraputica son aquellas antiguas

pautas descritas por Rogers como factores esenciales de una terapia: Empata,Respeto, Autenticidad del terapeuta y Validacin del cliente.

6 Sin embargo, los objetivos de la construccin de un clima emptico en el trabajode Erickson y Rogers cumplen fines distintos. Erickson era un terapeuta directivo,que buscaba todos los medios posibles para conseguir que el cliente llevara a cabosus directivas; mientras que Rogers buscaba un clima de aceptacin y comprensinen el cual el cliente pudiera revisar su vida experiencial en un ambiente exento dejuicios y crticas de terceros.

7 Scott D. Miller (2001) refirindose al concepto de la resistencia afirmaba que la

psicoterapia ha tomado prestado a la Fsica ese concepto, y lo ha usado en formaerrnea. Tradicionalmente se ha visto a la resistencia como un impedimentointrapsquico (individual) para cooperar en la terapia; sin embargo la resistenciaen Fsica hace alusin a la relacin entre dos fuerzas, o algo que se opone a laaccin de una fuerza. Al aplicar correctamente ese concepto en psicoterapia, laresistencia ya no tendra que estar dentro del cliente, sino que en la interaccin deste con el terapeuta.

Shazer escribi: La terapia breve puede verse como un refinamiento ydesarrollo de los principios de Erickson para la resolucin de problemas clnicos.Estos mtodos naturalistas, indirectos, son tiles con o sin la mediacin de trances

formales.

Epston distingue dos tipos de terapia: (1) las terapias de degradacin (omisioneras) (prejuicios tericos-filosficos, etiquetas patolgicas, yo te curo,terapeuta rgido y cuadrado) y (2) las terapias de revalorizacin o terapiasantropolgicas.(te facilito tu curacin, se centran el cambio y en los recursos conlos que se cuenta, tienden sencillamente a llamar la atencin del paciente sobrecmo son las cosas y alentarlo a mejorar su vida utilizando el sentido comnbasado en la experiencia, se basan en la cooperacin antes que en la entrega. Larelacin hipntica puede considerarse como el prototipo de esta clase de terapia..Erickson relat la siguiente historia a sus alumnos para responder a uno que

manifest preocupacin por la posibilidad de muerte de Erickson:

Pap y mam gozaron plenamente de la vida, siempre. Yo trato deinculcarles a los pacientes: Gocen de la vida, gcenla plenamente. Y cuanto mshumor ponga uno en la vida, mejor se sentir. No s de dnde sac ese alumno lasideas que estoy por morirme. Voy a postergarlo.

Erickson colocaba su atencin en los problemas presentes y en los sntomasobvios, a la vez que evitaba etiquetar a los pacientes como enfermos, de


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acuerdo a las nociones tradicionales de la psicopatologa, los clientes poseen lacapacidad para modificar sus problemas en forma activa, aunque puedan no estarconscientes de ello. (Fisch, 1982), y es una tarea del terapeuta la identificacin deesos recursos y colocarlos a disposicin del cambio. Ejemplo de la consideracin deErickson hacia los pacientes como personas totales, y no como portadoras deenfermedades (etiquetas diagnsticas): El problema no es intentar adaptar la

terapia a esa clasificacin particular, pero: qu potencialidades le muestra elpaciente o qu capacidades para hacer esto o aquello?.

O'Hanlon indica que para muchos enfoques psicoteraputicos se supone quelos sntomas surgen porque cumplen una funcin (para el individuo, su sistemafamiliar), y que cuando persisten significa que continan tenindola, porque de locontrario desapareceran. Erickson. sostena un punto de vista diferente respecto alos sntomas. Para l era posible que los sntomas surgieran porque cumplenfunciones, pero despus de cierto tiempo dejan de cumplir esa funcin y persistensolamente porque las personas quedan pautadas de esa manera. Cuando Haley lepregunt a Erickson si se "limitara" a resolver el sntoma, Erickson le respondi del

siguiente modo: Usted supone que sirve a otros fines. Nunca ha pensado que lasintomatologa puede desgastarse como servidora de propsitos, y convertirse enuna pauta habitual? .

La terapia de Erickson estaba enfocada sobre los problemas actuales del

cliente, y apuntaba al futuro cuando ste estuviera libre de su problema. Y en otrolugar afirm, El pasado no puede cambiarse; slo se cambia la interpretacin y elmodo que tenemos de verlo, e incluso esto se modifica con el paso del tiempo. Enconsecuencia, en el mejor de los casos, los modos de ver y las interpretaciones delpasado tienen importancia slo cuando embrutecen a una persona en una rigidez.La vida se vive en el presente, para el maana. Por lo tanto, la psicoterapia se

orienta de modo apropiado con respecto a la vida de hoy al preparar el maana, elmes prximo, el ao prximo, el futuro, que en si mismo impondr muchos cambiosen el funcionamiento de la persona en todos los niveles de su conducta.

Entonces es disear una terapia orientada a metasE : cuando el problema estresuelto. Y la labor del terapeuta tiene relacin con el diseo de intervenciones quemovilicen al cliente hacia ese futuro deseado, su trabajo tena implcita laconsideracin que los sntomas aparecen cuando el ciclo vital de una familia o desu grupo natural se altera o interrumpe. Si bien la estrategia teraputica deErickson se centra precisamente en los sntomas, su objetivo ms amplio es laresolucin de los problemas de la familia, para que el ciclo vital de la familia se

ponga nuevamente en movimiento.

Zeig reporta la siguiente ancdota que refleja este aspecto teleolgico en elpensamiento de Erickson:

Tome esa foto en la que est mi hija Roxie y yo con Laurel en brazos y lalechuza chillona. (Laurel es la hijita de Roxie, una beba a la que llaman Chillidopor su fuerte llanto. La lechuza a la que se refiere es una pequea talla de maderadura que l le haba regalado a Laurel) Qu grado de realidad tendr esto para


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Laurel cuando yo hace mucho que haya muerto y ella mire esta foto? La lechuzachillona le agrega a la fotografa un enorme significado; le confiere un enormesentido de humanidad, de bondad y de solicitud, por ms que es un objeto muysimple. Es una pequea lechuza chillona, y ella, comparativamente hablando, erauna chica grande. La lechuza chillona estaba aqu abajo, y ella, all arriba. (Indicaque tena alzada a la nia en su brazo izquierdo y sostena la lechucita de madera

en la mano izquierda, debajo de Laurel.) Ahora bien, cuando ella tenga 16 aos ymire esta foto, apreciar lo chiquita que era la lechuza y lo grande que era ella encomparacin. Esto confluir con todos sus sentimientos de agrandamiento, propiosde la escuela secundaria, y con los clidos recuerdos de cuando era una beba ytena esa lechucita chillona. Ve usted como, sin advertirlo, se juntan todos esosrecuerdos..

Zeig reflexiona posteriormente: Ah estaba Erickson planeando unaintervencin que no hara efecto hasta 16 aos despus. Eso es, por cierto,orientacin a futuro. Las semillas sembradas no fructifican de inmediato, sino queellas necesitan madurar con el tiempo. Siendo un nio campesino, Erickson

comprenda la maduracin del proceso de la siembra.Carol Lankton ha denominado cambio generativo a las intervenciones

teraputicas que van ms all del alivio sintomtico en el presente, y [] quegeneran y preparan al cliente para crear y advertir en los sistemas futuros loscambios que comenzaron antes.

[] Erickson con frecuencia indicaba a sus clientes que plantaran un rbol, yal hacer esto los estimulaba simblicamente para comenzar un proceso de cambiogenerativo. Plantar un rbol puede parecer un acto simple, pero de hechopresupone tener un lugar para plantarlo y cuidar de l. La persona que cuida el

rbol en algn grado hecha races para facilitar y apreciar el rbol que estcreciendo. Y adems, a medida que el rbol crece y cambia, lo mismo ocurre con lapersona. Es un proceso similar a embarazarse. Ese simple acto coloca en marchaun asombroso orden de cambios que configurarn e influenciarn al menos tresvidas, cambiando el sistema familiar actual y el sistema futuro. Y ese cambio es tangradual, lgico y sutil a travs del tiempo, que puede ser cmodamente absorbidopor el sistema cambiante (o la mayora de los sistemas [familiares]).

En el siguiente caso dramtico, Erickson recurre a la prescripcin de plantarun rbol para posibilitar la continuacin del sentido de la vida en una paciente:

Un estanciero vino a verme con su mujer y me dijo: Hace nueve meses queest deprimida y amenaza con suicidarse. Tiene artritis. No hace mucho que noscasamos. Le atac fuertemente la artritis y fue a ver a un cirujano traumatlogopara que la tratase. Yo la he llevado a psiquiatras para que le hicieran psicoterapia.Todos recomendaron que cuando pasase de la cincuentena se la sometiera a unchoque elctrico o insulnico. Quiere dar a luz un beb, pero el traumatlogo le dijo:Si usted queda embarazada su artritis empeorar; yo no se lo aconsejara, ya quesu situacin es de por si desfavorable. Fue a un obstetra que le dijo: No lerecomiendo que quede embarazada. Su situacin ya es muy desfavorable y su


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artritis podra agravarse. Tal vez sea incapaz de tener la criatura. Su esposo vino averme con ella; yo le ped a ella que me diese su versin. Me dijo que para ellaquedar embarazada era ms importante que seguir viviendo. El marido acot;Tengo que cuidar que no tenga a mano ningn cuchillo filoso. Porque un suicidase matar por ms cuidado que uno ponga pueden sobrevenir muchaspostergaciones antes de que se produzca el suicidio.

Le dije a la mujer: Seora, usted dice que estar embarazada es para ustedms importante que su vida. El obstetra no se lo aconseja, el traumatlogo no se loaconseja. Tampoco sus psiquiatras. Mi consejo es que se quede embarazada loantes posible. Si su artritis empeora, puede guardar cama y disfrutar de suembarazo. Y cuando llegue el momento del parto puede hacerse una cesrea. Nohay ninguna ley que se lo impida, es lo ms sensato.

De modo que la mujer qued pronto embarazada, y su artritis mejor, se lepas la depresin y tuvo nueve meses de embarazo muy felices. Dio a luz sininconvenientes y realmente disfrut con Cynthia, como haba llamado a la beba. Sumarido estaba contentsimo.

Desgraciadamente, cuando Cynthia la beb- tena seis meses tuvo elsndrome de la muerte sbita. Unos meses ms tarde, el hombre vino con suesposa y dijo: Est peor que nunca. Le ped a la mujer que me contara:Simplemente quiero morir, dijo ella. No tengo razn alguna para vivir. Muyspera y meticulosamente le dije: Cmo puede ser tan necia? Durante nuevelargos mees tuvo usted la mejor poca de su vida, y ahora quiere matarse ydestruir esos recuerdos? Eso no est bien. Disfrut de Cynthia durante seis mesesencantadores. Va a destruir esos recuerdos? Pienso que eso es criminal. As que sumarido la llevar a casa y le conseguir un brote de eucalipto. Usted le indicardnde tiene que plantarlo. Los eucaliptos crecen muy rpidamente en Arizona.

Quiero le ponga como nombre Cynthia y lo observe crecer, aguardado el da enque pueda sentarse a su sombra.

Un ao ms tarde fui a verla; el brote haba crecido con suma rapidez. (Yotena en mi terreno uno que slo tena seis aos y ya haba alcanzado los veintemetros de altura.) Ella me dio la bienvenida; ya no estaba forzada a guardar cama opermanecer sentada en una silla: haba tenido una notable mejora de su artritis ycaminaba por todos lados. Tena unos canteros que ocupaban ms espacio quetodo su edificio. Me llev a mirarlos y me mostr todos sus diferentes tipos deflores. Me regal un ramo de guisantes de olor para que llevara a casa. A veces lospacientes no pueden pensar por si mismos. Uno puede hacer que empiecen a

pensar en forma realista y buena. Cada flor que ella cultivaba le haca recordar aCynthia, igual que el eucalipto que bautic con su nombre..

Erickson reporta una serie de casos en los cuales us hipnosis profunda,regresin de edad, desorientacin en el tiempo hacia el futuro, amnesia ysugestiones posthipnticas, para que los pacientes se vieran entre tres a cincomeses despus, libres de la queja que los llev a consultar, y revisaran aquelloscomportamientos que los haban llevado a la curacin.c


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Erickson reflexiona: La historia consciente fantaseada es como una obramaestra, hasta que es puesta en un papel, y la bella pintura, tan fcilmentevisualizada en el ojo de la mente, se convierte en una mancha cuando el pincel esaplicado a la tela. Sin embargo, debe tenerse en mente que esas fantasas sonfantasas conscientes.. Ellas representan los logros separados de la realidad,completas en si mismas, expresivas, y reconocidas por la persona como no ms

que los deseos ilusorios conscientes.Las fantasas inconscientes, sin embargo, pertenecen a otra categora de

funcionamiento psicolgico. No son logros completos en si mismos, no estnseparados de la realidad. Por el contrario, son constructos psicolgicos con diversosgrados de formulacin, para los cuales el inconsciente est preparado, o estesperando una oportunidad para hacerlos parte de la realidad. No son simplementeun deseo ilusorio, sino que una intencin real para el momento oportuno. As, unopuede esforzarse por registrar una historia fantaseada en un papel, sino que susmritos pueden derivarse de los sbitos destellos de inspiracin que vienen a lamente. O un autor puede esforzarse conscientemente por escribir una novela y

encontrar que sus personajes no se comportan como l quiere, sino que lo hacenpor cuenta propia.

En estas historias de caso, el nfasis se coloc en las fantasas respecto alfuturo, y se hicieron todos los esfuerzos para mantenerlas inconscientes, a travsde sugestiones que prohiben e inhiben. Al hacer esto, el inconsciente de cadapaciente provey un rico conjunto de ideas desconocidas para la mente consciente.Puede citarse una ilustracin experimental de esto. A un sujeto hipntico normal aquien le disgustaba mostrar ostentacin de lo que saba, y que solamente hablabaingls, se le ense en un trance profundo a recitar Die Lorelei. Esto fue hecho enun aparente experimento sobre la memoria, sin informarle que estaba aprendiendo

un poema o que estaba en alemn. Se le sugiri una amnesia posthipntica paraesta tarea.

Alrededor de dos semanas despus, en una reunin social, en la cual sehaban hecho algunos arreglos de antemano, un colega mo se ofreci paraentretener al grupo con canciones y poemas en diversos idiomas, polaco, austriaco,italiano, francs y espaol. Despus de escucharlo con un disgusto creciente, elsujeto afirm Yo puedo hablar en slabas sin sentido, tambin, y precedi arecitar Die Lorelei. Para su comprensin consciente, sus palabras no eran msque slabas sin sentido, ofrecidas espontneamente en la situacin inmediata. Fuenecesario volver a hipnotizarlo para convencerlo de lo contrario. Este experimento

difiere de las historias de caso en que las posibilidades futuras en una situacin dela vida cotidiana no eran parte de una situacin experimental. Por el contrario, sesuministr al inconsciente del sujeto un aprendizaje especial, y despus,posteriormente, se cre una oportunidad en la cual ese aprendizaje especial pudohacerse manifiesto en respuesta a sus necesidades personales internas.

En el caso de los pacientes, se desarrollaron en sus mentes inconscientescomprensiones especiales para el futuro, y sus situaciones de la vida realpresentaron las oportunidades reales para utilizar esas ideas en comportamientos


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de acuerdo a sus necesidades y deseos internos. La forma en la cual los pacienteshicieron de sus fantasas una parte de su vida real fue de acuerdo a la evolucinnatural de las respuestas conductuales espontneas a la realidad. Esto no fue unacomplacencia a las sugestiones, ni parecan derivar de alguna otra respuesta de lospacientes a sus realidades. Su comportamiento fue experimentado por ellos comosurgiendo desde dentro de ellos mismos y relacionado con sus necesidades en su

situacin vital inmediata.De este modo, el Paciente A se preguntaba vagamente respecto a su prxima

cita conmigo y actu bajo un impulso sbito para pedir un aumento de salario, locual llev, a su vez, a una serie de eventos. La Paciente D no abandonaba la casapaterna debido a las razones lgicas que haba discutido conmigo, puesto que ellaquera fabricarse un vestido que quera lucir. [...]

La clase de fantasas a travs de las cuales los pacientes alcanzaron susmetas posee un marcado inters y significado. No fueron del tipo grandioso defantasas elaboradas que uno tiene cuando fantasea conscientemente respecto a

los deseos de uno. Fueron fantasas acordes con sus comprensiones de metasrealmente alcanzables. Por ejemplo, el Paciente A era lastimosamente modesto aldesear una salud lo justo necesaria. Ni pensaba convertirse en un ganador deuna pelea, sino que esperaba ser capaz de ser tomado como un hombre. [...] Y lapaciente D se vea a si misma en su fantasa no como una estrella en el mundo delespectculo, sino como una protagonista feliz en la boda de su amiga.

Esas fueron todas las fantasas respecto al futuro experimentadas por esospacientes. No iban ms all de la imaginacin, sino que eran fantasas adecuadas alas posibilidades reales, acordes con su comprensin de si mismos. Es difcilespecular sobre la pregunta de por qu y cmo la proyeccin del tiempo prob

ser una medida teraputica efectiva para esos pacientes. Uno podra trazar condificultad paralelos con las experiencias comunes en la vida cotidiana. Por ejemplo,la publicidad utiliza recursos que estimulan las fantasas del futuro. Un ejemplo mscercanamente comparable a los reportes de caso descritos es el de escribir, quedespus de mucha indecisin, una carta aceptando un nuevo puesto. Una vez queha sido escrita, incluso aunque no haya sido enviada aun por el correo, sedesarrolla inmediatamente un sentimiento profundo que la suerte est echada enforma irrevocable. Esto resulta en una nueva orientacin psicolgica de una fuerzaobligatoria que efecta una nueva organizacin del pensamiento y el planeamiento.El acto de escribir la carta constituye la iniciacin de la accin, y, como fuemencionado antes, una accin una vez iniciada tiende a continuar.

Aparentemente para esos pacientes, el establecimiento de un estadodisociado, en el cual ellos pudieron sentir y creer que haban logrado ciertas cosasbeneficiosas para ellos, les dio un sentimiento profundo de haber logradorealidades, lo cual, a su vez, result en la reorientacin teraputica deseada.

En general, Erickson usaba la regresin de edad con los siguientes objetivos:(1) Extraer recursos que el paciente ha adquirido en su vida y de los cuales

no est consciente, y


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(2) La creacin de pseudo-recuerdos teraputicos que modificaran laexperiencia actual del pacientee .

La extraccin de recursos se refiere a que las personas han desarrolladohabilidades y aprendizajes que les fueron tiles para enfrentar problemas, pero queahora no estn siendo utilizados para enfrentar las dificultades o problemasactuales. Una forma de extraer esos recursos es a travs del empleo de metforas

teraputicas y fenmenos hipnticos; que se incorporan a los contextos actuales yfuturos. De este modo, el paciente tiene la oportunidad en el trance hipntico paraensayar el uso de sus propias capacidades en las situaciones donde son necesarias.

La racionalidad de la creacin de pseudo-recuerdos consiste, por ejemplo, enque el paciente puede tener carencias importantes en su vida pasada que estninfluyendo en su identidad actual, y que sea muy difcil que pueda desarrollarlos atravs de los mtodos teraputicos usuales. A travs del uso de la vivificacinv

puede regresarse al paciente a esas pocas importantes de su vida, yproporcionarle experiencias vitales que no tuvo, como si estuvieran ocurriendorealmente en su aqu y su ahora (el pasado para el observador externo, el presente

para el paciente regresado en edad), y crear amnesia para esas experiencias.Otra variedad de creacin de pseudo-recuerdos es lo que Grinder y Bandler(1994) denominan cambio de la historia personal, en donde el pacienteexperimenta regresin de edad en hipermnesiah y disociacin para una situacinespecfica (traumtica o no), y le agrega a esa situacin comprensiones delpresente que no estuvieron presentes en la situacin original, con lo cual secambian las connotaciones afectivas de la misma, y luego se generaliza hacia elpresente y el futuro.

Haley introdujo en la literatura el concepto de terapia estratgica delsiguiente modo:

Una terapia puede considerarse estratgica si el clnico inicia lo que ocurredurante ella y disea un enfoque particular para cada problema. Cuando seencuentran un terapeuta y una persona con un problema, la accin que tiene lugarest determinada por ambos, pero en la terapia estratgica la iniciativacorresponde en gran medida al terapeuta. Este debe identificar problemas solubles,fijar metasf , disear intervenciones para alcanzarlas, examinar las respuestas querecibe para corregir su enfoque y, por ltimo, evaluar el resultado de la terapia paraver si ha sido eficaz. El terapeuta ha de ser sensible hacia el paciente y su mediosocial, pero la forma en que proceda debe ser determinada por l mismo.

La terapia estratgica no es un enfoque o teora particular, sino varios tipos

de terapia cuyo comn denominador que el terapeuta asume la responsabilidad deinfluir directamente en la gente. Puede considerarse a Erickson como el maestrodel enfoque estratgico en terapia. Menos conocido es su enfoque estratgico parala atencin de individuos, parejas y familias, sin el empleo formal de la hipnosis.

Nardone y Watzlawick se refieren del siguiente modo a la filosofa quesustentan los enfoques estratgicos, la cual est implcita en el trabajo de Erickson:


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(1) Interesa sino cmo funciona el problema y cmo puede cambiar lasituacin de malestar de un sujeto, de una pareja o de una familia. El pasoes de los contenidos a los procesos, y se trata de un saber cmo ms queun saber por qu.(2) los problemas humanos pueden resolverse mediante estrategiasfocales que rompen el sistema circular de retroacciones que mantienen

operante el problema.(3)Desde el punto de vista estratgico, que en definitiva no es el delconstructivismo radical,.es decir, se parte de la conviccin que, paracambiar una situacin problemtica, antes hay que cambiar el obrar y,como consecuencia, el pensar del paciente, o mejor, el punto deobservacin, el "marco" de la realidad.

Sus criterios estaban determinados por la fenomenologa del problema. Conesto queremos significar que el terapeuta escucha atentamente la queja delcliente, observando cuidadosamente los aspectos analgicos de la comunicacinverbal (silencios, cambios de la voz, etc.) y la comunicacin no verbal (gestos,postura, ritmo respiratorio, etc.). Al tiempo que presta atencin a los contenidos de

la comunicacin, est atento a cmo va construyendo el paciente la descripcin desu problema. [Erickson] pareca ms interesado en descubrir las pautas y estilosde responsividad de los paciente.

Cade y O'Hanlon sugieren las siguientes preguntas para obtener unadefinicin clara del problema y las secuencias del mismo:

(1)Cundo se produce el problema?Aqu se buscan regularidades en la reiteracin del problema en eltiempo: Hay momentos en los que el problema aparece habitualmente o

siempre, o en los que no aparece nunca?

Hay algn momento especfico del da, de la semana, el mes o elao en el cual el problema surge con ms o menos frecuencia?

(2)Dnde aparece el problema? Hay algn lugar donde el problema siempre se produce, o es ms

probable que se produzca? Hay algn lugar donde el problema no surge nunca?

(3)Cules son las acciones del problema? Si hubiera una grabacin en vdeo del problema en accin, qu

veramos? Qu posturas y gestos especficos, qu frecuencias de acciones,

interacciones, dilogos, etc., podramos ver y or en esapresetacin activa del problema?

(4)Con quin se produce? Quin es ms probable que est rondando por ah cuando aparece

el problema?


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Qu hacen y dicen esas otras personas antes, durante y despusque aparece la conducta-problema?

Qu dicen esos otros significativos sobre el individuo que tiene elproblema, o sobre el problema en si mismo?

(5)Cules son las excepciones a la regla del problema?

Puesto que es poco probable que un problema ocurra siempre, se indagapor aquellos eventos que interrumpen el problema.

(6)Qu es lo que el cliente o los clientes hacen de modo distinto, o quactividades quedan excluidas a causa del problema?

De qu modo el problema obstaculiza lo que las personas haranhabitualmente o les gustara hacer? (Suele preguntrsele al clientequ hara de una manera distinta si el problema estuvieraresuelto.)

(7)Qu es lo que el cliente muestra en la sesin que est relacionado con el

problema?Este punto se refiere a que el cliente puede mostrar slo alguna partedel problema o el problema se despliega completo en la sesin (aunqueel/los clientes no se percaten).

(8)Cules son las explicaciones y marcos (encuadres) del cliente respecto alproblema?

Las explicaciones y marcos de referencia que poseen los clientes puedenser informacin til o forman parte del problema. Qu es lo que el cliente cree que ocasion o causa el problema? Cules son, si existen, las dificultades ms profundas a las que el

cliente atribuye el problema? Qu indica el problema sobre su identidad o sus previsiones del

futuro? Qu metforas, analogas o imgenes emplea el cliente cuando

habla del problema. Cules son o han sido las explicaciones de los otros significativos

(familiares u otros profesionales involucrados) que pueden haberorientado sus actitudes respecto del cliente y el modo de tratarlo,afectando tambin al modo en que el cliente pensaba el problema?

(9)Cules son las soluciones intentadas por el cliente o los otrossignificativos, acerca del problema? Qu han estado haciendo el cliente y los otros significativos

(incluso los terapeutas) para tratar de resolver el problema?

(10) Cmo podremos saber que hemos tenido xito?Es necesario conocer las imgenes e ideas que el cliente tiene acerca decmo sabr que el problema est resuelto.Algunos ejemplos de estas preguntas pueden ser los siguientes:


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Qu suceder en los otros mbitos de su vida cuando el problemaya no est presente?

"Este parecera un buen lugar para empezar, pero me gustaria saberadnde voy, de modo que puedo escuchar ms para encontar loque ser til. Si es posible, dgame qu es lo que espera quesuceda en su vida cuando hayamos tenido xito. Qu har

despus de la terapia? Cmo se darn cuenta los otros que hacambiado? Cmo lo sabr usted?"

Tambin pueden mirar la sintomatologa del paciente desde la perspectiva deltrance sintomtico, que implica los siguientes supuestos:

(1) Puede ser considerado como un principio en hipnoterapia el hecho que elmecanismo por medio del cual se mantiene un sntoma, puede ser unmecanismo de solucin que puede ser usado en la induccin hipntica.

(2) Los sntomas son versiones naturalistas de los fenmenos hipnticosclsicos. La experiencia fenomenolgica de los sntomas es similar a la

experiencia de los fenmenos del trance hipntico. La forma de laexperiencia es la misma, pero el contexto difiere radicalmente.(3) Esta perspectiva permite al terapeuta aceptar los sntomas como

expresiones hipnticas legtimas que ya estn siendo practicadas por elcliente, y trabajar para transformarlos en las soluciones del problema.

(4) El terapeuta puede generar contextos de relacin interpersonal eintrapersonal, donde los mismos procesos sintomticos sean validados,definidos, como expresiones autnomas legtimas del inconsciente, y serutilizados como la base para la solucin de problemas y la integracindel si mismo.

(5) Cuando durante la terapia se identifican los fenmenos de trance que

son subyacentes a la sintomatologa, la terapia toma la forma de unaexperiencia complementaria. Por ejemplo, si la disociacin est presenteformando parte del problema, la asociacin ser una parte principal de lasolucin.

Esta mirada fenomenolgica permite que en el mismo proceso depsicoterapia, parte de las quejas del cliente podran ser abordadas a travs dehipnoterapia (con induccin de trance formal o no) y otras por medio deintervenciones estratgicas en la pauta (generalmente con la prescripcin detareas para realizar entre sesiones)t .

El terapeuta est siendo siempre estratgico, independientemente de lastcnicas usadas. Su objetivo es disear un entorno (contexto) experiencial (dentroo fuera de la sesin) que favorezca la interrupcin de las pautas experienciales (ydisfuncionales) del cliente, de modo que otras pautas no utilizadas en ese contextosean facilitadas. Sin embargo, para Erickson era crucial determinar la disposicin acooperar del paciente en la construccin de la terapia: Hacer un diagnsticocorrecto de la enfermedad y conocer el mtodo de tratamiento correcto no essuficiente. Es igualmente importante que el paciente sea receptivo respecto de laterapia y coopere con ella. Sin la plena colaboracin del paciente, los resultados


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teraputicos se retrasan, distorsionan o limitan, o hasta llegan a no producirse. Eldiseo de la terapia para el paciente involucra, al menos, tres aspectosimportantes: (a) co-construccin de las metas del tratamiento; (b) determinacinde la pauta; (c) estrategias posibles para alterarla y modo en que se entregarnesas estrategias (aspecto que est directamente relacionado con el modo decooperar del paciente). Zeig ha denominado envoltura para regalo a este tercer

aspecto (Los componentes de la solucin [al problema] pueden envolverse con elpapel de la hipnosis, los smbolos, las metforas, las prescripciones de sntomas,las ancdotas, el reencuadre, etc. El terapeuta se pregunta: De qu manerapuedo presentar los objetivos?, y luego decide la tcnica a seguir. [] las tcnicasse seleccionan usando mtodos con los que el paciente normalmente uocasionalmente estar de acuerdo. [] Envolver para regalo consiste enseleccionar tcnicas que nos permitan ofrecer ideas. No basta con envolver comoregalos los componentes de la solucin. El proceso o actividad de tener en cuentael estilo singular del paciente recibe el nombre de sastrera o corte a la medida[tailoring] [] De cara a la sastrera el terapeuta piensa: A qu da valor elpaciente?, Qu postura toma? De qu est satisfecho? A partir de ah, el

terapeuta individualiza el enfoque.El Centro de Terapia Familiar Breve de Milwaukee ha distinguido tres tipos de

relacin cliente-terapeuta en lo que respecta a su estilo de cooperacin:compradora, demandante y visitante. Definen cada tipo de relacin en lasiguiente forma:

Estilo comprador: El cliente es capaz de identificar un problema o meta para eltratamiento. El cliente est deseoso y dispuesto a emprender acciones.

El cliente cree que su comportamiento har una diferencia.

Estilo demandante:: El cliente es capaz de identificar un problema o una meta para eltratamiento. El cliente considera que las soluciones son externas a l. Estosclientes tienden a creer: "Cuando se tienen dudas, no cambies." "Mi comportamiento no interesa." "Alguien o algo tiene que cambiar primero."

Estilo visitante: El cliente no identifica un problema o meta para el tratamiento. El cliente no ve ninguna necesidad de participar en la terapia.

(Este estilo es muy comn en el contexto de terapia obligada)(

Con los nicos clientes que se puede trabajar desde el inicio de la terapia escon aquellos que han definido una relacin de tipo comprador. En los otros dosestilos de relacin, el terapeuta tendr que realizar maniobras para transformar la


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relacin en una de compra. Miller afirma que el porcentaje de los pacientes queacuden a terapia y que establecen ese estilo de relacin es la minora.

Hipnosis formal: Su uso estratgico:Toda induccin de trance formal incluye la ratificacin del trance. La

ratificacin del trance tiene como consecuencia una mayor debilitacin de los

esquemas conscientes y por lo tanto, puede crearse una mayor disposicin aresponder (cooperar) en el paciente. Erickson desarroll una serie de mtodos parainducir y ratificar el trance hipntico. Erickson no aceptaba un no de parte delcliente, sino que trabajaba arduamente hasta conseguir una respuesta afirmativa.Es decir, trabajaba para transformar un estilo de relacin cliente-terapeutademandante, en una relacin de tipo comprador! Podemos comprender, entonces,por qu Erickson poda realizar sofisticadas intervenciones cuyo objetivo era alterarla pauta de la sintomatologa, y prescribir complejas sugestiones posthipnticas.l

Directividad e indireccin teraputica:Carol Lankton ha indicado que aunque Erickson se mostraba muy directivo en

su aproximacin a la terapia, al mismo tiempo desarrollaba indireccin teraputica.Crea que las personas tenan la capacidad para desarrollar sus propiospensamientos y resolver sus propios problemas, a pesar de las creenciasconscientes limitantes. Razn por la cual las sugestiones directas suelen fracasar(ya que apelan a la capacidad de dirigir en forma consciente el cambio).

El lenguaje indirecto ms conocido y difundido de Erickson son sus historias ymetforas teraputicasm , que relataba en un trance formal o no formal. Cabepreguntarse: qu llev a Erickson a desarrollar su hipnosis no formal? Es decir,una conversacin que busca fijar la atencin del paciente, debilitar sus esquemasconscientes y obtener disposicin a responder.

En los artculos de Erickson reporta 22 casos en los cuales todos los sujetosy/o pacientes se mostraban resistentes a la induccin de trance hipntico, y seusaba un mtodo indirecto (naturalista) para llevarlos a la experiencia de trance,podran usarse sugerencias directas en el trabajo de trance posterior? Nuestrarespuesta es No!

Zeig afirm que la cantidad de indireccin utilizada en la terapia debe estaren proporcin directa a la resistencia percibida. Hay que comenzar en formadirecta, y cuando esto no funciona hay que comenzar a ser ms y ms indirectos.Es decir, el uso de lenguaje directo o indirecto depender en primer lugar del estilode respuesta o cooperacin del cliente.

La respuesta de dos sujetos motivadas para recibir terapia fue paradojal: conuna de ellas, Zeig propone tres tareas, una despus de la otra (todas las cualesapuntaban a romper la pauta sintomtica, y todas muy bien estructuradas), sinembargo cada vez obtiene una respuesta no verbal de no. Con la otra sujeto, losintentos de Zeig por involucrarla en un tema que obviamente llevara a una tareateraputica, tambin obtiene por respuesta no verbal, no. Con la primera sujeto,Zeig recurre, por ltimo, al uso de una tcnica experiencial (gestalt) que une a unainduccin de trance conversacional, para deslizar ideas teraputicas. La sesin


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finaliza all y al da siguiente, para sorpresa de los asistentes, la sujeto reporta queha llevado a cabo la primera tarea propuesta por Zeig el da anterior!

Con la segunda sujeto, cuya entrevista inicial dur 16 minutos, Zeig tomalrededor de 5 minutos para reflexionar antes de intervenir.a Luego de ese intervalo,Zeig nuevamente volvi a proponer una idea que llevara a una tarea, y volvi a

recibir un no no verbal por respuesta. A continuacin le pregunt a la paciente sihaba experimentado hipnosis antes. Afortunadamente la sujeto era inexperta, demodo que Zeig pudo realizar una bella induccin de trance formal no ritual,permisivo, haciendo uso de informacin obtenida de la misma sujeto. Esta cerrfcilmente los ojos y su cuerpo se mostraba quieto y relajado. Sin embargo, cuandoZeig le pidi abrir los ojos y darse cuenta que no poda mover el cuerpo ni lasmanos para ratificarle el trance, tuvo que trabajar bastante para que la sujetosiguiera sus instrucciones y profundizara dicho estado. Zeig tuvo que recurrir aformas de lenguaje indirecto descrito por Erickson y Rossi como las ms adecuadaspara manejar la resistencia en la profundizacin el estado hipntico. Todo elproceso de induccin y ratificacin de trance dur 20 minutos!; mucho ms tiempo

que el ocupado en la entrevista inicial y que en la utilizacin teraputica del trancehipntico que se llev a cabo (obviamente) mediante metforas entrelazadas y quedur 16 minutos. No hubo seguimiento de esta sesin de demostracin.

Al mirar las cintas de video de ambas demostraciones uno se pregunta qusucedi en ambos casos, sujetos que solicitan ser voluntarias para recibir terapia yse comportan de ese modo? La respuesta llega desde el lejano Milwaukee anuestros odos: las sujetos no establecieron una relacin cliente-terapeuta de tipocompradora, sino que de un estilo demandante! Y las primeras intervencionesde Zeig en ambos casos eran adecuadas, pero para sujetos que hubieranestablecido una relacin de compra.

Erickson no solamente usaba sus experiencias personales (ancdotas ehistorias) para influenciar a sus clientes, sino que se usaba a si mismo paraadecuarse al tipo de interaccin que supona era el que ms encajaba con el clienteen cuestin. Adems, si Erickson no hubiera tenido un agudo sentido del humor yuna postura un tanto juguetona ante la vida. Erickson afirm: Usted necesitaensear a los pacientes a REIRSE de sus penas ya disfrutar de sus placeres. Tuve auna mujer alcohlica que vino por terapia y ella me habl de los problemas queestaba teniendo con su hija en edad universitaria. Dijo, He tenido problemas conella desde que sale en nuestro cmo llama usted a ese auto que no tienetecho?... un convertible. Ella estaba conduciendo sola tenamos una lindo da y

un pjaro estaba volando por sobre nuestras cabezas e hizo sus deposiciones justocuando ella estaba bostezando. Y ella est TAN avergonzada consigo misma desdeentonces. Parece que ni puede enfrentar la vida. Y mi alcoholismo no la ayuda. Ledije, Bien, cunteme un poco MAS acerca de su hija. Ella es realmente una muybuena chica, pero est terriblemente neurtica desde esa vez. Tiene sentido delhumor? La madre dijo, S, pero no desde entonces. Ella haba desarrolladoaversin hacia los alimentos y haba hecho su vida miserable.


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Le pregunt a la madre. Usted dice que ella tiene un buen sentido del humor perono lo ha USADO durante aos. Bien, usted debe tener mucho humor contenidodetrs de esa persona capaz. De modo que usted piensa si yo hara un poco deterapia a larga distancia. La madre dijo, No, no pienso eso. Le envi a la chicauna postal desde Filadelfia, advirtindole de los riesgos de bostezar mientras seconduce un convertible. La chica recibi la carta y dijo, Quin es este hombre y

cmo lo supo? Yo nunca se lo he contado. T se lo dijiste!? Ella dijo, Cul es elnombre? La chica dijo, Est firmado M. H. Erickson. Y la madre dijo, Yo nuncahe ESTADO en Filadelfia. No conozco a nadie con ESE nombre que viva en Filadelfia.No es divertido? La chica rompi a rer y dijo, Por cierto que s. Y continurindose con todas sus ganas durante un rato. Y reasumi su vida normal Slo erauna advertencia amistosa.

El humor bien usado posee la capacidad de sacarnos del dolor, hacer msaceptables aquellas cosas nuevas o amenazantes, o alivianar una situacin; unchiste oportuno permite afirmar en forma indirecta ciertos puntos, sin suscitarresistencia; asimismo, puede usarse para sacar de una postura rgida al oyente

(descarrilar el pensamiento).En el siguiente caso clnico, puede observarse este agudo sentido del humorde Erickson, esta vez al servicio de un reencuadre:

Erickson atendi en terapia a una enfermera soltera; observ que la mujertena un trasero grande y tambin amor a los nios. Le dijo, YO SE que tiene eltrasero ms grande de toda la creacin. SE que no le gusta, pero es el suyo. Y legustan los nios, de modo que querra casarse, tener hijos propios. Y tiene miedoque ese gran trasero constituya un obstculo Este es su error. Usted no ha ledoel Cantar de los Cantares, de Salomn. TIENE que leer su Biblia. Se habla de lapelvis como de la cuna de los nios. El hombre que quiera casarse con usted no

ver un gran trasero gordo ver una cuna maravillosa para los nios. Loshombres que quieren ser padres QUIEREN tambin una linda cuna para el hijo..

Erickson tambin utilizaba acertijos para cuestionar la rigidez de suspacientes. Todos ellos implicaban romper las pautas habituales de pensamientopara poder encontrar la solucin.

Haley ha colocado el nfasis en la descripcin del aspecto interaccional-comunicacional de la terapia de Erickson, lo cual es obvio al considerar losintereses de ese autor: form parte del Grupo de Bateson para el estudio de lacomunicacin, luego colabor con Minuchin en el desarrollo de la terapia familiar

estructural, y finalmente desarroll su propio enfoque de terapia estratgica en suInstituto en Washington.

Rossi, es un terapeuta con formacin jungiana, que al momento de conocer aErickson ya tena publicado un libro sobre sueos; por lo tanto se interes en elestudio y publicacin de los mtodos hipnoteraputicos de Erickson y susacercamientos intrapersonales, y necesitaba de un inconsciente, el cual en la visinde Erickson posea las mismas connotaciones positivas que el inconsciente paraJungJ .


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Pareciera que Erickson decida sus acercamientos teraputicos y suorientacin segn la fenomenologa del problema presentado y la disposicin aresponder del cliente.

El exceso de confianza en los recursos inconscientes del paciente para el

cambio teraputico, puede llevar al terapeuta a perder de vista las variables delcontexto interpersonal significativo para el paciente, para centrarse enacercamientos intrapersonales que no ayudarn a la resolucin del problema.a

Erickson escribi lo siguiente respecto a La importancia de las realidadesactuales en psicoterapia: No existen mtodos de medicin cientfica para lapalabra bondadosa, el desafo, la duda expresada en voz baja, el grito de angustiasofocado, el tono amenazante, el sonido burln, el murmullo, el sonido estimulante,el silencio expectante. El xito o el fracaso de la psicoterapia puede descansarsobre fuerzas como esas.

Erickson, como el hombre pragmtico que era, abog por una psicoterapiabreve:Esas respuestas significativas a los eventos cotidianos, a pesar de la sincera

creencia sostenida por muchos adherentes a las escuelas interpretativas de lapsicoterapia, no son necesariamente un reflejo y nuevas ediciones de experienciastraumticas infantiles. Esto no desacredita en forma alguna la importancia deltrauma fsico en la infancia y la niez. Por el contrario, enfatiza el hecho que lasexperiencias traumticas pueden ocurrir en cualquier edad y pueden reflejarsolamente la situacin de vida actual implicada..

Fisch se refiere del siguiente modo: En su trabajo, Erickson no buscaba

largas historias [clnicas] antes de intervenir en el problema. Concomitantemente,no intentaba extraer informacin interpretable o intentar que sus pacienteslograran insight en forma gradual. Los insights o las comprensiones fueronactivamente dirigidos por l con el propsito de estimular el deseo del paciente porllevar a cabo las tareas necesarias subsecuentes. Erickson no enfatizaba tanto lasesin como los eventos fuera de su oficina. Era raro que presionara por ms yms mejora. Por el contrario, avanzaba rpidamente para intervenir y se retirabamuy rpidamente una vez que haba ocurrido una pequea mejora. Poda detenerel tratamiento o imponer un hiato antes de regresar por ms trabajo. No meda lasesin por el reloj, sino de acuerdo a la tarea que se llevara a cabo en esecontacto. No se apoyaba en el sentido comn; no apuraba; no confrontaba con

la realidad. Los medicamentos y las hospitalizaciones jugaron un rol pequeo, si esque lo tuvieron, en su trabajo, aunque saba como usarlos. No le dio importancia alhecho que las personas expresaran sus sentimientos.

[] Aunque no gastaba el tiempo obteniendo la historia psicolgica, colocabaconsiderables esfuerzos en la obtencin de un detallado panorama del sntoma,problema o queja, y cmo era llevado a cabo, as como tambin era llevado a cabojunto a los otros implicados en el problema. No intentaba obtener retroalimentacinde parte del paciente a sus propias ideas acerca del problema [], por el contrario,


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hablaba con facilidad el lenguaje del paciente. No interpretaba la resistencia delpaciente, sino que la usaba para facilitar que el paciente llevara a cabo tareasteraputicas. Simplemente no malgastaba el tiempo discutiendo con los pacientes,sino que se concentraba en la tarea que el paciente estaba llevando a cabo pararesolver su problema. Tal reeducacin, desde luego, se realiza necesariamente enconexin con las experiencias vivenciales del paciente, sus comprensiones,

memorias, actitudes e ideas, y no sobre la base de las ideas y opiniones delterapeuta.

La mayor parte de las intervenciones teraputicas ericksonianas sondiseadas para que se realicen entre sesiones, como tareas para la casa, lo que: (a)Involucra al paciente en el trabajo teraputico por mucho ms tiempo (una o dossemanas) que el permitido en una sesin tpica de 50 minutos a una hora; (b)Facilita que el problema sea confrontado en el contexto donde se origina; (c) Llevael trabajo teraputico desde lo abstracto a lo concreto; y (d) La experiencia facilitainsight o liberacin emocional, lo cual permite el desarrollo del cliente; situacinque puede no ser replicable en el consultorio. Adems, esas tareas pueden tener

como objetivo la interrupcin de pautas individuales o interpersonales en elcontexto en el cual se manifiestan en forma repetitiva.

Sin embargo, aunque esas tareas pueden ser clasificadas en diversascategoras (prescripciones paradjicas, tareas de funcin ambigua, tareas paraconstruir habilidades, terapia de ordala, y prescripciones para el manejo delcambio, todas ellas necesitan ser individualizadas y ser prescritas de acuerdo alestilo de cooperacin del cliente.

Zeig describe otro tipo de tarea que no promueve el cambio teraputico, yque confronta al cliente con el hecho que l elige continuar teniendo el problema. Si

el paciente se percata que es l quien elige mantener el problema en el presente,entonces podr elegir cambiarlo en el futuro.

Fisch indica que en la prescripcin de tareas, Erickson extenda su influencia,a la vez que disminua la dependencia del paciente hacia l, al usar a las personasy las facilidades dentro de la comunidad. En todas las tcticas, se transmitanmensajes importantes: que l y el paciente estaban juntos en el asunto, que elcambio es esperable, que hay algunas cosas simples que considerar y comprendery las tareas para ser comprendidas, las cuales, aunque son arduas, pueden seralcanzadas. Finalmente, cuando la tarea es finalizada y el cambio es advertido,formamos parte de una compaa, o al menos por un perodo significativo. Por

consiguiente, los pacientes no pueden ser vistos como frgiles o vulnerables afuerzas misteriosas alrededor de ellos.

Utilizacin teraputica. ste es el principio central que caracteriza y distingue alenfoque de Erickson. Zeig lo ha definido como la disponibilidad del terapeuta aresponder estratgicamente a todos y cada uno de los aspectos del paciente o elentorno. Esos aspectos incluyen: lo que el paciente ofrece en forma consciente einconsciente, los recursos, las fortalezas, experiencias, habilidades (o falta dehabilidades), las relaciones, las actitudes, los problemas, los sntomas, los dficit, el


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ambiente, la vocacin, los pasatiempos, las aversiones, las emociones, etc. Zeigcita lo que Erickson escribi en el ao 1954 para la Enciclopedia Britnica: Otraconsideracin esencial en las tcnicas del trabajo de investigacin o en el de laterapia es la utilizacin de la manera de responder del sujeto y sus capacidades,que poco tiene que ver con el intento de imponerle, mediante sugestin, la idealimitada del hipnotizador acerca de lo que el sujeto debe hacer y de qu manera

debe hacerlo. Los fracasos en la terapia hipntica y en el trabajo experimentalderivan a menudo del hecho que tratamos al sujeto como un autmata, esperandoque ejecute las rdenes de acuerdo con las ideas del hipnotizador, excluyendoreconocer al sujeto con su propia personalidad, con sus pautas individuales en susrespuestas y su conducta.

Zeig ha descrito los siguientes principios de la utilizacin:Principio 1. Primero es la induccin del terapeuta.[] El terapeuta inicia la terapia adoptando una mentalidad de utilizacin,

consiguiendo dentro de si la disponibilidad a responder de manera constructiva alas respuestas del paciente. Este estado orientado a lo exterior constitua una

faceta central de la actuacin de Erickson. Se mostraba muy atento a lascomplejidades del momento y muy interesado en aprovecharlas.

Principio 2. Todo lo que el paciente trae consigo a la consulta puede serutilizado. Todo lo que existe en la situacin de terapia puede ser utilizado.

De todo cuanto trae el paciente en la consulta puede sacarse provecho. Escombustible para avanzar hacia un terreno nuevo. Los valores del paciente puedenutilizarse; la situacin del paciente puede utilizarse; las resistencias del pacientepueden utilizarse; los sntomas del paciente pueden utilizarse. [] Es tambinverdad que puede utilizarse el mismo mecanismo que mantiene el sntoma. Es

axiomtico que, aunque los sntomas parecen ocurrir de manera automtica, enrealidad el paciente hace algo para mantener el sntoma. [] Una vez descubiertoel mecanismo que utiliza el paciente para constituir su problema, puede sertambin utilizado.

Principio 3. El terapeuta puede aprovechar cualquier tcnica que el pacienteusa para ser paciente.

Las tcnicas no proceden simplemente de un libro; pueden deducirse tambindel estudio de [los] pacientes. Por ejemplo, si un paciente cuenta historias para serpacientes, el terapeuta puede contar historias para ser terapeuta. Si un paciente esconfuso como paciente, el terapeuta puede ser constructivamente confuso.

Principio 4. Hay que desarrollar cualquier respuesta que se reciba.[] Luego que el paciente responde, incumbe al terapeuta desarrollar

constructivamente la respuesta y sacar provecho de ella.

Erickson inclua las circunstancias vitales del cliente en el proceso deevaluacin teraputica y en la terapia misma. Al formular sus intervenciones,consideraba el ambiente fsico y social que mantena el problema y/o que podautilizar para resolver el problema. Incluso suministraba tratamiento a los pacientes


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en la casa de ellos. La casustica de Erickson muestra que ste no solamenterealizaba la psicoterapia en su consultorio, sino que haca arreglos para que suspacientes tuvieran experiencias teraputicas en sus contextos naturales,incluyndose a veces l mismo en esas situaciones fortuitas para promovernuevos comportamientos en los clientes.

Erickson y el Proyecto Bateson para el estudio de la comunicacin humana: Desdeel anlisis de los trances religiosos en Bali hasta la teora del doble vnculo (doblecoaccin) de Bateson

En 1939, Margaret Mead, necesitaba ayuda para establecer criterios paradistinguir el trance profundo de los estados sonamblicos, y a aquellosbailarines que simulaban estar en trance, en danzas rituales grabadas en la isla deBali. Erickson respondi con sus criterios para determinar la salida del trance.Wiener propone un enfoque comportamental para el estudio de esos fenmenos;y ,que en lugar de estudiar la estructura o propiedades de aquellos, sugierenexaminar el comportamiento observable (salida, output) en relacin con las

entradas (input), sin examinar las caractersticas internas de la entidad estudiada.Esos autores afirman que el concepto de feed-back es la clave de la explicacinde todo comportamiento intencional, y la ciberntica indica que la interaccin delhombre con su entorno en el sentido amplio se efecta a travs de lacomunicacin, del intercambio de informaciones a mltiples niveles .

Uno de los principios de la ciencia clsica formalizada principalmente porel famoso Discurso del mtodo de Descartes, consista en considerar que, siqueremos llegar a comprender la complejidad de nuestro universo, debemos antescomprender sus elementos constitutivos. Es necesario pues dividir: disciplinas deestudio bien separadas, campos de investigacin precisos, variables bien definidas

y controladas por el experimentador, que debe determinar la importancia relativade cada una de las variables sometindolas a un test sucesivamente mientrasmantiene las otras constantes. El investigador debe permanecer objetivo y llegara una cuantificacin de las variables.

La ciberntica y la teora general de los sistemas defendern una visin muydiferente del enfoque de los fenmenos complejos, sosteniendo que un anlisis decada elemento de un sistema no permite captar las caractersticas del conjunto.[] El conjunto posee unas propiedades que no son reductibles a las de loselementos tomados separadamente.

En 1948, Bateson acepta la invitacin del psiquiatra Jurgen Ruesch paraestudiar la comunicacin en psicoterapia. En 1951 publican La comunicacin:matriz social de la psiquiatra (1965) Ese volumen es el primer intento de Batesonpara llevar a las ciencias humanas las ideas desarrolladas en las ConferenciasMacy. En la investigacin de Bateson se distinguen tres dimensiones principales: (1)Fundamentos epistemolgicos de los psiquiatras y sus consecuencias sobre eltratamiento; (2) Preparar el terreno para un enfoque interaccional delcomportamiento; y (3) Colocar a prueba la teora de los tipos lgicos para el estudiode las relaciones interpersonales. (Wittezaele y Garca, 1994). El equipo de Bateson


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para el desarrollo de este Proyecto estuvo conformado por John Weakland(inicialmente un ingeniero), Jay Haley (quien estaba trabajando en su tesis demaestra acerca de la comunicacin), William Fry (psiquiatra) y Don Jackson(reputado psicoanalista que haba comenzado a realizar terapia con familias). Fryrelata que Bateson tena un listado con diez a veinte temas que consideraba comocampos pertinentes para el estudio de las paradojas en la comunicacin. Entre

estos se encontraban: el teatro, el zen, el humor, la psicoterapia, la comunicacinesquizofrnica, el entrenamiento de perros para ciegos, el juego, y la hipnosis,entre otros.

La terapia estratgica de Jay Haley. Haley con Erickson, mantuvieron una relacinque dur ms de una dcada. Haley aprendi del modo de hacer psicoterapia deErickson y ste tuvo en Haley al primer difusor de su labor como psicoterapeuta. En1967, Haley se traslad a Filadelfia para trabajar en el desarrollo de la psicoterapiafamiliar sistmica con Salvador Minuchin; y luego se mud a Washington, en cuyoinstituto (Family Therapy Institute) dio forma a su propio enfoque de terapiafamiliar estratgica. Haley dedic un captulo a la hipnosis en Estrategias de

Psicoterapia (1966), en donde la aborda desde un punto de vista interaccional. Enese volumen expuso su versin de los conceptos acerca de la comunicacinsostenidos en el Proyecto de Bateson. Segn Haley, el trance hipntico resultasumamente idneo como modelo para describir las maniobras de una persona queintenta provocar cambios en otra. Si se acepta que en la relacin hipntica elindividuo puede modificar su percepcin, sus emociones y sus sensacionessomticas, no hay argumento mayor en pro de la influencia que una persona puedetener en relacin a otra. Las semejanzas entre el proceso de induccin hipntica yel de la psicoterapia se hacen aparentes cuando se atiende a la relacin. Una y otrasituacin se dan habitualmente con pacientes o personas que solicitaron estaexperiencia y ambas consisten esencialmente en una conversacin entre dos

individuos, uno de los cuales intenta provocar cambios en el otro.

Haley (1966) propone el siguiente anlisis de la situacin hipntica: Elhipnotizador sugiere ideas a las que responde el sujeto y le persuade para que sigavoluntariamente sus sugestiones y se concentre en ellas. Una vez que se haconseguido esto le ordena respuestas involuntarias. El progreso de la interaccinhipntica define progresivamente la relacin como una en la que el hipnotizadorcontrola o inicia lo que sucede, en tanto que el sujeto cada vez va respondiendoms y teniendo menos iniciativa.

Desde el punto de vista interaccional, la relacin entre el hipnotista y su

sujeto es de tipo complementario. Es decir, el hipnotizador sugiere y el sujetoobedece las sugestiones de aqul, de modo que la conducta comunicativa es unamaniobra para definir la relacin como complementaria, en tanto la obediencia delsujeto supone la aceptacin de tal definicin.

Haley distingue las siguientes caractersticas en la relacin hipntica:a) Dos personas intercambian mensajes, y el hipnotizador le indica al sujeto

cmo tiene que actuar.b) Cuando el hipnotizador sugiere comportamientos al sujeto, est definiendo

la relacin como complementaria. El sujeto puede aceptar la definicin de


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la relacin, comportndose del modo indicado. Sin embargo, el sujetopuede responder no haciendo lo indicado, lo cual es una contramaniobrapara definir la relacin como simtrica. El hipnotizador responde a su vezcon maniobras para estimular o forzar la relacin complementaria, oacepta la relacin simtrica controlndola desde una posicinmetacomplemen

el legado de erickson- resumen

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