el impacto de la conectividad en el diseño hospitalario en
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El impacto de la conectividad en el diseño hospitalario en el año 2021
Julio Portella Mendoza Presidente de la Asociación Peruana de Telesalud y Telemedicina
1. Antecedentes: tecnología
2. Estado actual: proyectos e iniciativas
3. Perspectivas: conectividad
4. Conclusiones
El impacto de la conectividad en el diseño hospitalario en el año 2021
Contenido:
2021
1. Antecedentes
Aplicación sistemática del conocimiento científico u otro conocimiento organizado a tareas prácticas.
TECNOLOGÍA: concepto
• Los productos de la tecnología son creados por el ingenio humano
Es un fenómeno social
TECNOLOGÍA: características
• El ser humano, al ser
creador y usuario de los
objetos y procesos
tecnológicos, pone en
juego el conocimiento
tecnológico y un programa
de acción para su uso
El saber tecnológico es
inseparable del
conjunto de
actividades humanas
TECNOLOGÍA: características
LA TECNOLOGÍA OCUPA UNA POSICIÓN COMPLEJA....
...... es un producto social que se desarrolla
para manipular, transformar y controlar
el mundo físico.
• Invade todas las actividades humanas,
.....cambiando las relaciones entre lo natural y lo artificial.
TECNOLOGÍA: características
• la tecnología trae
consigo una
actitud y una
manera especial de
conocer el mundo
TECNOLOGÍA: características
Fecha Invento Años para su uso
masivo
1873 Electricidad 46
1876 Teléfono 35
1886 Automóvil 55
1906 Radio 22
1926 Televisión 26
1953 Microondas 30
1975 PC 16
1983 Teléfono móvil 13
1991 Internet 7
Años transcurridos desde la aparición de un invento hasta que fue utilizado por la cuarta parte de la población (datos de EUA, extrapolables a Europa)
TECNOLOGÍA: velocidad de difusión
TEORÍA TECNOLOGÍA HERRAMIENTAS
•De Sistemas
•Empresarial
•Administrativa
TECNOLOGIA
BLANDA
Guías de
procedimientos
•Matemática
•Física
TECNOLOGIA
DURA Equipos: ecógrafo,
TAC, etc
Sin embargo, debe tenerse en cuenta…
La tecnología
dura esta
subordinada a la
tecnología
blanda
…….LA RELACION ENTRE LAS TECNOLOGÍAS DURAS Y
BLANDAS
…por lo que adquirir equipos no es incorporar tecnologías!
16
2. Situación Actual de Telesalud en el Perú
Ernesto Gozzer
17
96.2
38.8
16.5
29.5
9.8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012* 2013*
Per
10
0 i
nh
ab
ita
nts
Global ICT developments, 2001-2013
Mobile-cellular telephone subscriptions
Individuals using the Internet
Fixed-telephone subscriptions
Active mobile-broadband subscriptions
Fixed (wired)-broadband subscriptions
Fuente: ITU, 2013 http://www.itu.int/en/ITU-D/Statistics/Pages/stat/default.aspx
Evolución de la cobertura de TIC
en el ámbito mundial 2001-2013
Ernesto Gozzer
Evolución de la Cobertura de TIC en el Perú 2005- Junio 2014
42% Internet
http://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/boletines/tecnologia-informacion-y-comunicaciones-abr-may-jun-2014.pdf Ernesto Gozzer
18
Telefonía móvil
Telefonía fija
• Se identificaron 57 proyectos de telesalud. Se ha registrado información básica de 38 de ellos. Se estima que existe un 20-40% de proyectos no identificados.
• Los proyectos de telesalud/telemedicina pueden tomar entre uno o dos años en madurar y mostrar sus beneficios.
• La mayoría de las experiencias identificadas o registradas tienen ámbitos locales o regionales y constituyen experiencias piloto o de investigación. Hay pocas de alcance nacional real.
• La experiencia de alcance nacional de mayor antigüedad y con mayor grado de institucionalización es Alerta DISAMAR que sigue en operación desde hace doce años. El modelo se ha expandió a otros países de Las Américas, África y Asia.
Fuente: Modificado de PARSALUD II/MINSA. “Sistematización de Experiencias Piloto de Telesalud en el Perú”. Feb. 2014 Ernesto Gozzer 19
Telesalud en el Perú 2002-2013
Fuente: PARSALUD II/MINSA. “Sistematización de Experiencias Piloto de Telesalud en el Perú”. Feb. 2014 Ernesto Gozzer 20
Fuente: PARSALUD II/MINSA. “Sistematización de Experiencias Piloto de Telesalud en el Perú”. Feb. 2014 Ernesto Gozzer 21
Fuente: PARSALUD II/MINSA. “Sistematización de Experiencias Piloto de Telesalud en el Perú”. Feb. 2014 Ernesto Gozzer 22
Fuente: PARSALUD II/MINSA. “Sistematización de Experiencias Piloto de Telesalud en el Perú”. Feb. 2014 Ernesto Gozzer 23
Fuente: PARSALUD II/MINSA. “Sistematización de Experiencias Piloto de Telesalud en el Perú”. Feb. 2014 Ernesto Gozzer 24
Fuente: PARSALUD II/MINSA. “Sistematización de Experiencias Piloto de Telesalud en el Perú”. Feb. 2014 Ernesto Gozzer 25
Fuente: PARSALUD II/MINSA. “Sistematización de Experiencias Piloto de Telesalud en el Perú”. Feb. 2014 Ernesto Gozzer 26
Fuente: PARSALUD II/MINSA. “Sistematización de Experiencias Piloto de Telesalud en el Perú”. Feb. 2014 Ernesto Gozzer 27
Regional de Trujillo (2009) Belén de Trujillo (2009)
CRECIMIENTO DE LA RED NACIONAL DE TELEMEDICINA EN
SALUD MATERNO PERINATAL
Regional de Arequipa (2011) Materno Infantil de Junín (2011) Regional de Loreto (2011) Regional de Cajamarca (2012) Amazónico de Ucayali (2013) Regional de Huánuco (2013) Virgen de Fátima de Amazonas (2013) Proximamente: Regional de Tacna (2014) Regional de Huancavelica (2014)
Regional de Ancash (2009)
DESARROLLO INTEGRAL DE SERVICIOS MATERNO
PERINATALES
3. PERSPECTIVAS (CONECTIVIDAD)
Despliegue de infraestructura
Actualmente existe un sesgo del despliegue de infraestructura en ciertas zonas del país. Si bien el Estado está haciendo esfuerzos
para reducir la brecha aún quedarán localidades remotas a las
que no se llegará con infraestructura de fibra óptica
Desigualdad Es un hecho la existencia
de desigualdades económicas entre las
regiones del país e incluso dentro de ellas mismas. Como consecuencia de esto no todas tienen las mismas oportunidades y condiciones de desarrollo
Red de fibra óptica
Niveles de pobreza multidimensional
80% - 100%
60% - 80%
40% - 60%
20% - 40%
0% - 20%
Yomblón
Pucayacu
Sonene
Purús
Ucus
Huangana
Lima
Yankuntich
Maveni
Ubicación geográfica
El Perú es muy diverso, con geografía adversa localidades dispersas y alejadas
Realidades diferentes necesitan soluciones diferentes
Elaboración: FITEL – Área de Planificación y Formulación de Proyectos
Fuente: INEI, MTC
32
Factores
Proyecto de Integración Amazónica Loreto-
San Martín (US $ 29 millones)
Fondo para la Inclusión Económica en
Zonas Rurales (FONIE)
Fondo
de
Inversión
en
Telecom
unicacio
nes -
FITEL
Ernesto Gozzer
Proyectos en Ejecución
Integración Amazónica
Telefónica Móviles (259 localidades)
Rioja – Tarapoto - Iquitos Iquitos - Isla Santa Rosa
Frontera Perú-Brasil-Colombia
PIP IASLM - Gilat (70 localidades)
32 Estaciones-Red portadora
Rio Amazonas
Rio Marañón
Rio Huallaga
Carretera IIRSA Norte
Población Benef. 50,000 hab Este tramo comprende 12 radioestaciones
Red de transporte mínimo de 200 Mbps
Proyecto Integración Amazónica
Tramo I
Tramo II
Distribución por instituciones
Elaboración: FITEL – Área de Planificación y Formulación de Proyectos
Instituciones Abonadas Obligatorias
Acceso a Internet / Intranet Número
Municipalidades (Gobiernos Locales) 6
Colegios públicos con internet 51
Establecimientos públicos de salud 24
Comisarías con intranet 7
Proyecto Integración Amazónica
Ubicación y distribución de beneficiarios
Próximos Proyectos a concursar de Conectividad en Banda
Ancha
Red de Fibra Óptica Regionales con alcance distrital
6.1 millones
1,516 localidades
6,633 localidades
Distritos conectados a la
FO
Localidades beneficiarias estimadas
Población Beneficiaria
Instituciones del Estado
I. Educativas: 6,979
Puestos de salud: 3,471
Comisarias: 566
Proyectos Regionales del FITEL
Resumen de la Intervención: 21 proyectos regionales
Elaboración: FITEL – Área de Planificación y Formulación de Proyectos
Computadora
Estación Inalámbrica
Switch
Acces Point
Impresora
Establecimiento de Salud
Equipamiento básico incluido
Proyectos Regionales del FITEL
Infraestructura Básica incluida en el proyecto
Elaboración: FITEL – Área de Planificación y Formulación de Proyectos
Proyecto Nacional de Telemedicina
Red Nacional de Telesalud (Telemedicina)
Equipos de apoyo
al diagnóstico (Biomédicos)
Conectividad
• El éxito del Plan Nacional de Telesalud gira
entorno a la Red Nacional de Telesalud y
aquellas aplicaciones montadas sobre ésta
• A su vez, la Red Nacional de Telesalud puede
dividirse en 2 capas con una complementariedad
ineludible
• La disponibilidad de conectividad para montar
los equipos de apoyo al diagnóstico es una
condición fundamental
• El proyecto irá como piloto y Fitel financiará la
conectividad hasta por S/.295 mil y MINSA
financiaría la diferencia hasta S/.10 millones
• La conectividad hacia los establecimientos
elegidos no podrá ser menor de 1 Mbps (1:1)
Soporte de FITEL
CONSIDERAR LA TECNOLOGIA BLANDA!!
Aporte de APTT
Establecimientos de salud (Red Nacional de Telesalud)
802 EESS Priorizados
Cob
ADSL
(281)
Cob
3G
(298) 57 224 74
447: EESS sin cobertura ADSL ó 3G
13 160 EESS a nivel nacional
54 EESS a 1 salto
• MINSA cuenta con 13 160 establecimientos de salud a nivel nacional y 802 han
sido priorizados por este mismo ministerio de acuerdo a su relevancia para la
atención del nacimiento de niños
• Un análisis de la disponibilidad de cobertura ADSL y 3G en aquellos EESS
priorizados, demostró que 281 cuentan con cobertura ADSL y 298 con cobertura 3G.
• 447 EESS están fuera de la cobertura ADSL y 3G. No obstante, 54 EESS están
dentro del primer salto hacia las centrales ADSL, siendo los más atractivos para la
implementación de una solución terrestre como los enlaces de microondas
• Aquellos fuera de la cobertura están dentro del espacio idóneo para los sistemas
satelitales
Establecimientos de salud (Red Nacional de Telesalud)
MINSA 13 160 establecimientos de salud
a nivel nacional y 802 han sido priorizados
54 EESS dentro del primer salto hacia las centrales ADSL
Proyecto Piloto
MINSA-FITEL
Cronograma (Red Nacional de Telesalud)
Conectividad disponible
Conectividad
proyecto piloto
MINSA-FITEL (1er salto
microondas)
Conectividad
proyecto
MINSA-FITEL (2do y 3er salto
microondas)
Conectividad
Satelital +
Telecom Móvil (MVNE)
MINSA-FITEL
355 EESS priorizados ya tienen
disponibilidad de cobertura ADSL
o 3G
MINSA puede adquirir
directamente los servicios
No pasa
por FITEL
54 EESS priorizados dentro del alcance
del 1er salto de microondas desde la central
ADSL más próxima
Proyecto Piloto MINSA-FITEL
XX EESS priorizados dentro del alcance del 2do y 3er salto
de microondas desde la central
ADSL más próxima
Proyecto FITEL
XX EESS priorizados fuera del alcance del
2do y 3er salto de microondas
Solución Satelital
Proyecto FITEL
Intervención del FITEL
Impacto Esperado
Velocidad en Mbps
Tipo de servicios
Mayor a 30
De 12 a 20
Telemedicina: Telecirugía, Telegestión, Teleeducación Sanitaria
y más
Telemedicina: Telediagnóstico
Niveles
Telesalud Avanzada
Telesalud Intermedia
4 a 8
Telegestión básico: Monitoreo de pacientes, Almacenamiento digital
(Ficha electrónica) Telesalud Básica
Reducción de costos de desplazamientos Reducción de las listas de espera Consultas más eficaces y obtención de segundas opiniones Mayor alcance para campañas de salud pública Formación práctica y educación
5 Impactos
Servicios de telesalud
Elaboración: FITEL – Área de Planificación y Formulación de Proyectos
OUTERNET
4. CONCLUSIONES
OBJETIVOS Indicador Verificable Objetivamente Fuente de Verificación SUPUESTOS
FIN
Ser un país con un sistema integrado de Telesalud
implementado en el total de las redes de servicios de
salud del sistema nacional coordinado y
descentralizado de salud, considerando a la salud y la
atención en salud, con calidad, eficiencia y equidad,
como un bien social, un derecho humano básico y
factor clave para el desarrollo
(Plan Nacional de Telesalud)
Número de regiones con redes
integradas de Telesalud
Reportes/ Informes del
MINSA y MTC
Ley de Telesalud aprobada y
promulgada.
Norma de Telemedicina
aprobada y aplicada.
Sistema de HC electrónica
implementada
PROPÓSITO
Desarrollar, orientar y difundir un Sistema Integrado
de Telesalud (SIT), con el propósito de mejorar y
ampliar la provisión de servicios de salud,
beneficiando a la población en general con énfasis en
las zonas excluidas y dispersas
Número de usuarios atendidos por
Telesalud
Estadísticas de EESS.
Se aplica ley de Telesalud.
Políticas del sector salud
incorporan la telesalud a la
cartera de servicios.
RESULTADOS
promover la implementación de la Red Nacional
de Telesalud y su posterior desarrollo,
integrando a los establecimientos de salud;
Número/% de EESS integrados en redes
de Telesalud.
Red Nacional de Telesalud Materna
Perinatal abarca las 24 regiones.
Reporte Ad-Hoc Se han desarrollado proyectos
de redes de telesalud basados
en corredores sociales.
implementar programas de atención integral de
salud con énfasis en las poblaciones rurales y
dispersas;
#/% de poblaciones rurales que acceden
a Telesalud
Reporte Ad-Hoc Se aplica la Ley de Telesalud y
la norma técnica de
Telemedicina
implementar programas de IEC a distancia para
los profesionales de salud y la población a
través de la Red;
# profesionales capacitados por e-
learning
# de pobladores capacitados
Reporte Ad-Hoc Se impulsan y desarrollan
proyectos de e-learning:
ENSAP, Institutos.
fortalecer los procesos de gestión del sistema
nacional de salud, mejorando su desempeño
con el apoyo de la Red.
# de acciones de telegestión reportadas
por los EESS
Reporte Ad-Hoc Se reconoce la telegestión
como actividad recurrente en
gestión.
ACCIONES
……Cada vez más cerca de los que están más lejos!