el feto anemico: ¿cÓmo diagnosticar? ¿cÓmo tratar? prof.dra.liliana s.voto
TRANSCRIPT
![Page 1: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/1.jpg)
EL FETO ANEMICO:
¿CÓMO DIAGNOSTICAR?
¿CÓMO TRATAR?
Prof.Dra.Liliana S.Voto
![Page 2: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/2.jpg)
Hitos en Diagnóstico y Tratamiento Fetal
1953 - Bevis introduce amniocentesis 1958 - Ian Donald 1958 - Ian Donald UltrasonidoUltrasonido 1961 - Liley Espectofotometría Curvas 1960 - Fritz Fuchs Amniocentesis Genética 1983 - Tietung Hosp.China Biopsia vellos.coriales 1985 - Cordocentesis1985 - Cordocentesis J.C. Hobbins f: DaffosJ.C. Hobbins f: Daffos
![Page 3: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/3.jpg)
Etiología de la Anemia Fetal
Tres son las causas más importantes:
Transfusión Feto-Materna
Infección por Parvovirus
Aloinmunización
![Page 4: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/4.jpg)
Etiología de la Tr. Feto-Materna
Anormalidades de placenta y de cordón DPPN Rotura de vasa previa Inserción membranosa del cordón Corioangioma Coriocarcinoma Trombosis de la vena umbilical
![Page 5: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/5.jpg)
Etiología ( continuac.)
Trauma Materno Traumatismo directo sobre el abdomen
Accidente automovilístico
Otros traumas
![Page 6: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/6.jpg)
Etiología ( continuac.)
Procedimientos y operaciones Amniocentesis Biopsia Coriónica Versión Externa
Causas desconocidas
![Page 7: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/7.jpg)
Transfusión Feto Materna
Frecuencia: causa de muerte fetal 13,8%
Volumen:
Normal: 0,1 ml (75% á 98%)
Más de 30 ml: 1 en 300 emb.
Masiva: más de 150 ml
![Page 8: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/8.jpg)
Tranfusión Feto-Materna. Diagnóstico
Disminución o ausencia de movimientos fetales Patrón sinusoidal NST no reactivo con o sin deceleraciones Fibrilación atrial fetal Hydrops fetal RCIU- Muerte fetal inesperada Incremento de alfa feto proteína Anemia neonatal
![Page 9: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/9.jpg)
Test de Kleihauer-Betke (Acido-elución)
Fue descripto en 1957 Tiene aceptación generalizada Una base buffer elude los eritrocitos
maternos y pone en evidencia los fetales tiñéndolos (“ghost cells”)
La Hb fetal tiene una gran resistencia al medio ácido
![Page 10: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/10.jpg)
Kleihauer-Betke: Falencias
Diferente elución de la Hb por su sensibilidad a la temperatura, pH y tiempo
Cuantificación de Hb fetal subjetiva No es interpretable ante enfermedad hereditaria por persistencia de Hb fetal
Reactivos de vida media corta Costo
![Page 11: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/11.jpg)
Alfa fetoproteína sérica materna
Signo no específico
Ventajas Desventajas
Es estable Excesiva variación
No está influenciada durante la gesta-
por la aglutinación de ción
GR fetales
![Page 12: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/12.jpg)
Tr. Feto-materna. Diagnóstico
Existe algún método seguro y confiable para valorar la magnitud de la transfusión feto-
materna?
La Citometría de FlujoLa Citometría de Flujo
![Page 13: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/13.jpg)
Transfusión Feto Materna
134 casos reportados :
82% causa desconocida
26,1% en pretérminos
24.6% muerte fetal (33 fetos)
8,2% muerte neonatal (11 neonatos)
Giacoia, 1994
![Page 14: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/14.jpg)
Infección por Parvovirus
Ocurre 4-6 semanas luego de la infección materna
Antes de la sem. 20 favorece el Hydrops
Aumenta la masa globular Corta vida media del GR
![Page 15: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/15.jpg)
Mecanismo de acción
Afecta la serie eritroide Se une al Atg P, que está presente en la
superficie de eritrocitos, blastos, megaca- riocitos, placenta, cel. endoteliales,hígado
y células cardíacas. El hydrops puede detectarse a las 12
semanas, pero se comprobó su desapa- rición espontánea
![Page 16: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/16.jpg)
Diagnóstico
Combinación de:Anemia fetal
Exposición maternaSeroconversión materna
Además:Identificación de DNA específico viral en tejidos
fetales e inclusiones nucleares en precursores de eritrocitos fetales
![Page 17: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/17.jpg)
ANEMIA FETAL PARVOVIRUS
CARACTERISTICAS:
- Test de Coombs Directo Negativo
- Trombocitopenia (variable)
- Bajo recuento de reticulocitos
- Niveles normales de bilirrubina
- Ig M total elevada
- Enzimas hepáticas elevadas
![Page 18: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/18.jpg)
Tratamiento de la anemia fetal por Parvovirus
Debido a la asociación de trombocitopenia
Combinar transfusión intrauterina de GR y plaquetas
Si el conteo de reticulocitos es alto, no se justifica una nueva transfusión
![Page 19: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/19.jpg)
Resultados perinatales. Anemia fetal por parvovirus
Los fetos transfundidos no presentan lesiones por parvovirus, en la vida futura
Por lo tanto:
La terapia transfusional se impone en el hydrops no inmunológico debido a
anemia fetal
![Page 20: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/20.jpg)
Aloinmunización feto-materna
Presencia en circulación fetal de un antígeno ausente en la circulación materna.
Formación de anticuerpos maternos que provocan hemólisis fetal por pasaje transplacentario
![Page 21: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/21.jpg)
Anemia fetal. Otras causas
Alfa talasemia homocigota Deficiencia de glucosa 6 fosfato
deshidrogenasa Anemia congénita diseritropoyética Leucemia fetal Enfermedad de Gaucher Hemorragia intracraniana
![Page 22: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/22.jpg)
ANEMIA FETAL
Diagnóstico
![Page 23: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/23.jpg)
ANEMIA FETAL
Diagnóstico
Amniocentesis
Cordocentesis
![Page 24: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/24.jpg)
Antes de la Cordocentesis
Amniocentesis
Líquido Amniótico
Cariotipo Enfermedad metabólicas
Isoinmunización Sufrimiento fetal
Madurez pulmonar
![Page 25: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/25.jpg)
ANEMIA FETAL
Diagnóstico
Amniocentesis
Cordocentesis
![Page 26: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/26.jpg)
Después de Cordocentesis Cordocentesis
Sangre Fetal
Cariotipo Desórdenes genéticos Infecciones congénitas
Aloinmunización RCIU - Púrpura trombocitopénica idiopática
Transfusión intravascular - Drogas
![Page 27: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/27.jpg)
Cordocentesis:Antes y Después
Antes Después
Amniocentesis Cordocentesis
Líquido Diagnóstico Sangre
Amniótico Fetal
Tratamiento
![Page 28: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/28.jpg)
Métodos Invasivos en PerinatologíaCordocentesis - Complicaciones Varias
Complicación Autor %Hemorr.Umbil. Daffos 41
Boulot 42
Weiner 53
Weiner 29
Bradicardia Loudomirsky 17
Weiner 6.6
Boulot 3.5
Infection Maxwel 1.0
Loudomirsky 1.0
Weiner 0.5
Chidini y cols. (modificado) - Am J Obstet Gynecol 1993: 168: 1339
![Page 29: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/29.jpg)
Métodos Invasivos en PerinatologíaCordocentesis - Complicaciones Varias
Complicación Autor %Hemorr.fetomat Nicolini (plac.ant) 65.5
Nicolini (plac.post) 16.6
Feldman 40
Parto Prematuro Orlandi 6
Daffos 5
Chidini y cols. (modificado) - Am J Obstet Gynecol 1993: 168: 1339
![Page 30: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/30.jpg)
Métodos Invasivos en PerinatologíaCordocentesis - Incidencia de Muerte Fetal
Autor n %Daffos, 1985 14/676 2.1
Bovicelli, 1989 17 / 246 6.9
Boulot, 1990 17 / 421 4.0
Orlandi, 1990 16 / 370 4.3
Maxwell, 1991 52 / 275 19
Weiner, 1991 9 / 795 1.1
Voto y col, 1994 8 / 308 2.5Chidini y cols. (modificado) - Am J Obstet Gynecol 1993: 168: 1339
![Page 31: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/31.jpg)
Diagnóstico de anemia fetal
Métodos no invasivos
Ultrasonido-Doppler
Métodos invasivos
Amniocentesis-Cordocentesis
![Page 32: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/32.jpg)
Hemodinamia fetal en la anemia aguda y crónica
Adaptación
Anemia aguda: Aumento de flujo sanguíneo cerebral y cardíaco y
disminución en riñones, intestino , músculo y piel
![Page 33: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/33.jpg)
Hemodimamia en la anemia fetal aguda y crónica
Adaptación
Anemia crónica: Disminución de la resistencia en todos los tejidos excepto placenta. Aumento del retorno venoso.
Aumento del ouput cardíaco y de la circulación coronaria, aórtica y cerebral.
![Page 34: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/34.jpg)
Valor del Eco Vascular Doppler
La disminución de la viscosidad lleva a un incremento de la velocidad del pico sistólico.
Se han reportado claras relaciones entre el pico sistólico de la arteria cerebral media y de la aorta.
Del mismo modo, entre la velocidad de flujo del ductus venoso y el hematocrito fetal.
![Page 35: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/35.jpg)
Anemia Fetal
![Page 36: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/36.jpg)
Vascular Echo-Doppler
.
Mari,Giancarlo et al.
N Engl J Med 2000;342: 9-14
![Page 37: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/37.jpg)
Vascular Echo-Doppler
.
Mari,Giancarlo et al.
N Engl J Med 2000;342: 9-14
![Page 38: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/38.jpg)
Vascular Echo-Doppler
.
Mari,Giancarlo et al.
N Engl J Med 2000;342: 9-14
![Page 39: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/39.jpg)
Vascular Echo-Doppler
.
Mari,Giancarlo et al.
N Engl J Med 2000;342: 9-14
![Page 40: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/40.jpg)
Vascular Echo-Doppler
.
Mari,Giancarlo et al.
N Engl J Med 2000;342: 9-14
![Page 41: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/41.jpg)
Vascular Echo-Doppler
.
Mari,Giancarlo et al.
N Engl J Med 2000;342: 9-14
![Page 42: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/42.jpg)
Eco Vascular Doppler
En fetos no hidrópicos este método no invasivo puede detectar moderadas o severas anemias fetales, basados en el incremento del pico sistólico del flujo de la arteria cerebral media
Mari,Giancarlo et al.
N Engl J Med 2000;342: 9-14
![Page 43: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/43.jpg)
ANEMIA FETAL
Nuestro grupo
continúa
trabajando en el
hallazgo de un
método no
invasivo para el
correcto manejo
de la anemia
fetal
La velocimetría doppler para el manejo de la anemia fetal es aún un tema controvertido
![Page 44: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/44.jpg)
ANEMIA FETAL
Signos
Polihydramnios
Derrame pericardico
Hepatomegalia
Ascitis
Edema
![Page 45: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/45.jpg)
ANEMIA FETAL
Tratamiento
![Page 46: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/46.jpg)
Anemia Fetal
Historia del tratamiento
1961: Liley . Concepto de transfusión intraperitoneal 1964: Adamson , Margulies y Freda. Tratamiento a cielo
abierto. Catéter en abdomen o femoral fetal 1966: Figueroa Longo y Pellegrina. Catéter en la vena
safena fetal 1968: Figueroa Longo y Pellegrina. Catéter en la vena
yugular interna fetal
![Page 47: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/47.jpg)
Tratamiento de la Anemia fetal
Inmunológico: Sobre los Anticuerpos circulantes :
IVIG
Transfusional: Recuperación celular
Glóbulos RojosPlaquetas
![Page 48: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/48.jpg)
Anemia Fetal
Tratamiento
Transfusión
Intrauterina
Intraperitoneal
FETAL FETAL ABDOMENABDOMEN
![Page 49: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/49.jpg)
Anemia Fetal
Tratamiento
Transfusión
Intrauterina
Intraperitoneal
Intravascular
![Page 50: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/50.jpg)
N =167
Vía TIU 1 2 3 4 5 TOTAL
IP 64 57 24 11 1 157
IV 100 72 44 19 10 245
IC 3 2 0 0 0 5
407
Muertes Perinatales 31 ( 18.6 % )Sobrevida Perinatal 136 ( 81.4 % )
Tratamiento de la paciente Rh negativa sensibilizada
Tratamientos que actúan sobre la anemia fetal
![Page 51: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/51.jpg)
Variable Grupo Grupo RR
Gamma TIU (IC95%)
Presencia de 8 / 30 28 / 38 0.36
hidrops en (26.6%) (73.7%) (0.19 - 0.67)
1ra TIU
Muerte 6 / 30 20 / 39 0.39
Fetal (20.0%) (51.3%) (0.18 - 0.85)
Tratamiento de la paciente Rh negativa sensibilizada
Tratamientos que actúan sobre la anemia fetal IGIV a altas dosis + TIU
![Page 52: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/52.jpg)
Anemia fetal. Conclusión
Si bien la frecuencia de las patologías por aloinmunización y transfusionales es
variable y la infección a parvovirus no tiene una gran prevalencia,el compromiso de la
salud del feto intraútero ante un episodio de anemia debe mantenernos es una situación
de permanente de alerta
![Page 53: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/53.jpg)
Anemia Fetal
Infections and aloinmunization put the fetus at risk for severe fetal anemia .
Early diagnosis and treatment allowes the fetus at risk, to survey without
sequalae.
![Page 54: EL FETO ANEMICO: ¿CÓMO DIAGNOSTICAR? ¿CÓMO TRATAR? Prof.Dra.Liliana S.Voto](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062222/5665b4e91a28abb57c94b584/html5/thumbnails/54.jpg)
EL FETO ANEMICO HOY
Muchas Gracias por su atención !
Prof.L.S.Voto