REPBLICA DE PANAMUNIVERSIDAD LATINA SEDE DAVIDFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DR. WILLIAM GORGASESCUELA DE MEDICINA Y CIRUGA

TEMA:CIRCULACIN FETOPLACENTARIA

PROFESOR:MAURICIO FUENTES

INTEGRANTES:ADAMES YOHANNABEJARANO GRACECRDOBA KATHERINEQUINTERO RUBY

FECHA DE ENTREGA:13 DE JUNIO DE 2014

INTRODUCCINDurante el desarrollo embrionario y fetal la placenta acta como un rgano que transfiere oxgeno y nutrientes desde la sangre materna a la circulacin fetal, ocurriendo lo inverso con los desechos metablicos fetales y con el dixido de carbono. Esta situacin hace que la circulacin fetal presente una conexin vascular con la placenta, a travs de los vasos umbilicales y, mediante puentes circulatorios, se excluya a la circulacin pulmonar. As, a travs de las arterias umbilicales, la sangre con baja saturacin de oxgeno y con los desechos metablicos se dirige hacia la placenta. All, a travs de los capilares placentarios, se produce la oxigenacin y la incorporacin de nutrientes a la sangre fetal. Esta sangre, con una saturacin de un 80% de oxgeno, es conducida hacia el feto por medio de la vena umbilical. A nivel del hgado, una buena parte de la sangre de la vena umbilical (el 60%) es derivada a travs del ducto venoso hacia la vena cava inferior. La fraccin restante circula a travs de los sinusoides hepticos; vasos sanguneos que estn participando de la elevada actividad metablica del hgado fetal. A nivel heptico se produce la primera mezcla de sangre oxigenada (proveniente de la placenta) y sangre desoxigenada (proveniente de la circulacin portal del feto). En el punto de unin del conducto venoso con la vena umbilical se establece un mecanismo de esfnter, que regula el flujo de entrada de sangre desde la placenta hacia la circulacin fetal, previniendo el brusco incremento de la volemia fetal y la sobrecarga funcional del corazn. Esto es especialmente importante durante las contracciones uterinas, proceso que incrementa la presin venosa umbilical.

CIRCULACIN FETO-PLACENTARIA:

El aparato circulatorio durante la etapa prenatal tiene varias diferencias con respecto al que existe despus del nacimiento:1. La oxigenacin de la sangre se realiza en la placenta y no a nivel pulmonar.2. La sangre venosa y arterial no estn totalmente separadas una de la otra, ya que hay varios puntos en que se mezclan a travs de comunicaciones entre ambos sistemas.3. La concentracin de O2 en la sangre circulante es menor en la circulacin fetal que en la postnatal.A partir de la 6 7 semana queda ya bien establecida la circulacin fetal, la cual se mantendr durante toda la vida prenatal y cambiar drsticamente al momento del nacimiento. El proceso de oxigenacin de la sangre fetal se va a realizar en la placenta, desde donde la sangre oxigenada va a ser transportada por la vena umbilical (dentro del cordn umbilical) hacia el sistema circulatorio fetal. Esta sangre que va por la vena umbilical es la que presenta la mayor concentracin de O2 de todo el sistema, ya que an no ha pasado por ningn tejido en donde se realice intercambio gaseoso, ni tampoco por ningn sitio donde se mezcle con sangre desoxigenada; la presin a la que discurre la sangre a este nivel en gran medida es modulada por las contracciones uterinas.La vena umbilical penetra a la cavidad abdominal fetal y asciende hasta nivel del hgado donde tiene dos opciones para seguir:1. Seguir por un vaso que pasa por detrs del hgado: el conducto venoso, para finalmente desembocar en la vena cava inferior fetal, o2. Penetrar a la circulacin porta del hgado, llevndole O2 y nutrientes al tejido heptico, para finalmente salir por las venas suprahepticas y desembocar tambin a la vena cava inferior; durante su trayecto, la sangre que sigue esta va va a sufrir una ligera desaturacin de O2.La proporcin de sangre que entra por cada una de estas dos vas va a ser controlada por un esfnter fisiolgico que se encuentra a la entrada del conducto venoso y que protege al corazn fetal de recibir sangre a gran presin cuando hay contracciones uterinas. De esta forma, por cualquiera de estas dos vas, la sangre llega a la vena cava inferior, donde se mezcla en cierta medida con la sangre desoxigenada que transporta este vaso procedente de la mitad inferior del cuerpo fetal. La mezcla que tiene la sangre a este nivel hace que la saturacin de O2 disminuya un poco con respecto a la vena umbilical. Toda esta sangre que va por la vena umbilical (oxigenada y desoxigenada) llega finalmente al atrio derecho del corazn, donde la mayor cantidad de ella cruza a travs de la fosa oval hacia el atrio izquierdo, y slo una pequea cantidad lo hace hacia la tricspide. Al atrio derecho llega tambin la sangre desoxigenada de la vena cava superior (que trae la sangre utilizada por la mitad superior del cuerpo) y del seno coronario (con la sangre utilizada por el corazn); la sangre que entra por estas dos vas pasa preferencialmente hacia el ventrculo derecho a travs de la tricspide. La sangre que llega al ventrculo derecho va a salir a travs de la arteria pulmonar, pero como los pulmones estn an colapsados slo una pequea proporcin de ella va a pasar a los capilares pulmonares y la mayor parte va a pasar por el conducto arterioso hacia el cayado de la aorta, donde se mezclar con la sangre que viene por esta arteria. Esa pequea cantidad de sangre que pas hacia los capilares pulmonares, va a regresar al corazn, al atrio izquierdo, donde se unir con la corriente que est cruzando porla fosa oval procedente del atrio derecho. Toda esta sangre del atrio izquierdo va a pasar por la mitral hacia el ventrculo izquierdo, de donde saldr por la aorta ascendente. La concentracin de O2 que tendr esta sangre que est circulando por las cavidades izquierdas, ser un poco ms baja que a nivel de la vena umbilical, pero ms alta que la que tiene a nivel de la aorta descendente. A su paso por la valva artica, una pequea cantidad de sangre se ir hacia las arterias coronarias para la irrigacin del corazn, sangre que finalmente retornar al atrio derecho por el seno coronario. La sangre que llega a la aorta ascendente llega al cayado de la aorta, donde parte de ella es enviada a travs del tronco braquiceflico derecho, la cartida primitiva izquierda y la subclavia izquierda hacia la cabeza y las extremidades superiores, regiones que recibirn sangre con suficiente concentracin de O2. Finalmente, la sangre que no se va por estas arterias del cayado artico, contina su camino y se va a mezclar con la sangre que trae el conducto arterioso (procedente de la pulmonar) y que est muy pobremente oxigenada, por lo que al juntarse, la sangre mezclada que continuar hacia la aorta descendente mostrar una notoria disminucin en su oxigenacin y de esta forma va a ir siendo distribuida a todos los restantes tejidos fetales (a nivel del trax, abdomen y extremidades inferiores). Toda esta sangre que va a ser distribuida por los tejidos fetales, despus de pasar por los lechos capilares tisulares, retornar por sus afluentes respectivas a las venas cavas superior e inferior que la llevarn hasta el atrio derecho donde se reiniciar nuevamente su circulacin. A nivel de las arterias iliacas, se originan las arterias umbilicales, las cuales llevarn nuevamente la sangre a la placenta para su oxigenacin.

FOSA OVAL:Es la Comunicacin normal en la vida fetal a nivel del septum interaterial que permite el paso de sangre del atrio derecho al atrio izquierdo durante esta etapa de la vida. Al momento del nacimiento, al comenzar a funcionar los pulmones, la presin del atrio izquierdo supera a la del atrio derecho con lo que deja de funcionar la fosa oval y deja de pasar sangre de un atrio al otro; a este proceso se le llama cierre fisiolgico de la fosa oval. Normalmente durante los 6 primeros meses despus del nacimiento, el septum primum y el septum secundum interatrial se fusionan y la fosa oval se cierra anatmicamente. El 25% de la poblacin normal nunca cierra anatmicamente la fosa oval.

CONDUCTO ARTERIOSO:Comunicacin normal en la vida fetal entre la arteria pulmonar y el cayado de la aorta, que permite el paso de la sangre de la pulmonar hacia la aorta durante esta etapa de la vida. Al momento del nacimiento, al comenzar a funcionar los pulmones, estos permiten que entre a su circulacin todo el volumen de sangre que sale del ventrculo derecho para su oxigenacin y, al mismo tiempo, al oxigenarse la sangre a nivel pulmonar, se alcanzan niveles mucho ms altos de concentracin de O2 en sangre, lo que estimula a las fibras musculares del conducto arterioso a que se contraigan y obliteren este vaso; a este proceso se le llama cierre fisiolgico del conducto arterioso. Normalmente, durante las 3 primeras semanas despus del nacimiento, la ntima del conducto arterioso prolifera y cierra la luz de este vaso, proceso que se conoce como cierre anatmico del conducto arterioso. Si por alguna causa no se cierra anatmicamente el conducto arterioso, esta situacin va a ser ya patolgica, ya que este vaso va a permitir el paso anormal de sangre en la vida postnatal del circuito de mayor presin al de menor presin, es decir, de la aorta hacia la pulmonar, lo que va a producir una sobrecarga de volumen y presin de la circulacin pulmonar, que en corto plazo puede provocar una hipertensin arterial irreversible. A esta patologa se denomina Persistencia del Conducto Arterioso.

AUTOEVALUACIONES: Ruby Quintero:La materia de embriologa me ha impactado mucho, ya que es de un tema muy lindo e impresionante de da tras da, la mujer debe vivir para dar vida a otro ser.Agradecindole por su accesibilidad como profesor y reconocindole su esfuerzo diario para con nosotros, le deseo que Dios lo bendiga siempre a usted y a su hogar.POSITIVO: Puntual a mi hora de entrada Mi atencin fue buena Entendimiento a lo que se referan en clases Respetuosa con mi profesor y compaeros Trabajando en grupo SIEMPRE Di lo mejor de s En las charlas me sent muy segura de mi misma, saba lo que deca y estaba preparada.MEJORAMIENTO: Tuve 3 ausencias las cuales fueron justificadas pero eso no quita que falte Esforzarme ms a la hora del estudio para parciales Eliminar TOTAL el uso del celular en clase Grace Bejarano:El curso de embriologa humana result desde el inicio muy interesante para m, ya que me llama mucho la atencin el rea de pediatra, y este curso tena mucha relacin en lo que me interesa estudiar o especializarme en un futuro. Es por eso que durante el curso. Trate de desempearme lo mejor posible, procurando entregar cada uno de los talleres a tiempo y realizarlos de la manera correcta, para lograr una excelente calificacin y bueno ms que la evaluacin, siempre me interes estar pendiente de que, lo que haca, fuera para mi beneficio, procure aprender cada contenido nuevo para m, ya que es ahora cuando empiezo a coleccionar conocimientos. Trat de cooperar y trabajar de la mejor manera posible con cada uno de mis compaeros durante el curso, para que todos juntos logremos satisfacer las expectativas del profesor en cada actividad impartida.En cuanto a los parciales, no puedo negar que en algunos momentos me cost aprenderme algunos trminos y definiciones, pero siempre con ayuda de Dios logre comprender muchos temas que se evaluaban en los parcialesEn conclusin me esforc e hice lo mejor que poda en cada una de las presentaciones, talleres, parciales; para lograr aprobarlo y adquirir asombrosos conocimientos. Katherine Crdoba:La materia de embriologa fue algo nuevo para m, ya que aprend por primera vez de forma detallada cada etapa en la gestacin del ser humano, hasta su nacimiento. Siento que me esforc al mximo y di lo mejor de m, aunque me pongo un poco nerviosa en las charlas; pude superarme en las actividades que realizbamos en clases. Espero y confo en Dios haber podido sacar adelante este y todas las materias de este semestre, ya que este ha sido mi primer ao en esta universidad. Me siento satisfecha conmigo misma porque me siento que me he superado y madurado y agradecida con usted profesor por toda su dedicacin y ayuda hacia nosotros. Como quiera que haya salido en su materia seguir luchando y esforzndome por alcanzar mis sueos con la ayuda de Dios. Yohanna Adames:La materia de embriologa, fue uno de los cursos que ms ha impactado mi vida como estudiante, debido a que el simple hecho de una madre de llevar a un ser dentro de s, protegerlo, brindarle y sobre todo darle sentido de vida, a todo aquello que en tan solo 9 meses se desarrollara, para luego nacer y convivir dentro de una sociedad tan grande, como es la nuestra.A lo largo de estos 5 meses y medio aproximadamente, he logrado entender de manera sutil, los diferentes procesos que conlleva el desarrollo embrionario, en conjunto con las diversas anomalas que de una u otra forma afectan de manera parcial o a veces total, los embriones.Mi evaluacin la har mediante el cuadro que se describe a continuacin: