Edema agudo de pulmon

tratamiento

Medidas generales

• O2 con mascarilla a flujo alto y fio > 40%

• Paciente en sedestacion para reducir el reflujo venoso.

• Monitoreo de TA y diuresis, si es necesario sonda vesical.

• Canalización venosa, preferiblemente central para manejo de drogas e.v

Farmacologico

• NTG 0,3- 0,5 mcg/kg/min de inicio, si la TAS es > 95/100 mg.

• Furosemida 40-200 mg e.v . Efecto vasodilatador inicial previo a la diuresis. Preferible infusión continua.

• Nitroprusiato na++: vasodilatador mixto. Se usa cuando no hay rta a la NTG, en el EAP debido a insuf mitral aguda o aortica o a hta grave. 0,1 mcg/kg/min. E ir subiendo si la TAS > 100

• Dopamina: si hay hipotension o falta de rta diurética o signos de bajo gasto. Cuando se controla la TA, asociar a NTG o Nitroprusiato. 1-50 mcg/kg/min. (400 mg/ en 250 ml d%5 = 1 ml : 1.6 mg.

• Dobutamina: si no hay hipotension marcada. 2-10 mcg/kg/min. Vida media 2 min. Inicio acción 1-2 min con pico 10´.

• Si no responde al tratamiento o presenta signos de gravedad al inicio, el paciente debe ser ingresado a UCO.

• Indicaciones de AVM: deterioro del sensorio, excesivo trabajo respiratorio, respiracion paradojal, hipoxemia (<60 mmHg o 90% con fio >60%).hipercapnia progresiva (>50 mmHg) o acidosis (PH < 7,25)