edema agudo del pulmon
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EDEMA AGUDO DE PULMÓN
DOCENTE: DR. JORGE SIBINA
ALUMNA: •BARRIA GOMEZ ALESSANDRA
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CONCEPTO Es la extravasación anormal de
líquido en el tejido pulmonar. Puede ser intersticial y/o alveolar.
Insuficiencia ventricular izquierda de comienzo súbito
Se produce un aumento en la presión venosa pulmonar que es, al principio, el resultado de la congestión de los vasos pulmonares
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A. Infarto Agudo de miocardio.B. Arritmias cardiacas.C. Insuficiencia ventricular
izquierda grave.D. Shock carcinogénico.
De causas cardiovasculares
AGENTES ETIOLOGICOS
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A. Inhalación de gases irritantes.B. Neumonía por aspiración.C. Shock séptico.D. Embolia grasaE. Síndrome de distrés respiratorio del
adulto.F. Administración rápida de líquidos
intravenosos.G. Sobredosis de barbitúricos u opiáceos
De causas no cardiovasculares
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CUADRO CLINICO
Disnea intensa, ansioso Tos que puede acompañarse de secreción serosa o
serohemática
(esputos asalmonados).
Al examen físico, Polipnea Estertores crepitantes Sibilancias. Taquisfigmia y taquicardia. El pulso puede ser normal o alternante La auscultación del corazón puede oírse un galope.
SIGNOS
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Sensación de opresión torácica.Cosquilleo en la garganta que provoca excesos de tos.
El individuo se sienta un poco inclinado hacia adelante, cubierto de sudor, pálido.
El individuo escupe una saliva blanquecina o rosada.
Gran dificultad respiratoria.
SINTOMAS
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
A. Tromboembolismo pulmonar masivo. Taquipnea. Hipoxemia e hipocapnia; alcalosis respiratoria. Disociación clínico-radiológica (radiografía de tórax con campos pulmonares claros) B. Neumotórax. Se descarta mediante la exploración y la radiografía de tórax. C. Crisis asmática. D. EPOC agudizado. E. Edema pulmonar no cardiogénico. Síndrome de Distress Respiratorio del Adulto F. Tirotoxicosis G. Crisis de angustia
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METODOS DE DIAGNOSTICORX DE TORAX: Opacidad
diseminada en ambos campos pulmonares, redistribucion de flujo a los vértices, líneas B de Kerley,
moteado fino difuso, imagen
en alas de mariposa, se puede
apreciar cardiomegalia.
GASES ARTERIALES -
IONOGRAMA: En estadios iniciales
aparece hipoxemia y alcalosis
respiratoria. Conforme evoluciona el
cuadro, se agrava la hipoxemia,
aparece acidosis respiratoria y/o
metabólica. En el ionograma se puede
encontrar hipopotasemia por el uso de
diuréticos en Ptes cardiópatas e HTA.
ELECTROCARDIOGRAMA:
No es de gran ayuda para
dx, identifica las posibles
causas como IAM, de
crecimiento de cavidades
cardíacas, de taqui o bradi -
arritmias y de cardiopatía
subyacente.
HEMOGRAMA:
Descartar causas no
cardiogénicas como la
poliglobulia (HTO >60%)
pueden ser la causa de la
descompensación cardiaca.
ENZIMAS CARDIACAS:
Se observa elevación en
caso de evento coronario,
como IAM.
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OTROS
• Confirma diagnóstico e identifica anormalidades de contractilidad segmentaria en la enfermedad coronaria, dilatación global o hipertrofia ventricular en la falla cardiaca izquierda agudizada, la disfunción valvular aguda (como complicación de IAM) o crónica (como parte del síndrome de falla cardiaca o de la enfermedad coronaria crónica).
Ecocardiograma
• Mide directamente la presión capilar pulmonar y el GC y calcula la RVS, puede ser necesario cuando hay datos insuficientes para la diferenciación entre el edema cardiogénico (hidrostático o con presión capilar pulmonar elevada) y no cardiogénicas (de permeabilidad o usualmente con presión pulmonar capilar normal). Su colocación se decidirá en la UCI.
Cateterismo Cardiaco Derecho
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Crecimiento cardiaco y dilatación de las venas pulmonares.
Aumento de la densidad pulmonar; Opacidades difusas alas de mariposa Engrosamiento periférico de las paredes
vasculares y bronquiales Broncograma aéreo mas visible en las
regiones básales En etapas tempranas en que predomina el
edema intersticial los signos radiológicos son mas sutiles: líneas de Kerley.
HALLAZGOS RADIOLOGICOS
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Patrón intersticial lineal bilateral y difuso, por engrosamiento perivascular y peribronquial extenso.
Acompañado de signos de insuficiencia cardiaca congestiva: cardiomegalia, con derrame en región basal izquierda.
Edema agudo de pulmón
Trama en radiografía normal
Opacidades lineales difusas
PATRON LINEAL
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Líneas A. Finas, largas (2-6 cm), se dirigen hacia los hilios y no contactan con la pleura. Se distribuyen en los campos superiores.
Líneas B de Kerley
Finas, cortas(2 cm largo) perpendicular a la pleura costal, se observan en las bases.
Se deben a engrosamientos de los septos interlobulares por infiltrado edematoso, neoplásico o en procesos inflamatorios.
LINEAS DE KERLEY
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RX DE TORAX TIPICO DE EAP
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EDEMA ALVEOLAR
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EDEMA EN “ALAS DE MARIPOSA”
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ICC Cardiomegalia. Aumento del VI Signos de edema
intersticial. Opacidad en base derecha de contornos imprecisos. Borramiento de ambos senos costofrénicos (hidrotórax) y cisuritis.
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Cor pulmonale Signos de edema
intersticial: Nubosidad de ambos campos pulmonares. Líneas B de Kerley.
Hidrotórax derecho.
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ICC descompensada Signos de edema
intersticial. Hilios congestivos.Contornos vasculares imprecisos. Líneas B de Kerley en bases. Hidrotórax derecho.
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GRACIAS