Diapositiva 1

Aneurismas arterialesExtensin de una hemorragia intracranealIdeopticasTraumatismoEspontneoHEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

La Hemorragia Subaracnoidea (HSA) es la extravasacin de sangre hacia el Espacio SubaracnoideoH. SUBARACNOIDEA

2Aneurisma

Aneurisma SacularPorcin terminal de la arteria cartida interna.Bifurcacin de la arteria cerebral media.Parte superior de la Arteria Basilar.Ubicaciones ms frecuentes:Cefalea muy intensa y brusca, ya sea generalizada o unilateral.El comienzo se asocia a situaciones que aumentan transitoriamente la presin arterial, como la defecacin, coito y estrs emocional.Frecuentemente asociada a vmitos y perdida de conciencia.Manifestaciones ClnicasPresencia a menudo de signos menngeos (rigidez de nuca)Dficit de un par craneal.Fondo de ojo: Sindrome de Terson5

Papiledema

Sndrome de Terson(Hemorragia vitrea + subaracnoidea)

Normal6Los aneurismas de la arteria comunicante anterior o de la bifurcacin de la cerebral media se rompen hacia el parnquima cerebral o el espacio subdural ocasionando trastornos como: Hemiparesia.Afasia. Abulia.

En ocasiones los sntomas prodrmicos sugieren la ubicacin del aneurisma

Una parlisis del III par craneal, sobre todo cuando se acompaa de midriasis, prdida del reflejo luminoso pupilar ipsilateral (pero conservado el contralateral) Dolor focal por encima o por detrs del globo ocular. Sugieren la posibilidad de un aneurisma expansivo en la unin de la arteria comunicante posterior con la cartida interna.

La parlisis del VI PC indica la presencia de un aneurisma en el seno cavernoso.

La presencia de dolor occipital y cervical posterior indica la presencia de un aneurisma de la arteria cerebelosa posteroinferior o antero inferior.Deficiencias Neurolgicas TardasDesgarro nuevo: La frecuencia durante el primer mes es de un 30%. Y su mortalidad es de 60%.

Hidrocefalia: origina estupor y coma.

Vasoespasmo: origina isquemia e infarto en casi el 30% de los casos y constituye la principal causa de complicaciones tarda y muerte.

Hiponatremia: Sx. Cerebral de prdida de sal.GradoCaractersticas clnicas0Aneurisma no roto1Asintomtico o cefalea leve, mnima rigidez de nuca2Cefalea moderada a severa, rigidez de nuca y parlisis III y IV PC3Confusin, mareo o signos focales leves4Estupor, Hemiparesia moderada a grave, con posibles reacciones de descerebracin y perturbaciones neurovegetativas5Coma profundo, rigidez de descerebracin, aspecto moribundo

Escala de Hunt y Hess