La crisis y la cooperación sanitaria en África

Carlos Mediano

CRISIS

Política:

Coop. no prioritaria

Social: cambio valores

Económica: menos

recursos

Enfermedades“tradicionales”: sida, malaria,

sexual y reproductiva

LA SALUD

Enfermedadesemergentes: “gripes”

Enfermedadesreemergentes:

polio,…

Enfermedadescrónicas y de

hábitos no saludables

¿Responden los sistemas de salud?

CONTEXTO

¿Estrategia APS vs verticales?

¡CRISIS!

DETERMINANTESDE SALUD

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100

200

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400

500

600

700

800

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1990 2000 2010 2015

Mortalidad materna/100.000 nacidos vivos

Fuente: Objetivos Desarrollo del Milenio Informe 2012

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200

1990 2010 2015

Mortalidad < 5 años/1.000 nacidos vivos

Fuente: Objetivos Desarrollo del Milenio Informe 2012

Fuente: Objetivos Desarrollo del Milenio Informe 2012

RESULTADOS POSITIVOS, PERO NO TANTO

• La reducción pobreza extrema a la mitad se va a alcanzar en 2015,…. gracias a China

• Mortalidad < 5 años: 12 millones 1990, 7,6 en 2010, pero la mortalidad infantil en África subsah. es 17 veces mayor que en países OCDE.

• 56% mortalidad materna mundial en África• 70% nuevas infecciones vih en África (49% que viven con

vih tiene tratamiento)• 91% muertes por malaria en África• 150 millones de personas/año se empobrecen por gastos

en salud (40% de sus ingresos)

¿POR QUÉ? – Aumento de la coop internacional en los últimos

años

– No ha habido cambios estructurales sistemas de salud débiles

– Muchas iniciativas verticales ¿sostenibilidad?

– Bajo compromiso local (15% Abuja)

– Cooperación en salud como herramienta para otros fines: políticos, económicos, geoestratégicos,…

– Muchos donantes, poca coherencia

– La salud no está en todas las políticas acceso a medicamentos

LOS DONANTES• CAD: Disminución de fondos para cooperación

(3%), pero aumenta para salud 11.000 millones $ en 2006– 18.000 en 2010

• No se alcanza el 15% de AOD en salud

• Bilateral salud: ¾ partes USA, UK, Alemania y Canadá, y en 2010 9 países disminuyen

• Nuevos donantes: BRICS, muy heterogéneos

• Comisión Europea: La AOD a salud 3,78% (2010) disminuye por 3º año

• OMS: ¿puerta a la privatización?

Comparativa CAD-ESPAÑA

Evolución de la AOD planificada y desembolsada 2002-2011

Evolución del % de RNB para AOD, planificado y desembolsado 2002-2011

SALUD EN AOD ESPAÑOLA

191 millones de euros, (15% menos de lo

planificado) …

…y LEJOS del 15%

Evolución de la AOD en salud por agentes. 2006-2010

LA COOPERACIÓN DESCENTRALIZADA SIGUE BAJANDO

Gráfica 4.2. Evolución de AOD en saludprocedente de CCAA

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10000000

20000000

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50000000

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2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

CCAA

2010 2011% ADO 2011

Monto (€) % Monto (€) %

Andalucía 11.527.364 24,65 78.127 0,42 0,54

Aragón 1.046.870 2,24 764.782 4,15 11,08

Asturias 1.146.211 2,45 1.431.841 7,78 12,59

Baleares 644.717 1,38 0 0,00 0,00

Canarias 2.087.763 4,46 30.000 0,16 1,25

Cantabria 150.000 0,32 301.460 1,64 7,66

Cataluña 6.251.867 13,37 2.303.739 12,51 6,96

CLM 3.855.896 8,25 0 0,00 0,00

CyL 1.643.468 3,51 1.691.469 9,18 18,48

Extremadura 2.534.035 5,42 903.228 4,90 9,85

Galicia 1.559.071 3,33 1.063.046 5,77 15,17

La Rioja 526.140 1,13 547.943 2,98 17,23

Madrid 3.716.021 7,95 455.880 2,48 4,28

Murcia 49.866 0,11 0 0,00 0,00

Navarra 4.527.643 9,68 4.025.157 21,86 22,04

País Vasco 3.068.815 6,56 3.095.012 16,81 6,89

C Valenciana 2.429.777 5, 20 1.724.206 9,36 11,24

EELL

AOD SALUD

2010

Diputación Foral

Vizcaya 801.044

Ayto Barcelona 561.189

Ayto Palma de

Mallorca 366.727

Ayto Zaragoza 353.685

Ayto Gijón 274.000

Dip, Provincial

Sevilla 237.964

EELL

AOD SALUD

2011

Ayto Barcelona 1.022.766

Dip. Foral Vizcaya 756.973

Ayto Zaragoza 424.128

Ayto Málaga 341.848

Dip. Foral Gipuzkoa 302.799

Ayto Pamplona 259.495

CONCLUSIONES• Se ha avanzado mucho en África, no lo suficiente

incrementar esfuerzos en salud.

• Se está redefiniendo los conceptos de salud global y cooperación al desarrollo:

– cobertura universal, versus equidad

– nuevos actores, nuevos modelos

– eficacia de la ayuda

• 15% AOD para salud, ¡Previsibilidad de la ayuda!

• Prioridad: fortalecer sistemas públicos de salud y APS

SOLUCIÓN POLÍTICA

• Coherencia de políticas: la salud en todas las políticas de cooperación

• La cooperación no es prescindible: tiene consecuencias

• La salud es una prioridad 15% AOD

• Incrementar valores positivos de la cooperación descentralizada

• Cambio modelo de salud ¿contra la línea mundial de

Si volvemos a valores de 2005 en África:

• Mort. < 5 años: 168/1000

• Mort. Materna: 500.000

• Vih/sida: 3,2 millones nuevas infecciones

• Malaria: 800.000 muertos

• Mort < 5 años: 121/1.000

• Mort. Materna: 232.000

• Vih/sida:2,7 millones nuevas infecciones

• Malaria: 596.000 muertos

2005 2011

INFORME OMS 2010

¡LA SALUD ES UN DERECHO UNIVERSAL!