Dr. Viíctor Echeandía ArellanoDr. Viíctor Echeandía Arellano

Presidente del CRS LambayequePresidente del CRS Lambayeque

AVANCES EN LA DEFINICIÓN E AVANCES EN LA DEFINICIÓN E IMPLEMENTACION DE POLITICAS IMPLEMENTACION DE POLITICAS

REGIONALES: LA EXPERIENCIA DEL REGIONALES: LA EXPERIENCIA DEL CRS DE LAMBAYEQUECRS DE LAMBAYEQUE

EL PLAN PARTICIPATIVO EL PLAN PARTICIPATIVO REGIONAL DE SALUDREGIONAL DE SALUD

PPRSALUDPPRSALUD

INDICEINDICE

Contexto y Antecedentes del procesoContexto y Antecedentes del proceso

El PPR SaludEl PPR Salud

ImplementaciónImplementación Definición de estrategia de implementación Ciclo planificación presupuesto Proyectos de inversión Proceso de articulación intergubernamental

(Gobierno regional – Gobiernos locales)

Lecciones aprendidas y próximos pasosLecciones aprendidas y próximos pasos

Contexto NacionalContexto Nacional

Implementación de medidas de austeridad para Implementación de medidas de austeridad para reorientar fondos a la inversión en aspectos reorientar fondos a la inversión en aspectos sociales: sociales: Salud Saneamiento Educación

Énfasis en las zonas mas pobres y vulnerablesÉnfasis en las zonas mas pobres y vulnerables

Contexto RegionalContexto Regional

Inicio de implementación del plan participativo regional de salud (PPR Salud)

Decisión política de priorizar las zonas mas pobres y vulnerables para las intervenciones sanitarias

Existencia de limitaciones financieras para el desarrollo de los proyectos de inversión en zonas priorizadas (sierra rural de Lambayeque)

Región no cuenta con canon

Inequidad en la asignación de recursos desde el nivel nacional al regional y al local

ANTECEDENTES: ANTECEDENTES: DEFINICIÓN DEFINICIÓN

PARTICIPATIVA DE PARTICIPATIVA DE PRIORIDADESPRIORIDADES

Consulta ciudadana y Consulta ciudadana y

definición de las definición de las prioridades en salud: prioridades en salud:

referéndum con referéndum con 124,000 votantes124,000 votantes

Resultados: Resultados: 5 PRIORIDADES REGIONALES5 PRIORIDADES REGIONALES

ProblemasProblemas TotalTotal PorcentajePorcentaje

Escasez y deterioro de Escasez y deterioro de los servicios de agua, los servicios de agua, desagüe y basuradesagüe y basura

45,322 45,322 18.318.3

Marginación de los Marginación de los pobrespobres a los servicios de a los servicios de saludsalud

35,643 35,643 14.414.4

Salud mentalSalud mental 31,35131,351 12.712.7

DesnutriciónDesnutrición 26,80626,806 10.810.8

Problemas de Salud Problemas de Salud MaternaMaterna

19,87619,876 8.08.0

Antecedentes: La formulación Antecedentes: La formulación post Prioridadespost Prioridades

Análisis de la situación

del problema de salud priorizado

Delimitación del problema ydefinición deindicadores

Análisis de factores

Identificación de

Intervenciones que afectan los factores

Búsqueda deEvidencias

de la eficacia

de las intervenciones

Priorización de estrategias

Definición de la Meta a partir del impacto de las estrategias

Antecedentes: La aprobación Antecedentes: La aprobación políticapolítica

Formalización del proceso a través de Formalización del proceso a través de Acuerdo regional Nº 138 – 2005 – Acuerdo regional Nº 138 – 2005 – GR.LAMB/CR (22 julio 2005)GR.LAMB/CR (22 julio 2005)

Visión integral de la salud en la Región

Orden de prioridades y metas concretas: objetivos, indicadores, metas y estrategias

Optimizar el uso de los recursos

Compromisos institucionales y organizativos claros

Antecedentes: Antecedentes: BENEFICIOS DEL PPR salud BENEFICIOS DEL PPR salud

IMPLEMENTACIÓNIMPLEMENTACIÓN

La estrategia global de La estrategia global de implementaciónimplementación

Conjunto de elementos o pasos que permite Conjunto de elementos o pasos que permite gestionar y negociar la implementación del PPR.gestionar y negociar la implementación del PPR.

La estrategia de implementación traza el curso de La estrategia de implementación traza el curso de acción que el Gobierno Regional, sus gerencias y acción que el Gobierno Regional, sus gerencias y sectores deben seguir de manera articulada.sectores deben seguir de manera articulada.

Asimismo, define los momentos de negociación Asimismo, define los momentos de negociación intergubernamental y con la sociedad civil.intergubernamental y con la sociedad civil.

Objetivos de la estrategia global del Objetivos de la estrategia global del procesoproceso

Iniciar de manera articulada la gestión Iniciar de manera articulada la gestión /implementación del PPR Salud/implementación del PPR Salud Alinear la gestión (planes, presupuestos y

prioridades) del Gobierno Regional y sus direcciones sectoriales con el PPR

Establecer líneas de negociación con diferentes niveles de gobierno y con sociedad civil

Dejar anclado el PPR para su continuidad en el próximo período gubernamental

Pasos o componentes de la estrategia de implementaciónPasos o componentes de la estrategia de implementación

Diseñar

El Monitoreo GDS/CRS

Formular planes De Inversión,Operativos Y Presupuesto

06-07-08

Resultado:Plan

vinculante

AcordarMecanismo y Plan devigilancia

Fortalecerla articulación

sectorial a travésde la GDS

Comunicar El PPR

ElaborarPlanes de

Acción 06-07-08

1

5

6

4

3

2

1. Comunicar el PPR1. Comunicar el PPR

Publicación y difusión del PPR Salud: Publicación y difusión del PPR Salud: documento técnico y comunicabledocumento técnico y comunicable

Sensibilización de partidos políticos para Sensibilización de partidos políticos para la sostenibilidad del PPR: acuerdo de la sostenibilidad del PPR: acuerdo de partidos por la salud donde se define partidos por la salud donde se define continuidad del PPR Saludcontinuidad del PPR Salud

2. Fortalecer la articulaciónsectorial a través de la GDS

Constitución de Grupo Conductor del PPRConstitución de Grupo Conductor del PPR

Elaboración de programa de Elaboración de programa de fortalecimiento de la GDSfortalecimiento de la GDS

Establecimiento de mecanismo de Establecimiento de mecanismo de coordinacióncoordinación

Desarrollo de habilidades de conducción y Desarrollo de habilidades de conducción y monitoreomonitoreo

3. Elaborar Planes de Acción 2006-2010

Elaboración de Plan de Acción para Elaboración de Plan de Acción para orientar planificación operativa de GR, orientar planificación operativa de GR, DIRESA + hospitales, redes y microredes, DIRESA + hospitales, redes y microredes, DRE y DRVCS.DRE y DRVCS.

Programar la negociación con gobiernos Programar la negociación con gobiernos locales, MINSA y organizaciones de la locales, MINSA y organizaciones de la sociedad civilsociedad civil

4. Formular planes de Inversión,Operativos y Presupuesto 2006-2007-2008

Revisión POI y Presupuesto 06Revisión POI y Presupuesto 06

Formulación de POI y presupuestos (institucional Formulación de POI y presupuestos (institucional y participativo) 2007 y 2008 alineados con PPR y participativo) 2007 y 2008 alineados con PPR

Proyectos de inversión definidos con base en las Proyectos de inversión definidos con base en las prioridades de saludprioridades de salud

Su objetivo es reforzar la capacidad resolutiva de Su objetivo es reforzar la capacidad resolutiva de los servicios para atender las prioridades los servicios para atender las prioridades

Se ubican en las zonas de mayor riesgo social Se ubican en las zonas de mayor riesgo social

Lecciones aprendidas y siguientes Lecciones aprendidas y siguientes pasos de la implementaciónpasos de la implementación

La participación efectiva de la ciudadanía en la La participación efectiva de la ciudadanía en la definición de las prioridades favorece la definición de las prioridades favorece la implementación porque el Plan proviene de un implementación porque el Plan proviene de un mandato ciudadano.mandato ciudadano.

Es fundamental contar con una estrategia de Es fundamental contar con una estrategia de implementación definida al más alto nivel político implementación definida al más alto nivel político y ejecutivo.y ejecutivo.

Incorporar a otros actores en el proceso de Incorporar a otros actores en el proceso de implementación del PPR salud: Vivienda, implementación del PPR salud: Vivienda, Educación, Gobiernos LocalesEducación, Gobiernos Locales

Impulsar en los presupuestos participativos, tanto Impulsar en los presupuestos participativos, tanto regional como local, el financiamiento de los regional como local, el financiamiento de los proyectos de inversión vinculados al PPR proyectos de inversión vinculados al PPR

““PRIORIDADES DEL PLAN PRIORIDADES DEL PLAN NACIONAL CONCERTADO DE NACIONAL CONCERTADO DE

SALUD DESDE LAS REGIONES SALUD DESDE LAS REGIONES DEL NORTE DEL PERDEL NORTE DEL PERÚ”Ú”

ENCUENTRO MACROREGIONAL NORTE ENCUENTRO MACROREGIONAL NORTE

Antecedentes y necesidadAntecedentes y necesidad

El proceso del Plan Nacional Concertado de El proceso del Plan Nacional Concertado de Salud: consulta regionales.Salud: consulta regionales.

Suspensión de la Asamblea Nacional de Suspensión de la Asamblea Nacional de Salud.Salud.

Incorporación de los aportes regionales al Incorporación de los aportes regionales al PNCSPNCS

Aprobación del PNCSAprobación del PNCS Establecer prioridades para la Establecer prioridades para la

implementaciónimplementación

Acuerdo de la Macro Norte de SaludAcuerdo de la Macro Norte de Salud

Sesión XV en julio de 2007 en Piura:Sesión XV en julio de 2007 en Piura:

“Reunión Macro Regional Norte Ampliada con los Consejos Regionales de Salud con la participación de los delegados elegidos, para debatir y enriquecer las propuestas de ejecución del Plan Nacional con sede en Chiclayo”.

Encuentro Macro Regional Encuentro Macro Regional Norte de SaludNorte de Salud

Es la congregación de representantes de Es la congregación de representantes de las 10 regiones del norte del país para las 10 regiones del norte del país para deliberar y establecer las prioridades de deliberar y establecer las prioridades de implementación del Plan Nacional implementación del Plan Nacional Concertado de Salud para un acuerdo Concertado de Salud para un acuerdo entre los gobiernos regionales y el entre los gobiernos regionales y el gobierno nacionalgobierno nacional

ObjetivosObjetivos

Establecer participativamente 3 objetivos Establecer participativamente 3 objetivos prioritarios en :prioritarios en : Aspecto sanitario. Sistema de Salud Determinantes de la Salud

Orden de implementación de las Orden de implementación de las Intervenciones en el sistema de saludIntervenciones en el sistema de salud

ParticipantesParticipantes

Los representantes elegidos en las Asambleas Los representantes elegidos en las Asambleas regionales de consulta del Plan Nacional Concertado regionales de consulta del Plan Nacional Concertado de Salud, en junio del 2007:de Salud, en junio del 2007:

Representantes de los gobierno regionales. Representantes de los gobiernos locales. Representantes de organizaciones de la

sociedad civil. Representantes de ciudadanos no organizados.

Los miembros plenos de los Consejos Regionales de Los miembros plenos de los Consejos Regionales de Salud de las regiones organizadoras.Salud de las regiones organizadoras.

530 representantes con voz y voto530 representantes con voz y voto700 participantes en total 700 participantes en total

Lugar y fechaLugar y fecha

Sábado 22 de setiembre 2007Sábado 22 de setiembre 2007

Sede: Ciudad de Chiclayo / Biblioteca de Sede: Ciudad de Chiclayo / Biblioteca de la Universidad Pedro Ruiz Gallola Universidad Pedro Ruiz Gallo

Horario: 8:00 a.m. – 7:00 p.m.Horario: 8:00 a.m. – 7:00 p.m.

Metodología generalMetodología general

Rondas de deliberación: 53 mesas de trabajoRondas de deliberación: 53 mesas de trabajo Relatorías generales: sistematizada y única por todos Relatorías generales: sistematizada y única por todos

los grupos.los grupos. Rondas de votación: cada mesa de trabajo es una Rondas de votación: cada mesa de trabajo es una

mesa de votación mesa de votación

En 4 aspectos:En 4 aspectos:

1. Objetivos sanitarios.

2. Objetivos de funcionamiento del sistema de salud.

3. Implementación de intervenciones en el sistema.

4. Objetivos en determinantes de la salud.

RESULTADOS RESULTADOS

Los 3 objetivos sanitarios priorizados por la macro norte para iniciar el proceso de implementación

del PNCS son:

1. Reducir la mortalidad materna.

2. Reducir la desnutrición infantil.

3. Controlar las enfermedades transmisibles (TBC, VIH/SIDA y malaria).

Los 3 objetivos de funcionamiento del sistema de salud priorizados por la macro norte para iniciar el proceso de

implementación del PNCS son:

1. Aseguramiento universal en salud.

2. Incrementar el financiamiento y mejorar la calidad del gasto en salud.

3. Ampliar la oferta, mejorar la calidad y la organización de los servicios de salud.

RESULTADOS RESULTADOS

RESULTADOS

Los 3 objetivos de los determinantes de la salud priorizados por la macro norte para iniciar el proceso de implementación del PNCS son:

1. Agua y saneamiento 

2. Educación 

3. Seguridad alimentaria