crs radikulopati servikal

Upload: mufadhil

Post on 05-Jul-2018

283 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

  • 8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal

    1/33

    CRS RADIKULOPATI SERVIKALDISUSUN OLEH:

    DIARS RAMAWAN AUDISI

    MINALDI

    MUHAMMAD FADHIL

    SMF REHABILITASI MEDIK 

    FAKULTAS KEDOKTERAN

  • 8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal

    2/33

    Identitas Pasien

    Nama : NyN!"#ayati

    Um!" : $% ta#!n

    A&amat :

     'enis Ke&amin : (e"em(!an

    (e)e"*aan : i+! "!ma# tan,,a

    Stat!s ma"ita& : meni)a#

     Tan,,a& (eme"i)saan: -. mei -/01

     *am 0.// WIB

  • 8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal

    3/33

    anamnesisKe&!#an !tama: nye"i di &en,an )i"i atas

  • 8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal

    4/33

    Anamnesis

    Ri2ayat (enya)it se)a"an,:

    Pasien datan, )e (3&i)&ini) "e#a+ medRSUD a&4 i#san den,an )e&!#an nye"i &en,a)i"i atas Ke&!#an (e"tama )a&i di"asa)ase*a) 0/ #a"i yan, &a&! Nye"i yan, di"asa)asan,at men,,an,,! se#in,,a mem+!(asien )es!&itan da&am +e"a)ti5itas6 misa&ny)eti)a mema)ai (a)aian sendi"i Nye"i yandides)"i(si)an se+a,ai nye"i yan, +e"deny!dan men*a&a" da"i +a#! )i"i sam(ai )e &en,a)i"i atas6 nye"inya m!n7!& ti+a4ti+a dase(e"ti dit!s!)4t!s!) Nye"i di"asa)an te"!mene"!s dan tida) +e")!"an, sedi)it(!nye"inya

  • 8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal

    5/33

    Ke&!#an ini +a"! di"asa)an (e"tama )a&i

    (asien6 yan, se+e&!mnya +e&!m (e"na# di"asa(asien se(e"ti ini Se&ain it! (asien menyanme"asa)an adanya +aa& di +a,ian te&a(a) tan)i"i Pasien menyan,)a& te"da(at "asa )esemsam(ai te&a(a) tan,an )i"i6 ata!(!n (e"asaan )(ada &en,an )i"i +a2a#

    Pasien se#a"i4#a"i se+a,ai i+! "!ma# tanKeti)a di "!ma# (asien se"in, me&a)!)an (e)e"i+! "!ma# tan,,a se(e"ti men7!7i6 menymen,e(e& dan (e)e"*aan yan, +e"atnya (asien nim+a ai" Pasien s!)a men,,end3n, ana) +e"!. ta#!n

  • 8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal

    6/33

    Pasien menyan,)a& te"da(at "i2ayt"a!ma (ada dae"a# +a#! sam(ai )e &en,a)i"i +a2a#6 (e"na# me&a)!)an 3(e"amenyan,)a& adanya (ata# t!&an, yante"*adi +e"!&an, ata! se7a"a ti+a4ti+a6 +at!+at!) &ama disan,)a&6 +en*3&an (ada &e#ata! (!n,,!n,6 +e"at +adan yan, t!"!se7a"a d"astis da&am 2a)t! sin,)at Pasie

    menyan,)a& sedan, +anya) (i)i"an Ke&!#a+a"! te"*adi (e"tama )a&i dan +e&!m (e"nadi&a)!)an (en,3+atan a(a(!n

  • 8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal

    7/33

    PEMERIKSAAN FISIK Keadaan Umum:

    C3m(3s Mentis

    Tanda Vital:

     Te)anan Da"a# : 0-/89/ mmH,

    Nadi : 9$8m

    Pe"na;asan : -/8m

    S!#! : .16.

  • 8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal

    8/33

    PEMERIKSAAN FISIKUMUM

    Kepala : n3"m37e(#a&i

    Mata : )3n*!n,ti5a anemis =484>, 

    s)&e"a i)te"i) =484>

    Hidung : se(t!m nasi di ten,a#6 se)"et =484>6

    (e"na(asan 7!(in, #id!n, =4>

    Mulut : m!)3sa +i+i" )e"in,6

    Leher : t"a)ea di ten,a#6 K?B tida) men,a&ami

    (em+esa"an6 )e&en*a" ti"3id tida)

    mem+esa"

  • 8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal

    9/33

    Thra!:

    Paru"paru

    o Ins(e)si : (e",e"a)an simet"is

    =ins(i"asi @ e)s(i"asi>

    oPa&(asi : ,e"a)an (e"na(asan simet"is6

    537a& ;"emit!s )i"i )anan

    oPe")!si : s3n3" di )ed!a &a(an, (a"!6

    oA!s)!&tasi: s!a"a na(as 5esi)!&e" =8>6

    "3n)#i =484>6 2#eein, =484>

  • 8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal

    10/33

     #antung

    Ins(e)si : i7t!s 73"dis: ICS V &inea ai&a

    ante"i3" sinist"a Pa&(asi : i7t!s 73"dis te"a+a (ada ICS V&inea ai&a"is ante"i3" sinist"a

    Pe")!si :

    +atas atas : ICS III (a"aste"na& sinist"a

    +atas )anan : ICS V &inea (a"aste"na&det"a

    +atas )i"i : ICS V &inea ai&a"is ante"i3"

    sinist"a

    A!s)!&tasi: +!nyi *ant!n, I dan II "e,!&e"

    m!"m!" =4>6 ,a&&3( =4>

  • 8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal

    11/33

    A$dmen:

    • Ins(e)si : data", &esi )!&it =4>

    • Pa&(asi : s!(e&6 #e(a" dan &ien tida) te"a+a6 nye"i te)an =4>

    • Pe")!si : tim(ani6 shifting dullness =4>6 nye"i )et3) CVA =4>

    • A!s)!&tasi : +isin, !s!s =>

    E%&trimita& : Simet"is6 a)"a& #an,at6 CRT - detiedema (ada t!n,)ai =484>6 &en,an =484>

  • 8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal

    12/33

    PEMERIKSAAN NEUR'L'(I

    Ins(e)si dan (a&(asi

     Tida) ada de;3"mitas6 tida) ada (e"adan,an6

    Peme"i)saan Sens3"i): n3"ma& Ke)!atan M3t3"i) =S)a&a /4%>

    ROM te"+atas (ada &en,an )i"i

    Keadaan Ot3t

     T3n!s : +ai)

    Nye"i te)an : =>

    Ke)a)!an 3t3t dise)ita" +a#! dan &en,an atas

    ?e"a)an In53&!nte" : =4>

    % %

    % %

  • 8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal

    13/33

    PEMERIKSAANNEUR'L'(ITe& Irita&i Radi%&

     Tes S(!"&in, => Man!a& 7e"5i7a& dist"a7ti3n=4>

    L#e"mite si,n=>

  • 8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal

    14/33

    REFLEKS FISI'L'(IS

    Ree)s Kanan Ki"i

    Bicep + +

    tricep + +

    Pate&&a + +

    A7#i&ess + +

  • 8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal

    15/33

  • 8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal

    16/33

  • 8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal

    17/33

  • 8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal

    18/33

    Dia,n3sis F!n,si3na&

    Im(ai"ment : Radi7!&3(at#y

    Dissa+i&ity: s!&it da&am +e"(a)aian

    Handi7a(: (e)e"*aan "!ma# tan,,a *adi te"+atas

  • 8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal

    19/33

    Peme"i)saan (en!n*an,

    G"ay

    MRI

  • 8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal

    20/33

    Penatala%&anaan

    0  Te"a(i Medi)ament3sa

    )et3"3&a7 : ..//m,

    ?a+a(entin :..//m,

    Ome("a3& - 0/ m,

    - Te"a(i Re#a+i&itasi4Medi)

    P"3,"am Re#a+i&itasi Medi) +a,i (ende"ita ada&a#:

     Te"a(i Fisi): Diate"mi6 E&e)t"3te"a(i6Te"a(i mani(!&asi6 Ee"7ise

     Te"a(i O)!(asi: Men,a*a")an ("3(e" +3dy me7#ani7 O"t3ti) P"3steti): Pem+e"ian 73&&a" &e#e"

    Ed!)asi

  • 8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal

    21/33

    P"3,n3sis

    !3 ad 5itam: ad +3nam

    !3 ad ;!n7ti3nam: d!+ia ad +3nam

    !3 ad sanati3nam: d!+ia ad +3nam

  • 8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal

    22/33

    Radi7!&3(at#y Ce"5i7a&

    DEFINISI

    Dis;!n,si da"i ne"5e "33t (ada 7e"5i7a& s(ine Jan, te"se"in, tC =1/> dan C1 =-%>

    EPIDEMIOLO?I

    Ce"5i7a& Radi)!&3(ati te"*adi &e+i# "enda# da"i(ada &!m+a" "ad

    Insidensinya di Ame"i)a Se"i)at 9% )as!s (e" 0///// da"i (3

  • 8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal

    23/33

    Eti3&3,i

    Nye"i se"5i)a& da(at dise+a+)an 3&e# +e+e"a(a #a& sein;e)si6 (e"!+a#an de,ene"ati;6 t"a!ma6 t!m3" dan )e&ainSa&a# sat! (enye+a+ nye"i se"5i)a& ada&a# "adi)!&3(ati

  • 8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal

    24/33

    PROSES KOMPRESIF PADA CERVSPINALIS

    Ce"5i7a& S(3ndy&3sis

    He"nia N!&e!s P!&(3s!s

  • 8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal

    25/33

    Mani;estasi K&inis

    Rasa nye"i : men*a&a" men,i)!ti (3&a de"mat3ma&

    +e"si;at ta*am dan di(e"#e+at 3&e# ,e"a)an6 +at!ata! +e"sin

    Pa"est#esia men,i)!ti (3&a de"mat3ma& Hi&an, ata! +e")!"an,nya sens3"i) di (e"m

    se(an*an, dist"i+!si de"mat3m "adi+e"san,)!tan Ke&ema#an 3t3t yan, di(e"sa" "ad

    +e"san,)!tan Ree)s tend3n men!"!n ata! men,#i&an,

  • 8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal

    26/33

    PEMERIKSAAN FISIK 

    Peme"i)saan si) me&i(!ti : 3+se"5asi6 (a&(asi6 (eme"i)saasens3"i)6 dan (eme"i)saan ("353)ati;

    Observasi : Pe"#ati)an si)a( t!+!# (asien saat menanya)a(enya)it Ba,aimana (3sisi )e(a&a dan &e#e" se&ama 2a2aBiasanya (asien mene)!))an )e(a&a men*a!#i sisi yan, 7e&e#e" te"&i#at )a)! ?e"a) &e#e" )e se,a&a a"a# men*adi te"yan, mende)ati ma!(!n men*a!#i sisi 7ede"a

    Palpasi : Pada (a&(asi dida(at)an )e)a)!an dan nye"i (adama!(!n "adi)s sa"a; yan, te")ena6 da(at (!&a dise"tai #i(e

    ma!(!n s(asme (ada sisi 3t3t yan, nye"i

  • 8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal

    27/33

    Motorik  : (eme"i)saan m3t3"i) san,at&a# (entin, !nt!) menen"adi)s se"5i)a& yan, te")ena ses!ai den,an dist"i+!si my3t3ma

    Ke&ema#an (ada a+d!)si (!nda) men!n*!))an "adi)!&3(ati C %(ada e)si si)!

    e)stensi (e",e&an,an tan,an men!n*!))an "adi)!&3(ati C 1

    Ke&ema#an (ada e)stensi si)! dan e)si (e",e&an,an tan,an m"adi)!&3(ati C

    )e&ema#an (ada e)stensi i+! *a"i dan de5iasi !&na" da"i (e",e&amen!n*!))an "adi)!&3(ati C 9

     Peme"i)saan "ee)s tend3n san,at mem+ant! menent!)an tinyan, te")ena Se(e"ti : Ree)s +ise(s me2a)i&i tin,)at "adi)s Ct"ise(s me2a)i&i tin,)at "adi)s C49

  • 8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal

    28/33

    Sensorik  : Pentin, di7atat +i&a ada ,an,,!an sens3"i) den, *e&as Nam!n se"in,)a&i ,an,,!an sens3"i) tida) ses!ai deat&as anat3mi)Ha& ini dise+a+)an 3&e# adanya dae"a# (e"sa"a;an yan, +etindi# sat! sama &ain Peme"i)saan ini *!,a men!n*!))an ts!+ye)ti5itas yan, tin,,i

  • 8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal

    29/33

    Test Provokasi :

     Tes S(!"&in, ata! tes )3m("esi ;3"amina& : di&a)!)an den,a

    &e#e" e)stensi dan "3tasi )e(a&a )e sa&a# sat! sisi )em!diate)anan )e +a2a# (ada (!n7a) )e(a&a

  • 8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal

    30/33

     Te"+atasnya range of motion &e#e" Nye"i +e"tam+a# +e"at den,an (e",e"a)an =te"!tama #i(

     Test L#e"mitte

    den,an men,ada)an (ene)anan (ada )e(a&a den,an (3sis&!"!s 8 mi"in, se#in,,a +e")as se"a+!t sens3"i) di ;3"amen yan, did!,a te"*e(it6 da(at di+!)ti)an

     Test dist"a)si

    di&a)!)an )eti)a (asien sedan, me"asa)an nye"i "adi)!&a" den,an men,an,)at )e(a&a (asien se*ena)

  • 8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal

    31/33

     Testdist"a)si

     Test

    L#e"mitte

  • 8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal

    32/33

  • 8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal

    33/33

     TATA LAKSANA

    Pem+atasan a)ti5itas si)

    Pema)aian K3&a" &e#e"

     Te"m3te"a(i

    St"et7#in,