crs radikulopati servikal
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal
1/33
CRS RADIKULOPATI SERVIKALDISUSUN OLEH:
DIARS RAMAWAN AUDISI
MINALDI
MUHAMMAD FADHIL
SMF REHABILITASI MEDIK
FAKULTAS KEDOKTERAN
-
8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal
2/33
Identitas Pasien
Nama : NyN!"#ayati
Um!" : $% ta#!n
A&amat :
'enis Ke&amin : (e"em(!an
(e)e"*aan : i+! "!ma# tan,,a
Stat!s ma"ita& : meni)a#
Tan,,a& (eme"i)saan: -. mei -/01
*am 0.// WIB
-
8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal
3/33
anamnesisKe&!#an !tama: nye"i di &en,an )i"i atas
-
8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal
4/33
Anamnesis
Ri2ayat (enya)it se)a"an,:
Pasien datan, )e (3&i)&ini) "e#a+ medRSUD a&4 i#san den,an )e&!#an nye"i &en,a)i"i atas Ke&!#an (e"tama )a&i di"asa)ase*a) 0/ #a"i yan, &a&! Nye"i yan, di"asa)asan,at men,,an,,! se#in,,a mem+!(asien )es!&itan da&am +e"a)ti5itas6 misa&ny)eti)a mema)ai (a)aian sendi"i Nye"i yandides)"i(si)an se+a,ai nye"i yan, +e"deny!dan men*a&a" da"i +a#! )i"i sam(ai )e &en,a)i"i atas6 nye"inya m!n7!& ti+a4ti+a dase(e"ti dit!s!)4t!s!) Nye"i di"asa)an te"!mene"!s dan tida) +e")!"an, sedi)it(!nye"inya
-
8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal
5/33
Ke&!#an ini +a"! di"asa)an (e"tama )a&i
(asien6 yan, se+e&!mnya +e&!m (e"na# di"asa(asien se(e"ti ini Se&ain it! (asien menyanme"asa)an adanya +aa& di +a,ian te&a(a) tan)i"i Pasien menyan,)a& te"da(at "asa )esemsam(ai te&a(a) tan,an )i"i6 ata!(!n (e"asaan )(ada &en,an )i"i +a2a#
Pasien se#a"i4#a"i se+a,ai i+! "!ma# tanKeti)a di "!ma# (asien se"in, me&a)!)an (e)e"i+! "!ma# tan,,a se(e"ti men7!7i6 menymen,e(e& dan (e)e"*aan yan, +e"atnya (asien nim+a ai" Pasien s!)a men,,end3n, ana) +e"!. ta#!n
-
8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal
6/33
Pasien menyan,)a& te"da(at "i2ayt"a!ma (ada dae"a# +a#! sam(ai )e &en,a)i"i +a2a#6 (e"na# me&a)!)an 3(e"amenyan,)a& adanya (ata# t!&an, yante"*adi +e"!&an, ata! se7a"a ti+a4ti+a6 +at!+at!) &ama disan,)a&6 +en*3&an (ada &e#ata! (!n,,!n,6 +e"at +adan yan, t!"!se7a"a d"astis da&am 2a)t! sin,)at Pasie
menyan,)a& sedan, +anya) (i)i"an Ke&!#a+a"! te"*adi (e"tama )a&i dan +e&!m (e"nadi&a)!)an (en,3+atan a(a(!n
-
8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal
7/33
PEMERIKSAAN FISIK Keadaan Umum:
C3m(3s Mentis
Tanda Vital:
Te)anan Da"a# : 0-/89/ mmH,
Nadi : 9$8m
Pe"na;asan : -/8m
S!#! : .16.
-
8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal
8/33
PEMERIKSAAN FISIKUMUM
Kepala : n3"m37e(#a&i
Mata : )3n*!n,ti5a anemis =484>,
s)&e"a i)te"i) =484>
Hidung : se(t!m nasi di ten,a#6 se)"et =484>6
(e"na(asan 7!(in, #id!n, =4>
Mulut : m!)3sa +i+i" )e"in,6
Leher : t"a)ea di ten,a#6 K?B tida) men,a&ami
(em+esa"an6 )e&en*a" ti"3id tida)
mem+esa"
-
8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal
9/33
Thra!:
Paru"paru
o Ins(e)si : (e",e"a)an simet"is
=ins(i"asi @ e)s(i"asi>
oPa&(asi : ,e"a)an (e"na(asan simet"is6
537a& ;"emit!s )i"i )anan
oPe")!si : s3n3" di )ed!a &a(an, (a"!6
oA!s)!&tasi: s!a"a na(as 5esi)!&e" =8>6
"3n)#i =484>6 2#eein, =484>
-
8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal
10/33
#antung
Ins(e)si : i7t!s 73"dis: ICS V &inea ai&a
ante"i3" sinist"a Pa&(asi : i7t!s 73"dis te"a+a (ada ICS V&inea ai&a"is ante"i3" sinist"a
Pe")!si :
+atas atas : ICS III (a"aste"na& sinist"a
+atas )anan : ICS V &inea (a"aste"na&det"a
+atas )i"i : ICS V &inea ai&a"is ante"i3"
sinist"a
A!s)!&tasi: +!nyi *ant!n, I dan II "e,!&e"
m!"m!" =4>6 ,a&&3( =4>
-
8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal
11/33
A$dmen:
• Ins(e)si : data", &esi )!&it =4>
• Pa&(asi : s!(e&6 #e(a" dan &ien tida) te"a+a6 nye"i te)an =4>
• Pe")!si : tim(ani6 shifting dullness =4>6 nye"i )et3) CVA =4>
• A!s)!&tasi : +isin, !s!s =>
E%&trimita& : Simet"is6 a)"a& #an,at6 CRT - detiedema (ada t!n,)ai =484>6 &en,an =484>
-
8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal
12/33
PEMERIKSAAN NEUR'L'(I
Ins(e)si dan (a&(asi
Tida) ada de;3"mitas6 tida) ada (e"adan,an6
Peme"i)saan Sens3"i): n3"ma& Ke)!atan M3t3"i) =S)a&a /4%>
ROM te"+atas (ada &en,an )i"i
Keadaan Ot3t
T3n!s : +ai)
Nye"i te)an : =>
Ke)a)!an 3t3t dise)ita" +a#! dan &en,an atas
?e"a)an In53&!nte" : =4>
% %
% %
-
8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal
13/33
PEMERIKSAANNEUR'L'(ITe& Irita&i Radi%&
Tes S(!"&in, => Man!a& 7e"5i7a& dist"a7ti3n=4>
L#e"mite si,n=>
-
8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal
14/33
REFLEKS FISI'L'(IS
Ree)s Kanan Ki"i
Bicep + +
tricep + +
Pate&&a + +
A7#i&ess + +
-
8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal
15/33
-
8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal
16/33
-
8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal
17/33
-
8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal
18/33
Dia,n3sis F!n,si3na&
Im(ai"ment : Radi7!&3(at#y
Dissa+i&ity: s!&it da&am +e"(a)aian
Handi7a(: (e)e"*aan "!ma# tan,,a *adi te"+atas
-
8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal
19/33
Peme"i)saan (en!n*an,
G"ay
MRI
-
8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal
20/33
Penatala%&anaan
0 Te"a(i Medi)ament3sa
)et3"3&a7 : ..//m,
?a+a(entin :..//m,
Ome("a3& - 0/ m,
- Te"a(i Re#a+i&itasi4Medi)
P"3,"am Re#a+i&itasi Medi) +a,i (ende"ita ada&a#:
Te"a(i Fisi): Diate"mi6 E&e)t"3te"a(i6Te"a(i mani(!&asi6 Ee"7ise
Te"a(i O)!(asi: Men,a*a")an ("3(e" +3dy me7#ani7 O"t3ti) P"3steti): Pem+e"ian 73&&a" &e#e"
Ed!)asi
-
8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal
21/33
P"3,n3sis
!3 ad 5itam: ad +3nam
!3 ad ;!n7ti3nam: d!+ia ad +3nam
!3 ad sanati3nam: d!+ia ad +3nam
-
8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal
22/33
Radi7!&3(at#y Ce"5i7a&
DEFINISI
Dis;!n,si da"i ne"5e "33t (ada 7e"5i7a& s(ine Jan, te"se"in, tC =1/> dan C1 =-%>
EPIDEMIOLO?I
Ce"5i7a& Radi)!&3(ati te"*adi &e+i# "enda# da"i(ada &!m+a" "ad
Insidensinya di Ame"i)a Se"i)at 9% )as!s (e" 0///// da"i (3
-
8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal
23/33
Eti3&3,i
Nye"i se"5i)a& da(at dise+a+)an 3&e# +e+e"a(a #a& sein;e)si6 (e"!+a#an de,ene"ati;6 t"a!ma6 t!m3" dan )e&ainSa&a# sat! (enye+a+ nye"i se"5i)a& ada&a# "adi)!&3(ati
-
8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal
24/33
PROSES KOMPRESIF PADA CERVSPINALIS
Ce"5i7a& S(3ndy&3sis
He"nia N!&e!s P!&(3s!s
-
8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal
25/33
Mani;estasi K&inis
Rasa nye"i : men*a&a" men,i)!ti (3&a de"mat3ma&
+e"si;at ta*am dan di(e"#e+at 3&e# ,e"a)an6 +at!ata! +e"sin
Pa"est#esia men,i)!ti (3&a de"mat3ma& Hi&an, ata! +e")!"an,nya sens3"i) di (e"m
se(an*an, dist"i+!si de"mat3m "adi+e"san,)!tan Ke&ema#an 3t3t yan, di(e"sa" "ad
+e"san,)!tan Ree)s tend3n men!"!n ata! men,#i&an,
-
8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal
26/33
PEMERIKSAAN FISIK
Peme"i)saan si) me&i(!ti : 3+se"5asi6 (a&(asi6 (eme"i)saasens3"i)6 dan (eme"i)saan ("353)ati;
Observasi : Pe"#ati)an si)a( t!+!# (asien saat menanya)a(enya)it Ba,aimana (3sisi )e(a&a dan &e#e" se&ama 2a2aBiasanya (asien mene)!))an )e(a&a men*a!#i sisi yan, 7e&e#e" te"&i#at )a)! ?e"a) &e#e" )e se,a&a a"a# men*adi te"yan, mende)ati ma!(!n men*a!#i sisi 7ede"a
Palpasi : Pada (a&(asi dida(at)an )e)a)!an dan nye"i (adama!(!n "adi)s sa"a; yan, te")ena6 da(at (!&a dise"tai #i(e
ma!(!n s(asme (ada sisi 3t3t yan, nye"i
-
8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal
27/33
Motorik : (eme"i)saan m3t3"i) san,at&a# (entin, !nt!) menen"adi)s se"5i)a& yan, te")ena ses!ai den,an dist"i+!si my3t3ma
Ke&ema#an (ada a+d!)si (!nda) men!n*!))an "adi)!&3(ati C %(ada e)si si)!
e)stensi (e",e&an,an tan,an men!n*!))an "adi)!&3(ati C 1
Ke&ema#an (ada e)stensi si)! dan e)si (e",e&an,an tan,an m"adi)!&3(ati C
)e&ema#an (ada e)stensi i+! *a"i dan de5iasi !&na" da"i (e",e&amen!n*!))an "adi)!&3(ati C 9
Peme"i)saan "ee)s tend3n san,at mem+ant! menent!)an tinyan, te")ena Se(e"ti : Ree)s +ise(s me2a)i&i tin,)at "adi)s Ct"ise(s me2a)i&i tin,)at "adi)s C49
-
8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal
28/33
Sensorik : Pentin, di7atat +i&a ada ,an,,!an sens3"i) den, *e&as Nam!n se"in,)a&i ,an,,!an sens3"i) tida) ses!ai deat&as anat3mi)Ha& ini dise+a+)an 3&e# adanya dae"a# (e"sa"a;an yan, +etindi# sat! sama &ain Peme"i)saan ini *!,a men!n*!))an ts!+ye)ti5itas yan, tin,,i
-
8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal
29/33
Test Provokasi :
Tes S(!"&in, ata! tes )3m("esi ;3"amina& : di&a)!)an den,a
&e#e" e)stensi dan "3tasi )e(a&a )e sa&a# sat! sisi )em!diate)anan )e +a2a# (ada (!n7a) )e(a&a
-
8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal
30/33
Te"+atasnya range of motion &e#e" Nye"i +e"tam+a# +e"at den,an (e",e"a)an =te"!tama #i(
Test L#e"mitte
den,an men,ada)an (ene)anan (ada )e(a&a den,an (3sis&!"!s 8 mi"in, se#in,,a +e")as se"a+!t sens3"i) di ;3"amen yan, did!,a te"*e(it6 da(at di+!)ti)an
Test dist"a)si
di&a)!)an )eti)a (asien sedan, me"asa)an nye"i "adi)!&a" den,an men,an,)at )e(a&a (asien se*ena)
-
8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal
31/33
Testdist"a)si
Test
L#e"mitte
-
8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal
32/33
-
8/16/2019 Crs Radikulopati Servikal
33/33
TATA LAKSANA
Pem+atasan a)ti5itas si)
Pema)aian K3&a" &e#e"
Te"m3te"a(i
St"et7#in,