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INSUFICIENCIA CARDÍACA
Tamara ZoteloN reg: 11.751
Cirugía CardiovascularHospital Central
Junio 2014
DEFINICIÓN“Situación en la que el corazón es
incapaz de suplir las demandas metabólicas del organismo o, en caso de que lo haga, es a expensas de un aumento de las presiones de llenado ventricular”
FISIOPATOLOGÍA
Según Función Ventricular:
CLASIFICACIÓN
Según Clínica:CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
Según Presentación:• Crónica • Aguda:
• Shock Cardiogénico• Edema Agudo de Pulmón (EAP)
FACTORES DE RIESGO• Edad avanzada• Alcoholismo• Tabaquismo• Obesidad • Diabetes• Hipertensión• Antecedentes de infarto de miocardio• Enfermedad coronaria• Valvulopatías• Cardiopatías congénitas
CLÍNICA
CLÍNICACriterios de Framingham
Diagnóstico:• 2 mayores• 1 mayor y 2 menores• 3 menores
CLASIFICACIÓN FUNCIONAL(NYHA)
ESTADIOS(American Heart Association)
DIAGNÓSTICO
• CLÍNICA!!!• Exámenes complementarios:
»ECG »Rx Tórax»Ecocardiograma»Eco-doppler»Hemograma, Ionograma, Orina completa»Cateterismo cardíaco
TRATAMIENTOMedidas Higiénico- Dietéticas:• Educar al paciente (sujeto activo)• Restricción Sódica• Restricción Hídrica • Limitar ingesta alcohol• Disminución de peso, no excesiva (IMC<30)• Cesación Tabáquica• Vacunación antigripal y antipneumocóccica• Actividad física diaria y regular• Investigar presencia de SAHOS y tratar
TRATAMIENTO
Disfunción Diastólica• Reducción del volumen sanguíneo central
(diuréticos)• Mejoramiento de la relajación del VI (IECA,
bloqueantes de los canales de Ca)• Regresión de la hipertrofia (IECA, Antagonista
AT-2, espirolactona).• Mantenimiento de la contracción Auricular y
control de la FC ( bloqueantes, antiarrítmicos)
TRATAMIENTO
Disfunción Sistólica• Disminución de la poscarga (vasodilatadores,
IECAs, Antagonistas AT-2)• Disminución del volumen (diuréticos:
furosemida – Antialdosterónicos)• Inotrópicos Digitálicos y no digitálicos
(Dopamina, dobutamina, levosimentan)• bloqueantes
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
• Antiarrítmicos: – Recordar que el 50% de las IC presentan muerte
súbita. – Recordar que la FA incrementa la mortalidad en la
IC
• Anticoagulantes – Está especialmente indicado en los casos de FA, IC
CF III-IV y dilatación aneurismática.
TRATAMIENTOShock Cardiogénico:• Inotrópicos Positivos (Dopamina, dobutamina)
EAP:• Sulfato de Morfina• Oxígeno• Vasodilatadores• Diuréticos (furosemida tiene efecto VD)
“El EAP es una MOViDa”
TRATAMIENTO
Otra terapéuticas:• Desfibrilador Implantable• Soporte Circulatorio Mecánico (Balón de
contrapulsación intraaórtico, Dispositivo de asistencia ventricular)
• Transplante Cardíaco
BIBLIOGRAFÍA• “Medicina Interna”; Farreras y Rozman;
Editorial Elsevier; 16° edición; 2008• “Semiología Médica” Argente H., Álvarez M.;
1° edición, 4° reimpresión; 2009 • “Manual CTO de Cardiología y Cirugía
Cardiovascular”; Autores Varios, 8° edición; 2011
• http://www.framinghamheartstudy.org/
MUCHAS GRACIAS!!!