Download - Sinusitis
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SINUSITIS
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SINUSITIS
También llamada rinosinusitis es la inflamación de los senos paranasales la cual puede ser de etiología infecciosa o no infecciosa.
DEFINICION
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SINUSITIS
Streptococcus pneumoniae ( 30 al 40 % de los casos.)
Haemophilus influenzae( habitualmente cepas no tipificables.)
Estreptococos piogenes.Moraxella catarrhalisOtros menos frecuentes: Staf. aureus Streptococcus de grupos A y C Anaerobios Virus
ETIOLOGIA
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SINUSITIS
O2 DISMINUIDO
VASODILATACIÓN DISFUNCIÓN CILIAR
TRASUDADO ESTANCAMIENTO MOCO
SECRECIÓN VISCOSA
RETENCION DE SECRECIONES ESPESAS
ALTERACIONES GLANDULARES
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SINUSITIS
Desarrollo de los senosExtensión de flora normal hacia los senosObstrucción del orificio de drenaje.Reducción del aclaramiento ciliar.Aumento en la cantidad y viscosidad de las
secreciones.Proliferación bacteriana.
FISIOPATOGENIA
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SINUSITIS
Stsaphylococcus aureus Pseudomonas Klepsiella Otros gérmenes Gramm negativos
Factores predisponentes Irritación por sondas endotraqueales Sondas nasogástricas Empleo de corticoides y otros fármacos
inmunodepresores
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SINUSITIS
Tipo de sinusitis
Edad Patógeno
Sinusitis Aguda del Adulto
Adulto El mas frecuente es Streptocuccus Pneumoniae, seguido por Streptococcus pyogenes A,B Y C Haemophilus influenzae, Staphilococcus aureus
Sinusitis Aguda del niño
Niños Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Neisseria catharralis.
Sinusitis Nasocomial En pacientes de la unidad en terapia intensiva
Pseudomonas auruginosa y gram negativos
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SINUSITIS
1.Edema mucosaTrastornos Sistémicos: IVRS viral, inflamación
por alergia, Fibrosis quística del páncreas, trastornos inmunológicos, cilios inmóviles.
Agresión local: Trauma facial, natación, buceo, rinitis medicamentosa
2.Obstrucción mecánicaAtresia de coanas, tabique desviado, pólipos
nasales, cuerpos extraños, tumor.
FACTPRES PREDISPONENTES
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SINUSITIS
Síntomas Mayores y Menores Síntomas Mayores Síntomas Menores
Dolor o presión facial (junto a otros Cefalea síntomas nasales)
Tumefacción nasal Halitosis
Obstrucción nasal Fatiga
Secreción nasal acuosa o purulenta Dolor dental
Fiebre (en rinosinusitis aguda ) Fiebre (en rinosinusitis no aguda)
Tos
Presión o tumefacción de oídos
SINTOMATOLOGIA
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SINUSITIS
o En menores de 3 a.: RX de Watters (MNP) Es la mejor incidencia para evaluar senos maxilares. En caso de no ser concluyentes se deben realizar proyecciones anteroposteriores y laterales, para completar estudios.
o En mayores de 3 a.: Watters, Cadwell (FNP) .
DIAGNOSTICO
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SINUSITIS
Hallazgos radiológicos significativos en un paciente sintomático:Engrosamiento de la
mucosa de 4 mm o más.
Opacificación difusa del seno.
Presencia de un nivel hidroaéreo.
DIAGNOSTICO
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SINUSITIS
TAC• Se puede
considerar cuadro de sinusitis cuando se aprecia un nivel hidroaéreo en los senos nasales, o cuando el engrosamiento de la mucosa es mayor de 4 mm,
• Se puede considerar cuadro de sinusitis cuando se aprecia un nivel hidroaéreo en los senos nasales, o cuando el engrosamiento de la mucosa es mayor de 4 mm,
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SINUSITIS
10 díasAmoxicilina 40 – 60 mg / kg / 8horasTrimetropim sulfametoxazole 40 mg / kg /
12horasResistencia: Amoxilina + ácido clavulámico
(inhibidor B lactamasa) 50mg/kg
TRATAMIENTO
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SINUSITIS
QUIRURGICO
• Mucoceles• Papilomas invertidos • Neoplasias malignas
Cirugía desviaciones del tabique y obstrucciones nasales anatómicamente relacionadas .- Endoscópica funcional útil en la sinusitis aguda recurrente y en rinosinusitis crónica.