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SINUSITIS
SINUSITIS
También llamada rinosinusitis es la inflamación de los senos paranasales la cual puede ser de etiología infecciosa o no infecciosa.
DEFINICION
SINUSITIS
Streptococcus pneumoniae ( 30 al 40 % de los casos.)
Haemophilus influenzae( habitualmente cepas no tipificables.)
Estreptococos piogenes.Moraxella catarrhalisOtros menos frecuentes: Staf. aureus Streptococcus de grupos A y C Anaerobios Virus
ETIOLOGIA
SINUSITIS
O2 DISMINUIDO
VASODILATACIÓN DISFUNCIÓN CILIAR
TRASUDADO ESTANCAMIENTO MOCO
SECRECIÓN VISCOSA
RETENCION DE SECRECIONES ESPESAS
ALTERACIONES GLANDULARES
SINUSITIS
Desarrollo de los senosExtensión de flora normal hacia los senosObstrucción del orificio de drenaje.Reducción del aclaramiento ciliar.Aumento en la cantidad y viscosidad de las
secreciones.Proliferación bacteriana.
FISIOPATOGENIA
SINUSITIS
Stsaphylococcus aureus Pseudomonas Klepsiella Otros gérmenes Gramm negativos
Factores predisponentes Irritación por sondas endotraqueales Sondas nasogástricas Empleo de corticoides y otros fármacos
inmunodepresores
SINUSITIS
Tipo de sinusitis
Edad Patógeno
Sinusitis Aguda del Adulto
Adulto El mas frecuente es Streptocuccus Pneumoniae, seguido por Streptococcus pyogenes A,B Y C Haemophilus influenzae, Staphilococcus aureus
Sinusitis Aguda del niño
Niños Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Neisseria catharralis.
Sinusitis Nasocomial En pacientes de la unidad en terapia intensiva
Pseudomonas auruginosa y gram negativos
SINUSITIS
1.Edema mucosaTrastornos Sistémicos: IVRS viral, inflamación
por alergia, Fibrosis quística del páncreas, trastornos inmunológicos, cilios inmóviles.
Agresión local: Trauma facial, natación, buceo, rinitis medicamentosa
2.Obstrucción mecánicaAtresia de coanas, tabique desviado, pólipos
nasales, cuerpos extraños, tumor.
FACTPRES PREDISPONENTES
SINUSITIS
Síntomas Mayores y Menores Síntomas Mayores Síntomas Menores
Dolor o presión facial (junto a otros Cefalea síntomas nasales)
Tumefacción nasal Halitosis
Obstrucción nasal Fatiga
Secreción nasal acuosa o purulenta Dolor dental
Fiebre (en rinosinusitis aguda ) Fiebre (en rinosinusitis no aguda)
Tos
Presión o tumefacción de oídos
SINTOMATOLOGIA
SINUSITIS
o En menores de 3 a.: RX de Watters (MNP) Es la mejor incidencia para evaluar senos maxilares. En caso de no ser concluyentes se deben realizar proyecciones anteroposteriores y laterales, para completar estudios.
o En mayores de 3 a.: Watters, Cadwell (FNP) .
DIAGNOSTICO
SINUSITIS
Hallazgos radiológicos significativos en un paciente sintomático:Engrosamiento de la
mucosa de 4 mm o más.
Opacificación difusa del seno.
Presencia de un nivel hidroaéreo.
DIAGNOSTICO
SINUSITIS
TAC• Se puede
considerar cuadro de sinusitis cuando se aprecia un nivel hidroaéreo en los senos nasales, o cuando el engrosamiento de la mucosa es mayor de 4 mm,
• Se puede considerar cuadro de sinusitis cuando se aprecia un nivel hidroaéreo en los senos nasales, o cuando el engrosamiento de la mucosa es mayor de 4 mm,
SINUSITIS
10 díasAmoxicilina 40 – 60 mg / kg / 8horasTrimetropim sulfametoxazole 40 mg / kg /
12horasResistencia: Amoxilina + ácido clavulámico
(inhibidor B lactamasa) 50mg/kg
TRATAMIENTO
SINUSITIS
QUIRURGICO
• Mucoceles• Papilomas invertidos • Neoplasias malignas
Cirugía desviaciones del tabique y obstrucciones nasales anatómicamente relacionadas .- Endoscópica funcional útil en la sinusitis aguda recurrente y en rinosinusitis crónica.