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MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
Kety Fontalvo Rodriguez
Natalia Payarez Valera
Brillit Villazon García
Estudiantes de instrumentación QuirúrgicaUniversidad popular del cesar
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MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN
Comprende todos los procedimientosfísicos, mecánicos y preferentementequímicos, que se emplean para destruirgérmenes patógenos. A través de esta,los materiales quirúrgicos y la piel delenfermo alcanzan un estado dedesinfección que evita lacontaminación operatoria.
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MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN
• METODOS FISICOS:
Vapor Húmedo
Calor Seco
• METODOS QUIMICOS
Glutaraldehido
Acido Peracetico
• METODOS GASEOSOS
Oxido de Etileno
Formaldehido
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ESTERILIZACION A VAPOR
HUMEDO
• Es el método más barato, seguro y más ampliamente utilizado.
• Actúa eliminando los microorganismospor desnaturalización de proteínas.
• La eficiencia del ciclo de este procesose debe determinar evaluando lacombinación de los resultados de losparámetros físicos, químicos ybiológicos
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MONITOREO
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INDICADORES FÍSICOS:
ELECTRÓNICOS Y MECÁNICOS
Los monitores físicos incluyen, entreotros, marcadores de tiempo, detemperatura y de presión, páneles,listados de computador y medidores
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INDICADORES BIOLÓGICOS
• La institución de salud debe seleccionar elIB, que contenga Bacillusstearothermophilus
• Las pruebas con el IB deben ser efectuadasdurante la instalación inicial delesterilizador a vapor y después decualquier reparación mayor.
• Se debe colocar al menos semanalmente,preferible diariamente, y con cada cargaque contenga un elemento implantable.
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INDICADORES QUÍMICOS
• Externos: deben ir en cada paquete que vaa ser esterilizado, identificando loselementos procesados de los noprocesados, que son cintas adhesivas depapel especial o los que se encuentraninsertos en los empaques.
• Internos: deben ir en los paquetes de ropa,cubetas de instrumental y accesorios paraverificar contacto con el agenteesterilizante.
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TIPOS DE
ESTERILIZADORES A
VAPOR
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ESTERILIZADOR A VAPOR DE
MESA
• Equipo pequeño, compacto, quetiene un volumen de cámara deno más de 48.8 lts y genera supropio vapor cuando el usuarioañade agua destilada odesionizada.
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ESTERILIZADOR DE PREVACÍO
Tipo de esterilizador que depende deun sistema de vacío para retirar el aireal comienzo del ciclo, antes deintroducir el vapor saturado. Tieneciclos más cortos, debido a la rápidaremoción del aire de la cámara y a latemperatura operativa usualmente másalta: 132 C a 135 C, (270 F a 275 F
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ESTERILIZADOR DE DESPLAZAMIENTO
POR GRAVEDAD
Tipo de esterilizador en el cual el vaporentrante desplaza al aire residual através de una abertura o dren(usualmente) en el piso de la cámaradel esterilizador. Opera contemperaturas de 121 C a 123 C (250 Fa 254 F) y 132 C a 135 C (270 a 275 F).
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ESTERILIZADOR DE VAPOR POR
SISTEMA PULSANTE
Tipo de esterilizador en el cual una secuenciarepetida de descarga de vapor y pulsación depresión remueve el aire de la cámaraesterilizadora y de los materiales procesadosusando vapor por encima de la presiónatmosférica. Opera con temperaturas de 121 Ca 123 C (250 F a 254 F) y 132 C a 135 C (270 Fa 275 F) y 141 C a 144 C (285 F a 291 F).
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FACTORES QUE
PUEDEN INFLUIR
EN LA
ESTERILIZACION
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VENTAJAS DEL VAPOR HUMEDO
• Es sencillo, económico, rápido.
• Casi todos los instrumentos de aceroinoxidable pueden soportar el procesovarias veces si dañarse.
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DESVENTAJAS DEL VAPOR
HUMEDO
• Los objetos deben estar limpios.
• Se debe tener precaución alempaquetar, preparar y cargar losobjetos.
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ESTERILIZACIÓN CON ÓXIDO DE
ETILENO (OE)
• El proceso de esterilización con Óxido deEtileno debe hacerse en equiposespecialmente diseñados y que cumplancon las normativas internacionales. No seconsideran estériles los productos que hansido sometidos a ampollas utilizadas enbolsas plásticas.
• Actúa alquilando la pared celular de losmicroorganismos
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MONITOREO
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INDICADORES FÍSICOS
• Son todos los controles de tipomecánico que se le deben hacer alequipo y deben ser evaluados porpersonal capacitado que verifique losparámetros del proceso deesterilización como temperatura,humedad, presión, concentración degas y tiempo
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INDICADORES BIOLÓGICOS
• indicador biológico debe tener bacillussubtilis var. Niger.
• El control biológico debe colocarse enel sitio de más dificil penetración.
• La población de esporas debe sermínima de 1x106 y la frecuencia de usocon cada carga.
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INDICADORES QUÍMICOS
• Los I.Q. externos son monoparámetro, esdecir cambian sólo con la exposición al gasO.E., sin importar los otros parámetros. Lacinta Testigo.
• Los I.Q. internos pueden sermonoparámetros, multiparámetros, esdecir que midan más de un parámetro, ointegradores: temperatura, concentracióndel gas, humedad relativa y tiempo
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RESIDUOS DE ÓXIDO DE ETILENO
Y ETILENCLORHIDRINA
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MONITOREO AMBIENTAL DE ÓXIDO
DE ETILENO
MONITOREO PERSONAL
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ESTERILIZACIÓN CON PLASMA DE
PERÓXIDO DE HIDRÓGENO
• El Peróxido de Hidrogeno reacciona conlas moléculas esenciales para elmetabolismo y reproducción normal delas células vivas, como ARN, enzimas yfosfolípidos.
• Elimina: Esporas bacterianas,Micobacterias, Formas vegetativasHongos ,Virus
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MONITOREO
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T = 50 c Interno:tira multiparámetro
GeobacillusStearotermóphilusTiempo= 54-72 min
Externo:Cinta de control
Presión= 400- 600 m torr
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VENTAJAS DE LA ESTERILIZACIÓN
CON PLASMA
• Ciclos cortos. • Reducidos tiempos de liberación
(aproximadamente 1 hora) lo cual lleva a reducción de stocks en material de reusode alto costo.
• Mínimos requisitos de infraestructura para su instalación.
• No es tóxico.• No es necesario Monitoreo Ambiental.• No necesita aireación• La carga una vez esterilizada puede ser
inmediatamente utilizada.
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DESVENTAJAS DE LA ESTERILIZACIÓN
CON PLASMA
• Pequeño tamaño de cámara• Escasa variedad de controles químicos
disponibles en el mercado.• Limitada penetrabilidad para ciertos
materiales de empaque. Solo algunosson compatibles con el proceso.
• Es costoso• No esteriliza: celulosa , genero, algodón
, madera, líquidos, aceites, petrolatos ocremas
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Que no se puede esterilizar Que se puede esterilizar
Papel Cables de fibra óptica
Tela Lentes ópticos
líquidos
polvosinstrumental
grasas
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ESTERILIZACIÓN CON CALOR SECO
• La esterilización por CS se hace a través dela transferencia de energía de calor porcontacto.
• La destrucción de los microorganismos sehace por deshidratación, lo cual impide lareproducción ya sea por efecto directo enel sistema genético o por interrupción delsistema metabólico necesario para tal fin.
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VENTAJAS DEL CALOR SECO
• No es corrosivo para metales einstrumentos.
• Permite la esterilización de sustanciasen polvo y no acuosas, y de sustanciasviscosas no volátiles.
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DESVENTAJAS DEL CALOR SECO
• Requiere mayor tiempo deesterilización, respecto al calorhúmedo, debido a la baja penetracióndel calor.
• Periodo de exposición prolongado.
• El tiempo y la temperatura Varían paralas diferentes Sustancias
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ELEMENTOS QUE SE PUEDEN
ESTERILIZAR
• Sustancias liquidas(Aceite, vaselina,petróleo y polvos
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ELEMENTOS QUE NO SE PUEDEN
ESTERILIZAR
• Elementos de Curación
• Elementos de Tela
• Elementos de Caucho
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ESTERILIZACIÓN EN CON GAS DE
FORMALDEHIDO
• La esterilización por este sistema precisaequipos especialmente diseñados para estefin con los que pueden establecerse losparámetros requeridos para que elformaldehido actúe como esterilizante.
• La esterilización por formaldehido es unproceso basado en la inestabilidad químicadel aldehído y el proceso de inactivaciónbiológica se obtiene por alquilación de losacidos nucléicos y desnaturalización de lascadenas proteicas.
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MONITOREO
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CONTROLES FISICOS
• Los parámetros de: Presión, humedad,tiempo y fases
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CONTROLES QUIMICOS
• Se deben utilizar tanto internos comoexternos, que cambien de color con laexposición al formaldehido. Se debenseguir las recomendaciones del fabricante.
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CONTROLES BIOLOGICOS
• Se debe utilizar esporas de BacillusStearothermophilus de acuerdo con lanorma ISO/EN 14180
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SEGURIDAD INDUSTRIAL
• El formaldehido es un producto químicotóxico considerado cancerígeno potencial ymutagénico según la IARC 1994clasificación 2A, y la Comunidad Europea loclasifica bajo la categoría C3… “posibleefecto cancerígeno en humanos." Elcontacto del producto con la conjuntivapuede causar daño permanente en lacórnea.
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LIMITACIONES
• Falta de penetración adecuada
• Temperatura entre 60 y 80 ºC (es muy alta paraalgunos elementos sensibles y termoplásticos comoel PVC, polietileno y siliconas.) Ademas algunoselementos médicos como endoscopios flexibles,transductores, elementos cardíacos o pulmonarescomo mangueras de anestesia no puedenesterilizarse a estas temperaturas.
• No penetra fácilmente en elementos complejos ydebe ser forzado en áreas de difícil acceso, medianteel cambio de presiones en el ciclo de esterilización;esto sugiere que el proceso es de más difícil controlque el OE.
• Con el óxido de etileno se debe realizarmonitoreo ambiental y personal, con el finde ofrecer seguridad al trabajador.
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VENTAJAS DEL FORMALDEHIDO
• Esteriliza a bajas Temperaturas.
• Tiempos cortos del proceso
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DESVENTAJAS DEL FORMALDEHIDO
• Toxicidad.
• No aprobado por la FDA (USA).
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FACTORES QUE PUEDEN AFECTAR EL
PROCESO DE ESTERILIZACIÓN
• Papel de Empaque (permable-indemne)Kraft o papel de celulosa con envoltorioplástico. Debe ser resistente para que no serompa.
• Tamaño de la carga (adecuado) metecantidad de material que permita que el líquidoo gas circule y toque todas las superficies.
• Materia orgánica ( detergente).
• Difusión del método (posición).
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ACIDO PERACÉTICO
• El ácido peracético es conocido como germicidacon un fuerte poder contra bacterias, hongos,virus y esporas bacterianas.
• su mecanismo de acción envuelve ladesnaturalización de las proteínas y ruptura dela pared celular de los microrganismos
• Este sistema se recomienda paraprocesamiento de elementos médicosreutilizables sumergibles y que se requieranpara uso inmediato, ya que no se utilizanempaque.
• El proceso dura aproximadamente 30 minutosa, temperatura del ciclo de 50-56ºC.
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MONITOREO
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INDICADORES FÍSICOS
El esterilizador posee un sistema deregistro impreso de parámetros delproceso como: temperatura,concentración, ácido peracético,tiempo de exposición, hora de inicio,finalización del ciclo y también undispositivo de autotexto dedicado achequear las membranas de los filtrosde agua.
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INDICADORES BIOLÓGICOS
• El proceso de monitoreo se hace con esporas de bacillus stearothermophilus.
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PREPARACIÓN DE LA CARGA
• Se coloca el material completamentelimpio en bandejas especialmentediseñadas para endoscopias (según searígidos o flexibles) que son suministradascon el esterilizador
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CARGA DEL ESTERILIZADOR
• los equipos se colocan de formaestandarizada en las bandejas. lasinstrucciones del fabricante deben seguirsede forma “estricta”, para garantizar laadecuada circulación del agenteesterilizante y del agua de enjuague
Nota: Los elementos esterilizados con este método deben ser utilizadosinmediatamente; no se pueden almacenar para uso posterior.
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VENTAJAS DEL ACIDO
PERACÉTICO
• Esteriliza a bajas temperaturas.
• No tóxico, tiempos cortos del proceso.
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DESVENTAJAS DEL ACIDO
PERACETICO
• Artículos sin empaque.
• Corrosivo
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ESTERILIZACION CON
GLUTARALDEHIDO• La solución acuosa de glutaraldehido
tamponado activado mata losmicroorganismos mediante ladesnaturalización de las proteínascelulares.
• La solución se activa añadiéndole unasustancia tampón al liquido
• La solución de glutaraldehido cambiasu Ph y pierde efectividadgradualmente tras la fecha deactivación.
• La fecha de caducidad especificadapor el fabricante debe estar indicadaen el envase cuando se activa.
• La solución de glutaraldehido activadao CIDEX dura aproximadamente 14-28días.
• El glutaraldehido se evaporizarápidamente, los vapores puedentener un olor suave y ser irritantespara los ojos.
• El manipulador debe usar barrerasprotectoras.
• La concentración de glutaraldehido ensolución acuosa debe ser controlada.Se utilizan tiras reactivas paracontrolar la concentración antes ydespués de cada uso.
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VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL
GLUTARALDEHIDO
• Esteriliza a bajastemperaturas
• Toxicidad personal.• Difícil de evaluar y certificar.• Susceptibilidad a falla humana
puede quedar materia orgánica(no estéril).• Tiempos prolongados deesterilización (8 hrs aprox.).
DESVENTAJAS
VENTAJAS