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Manejo de la Vía Aérea
Dr. Carlos Arturo Colmenares
Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
División de Estudios para Graduados
Instituto Venezolano de Seguros Sociales
Hospital “Dr. Manuel Noriega Trigo”
Postgrado de Anestesiología
Residente del 1er. Año
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Introducción
Rivers et col. Anesthesiology, 2013; 52: 1021-1026
Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía Aérea
Adulto Sano: 5-6 minutos.
Adulto con Comorbilidades Leves a Moderadas : 3 – 5 minutos.
Ancianos, niños y mujeres embarazadas: 1 – 3 minutos.
Adulto con Comorbilidades Severas : 1 – 3 minutos.
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Introducción Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía Aérea
Objetivos del Manejo de la Vía Aérea
Faulkner et col. Anesthesia and Analgesia. 2011; 41: 622-628
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Aparato Respiratorio Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía Aérea
Miller’s Anesthesia. Lippincott, Wilkimson and Williams. 7ma. Ed. 2013
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Aparato Respiratorio Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía Aérea
Miller’s Anesthesia. Lippincott, Wilkimson and Williams. 7ma. Ed. 2013
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Abordaje del Paciente Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía Aérea
Evaluación de la Vía Aérea
• Abrir la Vía Aérea y verificar permeabilidad.
• Maniobra Ver/Escuchar/Sentir
ATLS. ACC/AHA Guidelines. 2012.
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Abordaje del Paciente Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía Aérea
Signos de Alarma
ATLS. ACC/AHA Guidelines. 2012.
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Abordaje del Paciente Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía Aérea
Primeras Maniobras de Consideración
Eje Oral
Eje Faríngeo
Eje Laríngeo
Coloma et col. Rev. Med. Clin. Condes. 2011; 22(3): 270-279
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Abordaje del Paciente Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía Aérea
Primeras Maniobras de Consideración
Coloma et col. Rev. Med. Clin. Condes. 2011; 22(3): 270-279
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Abordaje del Paciente Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía Aérea
Primeras Maniobras de Consideración
Coloma et col. Rev. Med. Clin. Condes. 2011; 22(3): 270-279
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Abordaje del Paciente Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía Aérea
Primeras Maniobras de Consideración
Coloma et col. Rev. Med. Clin. Condes. 2011; 22(3): 270-279
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Abordaje del Paciente Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía Aérea
Primeras Maniobras de Consideración
Coloma et col. Rev. Med. Clin. Condes. 2011; 22(3): 270-279
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Abordaje del Paciente Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía Aérea
Monitorización del Paciente
• ECG
• PAS, PAD, PAM.
• Oximetría de Pulso
• F. Respiratoria
Parker et col. N Eng J Med. 2013. 20(3); 546-552
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Abordaje del Paciente Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía Aérea
Monitorización del Paciente
ASA Task Force. Anesthesiology. 2013; 118: 251-270
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Intubación EndotraquealDr. Carlos Arturo Colmenares
Manejo de la Vía Aérea
ASA Task Force. Anesthesiology. 2013; 118: 251-270
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Criterios de Intubación Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía Aérea
1._ Parada Cardiorrespiratoria
2._ Obstrucción de la Vía Aérea
3._ Necesidad de Asegurar la Vía Aérea
5._ TCE (Glasgow ≤8), descartando.
4._ Insuficiencia Respiratoria FR <10 o >40 rpm.
6._ SatO2 ≤60%
ATLS. ACC/AHA Guidelines. 2012.
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Examen de la Vía Aérea Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía Aérea
DAS Update. Anesthesiology. 2008; 25: 221-228
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Examen de la Vía Aérea Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía Aérea
DAS Update. Anesthesiology. 2008; 25: 221-228
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Intubación Endotraqueal Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía Aérea
• Técnica Gold Standard para asegurar permeabilidad de la vía aérea.
DAS Update. Anesthesiology. 2008; 25: 221-228
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Intubación Endotraqueal Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía Aérea
• Consideraciones:
DAS Update. Anesthesiology. 2008; 25: 221-228
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Intubación Endotraqueal Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía Aérea
• Básicamente sólo se necesita:
DAS Update. Anesthesiology. 2008; 25: 221-228
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Intubación Endotraqueal Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía Aérea
• Clasificación de Cormack - Lehane
Miller’s Anesthesia. Lippincott, Wilkimson and Williams. 7ma. Ed. 2013
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Intubación Endotraqueal Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía Aérea
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Intubación Endotraqueal Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía Aérea
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Intubación Endotraqueal Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía Aérea
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Intubación Endotraqueal Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía Aérea
• Maniobra de B.U.R.P.
Miller’s Anesthesia. Lippincott, Wilkimson and Williams. 7ma. Ed. 2013
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Intubación Endotraqueal Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía Aérea
• Maniobra de Sellick
Miller’s Anesthesia. Lippincott, Wilkimson and Williams. 7ma. Ed. 2013
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Intubación Endotraqueal Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía Aérea
• Confirmación de la Intubación
• Expansibilidad torácica simétrica
• Columna de humo en tubo endotraqueal
• Auscultación adecuada
• Presencia de onda capnográfica
• Aumento de la saturación de O2
Miller’s Anesthesia. Lippincott, Wilkimson and Williams. 7ma. Ed. 2013
• Colorimetría
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Intubación Endotraqueal Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía Aérea
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Intubación Endotraqueal Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía Aérea
![Page 31: Manejo de la Vía Aerea](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052602/559c912c1a28ab485b8b469c/html5/thumbnails/31.jpg)
Vía Aérea Difícil Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía Aérea
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Vía Aérea Difícil Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía Aérea
• “La situación clínica en la cual un anestesiólogo entrenado experimenta dificultad con la ventilación por vía facial o al momento
de la intubación endotraqueal”.
ASA Task Force. Anesthesiology. 2013; 118(2): 251-270
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Vía Aérea Difícil Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía Aérea
• Alta probabilidad de vía aérea difícil, cuando:
• Mallampati III - IV
• Apertura Bucal < 4 cms.
• Distancia Esternomentoniana < 12 cms.
• Distancia Tiromentoniana < 6 cms.
• Macroglosia / Micrognatia
• Obesidad III - IV
• Extensión máxima < 21º
• Piezad dentales incisivas prominentes.
≥3 factores: Sensibilidad
cercana 100% de ITD
ASA Task Force. Anesthesiology. 2013; 118(2): 251-270
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Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía AéreaVía Aérea Difícil
a. b.
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Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía AéreaVía Aérea Difícil
ASA Task Force. Anesthesiology. 2013; 118(2): 251-270
![Page 36: Manejo de la Vía Aerea](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052602/559c912c1a28ab485b8b469c/html5/thumbnails/36.jpg)
Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía AéreaVía Aérea Difícil. Opciones.
1._ Guiadores
ASA Task Force. Anesthesiology. 2013; 118(2): 251-270
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Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía AéreaVía Aérea Difícil. Opciones.
2._ Dispositivos Supraglóticos
ASA Task Force. Anesthesiology. 2013; 118(2): 251-270
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Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía AéreaVía Aérea Difícil. Opciones.
2._ Dispositivos Supraglóticos
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Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía AéreaVía Aérea Difícil. Opciones.
3._ Videolaringoscopios
ASA Task Force. Anesthesiology. 2013; 118(2): 251-270
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Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía AéreaVía Aérea Difícil. Opciones.
3._ Videolaringoscopios
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Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía AéreaVía Aérea Difícil. Opciones.
3._ Intubación por Broncofibroscopia
ASA Task Force. Anesthesiology. 2013; 118(2): 251-270
![Page 42: Manejo de la Vía Aerea](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052602/559c912c1a28ab485b8b469c/html5/thumbnails/42.jpg)
Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía AéreaVía Aérea Difícil. Opciones.
3._ Intubación por Broncofibroscopia
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Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía AéreaVía Aérea Difícil
![Page 44: Manejo de la Vía Aerea](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052602/559c912c1a28ab485b8b469c/html5/thumbnails/44.jpg)
Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía AéreaVía Aérea Difícil
a. b.4._ Traqueotomía - Cricotiroidectomía
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Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía AéreaVía Aérea Difícil
a. b.4._ Traqueotomía - Cricotiroidectomía
![Page 46: Manejo de la Vía Aerea](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022052602/559c912c1a28ab485b8b469c/html5/thumbnails/46.jpg)
Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía AéreaVía Aérea Difícil
a. b.4._ Traqueotomía - Cricotiroidectomía
ÚLTIMO ESCENARIO POSIBLE!
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Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía AéreaConclusiones Dr. Carlos Arturo ColmenaresManejo de la Vía Aérea
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Manejo de la Vía Aérea
Dr. Carlos Arturo Colmenares
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Residente del 1er. Año