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DOLOR EN PEDIATRIA
OMAR EDUARDO PERDOMO CASTILLORESIDENTE ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIONUNIVERSIDAD EL BOSQUE
Tipo de fibra
subtipo
vel. conducción
localización función
A alfa 30-120 ml/seg Efe. musculares
Motora
beta 30-120 m/seg Efe. cutáneas Tacto, propiocepción
gama 15-30 ml/seg Huso muscular Tono muscular
delta 5-10 ml/seg Nervio periférico
Dolor, frio, tacto
B 3-15 ml/seg Nervio periférico simpático
Funciones autonómicas
C SC 0,7-1,3 ml/seg Simpático postgangleonar
Función autonómica
DVC 0,1-1,2 ml/seg gamgleonares Dolor , tacto y calor
SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO
Mecanismos de la inflamación neurogénica - Adaptado de Julius D, 2001(15).
MEDULA ESPINAL Y DOLOR
Cuerno posterior
Células reciben estimulo de fibras Ab-Adelta-C
Neuronas del cuerno posterior
Plasticidad
Relación con la actividad a la que se esta expuesta
Aumento progresivo
Wind UP
Estimulo cede
MEDULA ESPINAL Y DOLOR
Potenciación a largo termino
Estimulo de alta frecuencia por nociceptores
Respuesta de dolor mas duradera
Hiperalgesia
Primaria
Secundaria
Sensibilización
MEDULA ESPINAL Y DOLOR
Cambio de respuesta al estimuloNuevos receptores?
Manejo del dolor agudo pos quirúrgicoManagement of acute post surgical painPoggi Machuca Luis1 ,Ibarra Chirinos Omar2.
Medwave, Año VIII, No. 8, Septiembre 2008. Derechos Reservados.: Fisiopatología del Dolor Musculoesquelético Crónico Dra. Maria Antonieta Rico P. Anestesióloga. Asociación Chilena para el Estudio del Dolor
VIAS DESCENDENTES
1. Neurona de primer orden2. Neurona de segundo orden3. Neurona de tercer orden4. Neurona somática sensorial
periférica
Clínicas chilenas de dolor vol 12 No 2 abril 2001
ESCALAS DE EVALUACION DE DOLOR: WONG BAKER FACES
ESCALA DE DOLOR OUCHER
ESCALA DE DOLOR DE MANCHESTER
ESCALA VISUAL ANALOGA
SELECCIÓN DE LA ESCALA
ESCALAS DE EVALUACION CLINICA COMPORTAMENTAL1. Children’s Hospital of Eastern
Ontario Pain Scale (CHEOPS)
2. Face, Legs, Activity, Cry, Consolability Scale (FLACC)
3. Escala de Comfort
ESCALA FLACC
ESCALA DE CONFORT
EVALUACION EN PACIENTES CON LIMITACION DE LA COMUNICACION