Download - Alteraciones en el equilibrio acido base
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Julio Goenaga ParejaJulio Goenaga Pareja20102010
Semestre VIISemestre VII
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Definiciones
Fisiopatología
Etiologías
Trastornos simples, mixtos.
Interpretación de los gases arteriales
Nociones generales de manejo
Temas
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Rangos normales
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Definiciones
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Acidosis metabólica
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Fisiopatología
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Causas
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Anión gap= Na – (Cl +
HCO3)
Clasificación según Anión gap
Anión gap elevado
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Anión gap normal o hipercloremica.
Clasificación según Anión gap
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Alcalosis metabólicas
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Causas renales y extrarenales
Extrarenal por perdidas gastrointestinales vemos: perdida de Cl, Na y K con aumento del HCO3 y disminución del liquido extracelular.
Renal (hiperaldosteronismo) vemos: aumento del HCO3 extracelular con aumento del liquido extracelular por reabsorción de Na.
Fisiopatología
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Clorurosensibles:
Diuréticos y perdidas gástricas Depleción de Na, activación Eje R-A-A, aumento en la reabsorción de
Na, HCO3 y excreción de H+. Cloruroresistentes:
Exceso de la actividad mineralocorticoide, reabsorción excesiva de Na-Cl y excreción de H+ y K+, produciendo así alcalosis metabólica.
Alcalosis metabólica
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Etiologías
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Acidosis respiratoria
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Acidosis respiratoria
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Alcalosis Respiratoria
Disminución de la PaCO2 generalmente por hiperventilación
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La presencia de sólo uno de los trastornos ya
antes mencionados se conoce como trastorno ácido-base simple.
Trastornos mixtos son aquellos en los que hay mas de un trastorno acido-base, Ej.: acidosis metabólica junto a una acidosis respiratoria.
Trastornos simples, mixtos y triples
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Reglas para interpretación gases arteriales
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Interpretación gases arteriales
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Acidosis metabólica:
Tratamiento especifico: Desocmpensacion diabetica aguda: insulina,
control glicemia, líquidos y ajuste electrolítico. IRA manejo con bicarbonato , diálisis en casos
crónicos o con necrosis tubular aguda en fase de mantenimiento.
Intoxicación con metanol: etil-terapia. Perdida gastrointestinales: hidratación.
Tratamiento
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Alcalosis respiratoria:
Trastorno de pánico-ansiedad: hacer que el paciente respire en una bolsa.
Alcalosis metabólica: Clorosensibles: restaurar volumen , K+
perdidos y administración de sales como NaCl o HCL en casos extremos
Clororesitentes: buscar hiperfuncion adrenal Uso de inhibidores de al anhidrasa carbonica.
Tratamiento
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Tomado de http://tratado.uninet.edu/c050102.html#2.1. el
12 de amrzo del 2011.
Tomado de intraMed libros virtuales el 11 de marzo del 2011.
William L. Whittier, MD and Gregory W. Rutecki, MD. Primer on clinical acid-base problem Solving. Marzo del 2004.
Bibliografia
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