Download - 32. EPOC Y ASMA
BRONQUIO NORMAL BRONQUIO ASMÁTICO
CLASIFICACIÓN
ALIVIADORES
Activación de adenilciclasa
Inhibición de la fosfodiesterasa
Inactivación del GMP cíclico
CONTROLADORES
antinflamatorios
• Epinefrina• Racepinefina• Isoproterenol• Isoeartina
• VIDA MEDIA: 30 a 90 min
ALFA Y BETA ESTIMULANTES
• Metaproterenol• Terbutalina• Fenoterol• VIDA MEDIA:
8 horas
RESORCINOLES• VIDA
MEDIA: 12 horas
SALIGENINAS
DROGAS SIMPÁTICOMIMETICAS
BETA-2 AGONISTASNO SELECTIVOS
ADRENALINA
Respuesta inmediata(vía subcutánea)
Vasoconstrictor
Estimula el centro respiratorio
Bloquea la liberación de histamina
NOREPINEFRINA(nebulización)
Menos efectos adversos
HTA, > 40 añosCardopatía coronariaInsuficiencia cardíaca
ArritmiasRiesgo de eventos
vasculares cerebralesHipertiroidismo
Crisis asmáticaObstrucción respiratoria alta
CrupEspasmo laringeo
Postextubación
ISOPRENALINA
Efecto de corta duración
Genera rápidamente
tolerancia
EFEDRINA
Acción adrenérgica
indirecta
Uso suspendido por causa de
muerte y efectos lesivos
PSEUDOEFEDRINA
INDICACIONES:Resfriado común
Rinitis alérgica
CONTRAINDICACIONES:
-HTA severa-Cardiopatías-Arritmias-Edad avanzada-hiertiroidismo
AGONISTASBETA-2 SELECTIVOS
AMPc
ATP AMP
Proteinkinasa A
Relajación del músculo liso
Por adenilciclasa
Estimula a Reducción del calcio intracelularActiva los canales de calcioInhibe la fosforilaciónde miosinaEstimula el sistema Na-K adenosin trifosfatasa
Disminuye la permeabilidad vascular y edemaAgilita el clearance muco ciliar
AGONISTAS BETA-2 SELECTIVOSIMPLICACIONES CLÍNICAS
Mejoría de los parámetros funcionales
respiratorios
Antiinflamatorio
INDICACIONES
ACCIÓN CORTA:Alivio sintomático del asma
ACCIÓN PROLONGADA:Control a largo plazo del asma
persistente
FARMACOPATOLOGÍA
NIVEL CARDÍACO:Inotropismo, taquarritmias
MÚSCULO ESTRIADO:Tremor
METABÓLICAMENTE:Hipokalemia, HipomagnesemiaHiperglicemiaAumento de acidos grasos libres, lactato y renina
MEDICAMENTO TIEMPO DE INICIO
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES Y COMPLICACIONES
VÍA DE ADMINISTRACIÓN
SALBUTAMOL Pocos minutos
Alivio sintomático y crisis de asma
Mega dosis: taquiarritmias
Inhalaciónnebulización
FENOTEROL Uteroinhibidor < 12 años InhalaciónNebulizaciónParenteral
TERBUTALINA 5-30 min < 12 añosVía IV: agrava diabetes preexistente y precipita cetoacidosis
Inhalación
BAMBUTEROL Potencia el efecto de relajantes musculares
oral
PIRBUTEROL < 12 años
BITOLTEROL 2-4min Inhalaciónnebulización
CLENBUTEROL Actividades deportivas
oral
TOLOBUTEROL Oral
MEDICAMENTO TIEMPO DE INICIO
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES Y COMPLICACIONES
VÍA DE ADMINISTRACIÓN
SALMETEROL
FORMOTEROL
ARFORMOTEROL
CARMOTEROL
INDACATEROL
AGONISTAS BETA-2 SELECTIVOSde acción prolongada