docencia y practica de la fibroscopia en el hospital de deni. f.llobell.ppt [modo de...

CEDIVA DENIA | FORMACIÓN CONTINUADA EN VÍA AÉREAServicio de Anestesia y Cuidados Críticos - Hospital de Dénia

Francisca Llobell


Recuerdo HistóricoEtapa Inicial 1994-2009

Etapa Actual 2009-……

CEDIVA DENIA | FORMACIÓN CONTINUADA EN VÍA AÉREA


recuerdo historico

1994 AMPLIACIÓN DE LA UCI HOSPITAL

1994-2009


2009-2010

Hospital de Dénia

Organización DocenciaResidentes Internos

Residentes externos

Rotaciones de Facultativos interesados



Organización de la Actividad docente

2 Tutores responsables

Residentes Propios (R4-R3-R2-R1 ) y a partir 2010..2 R1

Residentes Externos

Facultativos especialistas externos interesados en VAD-UCI


Durante 2º año


Actividad de los residentes internos

El manejo de la Vía Aérea se aprendería en el 2 año.

Las habilidades las hay de primer nivel y de segundo.Dentro del PRIMER NIVEL encontramos la liberación delas vías aéreas, la ventilación y la traqueotomía.

Dentro del SEGUNDO NIVEL (debe realizarlas pero no esnecesario alcanzar autonomía) se encuentra labroncoscopia diagnóstica.

OBJETIVOS


Actividad de las rotaciones externasRotaciones externas de 1 mes de duracionRotaciones externas de residentes extranjerosCurso básico de 1 semana a facultativos interesados


Nº de residentes que han pasado por nuestro hospital y procedencia

HOSPITALES DE ORIGEN CIUDAD(PAIS)H.GENERAL ALBACETEH.VALME SEVILLAH.RAMON Y CAJAL MADRIDH.LA PAZ MADRIDH.12 DE OCTUBRE MADRIDH.CENTRAL DE LA DEFENSA MADRIDFUNDACION JIMENEZ DIAZ MADRIDH.PUERTA DE HIERRO MADRIDH.GENERAL ALICANTEH. SAN JUAN ALICANTEH.VIRGEN DE LA ARRIXACA MURCIAH.MORALES MESEGUER MURCIAH. LA LAGUNA TENERIFEH. GRAN CANARIA LAS PALMASH.VALLE EBRON BARCELONAH.GENERAL ELCHEH. SAO PAULO BRASILH.SANTA MARIA LISBOAH. SANTAREM PORTUGAL

2006 2007 2008 2009

20102011

RESIDENTES EXTERNOS EN CEDIVA DENIAAÑO Nº R1 R2 R3 R4 ADJUNTO

2006 13 6 6 12007 19 1 11 62008 23 1 7 14 12009 19 1 7 9 22010 23 2 10 112011 7 4 3

Contenidos de la rotaciónTeóricos y Prácticos

Nivel básico de manejo en Vía Aérea

Nivel avanzado en manejo de la Vía Aérea



BLOQUE TEÓRICO

1. Definir una VAD. Epidemiologia de la VAD

2.-Predicción en VAD

2. Anatomia de la VAD relativa a intubación fibroscopica

3. Técnicas de Bloqueo de la VA superior e inferior

4. Estudio del Algoritmo de ASA (Anesthesiology 1995-2003,…)

5. Anatomía de un Fibroscopio Flexible

6. Dispositivos auxiliares para la intubación con Fibroscopio flexible

7. Técnica de intubación oral con fibroscopio

8. Técnica de intubación nasal con fibroscopio

9. Enumerar y describir al menos 4 dispositivos extraglóticos

10. Enumerar al menos 3 dispositivos de intubación translaríngea

BLOQUE PRÁCTICO

• Saber realizar al menos 7 Test predictivos

• Técnica de fibroscopia flexible oral dormido

• Técnica de fibroscopia flexible oral consciente

• Técnica de fibroscopia nasal dormido

• Técnica de fibroscopia nasal consciente

• Técnica de intubación fibroscopica con fastrach

• Técnica de intubación con la Fastrach

• Manejo de los dispositivos facilitadores de la intubacion


• Encuesta y evaluación• INICIAL

Desarrollo práctico de la rotación

•Simulación en Taller

•Nuevos dispositivos

•Estudios de investigación



SIMULACIÓN TÉCNICAS Y NUEVOS DISPOSITIVOSVIDEOLARINGOSCOPIAFIBROSCOPIA FLEXIBLEFIBROSCOPIA RIGIDAEXTRAGLOTICOSTRANSTRAQUEALES


SIMULACIÓN

FIBROSCOPIA ORALFIBROSCOPIA NASALFIBROSCOPIA+FASTRACH*DORMIDO-CONSCIENTETRAQUEOSTOMIA PERCUTANEACRICOTIROTOMIAC-MAC-GLIDESCOPE-PENTAX-MCGRAF


Serna Pérez Estruch Q7-M residentes Q9-M residentes

CIR S.Usuga Gimeno ORL M.L.Padilla González

CIR S.Usuga Pons ORL M.L.Padilla Peiró

Guardia CIR S.Usuga Martínez ORL M.L.Padilla Gimeno

Guardia CIR S.Usuga Walczack ORL M.L.Padilla Tomaszewska

CIR S.Usuga Llobell M.L.Padilla

U.C.I. EXP/Guardia Q11-M CIR M.L.Padilla Gimeno ORL S.Usuga Cardona

U.C.I. Q12-M Guardia CIR M.L.Padilla Diéguez ORL S.Usuga Valencia

U.C.I. Exp CIR M.L.Padilla González ORL S.Usuga Burguera

U.C.I. Exp Q12-M CIR M.L.Padilla Pons ORL S.Usuga Gimeno

U.C.I. Exp Q11-M CIR M.L.Padilla Pons CPL S.Usuga Ortega

U.C.I. Q12-M Guardia CIR S.Usuga Martínez ORL M.L.Padilla Peiró

U.C.I. Exp CIR S.Usuga Valencia ORL M.L.Padilla Savall

U.C.I. Exp Q12-M CIR S.Usuga Marzal ORL M.L.Padilla Valencia

U.C.I. EXP/Guardia Q12-M CIR S.Usuga Peiró ORL M.L.Padilla Pons

U.C.I/Guardia Q11-M CIR S.Usuga Burguera ORL M.L.Padilla Llobell

U.C.I. Exp Q12-M CIR M.L.Padilla Gimeno ORL S.Usuga Grabowska

U.C.I. Exp Q12-M CIR M.L.Padilla Savall ORL S.Usuga Valencia

U.C.I. EXP/Guardia Q11-M CIR M.L.Padilla Martínez ORL S.Usuga Savall

U.C.I/Guardia Q12-M CIR M.L.Padilla Grabowska ORL S.Usuga Pons

U.C.I. Exp Q11-M CIR M.L.Padilla Valencia CPL S.Usuga Cardona

U.C.I. Exp Q11-M Guardia CIR S.Usuga Llácer ORL M.L.Padilla Pons

Planing Quirófano Residentes Mes de Mayo 2010


AIDA

QUIRÓFANOS

•PLAN DE INTUBACIÓN•RECURSOS MATERIALES•DISPOSITIVO•MESA DE INTUBACIÓN•PLAN DE ESTUBACIÓN SP


RESIDENTES


RX

INTE

RV

EN

CIO

NIS

TA


URGENCIAS

VAD/DAM


VAD en UCI

Registro de la actividad: Datos

Horas lectivas

Horas en Simulación

Horas en quirófano

Firma del tutor ó profesor



Carpeta de residente Vía Aérea Difícil

CEDIVA

•Contenidos teóricos•Registro actividad práctica•Planing de Quirófano•Encuesta Inicial y Final•Encuesta de Extubación•Observaciones y Comentarios


Nombre y Apellidos: ________________________________________________________________________

c Residente c Facultativo Especialidad: __________________________________________

Hospital de Origen: _________________________________________________________________________

Descripción actividad del BLOQUE TEORICO BASICO. Fecha Horas Firma Prof. Cediva

Definir una VAD. Epidemiologia de la VAD.

Prediccion en VAD.

Anatomia de la VAD relativa a intubación fibroscopica.

Tecnicas de Bloqueo de la VA superior e inferior.

Estudio del Algoritmo del ASA.

Anatomia de un Fibroscopio Flexible.

Dispositivos auxiliares para la intubación con fibroscopio flexible.

Tecnica de intubación oral con fibroscopio.

Tecnica de intubación nasal con fibroscopio.

Enumerar y describir al menos 4 dispositivos extragloticos.

Enumerar al menos 3 dispositivos de intubación translaringea.

Técnica de acceso transtraqueal: rotación-dilatación-Griggs

Uso de la Fibroscopia en Manejo de la Vía Aérea en UCI

Descripción actividad del BLOQUE PRACTICO BASICO. Fecha Horas Firma Prof. Cediva

1.- Saber realizar al menos 7 Test predictivos.

3.- Tecnica de fibroscopia flexible oral dormido.

4.- Técnica de fibroscopia flexible oral consciente.

5.- Técnica de fibroscopia nasal dormido.

6.- Técnica de fibroscopia nasal consciente.

7.- Tecnica de intubación fibroscopica con Fastrach.

8.- Tecnica de intubación con la Fastrach.

8.- Tecnica de intubación con el Airtrach.


Nombre : ………………………………………………………………………………... Mes: ……………………… Hospital de Origen …………………………………………..Descripción actividad del BLOQUE PRACTICO BASICO. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1.- Saber real izar al menos 7 Test predictivos .

Firma del Profesor

3.- Tecnica de fibroscopia flexible oral dormido.

Firma del Profesor

4.- Técnica de fibroscopia flexible oral consciente.

Firma del Profesor

5.- Técnica de fibroscopia nasal dormido.

Firma del Profesor

6.- Técnica de fibroscopia nasal consciente.

Firma del Profesor

7.- Tecnica de intubación fibroscopica con Fastrach.

Firma del Profesor

8.- Tecnica de intubación con la Fastrach.

Firma del Profesor

8.- Tecnica de intubación con el Airtrach.

Firma del Profesor

9.- Manejo de los di spos itivos faci l i tadores de la intubación.

Firma del Profesor

10.-Uso de LMA I-gel, Supreme, Proseal ,Flexometa l ica.

Firma del Profesor

11.- Técnica de traqueostomía percutánea en UCI

Firma del Profesor

12.- Uso de la Fibroscopia en Manejo de la Vía Aérea en UCI

Firma del ProfesorCediva Denia, Formacion Continuada en Vía Aérea. Servicio de Anestesia y Cuidados Críticos. Hospital de Denia. Www.cediva.eu [email protected]

http://www.cediva.eu

mailto:[email protected]


EncuestaManejo de la Extubación


La Dra Mercedes Cabellos Olivares , R4 de Anestesiologia del Hospital Ramón y Cajal de Madrid;

ha permanecido durante el Mes de Marzo en Cediva Dénia , Formación Continuada en Vía Aérea;

Servicio de Anestesia y Cuidados Críticos. Hospital de Dénia. Durante esta rotación ha cumplido los siguientes objetivos: BLOQUE I: CONOCIMIENTOS TEÓRICOS

1. Anatomía de la VA relativa a intubación fibroscópica 2. Anatomia del Fibroscopio Flexible 3. Cuidados y Desinfección del Fibroscopio 4. Estudio del Algoritmo de ASA para la VAD. 5. Predicción en VAD 6. Dispositivos facilitadores para la intubación y extubación. 7. Estrategia de Extubación: Mesa de Extubación y Protocolo aplicado. 8. Técnica de Fibroscopia Flexible oral y nasal dormido y con RNM 9. Técnica de Fibroscopia Flexible oral dormido sin RNM 10. Técnica de intubación Fibroscópica con la ILMA 11. Técnica de intubación oral con ILMA 12. Técnica de Fibroscopia Rígida: Bonfils 13. Técnica de acceso transtraqueal: Traqueostomía Percutánea

(Percutwist, Balón de Dilatación, Grigss) BLOQUE II PRÁCTICO

• Fibroscopia Flexible dormido con RNM: 20 pacientes • Traqueostomía percutánea en UCI: 3 pacientes (Percutwist, Dilatación Daphin)

• Intubación con Fastrach : 2 pacientes

• Intubacion con Air-traq: 1 paciente • Laringoscopia directa con Eschmann: 1 paciente

• Práctica (Tutelada) en Taller con Maniqui : Horas restantes a las de Quirófano.

• Fibroscopia Rígida: Bonfils (1 mañana en taller con maniqui) Dénia a 29 de Marzo del 2010 Fdo. Francisca Llobell Fdo: Juan Cardona

Directora del CEDIVA Jefe de Area Clínica de Anestesia,UCI yBloque Quirúrgico.

Difusión del programa CedivaWeb de acceso y plataforma de intercambio

Publicaciones en plataformas internacionales



http://www.youtube.com/watch?v=Y_yv_WeSz-0

http://www.youtube.com/watch?v=Y_yv_WeSz-0

Reuniones Científicas•SAM

•EAMS

•IARS

•ESA

•Symposium



“…surgió la maxima de que todo aquél que sabe algo siempre puede aprender algo más…” V.Madrid 2006

..Una unidad pionera en España y con escasa repercusión en Europa. Cediva Dénia

Un programa con varios niveles desde el básico hasta el avanzado….en el manejo de la Vía Aérea Difícil…

Residentes futuros salgan con un nivel de calidad óptimo y equiparable al resto del mundo en el manejo de la VAD.

Jueves 16 de Febrero de 2006Inauguración del Cediva Dénia

Conclusión

w w w . c e d i v a . e ui n f o @ c e d i v a . e u


http://www.cediva.eu

mailto:[email protected]


Fibroscopia nasal consciente

OCTUBRE 2008

docencia y practica de la fibroscopia en el hospital de deni. f.llobell.ppt [modo de...

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