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SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO NORTEDISEÑO/REDISEÑO DE LA RED ASISTENCIAL

Septiembre 2016

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 22

El Servicio de Salud Metropolitano Norte ha ido construyendoun proceso de Estudio, Diseño y Rediseño de su red asistencial,orientado a analizar los nodos en la funcionalidad de la red,evaluar su capacidad resolutiva, dimensionar las brechas y apartir de ello, plantar estrategias de optimización y de rediseño.

Además de los Estudios de Red realizados en los últimos 5 años,en la actualidad, se suman los insumos que aportan dosestudios de Pre-inversión Hospitalaria, además de laparticipación de la red en el Estudio EQUITY LA II centrado enelementos de la integración y articulación de la red, queenriquecen el análisis y permiten plantear líneas más claras derediseño para el Servicio de Salud Metropolitano Norte hacia elfuturo.

Antecedentes

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Hitos del proceso

• Optimización de la Red

• Rediseño

•Áreas críticascomparandodemanda estimaday la ofertaoptimizada

• Capacidad de mejorar gestión de oferta actual.

• Demanda explícita, oculta y la proyección de su comportamiento

Demanda Estimada

Oferta Optimizada

Propuestas de Solución

Brechas


REDISEÑO RED SSMN

Abordaje inicial nodos críticos

4


Mapa Derivación Especialidades 2016

5

Anexo Mapa Derivación Especialidades SSMN.xlsxAnexo Mapa Derivación Especialidades SSMN.xlsx


Atención AbiertaAtención Médica en Nivel Primario

NO

DO

S • Atención médica en Nivel Primario con foco en morbilidad (carga asistencial) .

• Atención médica ocurre en Servicios de Urgencia de APS y en Centros APS con distinta percepción usuaria y evaluación

• Prestadores de atención médica en APS por médicos generales y de familia

• Problemas de resolutividad, pertinencia y continuidad del modelo intra e interniveles

PR

OP

UES

TA O

PTI

MIZ

AC

IÓN •Fortalecimiento rol triage Origeny Destino

•Fortalecimiento coordinación e integración inter e intra nivel (APS-SAPU-Comunidad / APS-Hospital-Comunidad)

•Potenciar programación en red de acciones conjuntas con nivel secundario (Ejm: consultorías) que permitan fortalecer competencias de contralores, así como mejorar resolutividad y pertinencia.

PR

OP

UES

TA R

EDIS

EÑO • Rediseño Modelo de Atención en APS

potenciando rol de Médicos de Familia e integrando red comunal (APS-SAPU) para dar respuesta a demanda asistencial (morbilidad), en paralelo a fortalecer el Modelo de atención.

• Potenciar labor conjunta entre Médicos de Familia con Especialistas de Nivel Secundario, acercando la especialidad al territorio a través del vínculo con médicos de cabecera y labor integrada


Atención AbiertaAtención Médica de Especialidades

NO

DO

S • Demanda noresuelta ytiempos deespera

• Capacidadresolutiva(permanenciapacientes ennivel secundario)

• Modelo deAtención conenfoque familiary de curso de lavida notrasciende a laatenciónespecializada.

PR

OP

UES

TA O

PTI

MIZ

AC

IÓN •Optimización oferta: programación en red con

base en la DEMANDA

•Gestión de oferta a través de optimizar consultas nuevas, reducir inasistencias y aumentar resolutividad nivel secundario (Contra-referencia)

•Profesionalización proceso agendamiento y citación en red.

•Fortalecimiento abordaje en red de la demanda: Consultoría, Capacitación, Protocolización en red y proceso referencia y contra-referencia.

PR

OP

UES

TA R

EDIS

EÑO •Rediseño Modelo de Atención de complejidad

progresiva con desarrollo de policlínicos de especialidades base según ciclo vital (pediatría, medicina interna y geriatría; en trabajo integrado con médicos de familia y equipos de APS)

•HZN cartera especialidades médicas, odontológicas y de salud mental; bajo modelo de atención propuesto, integrado con APS, Hospitales base e Institutos.

•Hospitales Base con complejización de cartera de Servicios que amplíen oferta para toda la red


Atención AbiertaAtención Médica de Especialidades

NO

DO

S • Cartera Hemato-oncología

• Ofertatratamientosquimio yradioterapia

PR

OP

UES

TA O

PTI

MIZ

AC

IÓN

•¿Mantención de compra de servicios (Leucemias agudas adultos) o desarrollo institucional?

•INCANCER optimización respuesta a Leucemias crónicas (Ejm: velludas)

PR

OP

UES

TA R

EDIS

EÑO • Nuevo

INCANCER con modelo de ampliación de oferta para concentrar manejo oncológico de la red SSMN

• Redefinición cartera oncológica Hospitales Base y HZN con modelo de detección precoz.


Atención AbiertaProceso Quirúrgico

NO

DO

S • Uso pabellones

• Gestión de tablaquirúrgica

• AmbulatorizaciónP

RO

PU

ESTA

OP

TIM

IZA

CIÓ

N •Optimización de uso depabellones (horas de uso,tiempos quirúrgicos ytabla con criterios depriorización e ingreso)

•Optimización de gestiónde camas (incluyerecuperación)

•Priorización de proyectosde renovación deequipamiento crítico parafuncionamento depabellones.

•Aplicación de protocolospara indicación de cirugíamayor ambulatoria (CMA)(aumento)

PR

OP

UES

TA R

EDIS

EÑO • Desarrollo UCA

Nuevo HZN

• Ampliación oferta quirúrgica mediana complejidad HZN

• Ampliación de camas mediana complejidad (cuidados medios) HZN

• Ampliación UCA CHSJ


Atención AbiertaAtención Cerrada

NO

DO

S • Organización delcuidado basado enServicios yUnidades Clínicas(U. funcional en elpapel)

• Gestiónhospitalaria (díasde estadaprequirúrgicos,coordinaciónrequerimientos deservicios de apoyoa pacienteshospitalizados)

• RehabilitaciónpacientesHospitalizados

PR

OP

UES

TA O

PTI

MIZ

AC

IÓN •Hospital organizado porcuidados progresivos de

pacientes, organizaciónsegún riesgo-dependenciay unidades funcionales conprotocolos estandarizados.

•Optimización días deestada

•Optimización estrategias hospitalarias como la ambulatorización (H. domiciliaria) y gestión intersectorial de casos socio-sanitarios en la red.

•Rehabilitación ACV desde hospitalización en UPC. (Proyecto MINSAL en desarrollo)

PR

OP

UES

TA R

EDIS

EÑO • HZN

organizadosegún modelodeoptimizaciónpropuesto.


Atención AbiertaAtención Cerrada

PR

OP

UES

TA

RED

ISEÑ

O • HZN unidades funcionales de cuidados básicos e intermedios (Obs:Camas básicas, cuidados medios y cuidado crítico intermedio).

• Complejización de pacientes en CHSJ y HRR, por tanto aumento desu capacidad y complejidad.

• Todos los Hospitales desarrollo o fortalecimiento de cartera deHospitalización domiciliaria

• HZN con cartera asociada a rehabilitación para pacienteshospitalizados y rehabilitación con base comunitaria /en red conCCR Comunales.


Atención AbiertaDiálisis

NO

DO

S • Externalización deServicios.

• Lento Desarrollode peritoneodiálisis

PR

OP

UES

TA O

PTI

MIZ

AC

IÓN •Optimización de

peritoneodiálisis enCHSJ

• ¿Mantener externalizada diálisis aguda?

PR

OP

UES

TA R

EDIS

EÑO • Rediseño

HZN con cartera de peritoneo-diálisis

• Proyecto ampliación oferta hemodiálisis en la red (CHSJ)


Atención AbiertaServicios de Apoyo

NO

DO

S • Oferta Scanner yResonanciaMagnética

• Oferta laboratorioclínico urgencia yhorario inhábil

• Brechaimagenologíadesconocida

• Oferta anatomíapatológica nointegrada

• Fragmentación deinformación

PR

OP

UES

TA O

PTI

MIZ

AC

IÓN

•Optimización usoResonador CHSJ,

•Evaluacióncondiciones paraaseguramiento decalidad y seguridadde pacientespediátricos querefieren exámenes aCHSJ.

•Integración ycontinuidad deinformación (SIDRA)

•Levantamiento LE ybrechaprocedimientos yexámenes

PR

OP

UES

TA R

EDIS

EÑO

•Ampliación oferta laboratorio clínico para la red urgencias y horario inhábil

•Ampliación cartera laboratorio exámenes pediátricos (Compras HRR)

• Integración Anatomía Patológica en un centro que concentre las prestaciones de la red.

•HZN integrado a red, RCE compartido y ficha clínica electrónica.


¿Otros puntos de optimización y rediseño?

• Iniciaremos un proceso de difusión y análisis conjunto con los equipos Hospitalarios y comunales (COMGES 1 y

Comité de Diseño de la Red), para ir profundizando en la identificación de brechas y alternativas de solución integradas, así como para levantar las propuestas específicas de optimización y rediseño que puedan

fortalecer la propuesta inicial.

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REDISEÑOPROYECTOS DE INVERSIÓN

15


Cartera Rediseñada SSMN, debe consideraroptimización de la red e incorporación de nuevosproyectos a una red Optimizada, articulada eintegrada como tal…

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Cartera de inversiones Red SSMN

(Terminados *, ejecución obras **, En licitación ***, en estudio #, diseño ##)

Nuevo

HZN#

Reposición INCANCER

#

Proyectos…Habilitación SAR

Colina* y Conchalí*

Construcción SAR

Huechuraba* y Recoleta**

CECOSF Quilicura* y Conchalí A. Bachelet*;

Conchalí, Lucas Sierra*** e Independencia***

CESFAM Til-Til*** y Huechuraba (##)


MAPA DE RUTA

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DIFUSIÓN DISEÑO DE REDIMPLEMENTACIÓN REDISEÑO

• COMGES 1

– Abordaje en profundidad por cadaestablecimiento de análisis de optimización yrediseño de cartera (validación EAR 2016)(corto, mediano y largo plazo)

– Difusión y análisis de propuesta de rediseñoen espacios con participación de todos losestablecimientos de la red y la comunidad

– Aplicación de optimización de corto plazo amapas de derivación y sistemas deinformación

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Pauta Corte Septiembre COMGES 1 Hospitales.docx


DIFUSIÓN DISEÑO DE REDIMPLEMENTACIÓN REDISEÑO

• Proyectos de inversión Hospitalaria

– Los dos proyectos ofrecen tremendasoportunidades a la red de integrarnos yconcebir dos nuevos dispositivos con unalógica y modelo de gestión distinta, que acortelas brechas e inequidades en el territorio, peroque además nos fuerce a superar lafragmentación y falta de articulación queafecta siempre finalmente a la ciudadanía quenos demanda.

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ESTAMOS DE ACUERDO EN EL MAPA DE RUTA?

Discusión y propuestas

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