Dimensión Cuidadora del trabajo Enfermero en

Quirófano

Mª Dolores Martínez-Espejo Sánchez

Prof. Titular Facultad de Enfermería Universidad de Murcia

INTRODUCCIÓN

La Enfermería es una Ciencia y es un Arte…………

Es una de las Bellas Artes…………

La mas Bella de las Bellas Artes

Su esencia no reside en lastécnica que se ejecutan, ni enla destreza de quien lasrealiza, sino en la imaginacióncreativa, el espíritu sensible,la comprensión inteligenteque subyace a estas técnicas yhabilidades.(Nightingale, F.)

INTRODUCCIÓN

“La única función de la Enfermería es asistir a la personasana o enferma, en la realización de aquellas actividadesque a la salud o a su recuperación o a unamuerte serena, actividades que realizaría por si mismo situviera la fuerza, el conocimiento o la voluntadnecesaria.

Todo ello con el objeto de recobrar su independencia dela forma más rápida posible”

(Henderson. “The Nature of Nursing”)

INTRODUCCIÓN

La Persona es el objeto de loscuidados, esta es única y complejacon componentes biológicos,psicológicos y socio-espirituales, conunas necesidades básicas que cubrirpara mantener su integridad física ypsicológica y promover su desarrolloy crecimiento.

(Henderson)

INTRODUCCIÓN

La Persona se sitúa como la razónde ser de la práctica profesional,como la referencia, el punto departida y de llegada de los cuidados

(Colliére, 1993)

INTRODUCCIÓN

“Ciencia que comprende el confort, el aliviodel dolor, la creación de condicionesfavorables para el reposo y el sueño…”Cuidar es ayudar, acompañar, capacitar,escuchar, estimular, relacionar, asesorar,reconocer, significa estar con el otro cuandonos necesita y de manera distinta en cadamomento”

(Jacox)

La Profesión Enfermera se identifica con “Cuidar”

El cuidado es el centro de la actividad delprofesional enfermero, pero no quedaexplicitado si no lo demostramos.

¿Qué cuida?...................

¿Cómo cuida?.................

(Asociación de bioética fundamental y clínica)

INTRODUCCIÓN

Hacer visible la labor diaria que desarrollan losenfermeros en quirófano para poner en valorlos cuidados que realizan en estas Unidades

OBJETIVOS

El trabajo enfermero en las áreas quirúrgicas:

Evolución de las actividades enfermeras en lasáreas quirúrgicas: Espectadores, ayudantestécnicos, los cuidados impregnan las áreastecnológicas de quirófano.

(Patricia K. Rogers)

El trabajo que realiza la Enfermería quirúrgica es conceptualizado como:

Las acciones que lleva a cabo laenfermera en el desarrollo de sufunción propia, supliendo o ayudandosegún el nivel de dependenciaidentificado en la persona que va a sersometida a una intervención quirúrgicatanto en la fase Preoperatoria,intraoperatoría como postoperatoria

Proceso quirúrgico

Rol perioperatorio

Unifica el trabajo de todos los enfermeros queintervienen en el proceso quirúrgico a través de lavisita preoperatoria y la comunicación mediante undocumento escrito en el postoperatorio

El Enfermero deQuirófano, esparte integrantedel Procesoquirúrgico

El trabajo enfermero en las áreas quirúrgica:Factores que lo determinan

ENTORNO DE ALTA TECNOLOGÍA:Aparatos, instrumental quirúrgico,

procedimientos de esterilización,anestesia. Aislamiento protector

LA CIRUGÍA supone una amenazapotencial o real para la integridadde la persona y provoca en elorganismo reacciones de estrés,fisiológicas y psicológicasrelacionadas con el procedimientoquirúrgico y la anestesia

El trabajo enfermero en las áreas quirúrgicas:Factor fundamental

El Paciente Quirúrgico presenta:

•Temor, ansiedad, miedo.•Falta de conocimientos.•Riesgo de infección relacionado con…..•Riesgo de hipotermia relacionado….•Riesgo de lesión.•Alto riesgo de aspiración.•Alto grado de dependencia.

Su paso por quirófano es la fase del proceso quirúrgico más crítica para él.

Sorprende que gran parte de lassociedad y sobre todo muchosprofesionales de la salud consideran quela enfermería que trabaja en las áreasquirúrgicas realiza una labor muy“técnica” en la que hay poco tiempopara prestar “cuidados”

El trabajo enfermero en las áreas quirúrgicas

• Los enfermeros que trabajan en quirófano tienen unasituación privilegiada con respecto a la tecnología y alpaciente.

• “La enfermera es el puente que une la tecnología con laatención de salud humana y tiene la responsabilidad demantener la humanidad en medios ambientalestecnológicos. Es mediadora entre dos fuerzasaparentemente irreconciliables y distintas: la humanidady la tecnología”

(Barnard y Sandelowski)

El trabajo enfermero en las áreas quirúrgicas

El Proceso Enfermero debe formar parte de las actividades cotidianas del enfermero en en

Quirófano

Diagnósticos NANDA:

• Riesgo de ansiedad relacionada con el desconocimiento delmedio, la perdida de la intimidad, la separación de suentorno habitual, del ámbito familiar, el temor al dolor, a lamuerte y a la propia intervención

• Riesgo de lesión, relacionado con la posición quirúrgica yperdida del nivel de conciencia

• Riesgo de infección relacionado con perdida de integridadcutánea, presencia de vías invasivas

• Riesgo de alteración de la termorregulación por procesosanestésicos y exposición a factores ambientales

Problemas Interdependientes :

• Bronco-Aspiración

• Laringoespasmos

• Shock Hipovolémico

• Reacción Alérgica

Intervenciones Enfermeras

• Procurar que disminuya sus niveles de ansiedad: Relaciónterapéutica

• Crear mantener y controlar un ambiente terapéutico y deconfort

• Reducir o eliminar los factores de riesgo que ponen enpeligro la seguridad del paciente

• Comprobar y mantener los principios obligatorios de asepsia,velar porque sean respetados por todo el personal y en todomomento

• Introducir la visita preoperatoria e introducir canales decomunicación con el resto de profesionales

¿Qué queda explicitado del trabajo que realizan

los enfermeros en quirófano ?

Registro de Seguridad Quirúrgica

Registro Paciente Antequirófano

Cuidados Intraoperatorios de Enfermería

Hoja Circulante

Aspectos Técnicos y Actividades Físicas, claramente identificadas, definidas, protocolizadas

(Domínguez Alarcon)

“Quedando invisible ese gran trabajo que se llevaa cabo a diario en todos los quirófanos y quepasa desapercibido o que queda a la sombramuchas veces”

(Colliére, 1998)

• ¿Por qué lo que resulta visible de nuestra

profesión se limita casi únicamente a cuestionesfísicas que tienen que ver más con tareas

delegadas de otras disciplinas?

• Socialmente se identifica la dimensión técnicade la profesión, pero se desconoce la dimensióncuidadora.

El cuidado tiene una doble dimensión

Cuidados Técnicos

Tecnología de la salud y las tareas delegadas Con reconocimiento social y profesional

Cuidados humanísticos

Más desconocidos A veces invisibles

Socialmente se identifica la dimensión técnica de la profesióny se desconoce la dimensión cuidadora

DIMENSIÓN TÉCNICADEL CUIDADO

DIMENSIÓN CUIDAORA

• Todas las acciones que realiza la enfermera con elpaciente quirúrgico, catalogadas como no técnicas,aquellas que son invisibles, para las que no hay tiemposdestinados, no se contemplan en los protocolos, nidesde el sistema se les demanda, quedando surealización en función de la voluntad del profesional sucapacidad y la disponibilidad del tiempo que tenga

Dimensión cuidadora del trabajo Enfermero en Quirófano

Las decisiones que comprenden acompañamiento, ayuda ycolaboración para satisfacer las necesidades, estimulo para eldesarrollo y autonomía respecto de la enfermedad, todos elloscuidados vitales, han sido abandonados a “la entrega” y“conciencia profesional” convirtiéndose en acciones de segundacategoría que no requiere ninguna pericia especial o no seconsidera parte del trabajo por lo su efecto terapéutico no sonconsiderados

(Colliére, 1991)

Dimensión cuidadora del trabajo Enfermero en Quirófano

Dimensión cuidadora del trabajo Enfermero en Quirófano

1-Intervenciones comunicativas realizadas desde elconocimiento profesional al ámbito emocional del usuario y/ofamilia.

2-Intervenciones realizadas desde el conocimiento profesional alcuidado del confort, la intimidad, el dolor

3-Intervenciones creativas del profesional dirigidas al cuidado:Desarrollo de sus habilidades, capacidades e ingenio paracuidad y cuidar mejor, elaborando estrategias creativas

4-Intervenciones con el equipo para el cuidado del paciente y lafamilia

( Huércanos Esparza I. 2008 )

• El paciente quirúrgico es la razón de ser de losprofesionales enfermeros que trabajan en quirófano

• El Rol Perioperatorio afecta al paciente y a todos losprofesionales que trabajan en el Proceso quirúrgico yrequiere una interrelación entre los mismos, a travésde la visita preoperatoria y el registro de susactividades

Conclusiones

• El Paciente, durante la Intervención Quirúrgica,presenta un grado de dependencia total, por lo quelos cuidados enfermeros son un pilar fundamentalpara el paciente quirúrgico

• La enfermería es el puente que une la tecnologíacon la atención de salud humana y tiene laresponsabilidad de mantener la humanidad enmedios ambientales tecnológicos

Conclusiones

• La atención y cuidado de los pacientes en el áreaquirúrgica constituye un reto para los profesionalesde enfermería. El enfermero debe desligarse de supapel exclusivamente técnico e integrarse en elcuidado total e integral del paciente

• Los cuidados enfermeros presentan una dobledimensión: D. Técnica y D. Cuidadora

• Los cuidados más importantes que hacen lasenfermeras son invisibles.

Conclusiones

Conclusiones

• Punto de arranque para nuevas investigaciones.

Los enfermeros son portadores de un granconocimiento implícito y deben hacer visible todosesos cuidados que quedan diluidos en su prácticadiaria

• “El Arte de la Enfermería está en encontrar laarmonía entre la Dimensión Técnica y la DimensiónCuidadora que conlleva nuestra Profesión”

“ Lo esencial es invisible a los ojos”

Antoine de Saint-Exupery

El principito

Gracias por vuestra atención