DESINFECCIÓN EN QUIRÓFANO

DESINFECCIÓN DEL QUIRÓFANO

PRINCIPIOS GENERALES

La limpieza consiste en la remoción de polvo, manchas y detritos

visibles; la suciedad protege a los microorganismos del contacto con

agentes letales como los desinfectantes y esterilizantes. También la

suciedad inactiva a los microorganismos en algún momento.

La limpieza adecuada del ámbito hospitalario es importante no solo por

los efectos estéticos sino también para reducir la carga microbiana de

las superficies y amientes hospitalarios.

A continuación deben considerarse los siguientes conceptos

básicos:

• Debemos saber que la limpieza a realizar en un hospital es distinta a la

que se hace en cualquier otro centro (debe tener una periodicidad menor

y una meticulosidad mayor)

• Debemos conocer las fuentes de contaminación y los mecanismos de

transmisión.

• La limpieza y el orden siguen siendo la mejor garantía de lucha contra

la proliferación de gérmenes y bacterias.

• Debemos poner énfasis en destruir la totalidad de gérmenes y no

diseminarlos por todo el servicio u hospital.

• Debemos conocer y respetar las indicaciones técnicas en la utilización,

almacenaje y distribución de los desinfectantes a usar.

• Debemos identificar dentro de nuestro servicio tres zonas básicas para

aplicar nuestro protocolo, las cuales llamaremos zonas de alto riesgo

(Quirófanos, antesala a los quirófanos) zonas de mediano riesgo

(vestuarios, duchas, habitaciones de pacientes, salas de descanso y

tratamiento, consultas etc.) zonas de bajo riesgo (oficinas

administrativas, pasillos, escaleras, ascensores, etc.)

Una higiene eficaz y segura es posbile con el mantenimiento de un buen

nivel de limpieza y a su vez se debe procurar llevar a cabo mediante los

sistemas mas sencillo y racionales.

Se eliminara totalmente el barrido en seco. Debe aplicarse un barrido

húmedo en todo el servicio, utilizando los utensilios de limpieza

únicamente para este servicio. Ej. Los trapeadores utilizados en la zona

de alto riesgo se utilizarán solo aquí, los de la zona de bajo riesgo solo

aquí y así sucesivamente.

Utilizar las bolsas de basura adecuadas según el tipo de desecho, bio-

infeccioso bolsa roja, especial bolsa blanca o transparente, y común

bolsa negra.

DESINFECCIÓN QUIRÓFANO: TIPOS DE LIMPIEZA

• Limpieza de instrumentos y equipos.

• Limpieza de las superficies ambientales tales como pisos, paredes y

mobiliario

DESINFECCIÓN REGULAR O CONCURRENTE

Antes de la intervención:

Aplicación de Filiferina al 1% en paño húmedo (10 cc por cada litro de

agua)

• Lámpara Cialitica

• Mesa de operaciones

• Todas las superficies en las que se vaya a colocar material quirúrgico

• Suelo de sala de operaciones

ENTRE DOS INTERVENCIONES:

• Limpieza de lavamanos. Después de ser utilizados, si los cepillo no

son desechables se lavaran y aclararan depositándose en las bolsas

rojas previstas para ello.

• Limpieza de salas pre-operatorias. En cuanto el paciente haya sido

trasladado fuera de la sala operatoria se limpiarán las superficies

utilizadas y el mobiliario con la solución desinfectante sugerida y se

fregara el suelo con la misma solución.

Quirófanos: Toda la ropa sucia será retirada y depositada en bolsas

especiales (bolsas rojas) el mobiliario será lavado con la solución

desinfectante. El cubo y los paños no se utilizaran en otras zonas, Se

empezara por la lámpara Cialitica, los instrumentos de control fijados

en ella, la mesa corredera, la mesa para el instrumental, la mesa de

operaciones, las superficies horizontales, las sillas, los carros de la

ropa y los cubos para tampones y residuos. Se colocaran nuevas

bolsas de plástico. Se fregara el suelo. El equipo de o cubetas para

los trapeadores no entrará al quirófano sino permanecerá en las

puertas del mismo. Todo el material se someterá a una desinfección

cuidadosa.

• Salas pos-operatorias. Una vez libres, las superficies horizontales

se limpiaran con trapo húmedo y el suelo será fregado con trapeador

en doble cubo y solución desinfectante (Filiferina 1%). Se puede usar

el mismo trapeador y los mismos paños toda la jornada. No obstante,

si hubiera que eliminar suciedad tal como vómitos, sangre, etc., el

material deberá cambiarse o someterse a un proceso de desinfección

más riguroso. (lavado mecánico enérgico con abundante agua y

jabón con cloro, sumergir por 15 minutos en una solución de Filiferina

al 5% escurrir y luego utilizar nuevamente).

DESPUÉS DE LAS INTERVENCIONES:

Se procederá a la limpieza de las salas pre y pos operatorias, así como

el quirófano inmediatamente después de la última intervención el

procedimiento de limpieza será idéntico al descrito "entre 2

intervenciones", no obstante, se realizaran las siguientes operaciones

adicionales.

• Aplicación en paredes con solución desinfectante hasta una altura

accesible.

• Limpieza de las ruedas de todos los carros mediante pulverización con

solución desinfectante

• Los fregaderos y lavamanos se limpiaran con solución desinfectante

sugerida.

• Se aplicara sobre el suelo solución desinfectante desde adentro hacia

fuera.

• Se procederá a la limpieza de pasillos corredores, y otras

dependencias anexas al área quirúrgica.

• El suelo se limpiará con barrido húmedo y fregado con trapeador y

doble cubo.

• Todos los armarios y estanterías se limpiaran con solución

desinfectante dos veces por semana.

Desinfección terminal: Se sugiere realizarla 1 vez por semana, o de

acuerdo a criterio técnico del equipo de sala, por ejemplo después de

realizar una intervención quirúrgica en un caso sumamente contaminado

y consiste en una limpieza y desinfección más profunda y minuciosa así:

• Programar el día que se hará para no utilizar el quirófano o el servicio

por lo menos 4 horas.

• Coordinar estrechamente con departamento de intendencia, enfermería

y médicos.

• Asegurarse tener los implementos de limpieza exclusivos, como los

desinfectantes a usar (Agua, Jabón con cloro 5%, Solución de Filiferina

al 2% = 80 cc por cada Galón de agua, y Propilenglicol 30cc para

vaporizar por cada Galón de agua.

• El día acordado para la desinfección terminal debe retirarse el cielo

falso, sacudir perfectamente el polvo de todas las áreas posibles, mover

muebles o estantes que hayan sido vaciados temporalmente y proceder

a lavado directo con agua, y jabón con cloro al 5% restregando las

superficies, siempre comience del lugar más lejano a la puerta de salida,

recuerde desde adentro hacia fuera, el o los operadores de la limpieza

deben utilizar uniforme verde, mascarilla, lentes, gorro y guantes para

realizar la actividad. Al concluirla deberán cambiarse nuevamente para

proceder al siguiente paso que es la desinfección.

• En la desinfección de la sala se deberá aplicar como pintando desde

arriba hacia abajo siguiendo un orden para no dejar áreas sin ser

"pintadas" de solución de filifernina al 2%, siempre desde el lugar mas

alto y mas lejano a la puerta de salida, dejar secar la solución aplicada

por espacio de 30 minutos. Esta aplicación debe incluir la lámpara

Cialitica, la mesa de operaciones y estantería o equipo que se encuentre

adentro de la sala evitando que escurra la solución desinfectante en los

aparatos para no dañarlos por exceso de humedad (esta solución no es

corrosiva, ni toxica para el operador de la desinfección).

• Después de los 30 minutos iniciales de secado, proceder a colocar

todo el material y equipo en su lugar habitual, guardando siempre la

precaución de no contaminarlo en la manipulación.

• Proceder a aplicar con el vaporizador la solución de Propilenglicol en la

concentración indicada anteriormente, mover cada 10 minutos el

vaporizador en diferente ángulo garantizando que el roció o vapor llegue

a toda la sala o servicio a desinfectar. Cierre la sala o quirófano por

espacio de 1 horas mas y luego proceda a abrir la puerta de ingreso por

30 minutos para que pueda estar listo para cualquier intervención según

necesidad.

DESINFECCIÓN QUIRÓFANO: REDUCIR EL GRADO DE

CONTAMINACIÓN DEL AMBIENTE QUIRÚRGICO

Materiales y equipos:

• Guantes de limpieza

• Paños

• Trapeadores

• Agua

• Detergente simple

• Desinfectante amonio cuaternario de superficies y equipos

• Desinfectante amonio cuaternario de pisos y paredes

• Cubetas o lavatorios

• Doble cubo de distintos colores, uno para la solución de detergente +

desinfectante y otro para el aclarado

• Mascarilla, lentes protectores

Precauciones para el personal de limpieza:

• El personal que se encarga de la limpieza debe estar instruido y tener

normas estrictas en relación a los riesgos laborales y a la necesidad de

usar vestimenta adecuada.

• Se recomienda que el personal se adhiera a las "precauciones

estándar" para efectuar la tarea:

• Uso de guantes RESISTENTES, si es posible de un solo uso, o de lo

contrario deben ser convenientemente limpiados, descontaminados y

almacenados.

• Uso de camisolín y barbijo impermeable y antipara si hay riesgo de

salpicaduras.

• La ropa usada durante la limpieza debe descartarse de acuerdo a

normas si es de un solo uso o ser procesada adecuadamente.

RECOMENDACIONES:

• Se utilizará trapeador diferente para lavado y enjuague

• Se utilizará un balde diferente para detergente y desinfectante

• Se utilizará elementos diferentes para cada quirófano

• El lavado de trapeadores, baldes,.utilizados en la limpieza y

desinfección del quirófano se realizará en un ambiente adecuado y

exclusivo para tal fin, fuera pero cerca de los quirófanos

• El procedimiento de limpieza y desinfección del quirófano debe

respetar los pasos cada vez que se realice y se hará: Antes de cada

intervención quirúrgica y después de la intervención quirúrgica.

• Queda bajo responsabilidad del personal profesional el cumplimiento

del mismo.

DESINFECCIÓN QUIRÓFANO: LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN

DEL INSTRUMENTAL EN QUIRÓFANO POR EL PERSONAL

TÉCNICO

Limpieza:Es la remoción mecánica de toda materia o sustancia sucia,

utilizando agua y detergente. Eliminación de todo resto orgánico,

mediante agua y detergente, produciendo al mismo tiempo una

reducción considerable del número de gérmenes, no por inactividad, si

no por arrastre a través de los distintas fases en que consta el proceso

de limpieza.

Objetivos:

• Reducir el número de microorganismos presentes en los artículos

• Eliminar la materia orgánica e inorgánica contaminante.

• Permitir que los artículos una vez esterilizado tengan un nivel de

seguridad (SAL) de 10 Log 6

Materiales:

• Limpieza: Hisopos, Detergente enzimático bactericida, Jeringas de

60cc, Escobilla, Cepillos delgados.

• Enjuague: Agua blanda.

• Secado: Paños limpios suaves/Aire comprimido.

• Inspección: Lupa

Procedimiento:

• Lavado clínico de manos

• Colocarse barreras de protección.

• Preparación del detergente enzimático de acuerdo a indicaciones del

fabricante

• Colocar cuidadosamente el instrumental en el depósito de lavado,

cuidando que todo el instrumental esté sumergido y el instrumental

desarmado y abierto.

• El instrumental permanecerá en inmersión por el tiempo que indique el

fabricante

• El instrumental deberá ser cepillado bajo el agua prolijamente pieza por

pieza

• El personal deberá estar atento de tal forma de prevenir salpicaduras,

cortes, pinchazos u otra injuria con objetos cortantes

• Separar el instrumental de metales diferentes durante el lavado, esto

previene el depósito de electrolitos de otros metales

• La limpieza del instrumental incluye la caja quirúrgica.

Enjuague:Enjuagar el instrumental con agua blanda. Si esto no fuera

posible, por lo menos el último enjuague deberá ser con agua blanda.

Secado: Secar el instrumental con un paño que no desprenda pelusas o

con aire a presión.

Inspección del instrumental: Después del lavado manual, el

instrumental debe ser evaluado o inspeccionado bajo dos aspectos:

En relación a la limpieza:

• Utilizar una lupa con luz incorporado en un área con buena iluminación

en busca de materia orgánica o suciedad y manchas

• Si se detecta suciedad o materia orgánica en el material, éste debe

volver al proceso de limpieza.

En relación al funcionamiento:

• Los instrumentos rombos, dañados, oxidados deben retirarse de

circulación

• Chequear los instrumentos articulados, sus cierres y uniones

• Verificar que los dientes del instrumental engranen perfectamente

• Verificar la firmeza de las cremalleras, estas deben cerrar y abrir con

fuerza

• Para testear el buen funcionamiento de los instrumentos con

cremalleras, se deberá cerrar la pinza en el primer diente de la

cremallera, tomar suavemente la pinza por el área de trabajo y golpear

suavemente la cremallera contra un objeto sólido. Si esta se abre

espontáneamente este sistema está fallando

• Chequear el filo de las tijeras

• Sus hojas deben cortar con las puntas,

• Al cortar, sus hojas deben deslizarse suavemente,

• El corte debe ser neto

• Una tijera que mide 10 centímetros debe cortar sin problemas cuatro

capas de gasa o el látex de un guante quirúrgico

• Las porta-agujas deben probarse colocando una aguja de sutura de

tamaño mediano en su punta y deberá cerrar hasta el segundo diente. Si

la aguja puede rotarse fácilmente con la mano retirarla para enviar a

reparación

• Chequear la alineación de las hojas del instrumento

• Chequear que sus hojas no estén sueltas

• Verificar agudeza de disectores, ganchos, puntas, etc.

• El instrumental corroído, oxidado o deteriorado deberá ser retirado para

su baja y reposición.

Lubricación:El instrumental debe ser lubricado después de haber sido

lavado y secado.

• Utilizar lubricantes que contengan antimicrobianos, los lubricantes

minerales solubles en agua

• Diluir el lubricante con agua destilada y dejar el tiempo de exposición y

manejo de acuerdo a las instrucciones del que se encuentre en uso

• Material médico quirúrgico que se reciba empacado debe realizarse el

proceso desde el primer paso.

• Proceso incluye material de todos los consultorios

• Retirarse barreras de protección y descartar en bolsa roja (guantes,

mascarilla y gorro) lentes protectores y perchero para descontaminación,

• Lavado de manos clínico

• Descontaminación de zona de trabajo

• Dejar ordenado

Recomendaciones:

• Se utilizará un balde diferente para detergente y desinfectante.

• El personal debe utilizar ropa y protección adecuada.

• El procedimiento de limpieza y desinfección de instrumental del

quirófano respetar los pasos cada vez que se realice y se hará:

• Queda bajo responsabilidad del personal profesional el cumplimiento

del mismo.

Desinfección quirófano: Limpieza química

No existe un único agente que remueva todo tipo de suciedad.

La suciedad incluye distintas sustancias. EJ: algunas son hidrosolubles,

otras insolubles, algunas orgánicas y otras inorgánicas.

Propiedades de los productos de limpieza:

• Deben ser emulsionantes, y saponificantes (reacción química entre un

lípido saponificable "un alcohol+ grasa", o ácido graso y álcalis donde se

obtiene la sal del ácido y la base)

• Sulfatar, dispersar y suspender la suciedad.

• Disolver las proteínas.

• Tener agentes suavizantes del agua

Factores implicados en la limpieza:

• Energía química: acción del detergente.

• Energía térmica: acción de la temperatura.

• Energía mecánica: acción de fricción

Desinfección quirófano: La limpieza hospitalaria

• Deben usarse métodos de limpieza efectivos y el personal que lo haga

debe estar bien instruido.

• La limpieza de las superficies no es idéntica a la de los equipos y

mobiliario usado con los pacientes

• Estos métodos varían de acuerdo a los sectores hospitalarios.

• Durante el proceso debe evitarse la turbulencia para prevenir la

dispersión del polvo o la suciedad.

• Los productos de limpieza deben seleccionarse en base a su uso,

eficacia, aceptabilidad, seguridad y costos

• La clave de la limpieza y desinfección ambiental es usar la FRICCION,

de manera circular para remover los microorganismos

Precauciones:

• El personal encargado de la limpieza de estar muy bien entrenado y

tener escritas las normas institucionales con relación a los riesgos

laborales y la necesidad de utilizar vestimenta adecuada.

• El personal debe conocer las recomendaciones estándar (educación

continua) para efectuar la tarea.

• Uso de guantes resistentes, si es posible de un solo uso o de lo

contrario deben ser convenientemente limpiados y descontaminados

muy bien cuidar su almacenamiento

• El uso de bata e impermeable si hay riesgo de salpicaduras, esta ropa

debe descartarse de acuerdo a la norma si es de u solo uso, sino se

debe enviar a un proceso adecuado de desinfección y limpieza  

Desinfección quirófano: Área quirúrgica

Área quirúrgica: Conjunto de dependencias donde están ubicados los

quirófanos, vestuarios, pasillos, zonas de lavado y esterilización...

podemos dividirlas en tres partes:

• Zona limpia: donde hay que pasar perfectamente vestidos con gorro,

pijama... no hace falta mascarilla.

• Zona sucia: donde van a parar los desechos, no es necesario el uso

de vestimenta especial.

• Zona estéril: de lavado previo a la intervención (es necesario llevar la

mascarilla).

Quirófano: Es uno de los muchos servicios dentro del hospital, su

funcionamiento solo es una parte de la atención al paciente quirúrgico.

Fuentes de contaminación del área quirúrgica:Las personas somos

la principal fuente de contaminación de microorganismos que

contaminan de forma continua el ambiente. La principal preocupación

del personal de quirófano es la protección del ambiente y de la sala

quirúrgica.

Tipos de limpieza del área quirúrgica:

• Limpieza diaria.

• Antes de comenzar la Tarea del Día

• Durante el Procedimiento Quirúrgico

• Entre Procedimientos Quirúrgicos

• Al finalizar la jornada diaria

• Limpieza terminal

• Cada semana

DESINFECCIÓN QUIRÓFANO: PRODUCTOS DE LIMPIEZA

Detergente: Se entiende por detergente todo producto cuya composición ha sido especialmente estudiada para colaborar al desarrollo de los fenómenos de detergencia y que se basa en componentes esenciales (agentes tensioactivos) y generalmente componentes complementarios (coadyuvantes, reforzantes). Reduce la tensión superficial y suspende la suciedad.

¿Cómo elegir legir un detergente? Se debe tener en cuenta: • Las recomendaciones del fabricante en relación al tipo de suciedad para que sea efectivo. • El equipo o superficie en la que se va a usar. • El equipo de limpieza que se va a usar y • La dureza del agua.

Situaciones especiales

• Para descontaminar las manchas de sangre u otras potencialmente contaminadas los virus de HIV O HEPATITIS B la Ocupacional Safety and HealthAdministrations (OSHA'S), indica usar un desinfectante tuberculicida o una solución apropiada de lavandina, el centro de control y prevención de enfermedades (CDC), recomienda usar lavandina en una dilución de 1:100 (500ppm de CL), porque concentraciones mayores de lavandina pueden causar daño o ser corrosivas.

• El hipoclorito de sodio o hipoclorito sódico, (conocido popularmente como lejía, agua lavandina o agua de Javel) es un compuesto químico cuya fórmula es NaClO. Contiene el cloro en estado de oxidación +I y por lo tanto es un oxidante fuerte y económico. Debido a esta característica destruye muchos colorantes por lo que se utiliza como blanqueante. Además se aprovechan sus propiedades desinfectantes. En disolución acuosa sólo es estable a pH básico. Al acidular en presencia de cloruro libera cloro elemental. Por esto debe almacenarse alejado de cualquier ácido.

Dilución del hipoclorito de sodio al 5% a 10.000PPM

Dilución del hipoclorito de sodio al 5% a 2.000PPM