DERMATITIS ATOPICA

La dermatitis atópica es una enfermedad caracterizada por lesiones papulovesiculares y eczematosas recurrentes crónicas, comezón severa, huellas de rascado, costras y liquenificación.

• Cuando la enfermedad aparece en la infancia, se llama con frecuencia el eczema infantil. La dermatitis atópica raramente se desarrolla en bebes de menos de 2 meses de edad.

• La cara es la zona que se afecta inicialmente y posteriormente se afectan los pliegues (brazos, rodillas y cuello)  manos y  los pies.

• La causa de la dermatitis atópica es desconocida.

• En cada miembro de la familia el estado atópico puede manifestarse de distinta manera; así, dentro de una misma familia de atópicos, unos pueden tener rino-conjuntivitis alérgica, otros pueden padecer asma y otros pueden tener dermatitis atópica. Además, un mismo individuo puede tener, bien a la vez o bien en distintos momentos de su vida, distintas manifestaciones de atopia.

• no se identifica una causa alérgica que justifique la enfermedad.

• Varios estudios han incluido como causa de los brotes agudos de dermatitis atópica huevos, pescado, pólenes, leche de vaca y maní, en especial en niños pequeños.

• la dermatitis atópica evoluciona, en la gran mayoría de los pacientes, de forma independiente a la exposición a cualquiera de estas sustancias .

• Se ha encontrado un aumento de la unión de IgE a Staphylococcus aureus.

• La interacción de antígeno estafilocócico y anticuerpos antiestafilocócicos específicos pueden inducir a la liberación de células cebadas, causando prurito y agravando la dermatitis.

CAUSAS

• La patogenia exacta de la dermatitis atópica se desconoce, se ha asociado a diversas alteraciones inmunológicas  y fisiológicas.

• Dentro de las alteraciones inmunes se incluyen la producción elevada de IgE, la presencia de alteraciones de la inmunidad celular con mayor frecuencia de infecciones cutáneas víricas y bacterianas, alteraciones  en las subpoblaciones de linfocitos T y de las células de Langerhans y la eosinofilia.

• Dentro de las alteraciones fisiológicas se incluyen  la

existencia de una palidez facial, dermografismo blanco, test de presión al frío positivo y positividad de las pruebas de acetilcolina y metilcolina.

•A) Trastornos inmunológicos: existen diversas evidencias que sugieren que las alteraciones inmunes sean uno de los componentes fundamentales de la dermatitis atópica en incluyen alteraciones de las poblaciones de linfocitos T, de las células de Langerhans, niveles de IgE elevados y el desarrollo de infecciones cutáneas.

PATOGENIA

• Las primeras manifestaciones aparecen generalmente durante la niñez, sobre todo en el primer año de vida, alternando períodos libres de síntomas con exacerbaciones durante la infancia y juventud.

• Irritantes ambientales como aerosoles y el polvillo, cambios bruscos de temperatura o humedad, situaciones de estrés, los suavizantes para la ropa, la ropa de lana o diversas infecciones de la piel actúan como factores gatillo que desencadenan el cuadro. 

• Una característica distintiva es la piel seca y la intensa picazón. Las lesiones en piel son rojizas, sobreelevadas, acompañada en algunos casos de pequeñas ampollas con contenido líquido. Con el tiempo y por el rascado o la fricción continua se vuelven erosivas, con cambio en la coloración y del cuadriculado normal de la piel.

• En niños pequeños es típico el compromiso de la cara, cuero cabelludo, área del pañal y las extremidades. En los adultos en cambio afecta el pliegue del codo y rodillas, muñecas, párpados y el cuello.

• Conjuntamente con dichas lesiones aparece una picazón intensa que obliga a la persona a un constante rascado o frotamiento que intensifica aún más el enrojecimiento tornándose un círculo vicioso. Esto es peligroso ya que predispone a complicaciones como la colonización de bacterias e infección consecutiva.

CUADRO CLINICO

TRATAMIENTO

• Las diversas medidas terapéuticas están destinadas fundamentalmente a aliviar la picazón, mejorar las horas de descanso, hidratar adecuadamente la piel y prevenir las infecciones; es decir, lograr un adecuado estándar de vida.

• Deben evitarse de la mejor manera posible los factores precipitantes, para ello pueden adoptarse las siguientes medidas generales: baños cortos, secado rápido de la piel y aplicación posterior de emolientes no perfumados, uso diario de vestimenta de algodón amplia y absorbente, evitar la transpiración excesiva y el uso de productos irritantes como jabones, detergentes, talco y cosméticos.

• El último adelanto en el tratamiento del eccema son unos medicamentos en forma de crema que no son corticoides.

• Las drogas se llaman tacrolimus y pimecrolimus

• Es importante el seguimiento por un equipo de profesionales especializados en el tema integrado por clínicos o pediatras, dermatólogo, alergistas y psicólogos, para controlar los brotes de la enfermedad y brindar contención tanto a la persona como al grupo familiar.

• Dentro de los efectos beneficiosos de la Oxigenación Hiperbárica tenemos:

• Activa la acción leucocitaria y de los macrófagos

• Favorece la acción de los linfocitos T y B

• Regula el metabolismo celular

• Disminuye la hipoxia tisular

• Aumenta la formación fibroblástica y es regeneradora de tejidos, disminuye la secreción de serótina.

• Efecto inmunomodulador.

TRATAMIENTO HIPERBARICO