regulación de tasa de filtración glomerular y de flujo plasmático renal
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Regulación de TFG y de FPR
Leal Lam Sara LiClínica 475
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIAESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CAMPUS VALLE DE LAS PALMAS
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Filtración glomerular• Proceso inicial de formación de orina
• Se filtra el plasma
• Determinada por 2 factores:
• Presión efectiva de filtración
• Coeficiente de filtración
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TGFPresión efectiva
de filtraciónPresiones hidrostáti
casPresiones oncóticas
Coeficiente de filtración
Área de filtración
Permeabilidad
hidráulica
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Coeficiente de filtración• Dependiente de área de filtración y
permeabilidad de esa misma área
• Determinada por las características físicas de la barrera de filtración
• Endotelio
• Membrana basal
• Epitelio de la cápsula de Bowman
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Presión efectiva de filtración• Determinada por la suma de las
fuerzas de Starling
• Presión hidrostática glomerular
• Presión hidrostática de la cápsula de Bowman
• Presión oncótica glomerular
• Presión oncótica de la cápsula de Bowman
• Efecto final: ↑FG
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Situaciones patológicasCambios en el coeficiente de filtración:• Diabetes mellitus• Hipertensión
Cambios en la presión efectiva de filtración:• Insuficiencia renal crónica• Pielonefritis crónica• Litiasis• Actividad simpática• Hormonas vasoconstrictoras
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Gasto cardíaco
Volumen de eyección x FCV.N: 5-30 L/min.
¼ destinado a riñones
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Riñón: Flujo plasmático renalRecibe ~20% del GC
~1 litro/min.
Formación de orina:
1. Filtración glomerular
2. Reabsorción tubular
3. Secreción tubular
Depende de la presión arterial y del grado de contracción de las arterias y arteriolas
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Regulación del FPR
Control externo
Sistema nervioso simpático
Receptores α
Control hormonal y
por autacoides
NA, adrenalina, endotelina,
angiotensina II, ON, PG,
dopamina
Control interno (autorregulación)
Hipótesis miógena
Canales de Ca+ activados
por estiramiento
Retroalimentación
tubuloglomerular
Secreción de sustancias vasoactivas por mácula
densa
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Sistema nervioso simpático• Se genera vasoconstricción por
activación de receptores α1
• Arteriola aferente > arteriola eferente
• Efecto final: ↓FG
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Control hormonal y por autacoidesVasoconstrictores
(↓FG) Vasodilatadores (↑FG)
Catecolaminas PGE2Angiotensina II PGI1
Endotelina Óxido nítricoBradicininaDopamina
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Hipótesis miógena• ↑PA provoca una contracción refleja
inducida por estiramiento
• Apertura de canales de Ca2+ activados por estiramiento
• Efecto final: ↓FG
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Retroalimentación tubuloglomerularEfecto final:
↑FG
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Situaciones patológicasSistema nervioso simpático
Isquemia encefálica
Hemorragia grave
Control hormonal y por
autacoides
Lesión vascular
Hipertensión
Cirugía (condición de
estrés)
Hipótesis miógena
Estenosis de la arteria renal
Ingesta de IECAs en
hipotensión
Retroalimentación
tubuloglomerular
Ingestión elevada de proteínas
Diabetes mellitus
incontrolada
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BibliografíaGuyton. Tratado de fisiología médica: 12va edición. Editorial Elsevier. 2011. Págs. 310-321.
Costanzo. Fisiología 4ta edición. Editorial Elsevier. 2011. Págs. 247-255.