deprogramacion universidad andres bello

7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello

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DEPROGRAMACIONNEUROMUSCULAR

REPROGRAMACIONNEUROMUSCULAR?


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Objetivos

Analizar el concepto de deprogramacin yreprogramacin neuromuscular

Describir algunas tcnicas usadas para lograr ladeprogramacin y reprogramacin neuromuscular.


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Programacin Oclusal

Establecimiento por medio de la informacinmecanosensitiva periodontal, de un control de la

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Programacin Oclusal

La programacion neuromuscular habitual del pacientegenera un engrama que lleva la mandbula a su

posicin de mxima congruencia de contacto oclusal(MIC).


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El engrama neuromuscular se establece medianterepeticin sucesiva de un estimulo y su respuesta

me ante un arco re e o.


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Informacinpropioceptiva

Respuesta motoraeferenteMxima congruenciaoclusal


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Deprogramacin Neuromuscular

Es la eliminacin del mecanismo mecano sensitivo delos receptores periodontales de las piezas posteriores

interrumpiendo el engrama establecido por la oclusinhabitual.


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XXXX

Respuesta motora

eferente programadaMxima congruenciaoclusal


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Engrama neuromuscular

El engrama neuromuscular es una pauta memorizadade respuesta muscular a una determinada

dentario.


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Un contacto prematuro en el arco de cierre mandibularimpide llegar a MIC y para lograrlo la musculatura

pos c ona a man u a en una pos c n e acomo omantenida mediante un engrama neuromuscular.


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Contactos Prematuros

Desplazamiento anterior con

perdida de la centricidad


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Contactoprematuro

Oclusin deAcomodo en MIC

EngramaEngramaneuromuscularneuromuscular


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Contacto en RC Contacto en MIC


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Deprogramacin Neuromuscular

El objetivo de la deprogramacin es borrar el engramapara as poder determinar cual es la posicin articular

y oclusal cuando los msculos dejan de estarprogramados.


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La programacin determina la posicin mandibular einfluencia en forma directa la relacin de contacto

.


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La deprogramacin neuromuscular tiene comoobjetivo eliminar toda influencia de la musculatura

rotacin.


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La eliminacin de los engramas musculares,permite posicionar la mandbula en su posicin

oclusin dentaria para diagnosticar o tratar.


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Fuera de los mecanismos periodontales laProgramacin Motora se estructura adems a partirde otros factores.

Programacin motora

Centrales Perifricos


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Factores Centrales: (va ncleos basales,ncleo motor del V par)

Programacin motora

Mecanismos propioceptivos musculares Mecanismos propioceptivos articulares

Mecanismos mecanoreceptores periodontales


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Mecano receptores periodontales

Corresponden a las terminaciones de fibras mielnicasruesas ue res onden a la estimulacin de ti o

mecnico (tacto y presin dentaria)


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Las aferencias mecano sensitivas periodontalesrepresentan una gran fuente de informacin sensorialque participa en la discriminacin y control de las

cargas oclusales que se desarrollan durante lafuncin masticatoria.


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Constituyen un mecanismo de control de la actividadde los msculos mandibulares durante la funcin

obtener contactos uniformes y equilibrados entre laspiezas dentarias en MIC.(Estabilidad y eficiencia)


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Para lograr la deprogramacin neuromusculardebemos eliminar el programa oclusal habitual

programa oclusal, logrando una Reprogramacin dela Neuromusculatura.


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Objetivo de la Reprogramacin Neuromuscular

El objetivo de la reprogramacin es capturar un

eje terminal de bisagra a nivel de la ATM.


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Receptores periodontales

Los receptores periodontales va aferente envaninformacin al centro integrador (SNC) que por vaeferente entrega informacin al efector (Msculo)

para posicionar la mandbula con el fin de obtener lamayor estabilidad a nivel de la oclusin.(MIC)


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Normalizacin Neuromuscular

condiciones anatmicas y metablicas normalesde la neuromusculatura.


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El trmino deprogramacin en sentido estricto no esta bienaplicado, debido a que en realidad lo que se produce esuna reprogramacin de la neuromusculatura inducida porDe ro ramacin?De ro ramacin?el nuevo programa a travs de los contactos sobre undispositivo interoclusal.


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Estudio de la Oclusin

PACIENTE

Estudio de la Oclusin

Punto de Partida Inicial

RC o PAF


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Cmo obtener el punto de partida inicial?

Reprogramacin

Ca turar un e e terminal de bisa ra

Toma Registro

Obtencin de RC o PAF


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Cmo lograr la reprogramacin?Interrumpiendo la informacin propioceptiva aferenteInterrumpiendo la informacin propioceptiva aferente..


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Tcnicas de Reprogramacin Neuromuscular

Lminas espaciadoras o de Long Deprogramador anterior de Neff

Plano Anterior o de Sved Plano de Cobertura Total Electro estimulacin (Tens)


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Lminas Espaciadoras o de Long

Juego de laminillas de aproximadamente 1 cm deancho y 5 cm de largo, que se interponen entre losincisivos con el fin de conseguir la desoclusin de las

piezas posteriores con lo cual interrumpe lainformacin propioceptiva del segmento posterior.


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Lminas Espaciadoras o de Long

Las laminillas producen un tope anterior que impidellegar a MIC. Tienen efecto de pivot anterior quepermite posicionar los cndilos en una posicin

anterior, superior y medial, resultado del vector defuerza elevadora mandibular durante la indentacindel material de registro.


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Lminas Espaciadoras


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Reprogramador Anterior (JIG)

DIO que se inserta a nivel de los incisivos centralessuperiores contactando los ngulos mesio incisales

con lo cual separa las piezas posteriores.


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Reprogramador Anterior


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Reprogramador Anterior

Este dispositivo Reprograma la neuromusculaturadurante el cierre al eliminar la propiocepcin delsegmento poster or y act a como vot urante atoma de registro de la Relacin Cntrica.


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Manipulaciones Mandibulares

Tienen como objetivo principal capturar un ejeterminal de bisa ra rotacional uro ue ermita lue o

efectuar un registro de mordida para obtener RelacinCntrica.


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Consideraciones de la manipulacin

Estado de relajacin del paciente ndice de laxitud sistmica

Habilidad del operador Condicin de salud del sistema


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Manipulaciones Mandibulares

Manipulacin desde el mentn

Manipulacin Bimanual de Peter Dawson

Tcnica Power Centric (Cntrica de Poder)


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Manipulacin del mentn

Este es un mtodo pasivo de manipulacinEste es un mtodo pasivo de manipulacinmandbular por parte del operador para lograrmandbular por parte del operador para lograrcapturar el eje terminal de bisagra y luego con lacapturar el eje terminal de bisagra y luego con la

indentacin de un material de registro seindentacin de un material de registro se activa laactiva lacincha pterigomaseterina y el fascculo anterior delcincha pterigomaseterina y el fascculo anterior deltemporal para asentar el complejo DC y lograr RC.temporal para asentar el complejo DC y lograr RC.


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Maniobra de Chin Point

Consiste en aplicar una presin hacia abajo sobre lasnfisis mentoniana con los dientes separados,tomando el mentn entre el pulgar e ndice de una

mano, con lo que la contraccin de los msculoselevadores en contra de la carga mentoniana asientalos cndilos hacia arriba y adelante en su posicin deRelacin Cntrica.


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Maniobra de Chin Point


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Tcnica Chin Point

Desventajas La presin que se ejerce sobre el mentn tiende a

dificulta capturar el eje terminal y posteriormente RC..


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Tcnica Chin Point

Comparado con otros mtodos, lleva al cndilo a unaosicin ms inferior osterior or otra arte al

utilizar una sola mano, podra aplicar fuerzasasimtricas sobre la mandbula.


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Maniobra Bimanual de Dawson

Se colocan cuatro dedos de cada mano excluyendo elpulgar en el borde basilar mandibular. Luego se sitanambos pulgares sobre la snfisis mentoniana. Se guala mandbula aplicando una fuerza ascendente en elborde inferior y ngulos gonicos mientras con lospulgares se presiona hacia abajo y atrs sobre elmentn.


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Manipulacin Bimanual de Dawson


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Es una variante de la Tcnica de manipulacinbimanual de Peter Dawson y similar a la toma deregistro con Deprogramador Anterior por elcomponente de fuerza muscular anterosuperior.Utiliza cera celeste marca DELAR, ms rgida yestable a temperatura ambiente.


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Electroinducidas ( TENS)

Consiste en la aplicacin cutnea a nivel de la reginmaseterina de un electro estimulador que provocacontracciones rtmicas de la cincha pterigo maseterina.

Se estimula la musculatura obteniendo una relajaciny una posicin mioarticular. A partir de aquella posicinel paciente cierra de manera activa el material deregistro interoclusal.


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Electroinducidas ( TENS)


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Mecanismos neuromusculares perifricos

Ejercen su control y regulacin sobre las unidadesmotoras trigeminales, consideradas como lasdeterminantes finales de la actividad muscular y porende, de las posiciones y movimientos mandibulares,a partir de las actividades reflejas.


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Mecanismos neuromusculares perifricos

En presencia de interferencias, la neuromusculaturainduce cambios de la posicin mandibular con elproposito de proteger a la pieza que interfiriere en elcierre y lograr la mxima intercuspidacin.


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Pacificacin Neuromuscular Proceso mediante el cual se disminuye la actividad

.

que slo se puede medir en laboratorio y noclnicamente.


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Por la constante repeticin del estimulopropioceptivo se establece un patrn de cierrehabitual por una actividad muscular memorizadael llamado engrama neuromuscular.

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