Nº 29 • Marzo 2014REVISTA OFICIAL DEL CONSE JO GENERAL DE COLEGIOS MÉDICOS DE ESPAÑA

Secretario nacional de Sanidad y aSuntoS SocialeS del PP

“La gestión clínica requiere formación, predisposición y audacia”

José Ignacio Echániz

La gestión clínica en el marco del sns

debate

OMC3Editorial

Juan José Rodríguez SendínPresidente de la Organización Médica Colegial (OMC)

Llevamos tres años de medidas políticas que han tenido como fin primordial el ahorro eco-nómico y han puesto al SNS al límite por insu-ficiencia financiera. Los profesionales sanitarios

y otros agentes sociales, hemos sido conscientes de nuestra responsabilidad para salvaguardar un modelo que ha sido uno de los logros de nuestro Estado del Bienestar. Su vocación universal, de equidad, solidari-dad y calidad lo han convertido en un sistema público de vanguardia y referencia internacional.La corresponsabilidad y la clara percep-ción de que no debían sobrepasarse unas líneas rojas que provoca-sen un deterioro irreversible en la calidad de los servi-cios sanitarios, nos llevó a los médicos a ponernos de acuerdo para man-tener lo que hoy es un modelo de cohesión social indiscutible. En base a ello, firmamos un acuerdo con el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad para trabajar por un Pacto por la Sanidad e introducir los cam-bios estructurales necesarios que blinden el sistema ante otros intereses privados, especialmente los de los mercados financieros. Entre estos cambios está sentar las bases para desa-rrollar un marco normativo que permita la regulación e implementación de la gestión clínica, una cuestión que venimos demandando desde hace tiempo y que, en estos momentos de crisis, es una oportunidad que no debemos desaprovechar.La asistencia sanitaria pública la componen redes asistenciales muy costosas, altamente interdepen-dientes a las que hay que tratar adecuadamente, ya que son muy sensibles a los recortes indiscrimi-nados. La constante descapitalización de recursos humanos y tecnológicos realizados por las distintas Administraciones han superado los límites que ga-rantizan la normalidad sanitaria. Nos encontramos en una situación que requiere:• Suficiencia financiera ajustada a presupuestos realis-

tas y control del gasto sanitario que tiende a crecer siempre.

• Un SNS con servicios y prestaciones cuyo deterioro no sería aceptado por la sociedad.

• Unos profesionales sanitarios de los que depende casi todo, salvo la financiación, y que precisan confianza, motivación y estímulos.

Se precisan cambios urgentes que solo pueden hacer-se con el consenso de los profesionales sanitarios y en especial de los médicos y, entre ellos, figura, sin duda alguna, la modificación del gobierno clínico. Estos cambios son necesarios también para evitar al-ternativas, desde nuestro punto de vista temerarias, que pretenden introducir algunas Administraciones

ante el déficit financiero del SNS. Me refiero a privatizaciones amplias de

la gestión del aseguramiento sanitario público bajo el ar-

gumento de la eficiencia. Nadie pone en tela de jui-cio que siempre es nece-sario mejorar la eficiencia para controlar el gasto y

garantizar la sostenibilidad interna del SNS. Pero nadie

ha demostrado con estudio alguno que globalmente la sani-

dad privada sea más eficiente que la sanidad pública.

Ser eficiente depende de los objetivos marcados. No es lo mismo obtener beneficios necesariamente que ob-tener los mayores beneficios en salud con los recursos disponibles. Y las empresas con ánimo de lucro tienen como objetivo prioritario el beneficio económico, algo legítimo pero que no es compatible con una sanidad que, aunque no exenta de riesgos y perversiones, bus-ca los mejores resultados en salud y que distribuye y aplica los recursos disponibles equitativamente. Esta-mos convencidos de que lo ocurrido en Madrid será, sin duda, un referente para otras Administraciones a la hora de proponer medidas de este calado, ante las que los profesionales seguiremos vigilantes. Otra cosa son los contratos por procesos que el sector público ha venido realizando históricamente y que han supuesto un punto de equilibrio razonable en la colaboración público privada. Lo hecho hasta ahora no es suficiente y, desde luego, hacer más de lo mismo ni ayuda a mejorar la salud ni la práctica de la medicina, que exige más profesiona-lismo para mantener valores de siempre en la atención a los pacientes, incorporar la mejor evidencia diaria, así como desplazar lo que se demuestre que no aporta va-

lor intrínseco, desde el compromiso con los pacientes y con la sociedad que nos financia. Está clara la necesidad de buscar soluciones y los profesionales debemos contribuir de forma proactiva a la mejora de la eficiencia y calidad del SNS para lo que es imprescindible implicarse, con autonomía y responsabilidad, en la organización y en la toma de decisiones que afectan a la prestación de servicios con el objetivo substancial de ofrecer una asistencia sanitaria de calidad.Algunos recelan de la Gestión Clínica (GC), pero tal y como la entendemos, no consiste en otra cosa que en ejercer la buena y sensata medicina de siempre. La creación de los equipos de Atención Primaria hace más de treinta años nos puede servir de referencia para en-tender lo que es la gestión clínica: la auto organización de lo cotidiano, de lo esencial, que trasciende al acto clínico, pero con responsabilidad en la gestión de los recursos humanos y materiales de las unidades, áreas o equipos de que se traten. El Clínical Governement que se introdujo por primera vez en el NHS del Reino Unido en la década de los 90 o los modelos de autogestión introducidos también en esa década en Cataluña, las Entidades de Base Aso-ciativa (EBAs), o las posteriores Unidades de Gestión Clínica de Andalucía, Asturias o Castilla y León, son una amplia gama con diferentes ejemplos de autogestión que coinciden en lo esencial. Para la gestión clínica solo hay que establecer las bases, es decir, regular la constitución, estructura, fi-nanciación e incorporación de los recursos humanos. Porque la autogestión conlleva responsabilidades, pero también incentivos en función de objetivos y re-sultados en salud. Es decir, precisa un potente y amplio sistema de información sanitaria y rendición de cuen-tas. Y todo ello es necesario regularlo y hacerlo con la mayor transparencia, estableciendo procedimientos objetivos y contrastables de evaluación.Estoy convencido de que esta implicación de los pro-fesionales será un aliciente, generará confianza e ilusión, regeneracionismo en el buen gobierno clíni-co. La profesión médica debe estar a la altura de sus responsabilidades, identificándose con los pacientes y con la sociedad. Pedimos a los representantes políticos e institucionales que practiquen esa generosidad que solicitan y esperan de los profesionales y se pongan de acuerdo en lo esencial, para alcanzar un Pacto por la Sanidad tan necesario como inevitable para avanzar. •••

es el momento de la gestión clínica

“La implicación

de los profesionales será un aliciente, generará

confianza, ilusión y regeneracionismo en

el buen gobierno clínico”

OMC • 4

Debate sobre...

La gestión clínica en el marco del sistema nacional de salud

8

Noticias OMC: Los Colegios de Médicos han distribuido más de 21 millones de recetas privadas (6)· Más de 7.000 médicos han solicitado el certificado para ejercer fuera de España (10) · OPEM, una ventana abierta a los médicos en paro (12) · Las terapias no convencionales deberán

avalar científicamente su eficacia y seguridad (15) · Preocupación en la profesión ante la apertura de nuevas Facultades de Medicina (16) · La OMC apoya al CERMI en su oposición al copago farmacéutico hospitalario · La OMC y el SAS abren vías de colaboración en defensa de la sanidad pública (17) • Ética y Deontología: La OMC se pronuncia sobre el Anteproyecto de Ley de interrupción voluntaria del embarazo (28) • Internacional: España incorpora a su legislación los derechos de los pacientes en asistencia sanitaria transfronteriza (30) · Europa obliga a promover el desarrollo profesional continuo de los médicos (33) • Fundaciones OMC/FPSOMC: Mayores, discapacitados, crónicos y dependientes, los pacientes más afectados por el efecto del copago farmacéutico (34) • Convocado el VI Certamen Iberoamericano de las Artes 2014 (35) • Entrevista al Dr. Antonio Prados (36) · La Fundación amplía la cobertura de su Catálogo de Prestaciones 2014 (38) • Fundaciones OMC/FFOMC: Presentadas las primeras Pautas de Actuación en hiperplasia benigna de próstata (39) • Curso sobre Alimentación, Nutrición y Salud · I Curso de Medicina Tropical para cooperantes y voluntarios (40) • Fundaciones OMC/FRCOMS: FRCOMS y GAC prestarán asistencia psicológica al profesional médico humanitario (41) · FRCOMS y Médicos Sin Fronteras trabajarán conjuntamente para homogeneizar la regulación de los cooperantes sanitarios (42)

Sumario

D.L.

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la revista oMc, disponible para plataformas móviles

La Revista OMC puede descargase a través de cualquier smarthphone a través del código QR que se adjunta. Además, puede consultarse también la versión digital de la revista en la página oficial del Consejo General de Colegios Médicos: www.cgcom.es

“Médico

s y Pacie

ntes”

www.medico

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omConsulte

a diario

Entrevista

José Ignacio Echánizsecretario nacionalde sanidad y Asuntos sociales del PP

noticias

AVISO PARA OTRAS COMuNIDADES AuTóNOMAS

Paralización de la externalización de la sanidad pública en Madrid

23

In MEMorIaM: La OMC rinde homenaje póstumo al doctor Albert Jovell (45)

OMC • Nº29 • Año 2014 • Marzo 2014 • Revista Oficial de la Organización Médica ColegialEdita: Consejo General de Colegios Médicos de España • Plaza de las Cortes, 11 • 28014 Madrid • Telf.: 91 431 77 80 • Fax.: 91 576 43 88 • www.cgcom.es

PrEsidEntE: Dr. Juan José Rodríguez Sendín • VicEPrEsidEntE: Dr. Ricard Gutiérrez • sEcrEtario: Dr. Serafín Romero • VicEsEcrEtario: Dr. Jerónimo Fernández TorrentetEsorEro: Dr. José María Rodríguez Vicente • dirEctor Editorial: Dr. José Luis Díaz Villarig

consEjo Editorial: Dr. Jerónimo Fernández Torrente, vicesecretario de la OMC • Dr. José María Rodríguez Vicente, tesorero de la OMC Dr. Juan Manuel Garrote Díaz, presidente del COM de Segovia • Dr. Ismael Sánchez Hernández, presidente del COM de Teruel

Dr. Sebastián Martínez Fernández, presidente del COM de Zamora • Teresa P. Alfageme, directora de Comunicación de la OMC • Ana I. Martínez, directora editoral MICrEdacción: Susana Perales • Álvaro García Torres

OMC 6 noticias oMC / Receta privada

Los colegios de Médicos han distribuido más de 21 millones de recetas privadas

SE CuMPLE uN AÑO DE Su ENTRADA EN VIGOR

Esta cifra afianza la solvencia de la Plata-forma electrónica puesta en marcha por el CGCOM quien, a través de los Colegios de Médicos, tiene atribuida la competencia ex-clusiva sobre la receta médica privada para

los médicos en ejercicio libre y por cuenta propia, siendo responsable de la edición, gestión, control de la misma, así como de introducir las medidas o sistemas necesarios que garanticen su autenticidad y dificulten el fraude.

Después de un año de su entrada en vigor de este Real Decreto 1718/2010, que aún está pendiente de su desa-rrollo para hacer obligatorio el nuevo formato, el número total de recetas emitidas por el CGCOM es de 21.214.833 ejemplares que han solicitado 52.709 colegiados. De ellas, 12.733.947 se han emitido a través de los colegios de médicos, solicitadas por 31.866 facultativos en ejerci-cio libre y por cuenta propia.Los colegios que han solicitado mayor número de recetas son el de Málaga, 1.178.580; Valencia, 1.093.413; y Sevilla, 974.388 recetas. En estos datos, ha incidido el momento de adhesión a la Plataforma Única de Dispensación desarrollada por el CGCOM.La receta médica privada, al igual que la pública, es un documento normalizado y obligatorio me-diante el cual los médicos, legalmente facultados para ello, y en el ámbito de sus competencias, prescriben a los pacientes medicamentos sujetos a prescripción médica para su posterior dispensa-ción en las oficinas de farmacia. Suponen un me-dio fundamental para la transmisión de informa-ción entre profesionales sanitarios y una garantía para los pacientes.

La plataforma creada y gestionada por la Unidad Tec-nológica del CGCOM, se basa en un Código de Verifi-cación Electrónica único para cada receta, vinculado a

Al cumplirse un año de la entrada en vigor del nuevo formato de receta médica privada, establecido en el Real Decreto 1718/2010 sobre receta médica y órdenes de dispensación, el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) ha distribuido un total de 21.214.833 millones de recetas médicas privadas.

la filiación del médico prescriptor y a un número de re-gistro de cada receta de ámbito nacional, garantizando las medidas de seguridad y trazabilidad que se exigen.

“La receta médica privada, al igual que la pública, es un documento normalizado y

obligatorio mediante el cual los médicos, en el ámbito de sus competencias, prescriben

a los pacientes medicamentos sujetos a prescripción médica para su posterior

dispensación en las oficinas de farmacia”

OMC7Receta privada / noticias oMC

Código de verificación electrónicaEl código de verificación electrónica (CVE), que está asociado al número de receta, permite comprobar a qué médico en concreto ha sido asignado un de-terminado talonario, a qué Colegio pertenece el facultativo prescriptor, cuál es su especialidad y el medicamento dispensado.Con ello, se obtiene la trazabilidad de la receta y, en caso que fuera necesario, anular una receta o un lote por motivos terapéuticos o en casos de pérdida o robo; en definitiva, ofrece el control de la rece-ta y su vigencia, dando un salto de calidad en la

prescripción médica y poniendo en valor el insusti-tuible papel del CGCOM y de los Colegios de Médicos.Además del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos también son competentes en materia de receta privada los Consejos Generales de Odontó-logos y Podólogos los cuales se han adherido a esta Plataforma digital y han emitido ya un considerable número de recetas.En el caso de los Odontólogos, a lo largo de este año, han distribuido 7.990.312 recetas para un total de 17.844 colegiados. En el caso de los Podólogos, han distribuido 420.375 recetas para un total 2.307 colegiados.

Además, el CGCOM ha iniciado acuerdos con clínicas privadas y entidades sanitarias para adherirse a la plataforma de la corporación, mediante los cuales ya se han distribuido 70.199 recetas para un total de 692 colegiados. Con esta plataforma el CGCOM, además de velar por el control de la receta privada, pretende contribuir a mejorar el uso adecuado de los medicamentos, ayu-dar a simplificar la tarea de los profesionales médi-cos y farmacéuticos y a reforzar las garantías de los ciudadanos. •••

El Servicio Aragonés de Salud adopta el modelo de receta de la OMC para los medicamentos no financiados

El Servicio Aragonés de Salud (SALUD) ha adoptado el modelo de receta pues-to en marcha por la OMC, para medi-camentos no financiados que precisen prescripción médica, gracias al acuerdo

de colaboración que firmaron en 2013 la conse-jería y la corporación médica. Este convenio de colaboración fue firmado por el consejero de Sanidad, Bienestar Social y Familia del Gobierno de Aragón, Ricardo Oliván, el presi-dente de la OMC, Juan José Rodríguez Sendín, y los presidentes de los Colegios Oficiales de Médi-cos de Huesca, Teruel y Zaragoza.Siguiendo la línea del Real Decreto de Receta Médica que extrema las condiciones de seguri-dad de estos documentos, los médicos del Ser-vicio Aragonés de Salud pueden utilizar, gracias a este acuerdo, el sistema de prescripción creado por los Colegios Oficiales de Médicos para la in-dicación de medicamentos no financiados que necesitan receta, ya que actualmente, existen medicamentos no incluidos en la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud, y por lo tanto no financiados, que precisan de una receta médica normalizada para su dispensación en las farmacias. Estas recetas oficiales, en las que figura el logoti-po del SALUD, se pueden generar desde un orde-nador con acceso a Internet, evitando problemas logísticos de almacenamiento y distribución de recetas y ofreciendo garantías de seguridad tan-to al paciente como al médico.Se trata de un importante paso dado por la con-sejería de sanidad de Aragón en pro de la garan-tía de seguridad tanto para el prescriptor y dis-pensador del medicamento como para el buen uso de los fármacos y pone en valor la oferta de modelo de receta de los colegios de médicos a las administraciones e instituciones. •••

“El código de verificación electrónica (CVE), que está asociado al número de receta, permite comprobar a qué médico en concreto ha sido asignado un determinado talonario, a qué Colegio pertenece el facultativo prescriptor, cuál es su especialidad y el medicamento dispensado“

OMC 8

“La paralización del proceso ha sido celebrada

por todos los colectivos implicados y también por

la OMC”

A la vista de la resolución dictada por los tribunales, el 27 de enero de este mismo año, el Gobierno de la Comunidad de Ma-drid decidió dejar sin efecto el proceso de externalización de la gestión de seis hos-

pitales públicos: Infanta Leonor, Infanta Sofía, Infanta Cristina, Hospital del Henares, Hospital del Tajo y Hos-pital del Sureste.Han sido diez meses de recursos judiciales del Partido Socialista de Madrid (PSM) y de las asociaciones médi-cas AMYTS (Asociación de Médicos y Titulados Superiores) y AFEM (Facultativos Espe-cialistas de Madrid), de moviliza-ciones del personal sanitario que ha protagonizado con-centraciones y manifes-taciones conocidas como Marea Blanca, así como de pronunciamiento de diversos colectivos y corporaciones, entre ellas los de la OMC, que han ex-presado su rechazo a entregar la gestión de la sanidad pública a empresas con ánimo de lucro y han demandado a la Administración madrileña la justificación con datos del pretendido objetivo de mejorar de la gestión. Por ello, la paralización del proceso ha sido celebrada por todos los colectivos implicados y también por la OMC. Su presidente, el Dr. Rodríguez Sendín, puso de manifiesto que lo ocurrido en Madrid hay que agra-decérselo a los movimientos de profesionales y ciu-

dadanos y puede servir para que otras comunidades autónomas no apliquen las mismas medidas privati-zadoras porque, “aunque lo hagan desde la voluntad de mejorar la situación”, “el Sistema Nacional de Salud es un bien de grado superior, un gran compromiso colectivo y todos debemos participar en las decisiones transcendentales que le afecten así como colaborar para mantener este modelo universal, de calidad, fi-nanciado mediante impuestos, que atiende a todos los ciudadanos por igual”.

El presidente de la OMC ha defendido que “la sanidad privada siempre debe ser

complementaria, pero no puede sustituir nunca a la sanidad

pública”, y que “la sanidad, al igual que la educación, deben de mantenerse al margen del mercado”.La paralización del pro-ceso conllevó la dimi-

sión del hasta entonces consejero de sanidad de la

Comunidad de Madrid, Ja-

vier Fernández-Lasquetty, autor de la propuesta de externalización, quien asumió la responsabilidad y el fracaso de la medida. Todo comenzó en abril de 2013 cuando la Viceconseje-ría de Asistencia Sanitaria habilitaba la externalización de los hospitales Infanta Sofía, Infanta Cristina, Infan-ta Leonor, el Hospital del Sureste, el del Henares y el del Tajo.Apenas tres meses después, el TSJM suspendió ya cautelarmente la externalización a petición del PSM aunque posteriormente levantó la paralización al con-siderar que los socialistas no tenían legitimidad para recurrir al no ser parte interesada en este proceso.Los recursos de las asociaciones médicas AMYTS y AFEM contra la externalización de la sanidad fueron agrupados en octubre por decisión del entonces pre-sidente de la Sala de lo Contencioso Administrativo del TSJM, Gerardo Martínez Tristán, argumentando que con ello se evitaban posible contradicciones de las resoluciones por parte de diferentes salas. Pero el

Paralización de la externalización de la Sanidad pública en MadridLa paralización del proceso de externalización de parte de la sanidad pública madrileña que quedó sin efecto en enero pasado a raíz de la decisión del Tribunal Superior de Justicia de Madrid de mantener la medida cautelar de suspensión de dicho proceso, puede servir de aviso a otras comunidades que estudien aplicar estas medidas privatizadoras.

Aviso para otras Comunidades Autónomas

OMC9 Gestión Sanitaria / noticias oMC

9 de enero de 2014, el Pleno de dicho Tribunal acordó devolver a las secciones de origen (Tercera y Octava) los recursos que tenían como objeto la impugnación de la resolución de 30 de abril de externalizar parte de la sanidad madrileña. Y, antes de finalizar el mes, fue la Sección Tercera de la Sala de lo Contencioso-Administrativo quién resolvió mantener la medida cautelar de sus-pensión de la denominada externalización sanitaria madrileña para evitar “perjuicios de imposible reparación”.Así consta en un auto en el que la Sección Tercera acordó desestimar un recurso de reposición presentado por la Comunidad de Madrid y las empre-sas adjudicatarias de la gestión de los seis hospitales contra el auto de 11 de septiembre de abril de 2013 por el que la misma Sección, a petición de la asociación médica AFEM, acordó paralizar la ejecución de la citada resolución.Los magistrados argumentaron en el auto que los cálculos de ahorro de la Comunidad eran “meramen-te estimativos e hipotéticos” y “pueden no responder

después a la realidad” y añadía que los perjuicios si la resolución impugnada se ejecutara y luego anulara “afectaría también al interés público y a la propia eco-nomía y Hacienda Pública de la Comunidad de Madrid”.

Para los magistrados, el interés público exige “proceder con cautela para evitarle los

graves e irreparables daños que se producirían en caso de que la

resolución administrativa se ejecutara y después tuviera

que anularse” y manifes-taban que decisión de suspender el proceso no suponía “un desapode-

ramiento al Gobierno de la Comunidad de Madrid

de su competencia para apli-car en su ámbito territorial su

política sanitaria y de implementar en unos concretos centros hospitalarios un

determinado modelo de gestión”. Ante ello, el Gobierno de la Comunidad de Madrid decidió dejar sin efecto este proceso al considerar que no se podía “mantener por más tiempo esta situación de incertidumbre y falta de seguridad”, según palabras del presidente Ignacio González.Muchos responsables sanitarios de las CC AA se han

mostrado interesados en seguir la senda de cambios estructurales en la organización y gestión de los cen-tros y servicios públicos y, desde la OMC, se ha aposta-do firmemente por el diálogo y el compromiso, como lo demuestra la iniciativa de pacto por la sostenibili-dad y la calidad del SNS suscrito por la profesión mé-dica y el Ministerio de Sanidad en 2013, y en el que formulaban claramente que la activación del papel de los médicos en la gestión y el fomento del profesiona-lismo en la sanidad son fundamentales para garanti-zar gobernabilidad y sostenibilidad. Para la OMC, Madrid tiene ahora una excelente oportu-nidad de retomar el diálogo y emprender este camino que prioriza la mejora en el gobierno y gestión de sus centros sanitarios, alejándose del espejismo de la exter-nalización masiva y la lógica comercial en la sanidad. •••

“La OMC ha defendido que “la

sanidad privada siempre debe ser complementaria,

pero no puede sustituir nunca a la sanidad

pública”

El año 2013 ha sido el de mayor solicitu-des, con un total de 3.538 certificados de idoneidad expedidos, cifra muy superior a la registrada en 2012 con 2.405, y a los 1.435 solicitados en 2011, una tendencia

alcista que se ha consolidado a lo largo de estos últimos años.La OMC es la autoridad competente que emite en España los certificados de idoneidad que acredi-tan y permiten ejercer la profesión médica fuera de nuestras fronteras.Todas las Comunidades Autónomas experimentan un notable aumento en sus cifras respecto al año anterior, siendo especialmente llamativas las de los médicos de Madrid, Cataluña y Andalucía, que encabezan la tabla con 843, 592 y 459 certifica-dos, respectivamente.

Reino unido y Brasil, destinos más solicitadosLa mayoría de los médicos españoles buscan como destino profesional o formativo el Reino Unido, seguido de Francia, Brasil, Alemania, Sue-cia, Bélgica e Irlanda. La cifra más llamativa es la

de los médicos que eligen Reino Unido para trabajar, que aunque este año registra un leve descenso, sigue estando en el primer puesto a mucha diferencia del resto de países con 1.133 peticiones, 74 menos que el año anterior.Destaca especialmente el crecimiento como países de destino de Brasil (de 11 a 252, motivado por el programa Mais Médicos); Alemania (de 162 a 229), Suecia (66 a 140) y Suiza (12 a 62). Aunque con cifras menos llamativas, destacan solicitu-des para países en desarrollo como Togo, Namibia, Liberia, Chad o Zimbabue.

Médicos de Familia, los que más emigranEn referencia a las especialidades, los mé-dicos de familia, anestesiólogos y pediatras son los profesionales que durante el año 2013 mas solicitaron el certificado de ido-neidad en la OMC. En concreto, 241 especia-listas en medicina familiar y comunitaria, 95 anestesiólogos y 70 médicos pediatras.

Preocupación entre la profesión médica

Más de 7.000 médicos han solicitado el certificado para ejercer fuera de españa

En los últimos tres años, 7.378 médicos han solicitado el certificado de idoneidad a la Organización Médica Colegial (OMC) para ejercer fuera de nuestras fronteras, unas cifras que muestran el grave problema que vive la profesión médica en España.

OMC 10 noticias oMC / Certificados de Idoneidad

balance 2013Más de 3.500 médicos se marcharon fuera y casi 4.000 buscan trabajo en España

En 2013, más de 3.500 médicos pidieron el certificado de ido-neidad para trabajar o estudiar en el extranjero este año, una cifra alarmante que resulta más

llamativa si se tiene en cuenta los datos que ofreció el Ministerio de Empleo y que ponían de manifiesto que casi 4.000 licenciados en medicina (3.908) buscan actualmente empleo en nuestro país. http://opem.fphomc.es. •••

El perfil del médico que solicita el certi-ficado de idoneidad es claramente joven, destaca especialmente el tramo de edad entre 31 y 35 años, seguidos por el grupo entre 36 y 40 y a continuación los más jó-venes , de 25 a 30 años. Estos datos ponen de manifiesto que los médicos jóvenes, estudiantes, o recién formados, son los más perjudicados por la actual situación laboral de falta de puestos de trabajo y de inestabilidad, puesto que se ven obligados a marcharse fuera para continuar con su formación o lograr sus primeros trabajos.Respecto a la segmentación por sexos hay una gran igualdad, 53,5% de hombres frente al 47,5 % de mujeres, que han so-licitado el certificado de idoneidad para salir fuera del país. •••

OMC11 Certificados de Idoneidad / noticias oMC

Número de Certificados por País de Destino

2013 2012ÁLAVA ...........................23 ......................14ALBACETE .....................28 ......................16ALICANTE ......................87 ......................37ASTURIAS .....................47 ......................50AVILA............................23 ......................14BADAJOZ.......................21BALEARES .....................34 ........................1BIZKAIA ........................40 ......................38BURGOS ........................40 ......................57CÁCERES .......................14 ......................12CÁDIZ ...........................46 ......................49CANTABRIA ...................38 ..........................CASTELLÓN ...................17 ......................16CIUDAD REAL ................22 ......................33CÓRDOBA ......................20 ......................22CUENCA ........................23 ........................9GRANADA .....................56 ......................24GUADALAJARA ............... 3 ......................14HUESCA ........................11 ........................6

JAÉN .............................17 ......................10LA RIOJA .......................13 ........................9LLEIDA ..........................29 ......................14MADRID ......................524 ....................330MÁLAGA .......................46 ......................28MURCIA ........................28 ......................46NAVARRA ......................34 ......................25ORENSE.........................12 ......................13PALENCIA ....................... 3 ........................8PONTEVEDRA ................30 ......................15SALAMANCA ...............109 ......................31SEGOVIA .......................29 ......................11SORIA ...........................12 ........................5TARRAGONA ..................17 ......................21TERUEL .......................... 4 ........................2TOLEDO .........................15 ......................17VALENCIA......................48 ......................65VALLADOLID .................38 ......................20ZAMORA .......................23 ........................4ZARAGOZA ..................111 ......................80

Número de Certificados por Provincias

EMIRATOS ÁRABES

OMC Noticias OMC / 12 noticias oMC / OPEM

La Oficina de Promoción de Empleo Médico (OPEM) es una iniciativa de la Vocalía Nacio-nal de Médicos en Empleo Precario de la Or-ganización Médica Colegial (OMC) que se ha puesto en marcha a través de la Fundación de

Protección Social de la corporación, enmarcada como una prestación social más, a la que ya pueden acceder todos los profesionales. Los casi 4.000 licenciados en Medicina que buscan empleo en nuestro país y los más de 3.500 médicos que en 2013 pidieron el certificado de idoneidad a la OMC para trabajar o estudiar en el extranjero este año, fueron factores a considerar para la puesta en marcha del proyecto. La iniciativa dio sus primeros pasos el pa-sado mes de junio con la gestión e intermediación con las autoridades de Brasil para el programa Mais Médi-cos que demandaba miles de profesionales para este país. Ante la experiencia de este proyecto, que generó una gran expectación y demanda, se fue diseñando y consolidando la OPEM.El presidente de la FPSOMC, Dr. Juan José Rodríguez Sendín, y el vocal nacional de Médicos en Empleo Precario, Dr. Fernando Rivas, fueron los encargados de presentar esta Oficina de Promoción de Empleo Médi-co en un acto organizado el pasado 20 de febrero en la sede de la OMC. El Dr. Rodríguez Sendín expuso que la OPEM es “uno de los objetivos prioritarios que la corporación se ha mar-

cado ante el grave problema actual de desempleo y de empleo precario que sufren los médicos, en especial, los más jóvenes”. “Informar, formar y garantizar” centran el cometido de esta nueva prestación, según explicó el presidente de la corporación, quien añadió que desde la OPEM quie-ren dar “un soporte integral al médico”. Los servicios de la OPEM están centrados, fundamen-talmente, en las ofertas internacionales que llegan a España y también en las nacionales de ámbito privado. En este sentido, el Dr. Rodríguez Sendín aseguró que todas las ofertas de trabajo que se publiquen estarán contrastadas para que, “cuando los médicos accedan a ellas, tengan claras las condiciones para decidir si les interesa o no” y precisó que la OPEM “no dará pu-blicidad a ofertas indignas”.Por su parte, el Dr. Fernando Rivas, responsable del proyecto, describió a la OPEM como “una herramienta de información para ayudar al desarrollo profesional del médico, dentro y fuera de España”. Además explicó que esta oficina “formará a los médi-cos en técnicas a la hora de enfrentarse a una entrevis-ta de trabajo o a elaborar correctamente un currículo” y también “realizará un seguimiento de los médicos que encuentren trabajo a través de la OPEM, para conocer si sus expectativas se cumplen y si podemos servirles de ayuda en alguna circunstancia particular”.

Reino unido, Francia y AlemaniaPara lograr sus objetivos, la OPEM mantiene abiertas líneas de colaboración con las compañías y empresas más importantes de reclutamiento y selección de profesionales de los países que más profesionales ne-cesitan en la actualidad y donde los médicos españoles están más interesados en trabajar: Reino Unido, Ale-mania y Francia. Eures y Pulse son dos de las empresas con las que ya ha establecido acuerdos de colaboración. Eures es la red oficial que agrupa a los servicios públi-cos de empleo de los países de la UE, más Noruega, Islandia, Liechtenstein y Suiza. Cuenta con una red de más de 850 consejeros que proporcionan información y asesoramiento sobre condiciones de vida y trabajo. Pulse es una oficina internacional de reclutamiento de médicos, enfermeras y profesionales de la salud que oferta trabajos en Reino Unido, Oriente Medio, Austra-lia, Nueva Zelanda y América del Norte. •••

Se pone en marcha la Oficina de Promoción de Empleo Médico

Una ventana abierta a los médicos en paroLa Organización Médica Colegial (OMC) ha puesto en marcha, a través de su Fundación para la Protección Social de la Organización Médica Colegial (FPSOMC), la Oficina de Promoción de Empleo Médico (OPEM), una plataforma creada para ayudar a los médicos en la formación y búsqueda de empleo a nivel nacional e internacional.

Máximos representantes de la Organización Médica Colegial tras la presentación de la Oficina de Promoción de Empleo Público.

Ventana abierta a médicos en paroLa página de la Oficina de Promoción de Em-pleo Médico será una ventana abierta   los profesionales médicos que demanden infor-mación para trabajar en España y en el extran-jero. En la Web, los profesionales podrán en-contrar ofertas según su especialidad, toda la información precisa sobre la documentación y formularios que deben rellenar y podrán cons-tatar, además, la fiabilidad de las empresas de reclutamiento.

Mediante esta orden ministerial se pretende determinar los criterios mínimos y el procedimiento de uso de los medicamentos homeopáticos, con intención de regular estos fárma-

cos y garantizar al consumidor su derecho de acceso a este mercado en óptimas condiciones de seguridad y calidad.Según esta orden, se someterá a estos medicamentos, y a los laboratorios que los fabrican, a controles e ins-pecciones, al igual que al resto de los medicamentos y se procederá a evaluar la calidad, seguridad y, en su caso, eficacia, de los medicamentos homeopáticos.La declaración de la Asamblea General de la Organi-zación Médica Colegial es la siguiente:En primer lugar, el ejercicio de la Medicina es un ser-vicio basado en el conocimiento científico aplicado, en la destreza técnica y en actitudes y comporta-mientos éticos, cuyo mantenimiento y actualización son un deber individual del médico y un compromiso de todas las organizaciones y autoridades que inter-vienen en la regulación de la profesión. Es un acto médico toda actividad lícita, desarrollada por un profesional médico, legítimamente capaci-tado, sea en su aspecto asistencial, docente, inves-tigador, pericial u otros, orientado a la curación de una enfermedad, al alivio de un padecimiento o a la promoción integral de la salud. Se incluyen actos diagnósticos, terapéuticos o de alivio del sufrimien-to, así como la preservación y promoción de la salud, por medios directos e indirectos (Art. 7.1 Código de Deontología Médica, CDM).Todos los médicos están obligados por la normas del Código de Deontología Médica a emplear preferen-temente procedimientos y prescribir fármacos cuya eficacia se haya demostrado científicamente (Art. 26.1 CDM).Todos los médicos deben tener presente que no son éticas las prácticas inspiradas en el charlatanismo, las carentes de base científica y que prometen a los enfermos la curación, los procedimientos ilusorios o insuficientemente probados que se proponen como eficaces, la simulación de tratamientos médicos o intervenciones quirúrgicas y el uso de productos de composición no conocida (Art. 26.2 CDM).No forman parte del acto médico aquellas acciones u omisiones que, al margen del ejercicio de la medi-

cina, un ciudadano con la condición de licenciado o especialista en medicina pueda realizar en relación a sus convicciones, creencias, tendencias, ideología o cualquier otra circunstancia. Todo médico dentro de una consulta médica en el caso de lo practicado sobre un paciente debe someterse a las normas de práctica clínica , basadas en el método científico, la adecuada relación médico - paciente y con arreglo a la deontología profesional.

Eficacia y seguridadCada una de las técnicas y terapias no convencio-nales deberá demostrar / avalar científicamente su eficacia, efectividad, eficiencia, calidad y seguridad para que puedan ser reconocidas por la comunidad médica. No se puede supeditar el otorgamiento de una autorización administrativa, para el ejercicio de las diversas técnicas y terapias no convencionales, a la posesión de una titulación académica especifica, en tanto no se establezca tal exigencia en una norma legal de suficiente rango (Sentencia de la Sala terce-ra, del Tribunal Supremo, de 18-11-2002).En tanto las denominadas técnicas y terapias no convencionales no hayan conseguido dotarse de una base científica suficiente, los médicos que las aplican

están obligados a informar a los pacientes de forma clara e inteligible, con rigor y minuciosidad, tanto del posible beneficio y riesgo que las mismas conllevan como de las alternativas terapéuticas existentes y fundamentadas científicamente así como de la eventualidad de un mal resultado (Art. 16.1- 16.2 CDM) (Ley 41/2002 básica reguladora de la autono-mía y derecho a la información de los pacientes).Hay múltiples actividades que benefician y determi-nan directa o indirectamente el estado de bienestar y hasta la salud de los ciudadanos, que no son reali-zadas por médicos ni siquiera por profesionales sa-nitarios y por el contrario es aconsejable su difusión y concienciación, mediante la educación sanitaria y educación para la salud a la población general.Finalmente, establece que la responsabilidad de las Administraciones debe estar fundamentada en la necesaria regulación de estas técnicas y terapias no convencionales así como en las repercusiones sobre el uso y la aplicación de estas prácticas en el ámbito de la salud pública, los riesgos derivados de su mala utilización o utilización inadecuada, y la regulación y observancia de los centros donde debe aplicarse e identificar a quienes lo hacen, como lo hacen y la ve-racidad de la publicidad al respecto (RD 1277/2003 - Art. 18 del CDM). •••

Declaración OMC

Las terapias no convencionales deberán avalar científicamente su eficacia y seguridadLa Asamblea General de la Organización Médica Colegial (OMC) aprobó el pasado mes de diciembre una declaración acerca de las terapias no convencionales, propuesta por la Comisión Permanente de la corporación ante la publicación del borrador de la orden del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad para regular los medicamentos homeopáticos.

OMC15Medicamentos homeopáticos / noticias oMC

El ejercicio de la Medicina es un servicio basado en el conocimiento científico aplicado, en la

destreza técnica y en actitudes y comportamientos éticos

OMC 16 noticias oMC / Universidad

El Foro de la Profesión Médica, que agrupa a las organizaciones más representativas de los médicos –Organización Médica Colegial (OMC),  la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), la Federación de Asociacio-

nes Científico-Médicas de España (FACME),  la Confe-rencia Nacional de Decanos de Facultades de Medicina (CNDFM), el Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud (CNECS) y el Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM)–, hizo público un documento, , el pasado mes de enero, en defensa de la calidad de la formación de los profesionales y para poner freno a la apertura de nuevas facultades de me-dicina y adecuar el numerus clausus a  las necesidades reales de las plazas MIR en los hospitales acreditados.El FPME es consciente de que el escenario es com-plejo y en él se mueven de manera descoordinada distintos agentes e intereses: universidades privadas promovidas por grupos empresariales, fundaciones e instituciones religiosas, universidades públicas, con-sejerías de Educación y de Sanidad de comunidades autónomas,  Ministerio de Educación y de Sanidad, ANECA y agencias autonómicas acreditadas.En el documento se subraya la necesidad de garanti-zar la formación de los médicos con seriedad. En caso contrario un buen programa de gestión sanitaria no daría los frutos deseados y la financiación requerida se multiplicaría por necesitar un mayor gasto para atender las mismas necesidades asistenciales.Como existe un numerus clausus para acceder al MIR, la oferta debe estar equilibrada con el número de egresados de las Facultades, según se indica. En caso de existir desfases entre ellas no se cubrirían las plazas

de MIR ofertadas, o los recién graduados, médicos no-minales, no podrían finalizar su proceso de formación y entrarían a formar parte de una bolsa de titulados sin posibilidades de ejercicio asistencial. Para evitar estas situaciones se propone que el nu-merus clausus se aplique al comienzo del proceso formativo, es decir, en el acceso a los estudios de Grado en la facultad de Medicina. Este numerus clausus debe calcularse correctamente, para lo que es imprescindible una planificación adecuada de las necesidades de facultativos especialistas que deter-mine la oferta de plazas MIR. La etapa universitaria es fundamental para la for-mación del médico y su calidad está condicionada, además de por la coherencia de los planes de estudios e instalaciones apropiadas, por un profesorado con

la formación adecuada y la capacidad docente del sistema hospitalario. En consecuencia, profesorado apropiado y hospitales acreditados limitan el número de estudiantes que se pueden atender. Es importante aclarar que los vecinos europeos también   aplican el numerus clausus al comienzo de la etapa formativa del médico, basándose en criterios similares.Ante el estupor de algunos, entre los que se situaba la Conferencia de Decanos de Facultades de Medici-na, , de 2005 a 2012, se pasó de los 4.350 a más de 7.000 alumnos de nuevo ingreso. Todas las ciuda-des de cierta entidad querían tener una facultad de Medicina y las de mayor población aumentar su nú-mero. Así se ha pasado de 28 a 40 facultades (5 pú-blicas y 7 privadas nuevas) y España se convirtió en el segundo país de población superior a 20 millones de habitantes con más facultades de Medicina por habitante, y es ahora cuando esas políticas de in-crementos incontrolados empiezan a evidenciarse.Teniendo en cuenta estas y otras consideraciones, los expertos en demografía médica estiman que es necesario disminuir el número de nuevos alumnos a 5.500-6.000 para equilibrar las plazas de MIR que presumiblemente se convocarán dentro de 6 años para atender, a su vez, las necesidades de médicos especialistas dentro de 11 años. En consecuencia, si no se reduce el numerus clausus en las facultades de Medicina se producirán importantes desajustes entre los graduados y las plazas de MIR. Es previsible que de continuar esta tendencia se produzca una bolsa de mé-dicos nominales que superará ampliamente los 1.000 anuales, y que. al no poder convertirse en especialis-tas, no podrán alcanzar el ejercicio de la profesión. •••

Preocupación en la profesión ante la apertura de nuevas Facultades de MedicinaEl Foro de la Profesión Médica presentó el pasado mes de enero un documento en el que se exponen las razones por las que hay que frenar la creación de nuevas Facultades de Medicina y advierte de sus consecuencias

Foro de la Profesión Médica Prepresentantes del Foro de la Profeión en el acto de presentación del documento.

Propuestas del FPME

Propuestas que establece el documento pre-sentado por el Foro de la Profesión Médica:• Una mayor coordinación entre las Institu-ciones representativas de la profesión y las autoridades sanitarias y educativas, para garantizar una formación de calidad en las Facultades que resuelva las necesidades fu-turas de médicos.• Realizar una planificación que adecúe el nu-merus clausus a estas  necesidades reales de las plazas MIR en los hospitales acreditados• Frenar el crecimiento del número de Facul-tades de Medicina.

El Consejo Social manifestó su apoyo a la estrategia activa de oposición del sector so-cial de la discapacidad representado por el CERMI, en contra del copago farmacéutico hospitalario que se acordó con la Comisión

de Salud y Atención Sociosanitaria de la plataforma representativa de la discapacidad.El CERMI ha planteado un recurso contencioso-ad-ministrativo ante el Tribunal Superior de Justicia de Madrid, solicitando la anulación de la resolución mi-nisterial que establece los criterios de participación en el coste (copago) de los usuarios de la prestación farmacéutica dispensada en el medio hospitalario.El sector social de la discapacidad considera que esta decisión del Ministerio de Sanidad restringe sin ninguna justificación el acceso de muchas personas con discapacidad y enfermas crónicas a la prestación farmacéutica, haciéndola más gravosa aún.El Presidente del Consejo Social de la OMC, Dr. Rodrí-

guez Sendín, manifestó su acuerdo con la postura del CERMI de total oposición al copago farmacéutico, así como en la necesidad de racionalizar el gasto farma-céutico extra- hospitalario sin perjudicar la calidad de la atención a la salud de la ciudadanía, sobre todo la de los colectivos más vulnerables.

En abril se celebrará un nuevo encuentro que inclui-rá asuntos como el modelo del sistema nacional de salud, el modelo asistencial y la atención sociosani-taria. Además, esta cita incluirá una jornada abierta al público en general, expertos y medios de comu-nicación. •••

La oMc apoya al cerMi en su oposiciónal copago farmacéutico hospitalarioEl Consejo Social de la OMC, órgano creado con el objetivo de establecer un marco general de cooperación y colaboración entre todas las entidades que lo forman –Confederación Española de Organizaciones de Mayores, la Confederación de Enfermos Crónicos, el Foro Español de Pacientes, el Comité Español de Representantes de Personas con Discapacidad (CERMI) y el propio Consejo General del Colegio Oficial de Médicos–, mantuvo una reunión el pasado mes de febrero en la que se acordó la adhesión a este órgano de la Federación de usuarios y Consumidores Independientes.

El presidente y el vicepresidente de la OMC, en la reunión celebrada en el Comité Español de Representantes de Personas con Discapacidad.

En este encuentro bilateral, celebrado en la sede del Servicio Andaluz de Salud (SAS), participaron también, por parte de la Junta de Andalucía, los doctores Aquilino Alonso Miranda, viceconsejero de Igualdad, Sa-

lud y Políticas Sociales, y José Manuel Aranda Lara, gerente del SAS. Por parte de la OMC, los doctores Serafín Romero, secretario general de la corporación; Antonio Aguado, vicepresidente del Consejo Andaluz de Colegios y presidente del Colegio de Médicos de Huelva, y Javier de Teresa, presidente del Colegio de Médicos de Granada. La cita sirvió para establecer nuevos cauces de traba-jo conjunto, encaminados a preparar un acuerdo de defensa de la sanidad pública universal y de calidad que abogue a la vez por la sostenibilidad del sistema y, en especial, para propiciar juntos el necesario Pac-

to Sanitario que vienen demandando los profesiona-les. Además, se han previsto actuaciones conjuntas para reforzar el modelo de Unidades de Gestión Clínica, un diseño organizativo que permite incorpo-rar a los profesionales en la gestión de los recursos utilizados en su propia práctica clínica.También se acordó abrir un diálogo permanente para avanzar en fórmulas que permitan la formación continuada de los profesionales médicos con el fin de incentivarlos en su trabajo diario y ampliar sus cono-cimientos en aspectos tanto científicos como legales, éticos y sociales.El encuentro con la Consejera de Igualdad, Salud y Políticas Sociales se enmarca en la ronda de reunio-nes que los miembros de la Comisión Permanente de la OMC han venido manteniendo con los presidentes de diferentes CC AA y responsables sanitarios para

analizar la situación por la que atraviesa el SNS ante la crisis económica y propiciar juntos el necesario Pacto Sanitario que vienen demandando los profe-sionales. •••

Encuentro OMC-SAS

La oMc y el SaS abren vías de colaboración en defensa de la sanidad pública El presidente de la (OMC), Dr. Juan José Rodríguez Sendín, se reunió el pasado 18 de febrero con la consejera de Igual-dad, Salud y Políticas Sociales de la Junta de Andalucía, María José Sánchez Rubio, con el objetivo de preparar un acuerdo de defensa de la sanidad pública universal, que abogue a la vez por la sostenibilidad del sistema.

Momento de la reunión celebrada en la Consejería andaluza de Salud.

OMC17 Consejo Social / noticias oMC

“La gestión clínica requiere formación, predisposición y audacia” El Secretario Nacional de Sanidad y Asuntos Sociales del Partido Popular, José Ignacio Echániz, en una entrevista exclusiva para OMC, analiza la situación de la Sanidad pública española tras las reformas llevadas a cabo en estos dos años del Go-bierno. Asegura que las reformas emprendidas pretenden evitar que “el SNS pierda su esencia” y considera que, ahora, el reto está en gestionar bien y establecer acuerdos de colaboración entre todas las CC AA. Para Echániz, “se equivocan quie-nes creen que se deteriora la sanidad pública con nuevas formas de gestión”. Cree que la paralización de la externalización madrileña es “una mala noticia para la sanidad pública española” y asegura que los jueces “serán responsables de lo que ocurra por impedir la modernización, las reformas y el progreso de la sanidad”.

José Ignacio EchánizSECRETARIO NACIONAL DE SANIDAD y ASuNTOS SOCIALES DEL PP

La legislatura del Gobierno ha llegado a su ecuador. ¿Cómo secretario de Sanidad y Asuntos sociales del PP, cuál es el balance de estos dos años? Muy bueno para un servicio tan importante para los españoles. En 2011 teníamos un paciente, la Sanidad Pública, al borde del colapso, debido a la enorme deuda y la mala gestión. Y la realidad es que hemos logrado estabilizar la situación. Muchas de las reformas del Gobierno de España puede que no hayan sido populares, pero son esenciales para hacer sostenible el sistema y no dejar en la cuneta a nadie. Al reformar el copago de los medicamentos (hay que recordar que siempre ha habido copago en las medicinas) se ha permitido también que otras personas, los parados a los que se les ha agotado la prestación, no paguen nada. En el ámbito de los asuntos sociales, se está poniendo remedio a una Ley de Dependencia que se dejó sin dotación econó-mica. Eran buenos deseos, sin ningún control, algo que se está corrigiendo.

Representantes del Gobierno, de todas las Ad-ministraciones en general y usted mismo reitera que el centro del SNS es el paciente, pero en rea-lidad el eje central de las medidas tomadas ha sido el ahorro. ¿Se está perdiendo la esencia del SNS? ¿Cuánto se ha ahorrado?

José Ignacio Echániz, licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Alcalá de Henares y especializado en Economía de la Salud en España, Holanda y EE UU, ha trabajado siempre en política y para la sanidad pública, como asesor del Ayuntamiento de Madrid y consejero de Sanidad y Asuntos Sociales en los gobiernos regionales de Madrid y de Castilla-La Mancha, cargo este último que compagina actualmente con el de Secretario Nacional de Sanidad y Asuntos Sociales del Partido Popular.

Si no logramos controlar el gasto, el mayor perjudi-cado será el paciente. En Castilla-La Mancha, cuando la Administración no pagaba a las farmacias en el año 2011, el gran perjudicado era el paciente, que no recibiría medicamentos ante la posibilidad de un cie-rre patronal. La mala gestión repercute directamente en el ciudadano. Por eso es esencial que entre todos sepamos gestionar bien los recursos que tenemos, que son limitados. Las reformas pretenden, precisa-mente, evitar que el Sistema Nacional de Salud pier-da su esencia. Ahora los gastos se acomodan a los ingresos y no se pone en riesgo la Sanidad del futuro.

El hecho de que el Gobierno cuente con 12 go-biernos autonómicos del mismo partido ¿facilita llevar a cabo esas medidas? ¿Por qué se produ-cen discrepancias ante algunas, como el copago hospitalario o el calendario vacunal? He sido consejero en Madrid antes que en Castilla-La Mancha. Y le aseguro que la atención sanitaria es muy diferente. Los grandes núcleos urbanos de la capital no tienen nada que ver con los cientos de pequeños pueblos de Castilla-La Mancha. En el PP estamos de acuerdo en los principios básicos, pero es evidente que mi punto de vista en Toledo es distinto del que tenía en Madrid y lo lógico es que existan diferentes perspectivas. Cada uno gobernamos para

ciudadanos que viven circunstancias distintas, pero eso no impide que trabajemos con responsabilidad para alcanzar puntos de acuerdo, tal y como hemos demostrado hasta ahora. Hacer compatibles intere-ses diferentes es la esencia de la democracia. Esas discrepancias se exponen abiertamente en el Consejo Interterritorial de Sanidad. ¿Cree que será en algún momento un órgano ejecutivo y eficaz para el nuevo diseño del sistema sanitario español?Las grandes reformas que se han puesto en marcha en estos años se han debatido y consensuado en el Consejo Interterritorial. Ahora tenemos, por poner un ejemplo, un calendario vacunal único. Es una me-dida que beneficia al paciente y que pone orden en todo el sistema sanitario. Las funciones de este orga-nismo en un país descentralizado son las que son, no se puede subvertir la Constitución, y creo que los ciu-dadanos no son partidarios de crear más organismos y más burocracia. Algunos no quieren darse cuenta, y tal vez se aprecie mejor con el paso del tiempo, pero este Ministerio ha acometido muchas reformas, de mucho calado, que han hecho sostenible nuestro sistema sanitario.

El Consejo Interterritorial ha trabajado en la ac-tualización de la cartera básica de servicios del

OMC 18 Entrevista

Entrevista“Las medidas adoptadas en el primer año

de la reforma sanitaria han supuesto

3.555,4 millones de € de ahorro”

“El reto de la sanidad pública es gestionar bien y ser capaces de establecer acuerdos de colaboración entre todas las CCAA”

SNS que ya está plasmada en una Orden minis-terial pendiente de aprobación. ¿Para cuándo va a ser efectiva?Espero que sea efectiva muy pronto.

usted vivió en primera persona el traspaso defi-nitivo de las competencias sanitarias a todas las CC AA. ¿Qué opina de las voces que defienden la devolución de las competencias al Estado?El trabajo que se hizo en su día fue positivo. España tiene comunidades autónomas con características muy distintas y que exigen respuestas diferentes en la atención sanitaria. La Sanidad se ha hecho más cercana y, en mi opinión, más eficaz para el ciuda-dano. El reto, antes que devolver competencias, es gestionar bien y ser capaces de establecer acuerdos de colaboración entre todos. En este sentido, la Orga-nización Nacional de Trasplantes es un buen modelo, que puede servir de referencia en la coordinación de un buen servicio entre comunidades distintas. Todos tenemos responsabilidades de gestión en tras-plantes, pero nos coordinamos a nivel nacional y en Europa para conseguir un sistema de éxito, eficaz y cohesionado. En el programa electoral del PP recogía el com-promiso a garantizar el acceso universal a las prestaciones sanitarias. El Real Decreto 16/2012

rompió esa universalidad para convertirse en un modelo de aseguramiento. ¿Por qué?Eso no es cierto. Es el falso argumento de la izquier-da. No se rompe la universalidad. Se garantiza el derecho de los ciudadanos a la protección de la salud haciendo efectivo el principio de universalidad. Nin-guna persona, sea nacional o extranjera que lo nece-site va a quedar desatendida. De esta manera evita-mos que haya ciudadanos extranjeros con solvencia económica, que mediante lagunas administrativas puedan beneficiarse de forma gratuita de los ser-vicios sanitarios que pagamos con mucho esfuerzo todos los ciudadanos españoles. Con esta reforma, configuramos un modelo mucho más solidario, en el que todos colaboramos, evitando duplicidades y ga-rantizando la calidad y solvencia del Sistema Nacio-nal de Salud, que seguirá siendo universal y público, a la vez que mantenemos el sistema más generoso de la Unión Europea para el resto de ciudadanos no españoles, ni residentes.

Ha sido portavoz popular en la comisión del Pac-to de Toledo, acuerdo al que el Ministerio alude para conseguir ahora un acuerdo político para sanidad. ¿Cree que se pueden extrapolar?El Pacto de Toledo fue, sin duda, un gran acuerdo para evitar politizar la gestión de las pensiones. Y soy partidario de trabajar también en un acuerdo

para despolitizar la gestión sanitaria. Creo que no se puede utilizar como arma arrojadiza. Tenemos una enorme responsabilidad, con un área (el de la Sanidad y los Asuntos Sociales) que a día de hoy, en comunidades como Castilla-La Mancha, supone casi el 60% del presupuesto anual. La demagogia es muy peligrosa y, si no somos rigurosos, podemos compro-meter la atención de nuestros hijos y nietos. Tarde o temprano deberíamos de alcanzar un acuerdo. Pero, dicho esto, para que dos no se pongan de acuerdo, basta con que uno de ellos no quiera y eso es lo que ocurre con el PSOE.

Los profesionales de la sanidad han dado tam-bién ejemplo a la hora de alcanzar consensos y prueba de ello es el Foro de la Profesión Médica que luego ha conseguido llegar a un acuerdo con el MSSSI. Han pasado más de seis meses y aún no se ha plasmado nada en realidad. ¿Cómo ve su desarrollo?Espero y deseo que se pueda avanzar en las cuestio-nes positivas de ese acuerdo.

De cara a las elecciones europeas del próximo mes de mayo, el PP presentó, en su Convención Nacional celebrada en Valladolid, un Manifiesto Electoral en el que la única alusión a la sanidad es que se buscará “garantizar una sanidad públi-

ca de la mejor calidad”. ¿Va a tener un desarrollo o se va a quedar solo en eso?No se puede confundir un manifiesto de principios, cuando aún no ha arrancado la campaña electoral, con un programa. El punto de partida de la calidad me parece clave, porque es el objetivo que debemos perseguir, pero no supone limitarse a ese principio en la política sanitaria. El programa se presentará en su momento e insistirá en las ideas que hemos defendido durante años y que irá en la línea de lo que el Gobierno de España está aplicando en estos momentos. Por otro lado, tampoco podemos olvidar que la competencia de la asistencia sanitaria corres-ponde a los estados y no a la Unión Europea.

Ha sido consejero de Sanidad en la Comunidad de Madrid y ahora en Castilla-La Mancha. ¿Exis-ten grandes diferencias a la hora de gestionar en una u otra comunidad?Claramente, sí. La distribución demográfica y la am-plitud del territorio exigen abordajes distintos de la cuestión. El éxito en la gestión está en aprovechar bien los recursos disponibles, no gastar más de lo que tienes, que es lo que confían en tus manos los ciudadanos para este servicio, y adaptar esos medios a las características del ámbito que te toca gestionar, tanto en épocas expansivas, como restrictivas.

La paralización de la externalización de seis hospitales públicos en Madrid, ¿condicionará a las comunidades que habían contemplado esta posibilidad? La posición de los tribunales madrileños de decidir sobre el fondo de la cuestión en un plazo de unos dos años sometía al proceso, a los hospitales y a los pa-cientes, a una situación de incertidumbre que no era asumible por un gobierno sensato y responsable, por lo que el gobierno de Madrid decidió retirarla. Que Espa-ña no pueda poner en marcha reformas ya adoptadas por todos los países de la Unión Europea, incluso con gobiernos laboristas y socialistas, es una anomalía de la que los españoles nos arrepentiremos antes o des-pués, porque el incremento del gasto de una sociedad moderna, de la Sanidad del futuro, con cada vez más recursos diagnósticos y terapéuticos, no se podrá soste-ner sin aumentar la recaudación. Creo que es una mala noticia para la Sanidad Pública española y, cuando eso ocurra, creo que todos sabremos quiénes han sido los responsables, con nombres y apellidos.

¿La colaboración público-privada es la solución a la situación de la sanidad pública? ¿Por qué hay tan pocos datos públicos en relación a las venta-jas de la misma?No estoy de acuerdo con el enunciado de la pre-gunta. Hay muchísimos datos públicos y una gran experiencia de colaboración público-privada en toda Europa, especialmente en los países nórdicos. Con un buen nivel de satisfacción para el paciente y

para los profesionales. Nuestras ambulancias, nues-tras farmacias, nuestras residencias de mayores… son privadas, reguladas por el sector público, pero privadas. Y todo el mundo (pacientes, profesionales, ciudadanos y Administración) está muy satisfecho. Es algo que también asumen en Andalucía, con nu-merosos modelos de éxito de colaboración público-privada, y en distintas comunidades españolas. Lo triste es que se intente politizar y contaminar todo el proceso. La colaboración público-privada no es que sea “la solución”. Es que es una de las soluciones si queremos salvaguardar y hacer sostenible la aten-ción sanitaria. No podemos mantener modelos de gestión hospitalaria creados en la España de los años cuarenta, cincuenta y sesenta, que a día de hoy es necesario renovar. Si los jueces bloquean cualquier decisión sobre gestión sanitaria, como lo están ha-ciendo, será muy difícil que podamos corregir erro-res y encontrar fórmulas nuevas, beneficiosas para pacientes y profesionales. Ellos serán responsables de lo que ocurra por impedir la modernización, las reformas y el progreso de la Sanidad.

usted es un gran experto en economía. ¿Cree que los criterios y ajustes económicos deben pre-valecer ante los profesionales?Los profesionales sanitarios son los pri-meros que conocen las ineficiencias del sistema y los más interesa-dos en que se mejore. No hay que plantear las reformas en términos de enfrentamien-to, por mucho que los más inmovilistas se resistan al cambio. Es preciso trabajar en nuevas fórmulas que nos

permitan ser más eficientes, porque si no estaremos comprometiendo el futuro de la Sanidad que reciban nuestros hijos y nietos y la situación laboral y retri-buciones de nuestros profesionales. En Castilla-La Mancha me encontré con un presupuesto absoluta-mente dilapidado a mitad del año 2011 y sin capaci-dad de financiación, porque nadie quería dar crédito a esta Comunidad, lo que puso la Sanidad al borde del precipicio. O somos conscientes de que es preciso controlar lo que se invierte y gasta en Sanidad o la volveremos a llevar a una situación de quiebra, sin dinero ni para pagar a las farmacias. Cualquier pro-fesional sanitario entiende este principio, que no significa que “prevalezca” el criterio económico ante lo sanitario. Es sencillamente que el gasto infinito no existe, cuando los ingresos no son infinitos. Cada gasto necesita un ingreso, que siempre viene de los impuestos a los ciudadanos. Por otro lado, hay fórmulas de gestión público-privadas que facilitan una mejor remuneración de quienes mejor desempeñan su labor. La gestión funcionarial del sector público, más encorsetada, sin poder premiar la excelencia, hace difícil retener el talento de los mejores profesionales. Por eso pienso que se equivocan profundamente quienes creen que

se deteriora la Sanidad Pública con nue-vas formas de gestión, menos

burocratizadas. El ciudada-no quiere una atención

sanitaria pública de calidad y ese es el ob-jetivo que debemos buscar, con el tipo de gestión que permita lograrlo de la forma

más eficaz.

El programa electoral del PP contemplaba la

responsabilidad de la gestión clínica en favor de los profesionales,

algo que ellos reclaman. ¿Cuál debe ser la hoja de ruta en este asunto? Una de mis grandes apuestas en Castilla-La Man-cha ha sido profesionalizar la gestión sanitaria. De la mano de la prestigiosa escuela de formación de directivos IESE, nuestro sistema de salud, el SESCAM, ha creado este curso un programa de formación de directivos sanitarios. Es la base para un futuro MIR de gestión sanitaria. Un hospital no sólo necesi-ta buenos médicos y enfermeros. Es esencial que cuente con gestores profesionales, ajenos al debate político, que se preparen y hagan prácticas dentro de los propios centros de salud. Lo mismo en el ámbito de la gestión clínica. Hacen falta clínicos capaces de entender los modelos de gestión, de ganar en auto-nomía y asumir mayor responsabilidad. Es el futuro. Pero para eso hace falta formación, predisposición, audacia y abandonar este sistema tan encorsetado

OMC 20 Entrevista / José Ignacio Echániz

“La paralización de la externalización

madrileña es una mala noticia

para la sanidad pública española”

y tan frustrante, en ocasiones, para el que no busca la mediocridad.

usted ha destacado la labor que han llevado a cabo los profesionales sanitarios a pesar del cambio de sus condiciones laborales. ¿Recupe-rarán sus condiciones cuando revierta la situa-ción económica?La crisis económica ha hecho repensar los modelos a todo el mundo. En Castilla-La Mancha hemos vivido una situación especialmente dura, con 600.000 fac-turas sin pagar, 5.000 millones de euros de deuda (el presupuesto de dos años enteros), que nos han hecho replantearnos la situación y los salarios de muchas categorías. Los profesionales sanitarios han hecho un gran sacrificio para mantener el sistema, es algo que la sociedad debe reconocer y espero que tengan su recompensa. Pero la crisis también ha permitido de-tectar determinados sueldos en la sanidad pública, de casi 300.000 euros al año (sin contar los ingresos pri-vados que algunos tenían por la tarde), que lastraban el sistema y que, por justicia social y responsabilidad, no eran sostenibles. No podemos volver a caer en los errores del pasado. Creo en la negociación profesional en base a criterios profesionales de calidad, excelencia, y en no aplicar políticas homogéneas a un servicio tan profundamente heterogéneo.

Otro de los asuntos de Gobierno que afecta a los sanitarios es el Anteproyecto de Ley orgáni-ca para la protección de la vida del concebido y de los derechos de la mujer embarazada. Si no había demanda ciudadana para cambiar la Ley,

¿por qué no esperar a la resolución del recurso de inconstitucionalidad presentado por su partido? Cuando no había demanda social era en 2010, cuan-do Zapatero la cambió unilateralmente. Esta reforma era una medida que estaba en nuestro programa electoral, refrendado por la mayoría absoluta de los ciudadanos españoles, que forma parte de todas nuestras ponencias y congresos, y que personalmen-te comparto. Como médico, tengo claro que el feto es un ser humano. Y no el “ser vivo” al que aludía la exministra Bibiana Aído y que ha hecho mucho daño, porque contribuyó a trivializar el debate. Y por otro lado, los legisladores y los responsables públicos de-ben “defender siempre al más débil”, al margen de que se considere más o menos demandado social-mente. En este terreno, pienso que apenas se ha pro-ducido un debate profesional, que la mayoría de los ciudadanos desconocen cómo se desarrolla la ges-tación humana y qué supone un aborto, tanto para el feto, como para la madre, por los efectos físicos y psicológicos que conlleva. Creo que muchos medios informativos se han quedado en las frases hechas o en los tópicos, pero he visto muy poca información de servicio y muy poca información facilitada por ginecólogos o profesionales sanitarios. A partir de ahí, pienso que el debate público no sería el mismo. Este Anteproyecto de ley deja en manos de los psiquiatras la valoración de cómo afectaría psi-cológicamente a la salud de la mujer la decisión de ser madre. ¿Se debe someter la decisión de la mujer al criterio subjetivo de dos psiquiatras? No estoy de acuerdo con la premisa. Esta ley claro

que ha contado con la opinión de médicos y por eso precisamente plantean la necesidad de que sean dos psiquiatras quienes certifiquen esa circunstancia. Subjetiva era antes, sin el concurso de dos profe-sionales, independientes y diferentes, y con la única firma del mismo médico que indicaba el aborto.

El Proyecto de Real Decreto de Troncalidad se va a aprobar, al parecer, sin suficiente consen-so. Como secretario nacional de Sanidad del PP, ¿qué opina de todo esto?Estoy seguro de que el Ministerio intentará hasta el final alcanzar el mejor acuerdo posible. La unanimi-dad en un tema tan complejo es muy difícil.

Si la competencia de los profesionales es el prin-cipal activo con el que cuenta el SNS, y la forma-ción continuada es una obligación y un derecho, ¿cree suficientes los recursos que el SNS destina a tal fin? Los recursos para formación nunca son suficientes. La medicina es una ciencia en constante evolución y los médicos no pueden quedarse atrás. Pero la realidad es que en el periodo de profunda crisis que hemos atravesado ha sido necesario reforzar fondos para atender más prestaciones de desempleados y resolver situaciones de extrema necesidad. Son situaciones puntuales que han dificultado que se otorgue a la formación los recursos que merece. Pero estoy seguro de que en el futuro, la formación continuada se desplegará de una forma adecuada a las necesidades de una medicina de calidad, como la que España necesita en los próximos años. •••

“Las fuerzas políticas deberíamos alcanzar un acuerdo. si no somos rigurosos, podemos comprometer la asistencia sanitaria de nuestros hijos y nietos”

“no se rompe la universidad del sns. Es el falso argumento de la izquierda”

OMC21 José Ignacio Echániz / Entrevista

Moderador

• Dr. Juan Manuel Garrote, coordinador médico comunicación OMC.

Participantes:

• Dr. Serafín Romero, secretario general OMC.

• Dr. Carlos Macaya, presidente Federación Sociedades Científico-Médicas Españolas (FACME).

• Dr. Tomás Toranzo, vicesecretario de CESM.

• Dr. Eduardo García Prieto, gerente del Servicio Castellano y Leonés de Salud (SACYL).

OMC23 Debate sobre...

Aunque conceptos como el de gestión clínica llevan siendo manejados más de una década, ya desde la etapa de las transferencias, no es hasta hace cinco

o seis años, cuando este término llega desde la base de la Sanidad y comienza a calar como lo está haciendo en la actualidad. Ahora, parece que en todas las CC AA desde los estamentos más altos hasta la clínica diaria realizada por los profesionales, se comparte la opinión de que hay que corresponsabilizarse con la gestión.

Con esta breve introducción se abría un debate promovido por la Revista OMC, dedicado a la Gestión Clínica en el marco del Sistema Nacional de Salud (SNS). Para ello se contó con la participación

de los doctores Serafín Romero, secretario general de la Organización Médica Colegial (OMC); Carlos Macaya, presidente de la Federación de Sociedades Científico-Médicas Españolas (FACME); Eduardo García Prieto, gerente del Servicio Castellano y Leonés (SACYL); y Tomás Toranzo, vicesecretario de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), actuando de moderador el doctor Juan Manuel Garrote, coordinador médico de comunicación de la OMC. Cada uno de ellos representó a cuatro CC AA distintas en las que existen diferentes experiencias en el terreno de la gestión clínica. Sus aportaciones contribuyeron a arrojar luz en este tipo de estrategias, sobre las que si bien hay mucho por escrito, también es cierto el grado de

La Sanidad necesita un control a todos los niveles, fundamentalmente, por tres motivos: se gasta mucho dinero y requiere de un alto presupuesto; posee un volumen importante de trabajadores; y arroja una gran variabilidad en cuanto a la oferta y calidad de los servicios. Estos tres condicionantes están motivando la involucración en la gestión, cada vez a mayor escala, de todos los agentes del sector sanitario en cualquier país.

LA GESTIóN CLÍNICA EN EL MARCO DEL SNS

confusión y de desinformación que existe a su alrededor, como puso de manifiesto el moderador del debate, doctor Juan Manuel Garrote.

GESTIóN CLÍNICA, ACLARANDO CONCEPTOSEs por ello que los intervinientes en este debate se mostraron totalmente de acuerdo con el

“Se trata de una estrategia para que el profesional se implique y esté más motivado en la mejor práctica clínica en interés del paciente. Eso sería la gestión clínica viable en cualquier sitio”, como remarcó.

Las posibles discrepancias en torno a este concepto surgen, en opinión del doctor

Toranzo, “cuando se pretende colocar esa gestión clínica en

un determinado contexto”. Así, clarificó que “no es lo

mismo aplicar la gestión clínica en el Sistema Nacional de Salud, con gestión directa, que en un centro con gestión

indirecta o en un grupo profesional que la tiene

asumida por sí, con ánimo de lucro incluido que también

puede ser lícito en un determinado momento”.

A su juicio, lo que hay que contextualizar, en este caso, es “la responsabilidad que asumen los profesionales dentro del sistema público, y son esos matices sobre lo que deberíamos profundizar para no confundir las cosas”. Insistió, además, en el interés de que se dé a conocer el matiz de lo que se piensa sobre estas estructuras desde el mundo laboral y profesional.

Ahondando en la definición de gestión clínica desde distintas ópticas, el secretario general de la OMC, el doctor Serafín Romero, comentó que desde el punto de vista del profesional médico, la gestión clínica se define, simplemente, como “hacer de médico”, asociándolo, en cierto modo, a la microgestión, “que es de la que se encargan los profesionales, sin pasar por alto la macrogestión, vinculada a la política sanitaria que deciden las leyes y que se aprueba en el Parlamento; mientras la mesogestión es la que realizan los gerentes”, según precisó el doctor Romero.

Coincidió con la tesis expuesta por el doctor Romero el presidente de FACME, doctor Carlos Macaya, quien también situó el epicentro de la gestión clínica en la microgestión. “La gestión clínica procede realmente de la microgestión y va ascendiendo hacia arriba. La Administración puede contribuir a su impulso, como parece que va a hacer ahora, pero la iniciativa parte, realmente, de los médicos, de ser más eficientes”, según Macaya. Aunque –prosiguió–, en realidad, somos nosotros, los profesionales, los que nos vamos a tener que organizar puesto que tenemos el conocimiento de ello”.

OMC Debate sobre... Gestión Clínica24

moderador en la necesidad de aclarar conceptos y distinguir unos de otros, partiendo de que la transferencia a los clínicos de la toma de decisiones tiene un objetivo que es lograr la máxima calidad a un coste razonable.

El presidente de la FACME, doctor Carlos Macaya, entiende la gestión clínica como sinónimo de “transferir, delegar, descentralizar,… la capacidad de la toma de decisiones a los profesionales”. Se trata de transferir a los profesionales la gobernanza de la gestión clínica y tomar las decisiones en base a una serie de recursos”, afirmó.

La gobernanza clínica -añadió- “debe ser liderada por los médicos, pero teniendo en cuenta que también entran en juego otros profesionales sanitarios, todo con el fin de proporcionar una atención integral al paciente, buscando la excelencia y la eficiencia, que es donde está la clave”. Es por ello que, desde su punto de vista, el mayor o menor éxito de la gestión clínica va a estar en función del grado de autonomía que sobre la gestión se le conceda al clínico.

El representante de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), doctor Tomás Toranzo, coincidió con el presidente de FACME en la importancia de no mezclar ni confundir términos, puesto que una cosa es hablar de gestión clínica y otra, aunque relacionada, de las unidades de gestión clínica. “Es muy importante separar conceptos para no dar lugar a la confusión que puede hacer fracasar los proyectos, porque al final uno no sabe de lo que se está hablando”.

Sobre el término de gestión clínica, Toranzo precisó que “se puede considerar una fórmula de gestión que es posible en cualquier sistema, en cualquier relación jurídica, en cualquier aspecto laboral, en cualquier ámbito, bien público o privado. Consiste, como bien definió, “en la asunción, por parte de los profesionales, de una serie de responsabilidades más allá de las competencias estrictamente técnicas profesionales, asumiéndose otra serie de responsabilidades que ahora estaban más alejadas a la profesión, como es una mayor preocupación en la utilización de los recursos, la posibilidad de asumir responsabilidades sobre esos recursos, integrándolos con la práctica clínica en beneficio del paciente, con el objetivo de mejorar la calidad, la eficiencia, la excelencia en la práctica clínica”.

Dr. Serafín Romero: “Para el funcionamiento de una uGC no se puede depender de avatares políticos ni de cambios de gobierno, ni mucho menos de la politización”

“La gobernanza

clínica debe ser liderada por los médicos, pero teniendo

en cuenta que también entran en juego otros profesionales, para

proporcionar una atención integral al paciente”

Dr. Carlos Macaya: “Estoy seguro de que si se forma un órgano colegiado dentro de una unidad de gestión clínica, la gente va a tomar mayor interés por el liderazgo”

Precisamente, dicha organización gira en torno a la unidad clínica de gestión (UGC), “una estructura organizativa donde se desarrolla la gestión clínica y donde cabe la posibilidad de la existencia de fórmulas diferentes de organizarla”, como indicó el doctor Serafín Romero.

García Prieto recordó que lo que se intenta con las UGC “es lo que está estipulado en la Ley de Cohesión y Calidad y en la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, donde se especifica que es obligación del profesional usar adecuadamente recursos, velar por la utilización de los recursos adecuados”.

El doctor Carlos Macaya puntualizó que las UGC “pueden ser de diferente constitución, pero con una base en común: son unidades asistenciales y la clave es que están dotadas de autonomía de gestión, al haberse delegado esa capacidad. Con la autonomía se transfiere no sólo la capacidad, sino también la responsabilidad”.

En realidad, como se insistió en el debate, no se está inventando nada, si no es el desarrollo de unas estructuras que permiten facilitar la labor que tiene que llevar a cabo el profesional, bajo la denominación de unidad de gestión clínica.

APORTACIóN DE LAS uGCAdemás, médicos y enfermeros tienen que estar integrados en el mismo equipo, es fundamental, no pueden ir de manera paralela. Lo que llama la atención –como incidió el moderador, el doctor Juan Manuel Garrote– es que el concepto de unidad de gestión clínica (UGC) no coincida en el conjunto del Estado”, de ahí su interés en que los participantes en este debate, procedentes de distintas CC AA, ahon-daran sobre su significado y aportación.

En base al argumento del doctor Toranzo, es la estructura que da forma a la gestión clínica y de aplicarla dentro del SNS, por tanto, se podrían “considerar modelos organizativos en los que hay que facilitar el trabajo en equipo, introducir mecanismos de flexibilidad que permitan al profesional organizarse para dar lo mejor de sí mismos”.

García Prieto, gerente del SACYL, coincidió con Toranzo en la necesidad de introducir una mayor flexibilidad en la gestión, aunque no fuera muy optimista al respecto, “resulta algo difícil, en

realidad, en una organización tan compleja como la nuestra, donde el reconocimiento a la labor del profesional es también difícil en la práctica, cuando en la teoría es algo muy importante”.

“¿Por qué un médico tiene que trabajar de 8 a 15? ¿y hay que decirle no, a la jornada partida? Esta flexibilidad y conocimiento del coste de las actuaciones y decisiones clínicas que se adoptan, es lo que se intenta introducir en las unidades de gestión clínica, tal vez de diferente manera en cada comunidad”, indicó García Prieto.

Lo que las unidades de gestión clínica deben aportar, desde el punto de vista del gerente del SACYL es, en primer lugar, una visión más amplia del escenario clínico, empezando por “no hablar sólo de mi paciente”, sino mis pacientes; utilizar un recurso que sólo aporta un beneficio específico para el paciente puede estar restando otros recursos para la atención de más pacientes, de ahí la necesidad de que el médico conozca de qué recursos puede disponer y la cuantía económica con la que cuenta para atender a sus enfermos.

A juicio de García Prieto, “esto es algo que no se hace en la práctica diaria, en estos momentos. Es importante saber, por tanto, que las acciones de un médico tienen un coste y éste tiene que conocer su valor, no para restringírselas sino para utilizarlas más adecuadamente”.

Quedó establecido, por tanto, que las unidades de gestión clínica, pueden ser de diferente constitución, pero con una base en común: son

unidades asistenciales y la clave es que están dotadas de autonomía de

gestión, al haberse delegado esa capacidad. Con la autonomía

se transfiere no sólo la capacidad sino también

la responsabilidad, co-mo defendió el doctor Macaya.

En este sentido, y según indicó el doctor Romero,

se precisa una serie de características, como, por

ejemplo, disponer de un sistema de información clínica potente, ya que de

lo contrario “difícilmente se podría evaluar sistemas retributivos o de ganancias por cumplimiento de objetivos”.

El representante de la Administración sanitaria castellano y leonesa se detuvo en explicar el plan establecido en su comunidad autónoma para la creación de una UGC. “A todo aquel interesado

en constituir una unidad de gestión clínica, lo que hacemos es encargarle un proyecto a cuatro años en el que se expongan las líneas básicas de la unidad de gestión clínica, sus objetivos, su capacidad investigadora, los procedimientos que se van a seguir y el presupuesto que se va a destinar”.

Dr. Juan Manuel Garrote: “Los profesionales tienen cierto recelo a la hora de integrarse en estas unidades, tal vez por no estar adecuadamente informados y el cambio produce inquietud”

OMC Debate sobre... Gestión Clínica 25

Dr. Tomás Toranzo: “La gestión clínica es una cuestión necesaria, es una exigencia profesional, es posible con la relación jurídica que tenemos actualmente, y precisa de una financiación suficiente”

“Es importante saber que las acciones de un

médico tienen un coste y éste tiene que conocer su valor,

no para restringírselas sino para utilizarlas

adecuadamente”

Desde la Administración sanitaria castellano y leonesa, como señaló su representante, se “medirá lo que ese equipo está haciendo, con la correspondiente modificación de la función que realiza el propio gerente, deja en tanto la función de control y pasa más a supervisar los resultados que se están obteniendo y cómo se están llevando a cabo las cosas”.

De acuerdo con lo expuesto por García Prieto, el doctor Carlos Macaya coincidió en que estas unidades de gestión clínica tienen que estar monitorizadas por los servicios de salud correspondientes, y a partir de ahí, los gerentes también reorganizar su papel, que será diferente al actual, teniendo en cuenta que ahora tampoco tienen mucha autonomía a la hora de gestionar sus centros. El papel que pueden jugar, por tanto, frente a estas nuevas unidades clínicas de gestión, es el de la supervisión, servir de vehículo para que esas unidades de gestión que están trabajando de forma eficiente y que dicen que están cumplimentando su contrato de gestión con las herramientas adecuadas y en caso de desviación, se corrija a tiempo.

El representante sindical opinó, por su parte, que para que esta forma de gestión prospere “los profesionales tienen que implicarse conscientemente y tienen que conocer a dónde se van”. “El problema es que si no definimos bien los conceptos, se genera una gran confusión al mezclarse todos los términos en relación a estos conceptos, lo cual provoca una desinformación generalizada”. También es cierto que, en determinados momentos, dicha desinformación “ha sido interesada”, según Toranzo, “lo que confunde todavía más al profesional”.

El presidente de FACME se mostró de acuerdo con lo expuesto por Toranzo, haciendo hincapié en el problema de la desinformación. “No nos olvidemos que ha habido algún consejero que ha asociado la gestión clínica con la laboralización”. Abogó ante situaciones de este tipo por “buscar un lenguaje común”.

Se insistió, por parte del doctor Romero, en el tema de la voluntariedad para incorporarse a estas UGC, aunque también pendiente de los que opten por no integrarse. ¿Qué pasaría con esos profesionales?, ¿no se comprometerían con el gasto? ¿habría que hacer unidades especiales para ellos?, son cuestiones que planteó el secretario de la OMC.

A los reticentes, en opinión de Toranzo, “habría que intentar motivarlos con información positiva”. La solución que propone ante la situación planteada por el doctor Romero es que se tiene que permitir

OMC Debate sobre... Gestión Clínica26

A este grado de desinformación sobre estas formas de gestión, se añade, como explicó Tomás Toranzo, “quienes están condicionando la gestión clínica a la

necesidad inexorable de un cambio en la relación jurídica e insta a que se pongan sobre la mesa los mecanismos necesarios para acabar con esta idea. “A cada uno habrá que permitirle seguir con su categoría, ya que hay una serie de conceptos retributivos que son iguales para todos, y es que te pagan por tu profesión, por tu puesto, por tu grado de responsabilidad. Otra parte importante, todavía sin desarrollar adecuadamente, es la retribución variable que va ligada al resultado”.

En realidad, el tema de la personalidad jurídica se vuelve confuso, equívoco, lo cual puede afectar al desarrollo de la gestión clínica, de acuerdo con los intervinientes. El presidente de FACME opinó, al respecto, que lo habría que transmitir es que “en la gestión clínica caben todo tipo de relaciones jurídicas o contractuales que se tengan con la empresa laboral, estatutaria o funcionarial”.

A García Prieto le pareció importante remarcar, desde el punto de vista de la gestión clínica, que “el médico no es un trabajador no cualificado”, sino con un amplio conocimiento y formación, que le otorgan una autonomía fundamental, con

lo que se mostró de acuerdo el representante de la CESM, Toranzo: “el médico es un cargo profesional y no de confianza, como sucede en otros ámbitos, es un técnico que tiene que estar al margen de los avatares de quien es gerente, consejero, etc”.

Por ello, lo fundamental desde la vertiente de normativa jurídica, inisistió el doctor Toranzo es que “el profesional pueda ejercer con autonomía, tomando decisiones de calidad y de eficiencia”. “Para su implicación no vale ni el BOE ni los de arriba imponiendo, sino que tiene que prevalecer la voluntariedad en relación a la asunción de responsabilidades”.

Desde su punto de vista, la relación estatutaria que es la mayoritaria del Sistema Público “permite el desarrollo de las UGC y, por tanto, su implantación”. “El modelo estatutario puede dar tanto de sí como el modelo laboral. El primero permite, sin duda, implantar la gestión clínica y el reconocimiento, la motivación. El problema está en cómo motivamos a los profesionales para que entren en esto, sin perder de vista que uno de los retos desde hace tiempo es el recuperar al médico para que no sea un obrero del sistema, y adquiera la posición que le corresponde, porque le han ido alienando totalmente, y el liderazgo se hace muy difícil”.

Relaciones jurídicas y contractuales

Dr. Eduardo García Prieto:“Las uGC no pueden considerarse una medida de contención del gasto, sino que lo que se pretende con ellas es asegurar la sostenibilidad del sistema”

¿RECELO POR PARTE DEL MÉDICO A Su INTEGRACIóN EN ESTAS uNIDADES?En este punto del debate, el moderador planteó si los médicos están realmente dispuestos a incorporarse o a participar en la creación de las Unidades de Gestión Clínica. “No sé si por estar acostumbrados a una forma de organización, por no estar lo adecuadamente informados o por que el cambio de diseño produce cierta inquietud, está provocando cierto recelo entre los profesionales a la hora de integrarse en estas Unidades”.

Según apuntó García Prieto, “los recelos pueden venir por varias vías: contaminación informativa, e incertidumbre que acarrea cualquier cambio”.

A juicio del doctor Serafín Romero, “lo que no se puede hacer en las CC AA es que de la noche a la mañana las UGC crezcan como setas, puesto que se deben seguir unos procesos. Se comienza por ofrecer información y formación al propio personal, para que la decisión de la voluntariedad de su integración esté fundamentada”. No obstante, piensa que “el recelo es inevitable no sólo por parte de los médicos sino también de algunos gerentes ante una posible pérdida de competencias”.

OMC27 Debate sobre... Gestión Clínica

integrar a todos. Por ello, para la implantación de una UGC sería preciso reunir la voluntad de una mayoría cualificada suficiente para arrastrar al resto y que no queden marginados, por tanto, indicó.

LIDERAzGO EN LAS uGCPor otra parte, algunos de los intervinientes apuntaron como uno de los puntos débiles del desarrollo de la gestión clínica en el SNS el del liderazgo de las UGC. “Si el promotor de una UGC no ejerce ningún tipo de liderazgo será muy difícil sacar adelante dicha Unidad”, según remarcó el gerente del SACYL.

De ahí que, como insistió Tomás Toranzo, “cobren importancia los mensajes claros y las políticas serias donde los primeros en comprometerse sean las Administraciones y los gerentes en delegar de verdad para que el profesional pueda ser realmente autónomo y las estructuras de gestión sean realmente de apoyo a la toma de decisiones por parte del profesional”.

Además, como indicara el doctor Romero, el recelo y el miedo a estas formas de gestión “no se genera sólo entre los médicos, sino también entre los propios gerentes”. De cualquier forma, defendió que no se confunda dirección con liderazgo, y matizó que “la decisión de elegir al líder y el tiempo que permanecerá en dicha situación debe emanar del propio equipo, así como también establecer los mecanismos de evaluar y desarrollar periódicamente los compromisos de ese líder. No obstante, como lamentó, “el problema es que muchos médicos no quieren liderar, al menos en mi ámbito, la A.P.”. De ahí, la necesidad de que, en su opinión, se invierta más en la formación de los profesionales en el ámbito de la gestión. “Hay que formar, cuidar y dotar al responsable de una UGC con las herramientas necesarias para poder desarrollar su labor. No se puede depender para el funcionamiento de una UGC de avatares políticos ni de cambios de gobierno, ni mucho menos de la politización”.

El doctor Carlos Macaya ofreció su punto de vista en relación al liderazgo. Desde su punto de vista, partiendo de la idea de que la estructura médico-jerárquica lleva mucho tiempo “inmovilizada”, con los mismos niveles de siempre, “no ha habido valor para advertir que esto no puede seguir funcionando de la misma manera”. Por tanto, “hay que cambiar ese modelo que tenemos tan jerárquico, tan poco flexible y que no se utilice tanto para incentivar”.

Propuso como alternativa, y enfocado a las UGC, recurrir a un tipo de “consejo de administración, que fuera capaz, incluso, de tomar decisiones relacionadas con las inversiones”. Existen expe-riencias de este tipo en algunos hospitales, como el

Clínico de Barcelona. “La figura de director va rotando entre los miembros de la UGC porque todos sus integrantes tienen experiencia en la toma de decisiones y todos pueden hacerse cargo de la dirección en un momento dado”. “Estoy seguro de que si se forma un órgano colegiado dentro de una unidad de gestión clínica, la gente va a tomar mayor interés por el liderazgo”.

CAMBIO DE MODELOSe tiene que valorar, como apuntó el doctor Serafín Romero, “que vamos hacia un modelo asistencial que también nos tenemos que creer: multiprofesional, integrado, con políticas de incentivos, etc., ya que hacer más por lo mismo o, incluso, por menos, difícilmente anima a nadie”. “Así –añadió- lo hemos visto en el Foro de la Profesión Médica y así lo hemos intentado llevar y refrendar, como un modelo asistencial que puede llevar a que el sistema sea sostenible”. A su criterio, “como modelo asistencial, las UGC son las que mejor se adaptan al desarrollo profesional del médico, además de constituir un modelo organizativo que puede permitir poner en equilibrio el desarrollo profesional y la eficiencia de los recursos, que son limitados”.

Algo de lo que se ha venido hablando y de lo que el doctor Macaya prefiere huir es del término “rediseño organizativo”, entre otras cosas “porque si se empiezan a introducir muchos términos se acaba por confundir al sector”.

Remitiéndose a su Comunidad Autónoma, García Prieto aseguró que allí la gestión clínica se contempla,

fundamentalmente, como respuesta a un anhelo de los profesionales, por tanto, “tiene que partir de

los profesionales, y de una manera de hacer las cosas de

otra forma”. Por tanto, hay que partir de “la misma estructura

que ya tenemos, no vamos a llevar a cabo ningún rediseño organizativo. Tenemos

Equipos de A.P., y servicios, y de ello partimos”. “En el planteamiento que hacemos de gestión clínica, según queda claro en nuestro Decreto, procedemos a un cambio dentro del sistema, nuestro personal sigue siendo estatutario, no cambia su condición y se enmarca dentro de la estructura de las gerencias tanto de Primaria como de Hospitalaria”.

MARCO ECONóMICOPor otra parte, como indicó el gerente del SACYL no hay que olvidar el contexto de crisis en el que nos movemos, con recursos limitados, “lo cual puede dificultar la implantación de las UGC en algunos casos”. Además quiso remarcar que “no pueden considerarse como una medida de contención del gasto sino que lo que se pretende con ellas es asegurar la sostenibilidad del sistema”.

Finalmente, para Tomás Toranzo, “el objetivo no es ahorrar sino gastar lo que te dan para ello, y si se gasta bien, cumpliendo los objetivos, tiene que haber otro dinero previo que se tiene que destinar a incentivación, fundamentalmente, económica”.

Posteriormente a la celebración de este Debate, el Foro de la Profesión Médica difundió su

documento sobre gestión clínica: http://www.medicosypacientes.com/articulos/

FPME8314.html

“son necesarias políticas

serias, donde los primeros en comprometerse sean las

Administraciones y los gerentes en delegar de verdad para que

el profesional pueda ser autónomo”

La Asamblea General de la OMC, en la que participan la Comisión Permanente del CGCOM, los presiden-tes de los 52 colegios de médicos de España y los representantes de las 9 vocalías nacionales, aprobó una declaración tras el análisis de los informes de la

Comisión Central de Deontología y del Servicio Jurídico de la corporación, cuyo texto se resume a continuación:

INTRODuCCION1. El Código de Deontología Médica en su art 51.1 ex-

presa que: “El ser humano es un fin en si mismo en todas las fases del ciclo biológico, desde la concepción hasta la muerte. El médico está obligado, en cual-quiera de sus actuaciones, a salvaguardar la digni-dad e integridad de las personas bajo sus cuidados”. Sin desvincularse de este principio deontológico contra la interrupción voluntaria del embarazo (I.V.E), es preciso reconocer la existencia de graves situaciones que se presen-tan y que demandan ponderar valores en conflicto entre la mujer y el concebido.

2. El anteproyecto de Ley orgánica para la protección de la vida del concebido y de los derechos de la mujer embara-zada considera legal la I.V.E en dos supuestos:

a) Cuando exista un grave peligro para la vida o salud física y psíquica de la mujer.

b) Cuando el embarazo es consecuencia de una violación previamente denunciada.

3. Se elimina del anteproyecto de Ley los plazos y el supuesto de enfermedad o anomalía fetal incompatible con la vida incluido en la Ley vigente. Por tanto ninguna gestante con un feto con alteraciones graves puede interrumpir su em-barazo aunque podría hacerlo, si se considera que la mal-formación o enfermedad grave del feto, certificada por el especialista correspondiente, supone un “grave peligro para su salud psíquica”, que debe ser certificado por dos psiquia-tras sin relación con el centro que va a practicar la I.V.E.

4. El anteproyecto de Ley en la objeción de conciencia del mé-dico reconoce “el derecho de los profesionales sanitarios... a abstenerse, por razones de conciencia, de participar o colaborar en la I.V.E...”. El “colaborar” puede interpretarse

DECLARACIóN DE LA ASAMBLEA GENERAL

La oMc se pronuncia sobre el anteproyecto de ley de interrupción voluntaria del embarazoLa Asamblea General de la Organización Médica Colegial (OMC), en su reunión del pasado mes de febrero, aprobó una declaración ins-titucional sobre el Anteproyecto de ley orgánica para la protección de la vida del concebido y de los derechos de la mujer embarazada en la que expresa una serie de propuestas al texto aprobado por el Gobierno.

“El médico debe proporcionar a la mujer gestante la información adecuada, fidedigna y completa sobre la evolución del embarazo y el desarrollo fetal”

OMC 28 Ética y Deontología / Protección de la vida

como poder objetar a cualquier tipo de informa-ción ante la petición de la gestante de su voluntad de abortar, con las consiguientes molestias, retra-sos y dificultades especialmente en situaciones y lugares con una sola opción, la de su medico de cabecera.

El art. 55.3 del CDM manifiesta que: El médico debe proporcionar a la mujer gestante la informa-ción adecuada, fidedigna y completa sobre la evo-lución del embarazo y el desarrollo fetal. No es con-forme a la ética médica negar, ocultar o manipular información para influir en la decisión de la madre sobre la continuidad de su embarazo.

5. La reciente entrada en vigor de la transposición de la Directiva 2011/24/UE del Parlamento Europeo y del Consejo, relativa a la aplicación de los de-rechos de los pacientes en la Asistencia Sanitaria Transfronteriza permitirá que cualquier ciudadana española que desee interrumpir el embarazo en los plazos que establecen los respectivos países de la UE, salvo Irlanda y Malta, pueda hacerlo donde desee asumiendo los costes que eso conlleva, en el caso de no estar financiada dicha prestación por el SNS español.

CONCLuSIONES y PROPuESTAS1. Los poderes públicos son responsables de conciliar

sensibilidades diferentes, dentro de los principios constitucionales y bajo la tutela de los Derechos Humanos, dando soluciones a través de leyes lo más consensuadas posibles, sobre todo en aspec-tos fundamentales que inciden directamente en el capítulo de los derechos y las libertades.

2. La mujer que por distintas circunstancias decide interrumpir voluntariamente su embarazo no ha de ser considerada ni definida de antemano como una enferma mental. La responsabilidad de certifi-car un “grave peligro para su salud psíquica”, salvo en el supuesto de existencia previa de patología psiquiátrica grave, realizado por dos médicos como

condición para poder interrumpir el embarazo en los plazos previstos queda en manos del criterio de cada profesional. No es aceptable que una decisión tan importante quede en manos de terceros.

3. No obstante, el CGCOM es consciente de la inequi-dad que puede derivarse en materia de I.V.E. por la trasposición de la directiva Europea de Asisten-cia Sanitaria Transfronteriza.

4. Es necesaria la despenalización de la I.V.E. en el supuesto de malformación grave o enfermedad incompatible con la vida del feto en equilibrio con lo dispuesto en la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, ratificado por España en 2008.

5. Introducir en la Ley en cuanto a la menor de 16 y 17 años que solicita una I.V.E. que al menos uno de los representantes legales, padre o madre, per-sonas con patria potestad o tutores debe ser infor-mado de la decisión de la mujer. Se podrá obviar esta información cuando alegue fundadamente (certificado por los servicios sociales) que provo-cará un conflicto grave, manifestado en el peligro cierto de violencia intrafamiliar, amenazas, coac-ciones, malos tratos o se produzca una situación de desarraigo o desamparo.

6. Es necesario promocionar y favorecer activamente políticas específicas y de apoyo económico a la ma-

ternidad responsable y especialmente a las familias con hijos con minusvalías y necesidades de cuidados específicos.7. Es preciso contemplar la educación sexual y re-productiva decidida, especialmente entre los jóve-nes, con especial atención a las relaciones sexuales de riesgo, la prevención del embarazo no deseado, el conocimiento de los métodos anticonceptivos el acceso gratuito a la píldora anticonceptiva de emer-gencia en los centros de salud y centros de orienta-ción familiar. 8. En el apartado de quién puede realizar la I.V.E. se

dice que “La I.V.E. debe ser realizado por un mé-dico o bajo su dirección.... Se debería añadir “por personal sanitario cualificado para ello”.

9. La objeción de conciencia del médico sobre la I.V.E. se puede admitir en acciones directas y no debe incluir actuaciones indirectas. Por tanto se debería eliminar la expresión “colaborar”, dejando “abstenerse, por razones de conciencia, de partici-par en la interrupción voluntaria del embarazo...”.

Este posicionamiento institucional se suma al in-forme realizado por la Comisión Central de Deon-tología sobre el texto del Anteproyecto de ley y las alegaciones que el servicio jurídico de la OMC ha realizado a petición del Ministerio de Justicia. •••

Imagen de la Asamblea General celebrada el pasado mes de febrero.

OMC29Declaración OMC / Ética y Deontología

OMC 30 Internacional / Directiva 2011/24/UE

A partir de ahora los pacientes de los paí-ses de la Unión Europea podrán acudir a un Estado miembro distinto al suyo para recibir asistencia sanitaria. Según se es-pecifica en el nuevo RD 81/2014, publi-

cado en el BOE el pasado 8 de febrero, la asistencia sanitaria transfronteriza se prestará de conformidad con la normativa del Estado miembro de tratamien-to, incluidas las normas y directrices sobre calidad y seguridad, y con la legislación de la Unión europea en materia de normas de seguridad, teniendo en cuenta los principios de universalidad, acceso a una atención de elevada calidad, equidad y solidaridad.Hasta ahora, para regular la asistencia de pacientes europeos en un Estado distinto al suyo se han em-pleado los Reglamentos CE de 2004 y 2009, que garan-tizan la asistencia sanitaria de los ciudadanos europeos cuando se mueven por el espacio europeo, tanto en  el caso de estancia temporal, con la Tarjeta Sanitaria Europea, como permanente. La facturación se realiza entre las instituciones competentes de los Estados. Sin embargo, como explicó la Administración, no se había regulado el supuesto de desplazamiento a otro Estado con el propósito expreso de recibir asistencia sanitaria, que es lo que pretende la Directiva que se incorpora a través del Real Decreto aprobado.A partir de ahora, ello será posible adelantando el pago de los servicios que se reciban y solicitando después el reembolso al país de origen del paciente, bajo unas determinadas condiciones, teniéndose en cuenta, además, que en el caso de algunos trata-mientos se requerirá  autorización previa. En nuestro país tienen derecho al reembolso de los gastos derivados de asistencia sanitaria transfronte-riza, según consta en el nuevo R.D. 81/2014, las per-sonas aseguradas conforme a la legislación española y sus beneficiarios, así como las personas respecto

de las que España es competente para conceder la autorización previa necesaria para un tratamiento programado, conforme a los reglamentos comunita-rios de Seguridad Social.Así, se reembolsará el coste de las prestaciones con-tenidas en la Cartera Común de Servicios del Sistema Nacional de Salud o, en su caso, en la cartera comple-mentaria de la Comunidad Autónoma. La asistencia se entiende en su sentido más amplio, incluyendo medicamentos y productos sanitarios. Quedan ex-cluidos los cuidados de larga duración, los trasplan-tes de órganos y los programas de vacunación pú-blicos. El reembolso se ajustará a las tarifas oficiales de cada servicio de salud, como si el tratamiento se hubiera prestado en España.

Garantías para los pacientesEl Real Decreto 81/2014 garantiza una serie de de-rechos para los pacientes. Así, podrán disponer de copia de los informes clínicos, pruebas diagnósticas y procedimientos terapéuticos; tendrán asegurada la continuidad del tratamiento tras haber sido asis-tidos en otro país; se garantizará la protección de sus datos personales; y tendrán a su disposición toda la información necesaria a través del Punto Nacional de Contacto. El decreto establece también la necesidad de solicitar autorización previa a la Comunidad Autónoma, INGESA o mutualidad de funcionarios en dos casos: cuando la atención implique hospitalización al menos una noche; y/o cuando los tratamientos exijan tecnología o equi-pos muy especializados y de elevado coste.El Real Decreto garantiza, además, a los pacientes: dis-poner de copia de los informes clínicos, pruebas diagnósticas y procedimientos terapéuticos; tener asegurada la continuidad del tratamiento tras haber sido asistidos en otro país;  la protección de sus datos

personales; tener a su disposición toda la información necesaria a través del Punto Nacional de Contacto.

Medidas para avanzar en la cooperación de España con la uECon la nueva norma se introducen una serie de me-didas para avanzar en la cooperación con la Unión Europea en materia sanitaria. En primer lugar, com-partir información sobre los profesionales sanitarios, a través de un registro de profesionales que se pon-drá en marcha, previsiblemente, a lo largo de 2014.Además, la Directiva prevé la creación de una Red Europea de Referencia, a la que se incorporarán los Centros, Servicios y Unidades de Referencia de nues-tro Sistema Nacional de Salud España participa activamente, también, en la Red Europea de Sanidad Electrónica, que favorece el in-tercambio de información científica entre Estados.Por otra parte, la norma aprobada modifica el Real Decreto 1718/2010 para facilitar el reconocimiento de las recetas médicas expedidas en otro Estado. De este modo, los facultativos podrán expedir “recetas europeas” válidas en toda la Unión. En ellas deberá constar el principio activo del medicamento, tal como indica el nuevo RD.España se une a los países más adelantados de la UE en materia de asistencia transfronteriza y, a la vez, da un paso más en la mejora de la asistencia de personas que necesitan tratamientos más especiali-zados, como los afectados por enfermedades poco frecuentes. Además, supone una oportunidad para reforzar y homogeneizar criterios y requisitos con el resto de la UE. •••

españa incorpora a sulegislación los derechos de los pacientes en asistencia sanitaria transfronterizaCon objeto de asegurar el acceso a una asistencia sanitaria transfronteriza segura y de alta calidad; garantizar la movilidad de los pacientes; y favorecer la cooperación sanitaria entre España y el resto de la unión Europea, el pasado mes de febrero se incorporó al ordenamiento jurídico español la Directiva 2011/24/uE de Sanidad Transfronteriza, mediante Real Decreto 81/2014 publicado en el BOE el sábado 8 de febrero.

Más información: http://www.medicosypacientes.com/articulos/stransfronteriza7214.html

OMC33Directiva sobre Cualificaciones Profesionales / Internacional

Entre las novedades de la Directiva Europea de Cualificaciones Profesionales 2013/55/UE destaca la obligatoriedad de promover el de-sarrollo profesional continuo de los médicos, la evaluación de los conocimientos lingüísti-

cos para garantizar la seguridad del paciente y la salud pública, así como el mecanismo de alerta para la comu-nicación de sanciones entre Estados miembros. De esta Directiva también cabe destacar la creación de la tarjeta profesional europea, documento con el que se pretende simplificar el procedimiento de reconocimiento y ganar en eficiencia económica y operativa con el fin de beneficiar a profesionales y a autoridades competentes. La introducción de la tarjeta profesional europea conlleva que habrán de tenerse en cuenta las opiniones de la profesión correspondiente y ha de realizarse previamente una evaluación de su idoneidad para dicha profesión, así como de su impacto en los Estados miembros.Otros puntos fundamentales de la Directiva 2013/55/UE que afectan a la profesión médica son básicamente: Formación básica; Formación especia-lizada; Desarrollo profesional continuo; Sistema de créditos europeos; Reconocimiento de periodos de prácticas; Mecanismo de alerta para la comunica-ción de sanciones; Conocimientos lingüísticos; Pres-tación de servicios; Centros de asistencia; Ventanillas únicas; y Transparencia.El plazo para incorporar su contenido al derecho na-cional, finaliza el 18 de enero de 2016, tal como se recoge en el Boletín “Europa al Día” nº 407 del De-partamento de Internacional de la OMC.El nuevo texto fue aprobado por el Parlamento Europeo el 9 de octubre del 2013 y por el Consejo de la Unión Europea el 15 de noviembre del mismo año. El princi-pal objetivo de la revisión era incrementar la movilidad en Europa y convertir los sistemas de reconocimiento de cualificaciones profesionales en procesos más ágiles, transparentes, sencillos y modernos. •••

Principales novedades de la Directiva 2013/55/uE sobre cualificaciones profesionales

Europa obliga a promover el desarrollo profesional continuo de los médicosEl pasado mes de enero entró en vigor la nueva Directiva Europea de Cualificaciones profesionales, 2013/55/uE, tras su aprobación a finales de 2013. Los objetivos de esta nueva Directiva, que modifica la 2005/36/CE y el Reglamento IMI 1024/20, son la racionalización, simplificación y mejora de las normas para el reconocimiento de las cualificaciones profesionales. Su transposición a las normativas de los Estados miembros tendrá que hacerse antes de que finalice enero de 2016.

Para ampliar información: http://www.medicosypacientes.com/articulos/beadirectiva.html

“El principal objetivo de la revisión estriba en incrementar la movilidad en Europa y convertir

los sistemas de reconocimiento de cualificaciones profesionales en procesos más ágiles, transparentes, sencillos y modernos”

OMC 34 Fundaciones / FPSOMC

Este copago establece que los beneficiarios de una pensión contributiva tendrán que pagar el 10 por ciento del precio de las re-cetas, con un límite de ocho euros al mes si no supera los 18.000 euros de renta, de

18 euros si sobrepasa este umbral y de 60 euros si alcanza los 100.000 euros de ingresos. Los que no tengan obligación de tributar y las familias numero-sas abonarán el 40 por ciento de la receta. Costearán la mitad del importe si tributan en el IRPF, mientras que si ganan más de 100.000 euros al año, al igual que los pensionistas, abonarán el 60 por ciento del importe, con un límite de 60 euros. Los que cobran

pensiones no contributivas y quienes carecen de re-cursos o son parados de larga duración, están exen-tos de este impuesto.Desde el inicio de esta medida con la aplicación del Real Decreto 16/2012, todos los colectivos pidieron su retirada puesto que consideraban que en mu-chas ocasiones se podía poner en riesgo la correcta continuidad de los tratamientos de estas personas, problemas que hoy en muchos casos son reales.La Organización Médica Colegial ha manifestado en diferentes ocasiones la necesidad de racionalizar el gasto farmacéutico sin perjudicar la calidad de la atención a la salud de la ciudadanía, sobre todo la

de los colectivos más vulnerables (discapacitados, dependientes, personas mayores).Organizaciones como CERMI, CEOMA, FEDER o CO-CEMFE han reiterado a través de diferentes comuni-cados y actos públicos durante este tiempo su total rechazo a esta serie de medidas para las personas más vulnerables y exigen su retirada ante los efectos que empiezan a poder observarse.El Comité Español de Representantes de Personas con Discapacidad (CERMI) considera que con estas medidas se lesiona el derecho de los pacientes con discapacidad a una atención sanitaria de calidad consagrada en el artículo 25 de la Convención In-ternacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, firmada y ratificada por España.Por otra parte, la Confederación Española de Or-ganizaciones de Mayores (CEOMA) ha puesto de relieve que ocho de cada diez personas mayores padecen al menos una enfermedad crónica y cerca de la mitad tienen más de una, lo que les convierte en el colectivo “que más gasto sanitario genera, ya que protagoniza los mayores ingresos hospitala-rios, los que más acuden a las consultas, y los que más medicamentos consumen”. “En esta situación, los más perjudicados dejarían de acudir a los servicios sanitarios, provocando diag-nósticos tardíos de enfermedades graves con el con-secuente deterioro de la salud pública así como un aumento del gasto sanitario, provocando el efecto contrario al buscado”, apunta CEOMA.En la misma línea se ha manifestado la Confedera-ción Española de Personas con Discapacidad Física y Orgánica (COCEMFE), desde donde se asegura que los recortes sociales totalmente desproporcionados podrían perjudicar gravemente la salud de las perso-nas con discapacidad física y/u orgánica al poner en peligro la correcta continuidad de sus tratamientos.Estos planteamientos han sido suscritos por muchas asociaciones de pacientes, entre ella la Federación Es-pañola de Enfermedades Raras (FEDER), que creen que este tipo de medidas basadas en los copagos, continua mermándose todavía más la calidad de vida de las per-sonas con Enfermedades Raras así como sus derechos más fundamentales como el de la salud. •••

Mayores, discapacitados, crónicos y dependientesLos pacientes más afectados por el efecto del copago farmacéutico

un año y medio después de la entrada en vigor del nuevo sistema de copago farmacéutico, que establecía que los usuarios de farmacias deben pagar una parte de sus medicinas, las asociaciones que representan a personas mayores, discapacitados, dependientes, enfermos crónicos o personas con pocos recursos siguen mostrando el rechazo a una medida que merma la calidad de vida de estas personas.

OMC35

arteS FPSOMC / Fundaciones

Convocado el Vi certamen iberoamericano de las artes 2014

La novedad este año es la participación de los profesionales del Colegio de Médicos de la República Saharaui, con quien la corpora-ción mantiene líneas de colaboración, que se unen a todos los médicos colegiados en

España, los de los países de la comunidad iberoame-ricana, así como los empleados de los Colegios de Médicos y de la Organización Médica Colegial.El Certamen cuenta con una dotación total en pre-mios de más de casi 85.000 euros repartidos en siete categorías: novela, pintura, escultura, relato corto, dibujo, fotografía y poesía. Todas las obras presenta-das deberán ser originales e inéditas en cualquiera de sus modalidades. Todas las categorías constan de un primer premio y dos accésit. El primer premio en las categorías de Pintura, Escultura y Novela es de 12.000 euros; en Poesía, 5.500 euros; Relato Corto y Dibujo la cantidad es de 4.500 euros y en Fotografía llega a

2.700 euros. Los accésit tienen unos premios de 3.600 euros en Novela, Pintura y Escultura, 1.350 euros en poesía, Relato Corto y Dibujo y 900 euros en fotografía. El plazo de presentación y entrega de las obras para las todas las categorías se inicia el próximo día 1 de marzo y finalizará el 31 de mayo. Con este Certamen, que en 2014 cumple seis años des-de su creación en 2009, la Fundación se propone divul-gar la actividad de protección social y a la vez fomentar las artes y las letras entre el colectivo médico, especial-mente sensible hacia el cultivo de estas disciplinas.

un Certamen que crece en cada ediciónEl año pasado se presentaron al V Certamen 134 obras, 23 más que el año anterior, una muestra de trabajos abierta al público que se expuso en la sede de la OMC durante el verano y que estuvo formada por 30 pintu-ras, 11 dibujos, 9 esculturas y 84 fotografías. •••

La Fundación para la Protección Social de la OMC ha puesto en marcha la sexta edición del Certamen Iberoamericano de las Artes, con el objetivo de dar a conocer la Fundación y continuar fomentando el humanismo entre el colectivo médico.

OMC 36 Fundaciones / FPSOMC

¿Cuáles son los principales objetivos del curso “Prevención y abordaje de las agresiones a médicos”?Aportar a los profesionales habilidades comunica-cionales y técnicas que pueden ser útiles para preve-nir situaciones de conflicto en la consulta, abordarlas cuando ocurran y minimizar el impacto que puedan tener en el profesional y su entorno de trabajo.

¿Cómo surgió esta iniciativa y a quién está dirigido el curso?La inquietud generada en el colectivo ante el au-mento de incidencia de agresiones a los médicos/

as en los últimos años, ha sido recogida por la OMC con distintas iniciativas que culmina-ron con la creación del Observatorio de las Agresiones. Su trabajo, con numerosos datos re-cabados en todos los Colegios y los documentos has-ta ahora elaborados, han constatado su importancia y han hecho que se valore como línea prioritaria de formación dentro del colectivo. Por ello, desde hace unos meses, tanto la FFOMC como la FPSOMC, han dado los pasos necesarios para diseñar y poner en marcha un curso que de respuesta a estas necesida-des identificadas.

¿Cuáles son las pautas básicas para evitar una agresión?Existen distintos tipos de agresividad, dependien-tes de problemas del entorno, de las características de los propios pacientes, de las circunstancias que rodean el acto clínico (presión asistencial, expecta-tivas difíciles de cubrir...) y de la propia situación del profesional, y cada una de ellas tiene peculiaridades en su abordaje. Hay elementos comunes que pue-den resumirse en un buen autocontrol emocional y capacidad de escucha, hasta que la agresividad del

paciente haya bajado de nivel en una primera fase, seguido de la aplicación de técnicas

de negociación que ayuden a identi-ficar las expectativas del paciente

y sus necesidades, y a encontrar las mejores soluciones dentro

de nuestra capacidad y los recursos de que dispongamos.

¿Es la comunicación el factor más determinante

para evitar las agresiones?La mayor parte de los conflictos

que se generan entre los profesionales y los pacientes tiene que ver con problemas

de comunicación. Por tanto, nuestra actitud para manejar estas situaciones, las técnicas de entrevista clínica que manejamos, o los modelos comunicacio-nales que utilicemos son competencias fundamen-tales para que un profesional pueda atender este tipo de situaciones.

¿Existe un perfil de agresor y de médico agredido?Con respecto a los pacientes no hay datos que ayu-

I Curso de Prevención y Abordaje de las Agresiones a Médicos

Dr. José Antonio Prados:“El Observatorio de Agresiones sirve de estimulo para minimizar el impacto de la agresividad en las consultas”

EL DR. JOSÉ ANTONIO PRADOS, profesor del “I Curso de Prevención y Abordaje de las Agresiones a Médicos” que ha puesto en marcha la Fundación para la Formación y la Fundación para la Protección Social de la OMC, asegura que el trabajo que lleva a cabo el Observatorio de Agresiones de la OMC “estimula a instituciones y organizaciones a tener una actitud activa para minimizar el impacto de la agresividad en las consultas”.

“La mayor parte de los conflictos que se generan entre los

profesionales y los pacientes tiene que ver con problemas

de comunicación”

OMC37FPSOMC / Fundaciones

den a predecir una agresión aunque si se sabe los ámbitos donde son más probables: atención pri-maria (57%), hospital (13%), urgencias extrahos-pitalarias (12%) y urgencias hospitalarias (6%). Los agresores no tenían antecedentes de enfermedad orgánica, psiquiátrica o toxicomanías en el 56% de los casos, y una cuarta parte de ellos eran familiares del paciente. En cuanto al perfil del médico/a agredi-do es más frecuente que sea hombre, sin diferencias relevantes (53%), y más en el sector público (89 %), con un 8 % de los profesionales que han recibido más de una agresión.

¿Cuáles son los principales desencadenantes que llevan a un paciente a agredir al personal sanitario?Las discrepancias con la atención médica (con mu-cha ventaja frente al resto de causas), no recetar medicamentos propuestos por el paciente, tiempo de espera, discrepancias personales, aspectos rela-cionados con la incapacidad laboral, malestar con el funcionamiento del centro y emisión de informes no acordes con sus exigencias.

¿Qué medidas deben de tomar las instituciones ante este grave problema?Las instituciones tendrían que ser conscientes de su magnitud, establecer medidas para vehiculizar

demandas que no pueden ser resueltas por el médi-co, favorecer que los profesionales tengan el tiempo y los recursos para que puedan dar la mejor res-puesta a las necesidades del paciente y generar los cauces para proteger al profesional antes, durante y después de que estas desgraciadas situaciones apa-rezcan en la práctica clínica.

En su opinión, ¿cómo valora el trabajo del Observatorio de las Agresiones de la OMC?El Observatorio está permitiendo un seguimiento adecuado de un problema muy importante para el colectivo médico, aporta datos que nos habla de su trascendencia caracterizando el problema, nos ayu-da a identificar las necesidades reales de nuestros profesionales y estimula a instituciones y organiza-ciones a tener una actitud activa que ayude a mini-mizar el impacto de la agresividad en las consultas.

El curso ha tenido una gran acogida en cuanto a número de inscripciones. ¿Hay más agresiones de las que reflejan las estadísticas?Probablemente haya casos que no se declaren en nuestra organización colegial, aunque es un dato difícil de ponderar. Pero en cualquier caso, los pro-fesionales se encuentra sometidos a mas presión asistencial, con menos recursos y menos tiempo, con niveles de exigencia muy altos desde la admi-nistración/ organizaciones y muchas veces desde los mismos pacientes, y sometidos por tanto a un estrés laboral que les hace sentirse indefensos e incapaces de dar una respuesta al paciente con los niveles de calidad que les gustaría, generándose con más fre-cuencia este tipo de situaciones. •••

OMC 38 Fundaciones / FPSOMC

El Catálogo de Prestaciones de la Fundación para este año, está dividido en cinco gran-des líneas de ayudas: Servicio de Atención Social; Prestaciones Asistenciales; Presta-ciones Educacionales; Prestaciones para la

Conciliación de la Vida Personal, Familiar y Profesio-nal y Prestaciones para la Protección, Promoción y Prevención de la Salud del MédicoEntre las principales novedades de este  Catálogo de Prestaciones 2014 destaca la cobertura total del cos-te del Servicio de Teleasistencia Domiciliaria, para los actuales beneficiarios de la Fundación que lo soliciten, así como para los beneficiarios del SAD, de acuerdo con unos criterios de acceso y previa valoración y autoriza-ción de la solicitud por la Junta Rectora.Los numerosos estudios realizados hasta la fecha ponen de manifiesto que el Servicio de Teleasistencia tiene un carácter eminentemente preventivo de las situaciones de dependencia, incide directamente en la calidad de vida de la persona, ya que favorece su autonomía y la permanencia en su domicilio todo el tiempo posible al complementarla con otros servicios como la Atención a Domicilio; por ello, la Fundación ofrece este servicio al tener constancia de que la administración pública lo está restringiendo y dejando fuera del mismo a nume-rosos usuarios del programa público y beneficiarios de la Fundación (personas mayores, dependientes, disca-pacitados, etc.). El Servicio de Atención Social es otra de las presta-

ciones que sufre mejoras en el Catálogo de este año. A partir de ahora se generalizará este Servicio de Atención, Información y Valoración, con la emisión del informe correspondiente, a aquellas solicitudes de ayudas que no dispongan del informe de valora-ción de la dependencia emitido por parte de la ad-ministración competente, o en aquellos otros casos que la Fundación considere necesario contar con esta informe para garantizar una protección integral del beneficiario. Esta prestación, ya incluida en el Catálogo 2013 en su fase de pilotaje, es un servicio de información, va-loración y orientación social prestado a través de la plataforma telefónica T Resuelve,  dirigido al médico colegiado, familiares y beneficiarios de la Fundación y atendido por una red multidisciplinar de profesio-nales de atención social personalizada. El Servicio de Atención Social  proporciona todo tipo de informa-ción y asesoramiento ante consultas de naturaleza variada que van desde como tramitar determinadas ayudas públicas, localizar recursos necesarios en un determinado momento o asesorar en temática de familia, infancia, envejecimiento, adolescencia,

etc… Se ofrecerá asesoramiento ante problemas de adolescentes en los estudios, de socialización o el riesgo de adquirir determinadas adicciones emergentes relacionadas con las nuevas tecnologías como la adicción a los videojuegos, internet, chats, whatsApp, etc.Dentro del apartado de prestaciones para la Con-ciliación, la FPSOMC concederá a las personas que no cuenten con el Grado III de Dependencia, ayudas mensuales para residencias de mayores y ayudas para ingresos de emergencia en residen-cia, entre otras novedades, previa valoración del caso por el Servicio de Atención Social. Además, las ayudas asistenciales, a la conciliación y educa-ciones se incrementarán de acuerdo al IPC anual previsto.El Catálogo sigue contemplando en 2014, dentro de las prestaciones para la Promoción, Protección y Prevención de la Salud, el Programa de Atención In-tegral al Médico Enfermo (PAIME), el programa para el Tratamiento y Rehabilitación de las Adicciones y la Atención Integral de del MIR. •••

La Fundación amplía la cobertura de su Catálogo de Prestaciones 2014La Fundación para la Protección Social de la OMC (FPSOMC) introduce mejoras en su Catálogo de Prestaciones de 2014 y amplía coberturas, entre las que destacan el Servicio de Atención Social y en el servicio de Teleasistencia Domiciliaria, cuya cobertura total del coste la asumirá la FPSOMC.

Para más información puedes descargar el Catálogo de Prestaciones 2014 en la web de la Fundación www.fphomc.es o contactar con tu Colegio Oficial de Médicos.

Entre las principales novedades de este  Catálogo de Prestaciones 2014 destaca la cobertura total del coste del Servicio de Teleasistencia Domiciliaria, para los actuales beneficiarios de la Fundación que lo soliciten, así como para los beneficiarios del SAD, de acuerdo con unos criterios de acceso y previa valoración y autorización de la solicitud por la Junta Rectora.

OMC39FFOMC / Fundaciones

Por este motivo, la Fundación para la For-mación de la Organización Médica Colegial (FFOMC) y el Ministerio de Sanidad, Servi-cios Sociales e Igualdad, en colaboración con GSK, presentaron las primeras Pautas

de Actuación y Seguimiento (PAS), una serie de pu-blicaciones cuya finalidad es impulsar una práctica centrada en la enfermedad a la atención dirigida al enfermo, en hiperplasia benigna de próstata. Este do-cumento de la Fundación para la Formación de la OMC y el Ministerio de Sanidad, es fruto de la colaboración de urólogos y médicos de Atención Primaria, con la supervisión del Ministerio de Sanidad y el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España.El acto estuvo presentado por el secretario general de la OMC, Dr. Serafín Romero, el director de la Fun-dación para la Formación, Dr. Jesús Lozano, El coor-dinador científico del texto, Dr. Carlos Hernández y Sonia García de San José de la Subdirección General de Calidad y Cohesión del Ministerio de Sanidad.“Este documento se estructura de forma sencilla con el fin de que sea utilizado no solo por urólogos, sino tam-bién por Atención Primaria, profesionales que manejan y tratan en un primer momento a este tipo de pacien-tes”, explicó el Doctor Carlos Hernández Fernández, coordinador científico del PAS-HBP y jefe de servicio de Urología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid.Asimismo, este especialista destacó que “esta obra su-pone un paso más, siendo la evolución natural de esa coordinación entre Medicina Especializada y Atención Primaria en HBP de una manera clara, interesante, po-

sitiva para los profesionales y suponiendo una mejora en el tratamiento para estos pacientes”. En su opinión, la coordinación entre ambos niveles asistenciales desde hace ya varios años en España está siendo muy buena.

Nivel de evidencia científicaEste primer PAS-HBP revisa todos los aspectos de la HBP en la última década, introduciendo elementos clínico-deontológicos y los criterios éticos que de-ben estar presentes siempre en la práctica clínica. En todos los epígrafes aparece el nivel de evidencia científica y el grado de recomendación que aportan las guías clínicas. Además, se complementa con un test de evaluación que permitirá al profesional sa-nitario no sólo actualizar su información al respecto de la HBP, sino también obtener una acreditación de los conocimientos obtenidos.“En esta obra aportamos en cada una de las líneas de conocimiento o reconocimiento para uno u otro tratamiento el nivel de evidencia científica que existe hasta el momento. Este es un dato muy importante porque muchas veces cuantificamos en uno u otro sentido y a veces no tenemos tanta evidencia para ser o no tan contundentes en algunos tratamientos que prescribimos”, según el Dr. Hernández Fernández.

Tratamiento individualizadoPara el Dr. Hernández Fernández, “hoy sabemos qué perfil de paciente y en función de qué perfil prostático un fármaco u otro es más recomendado o adecuado. Sin embargo, hace años prácticamente todos los pacientes con HBP seguían un mismo tra-

tamiento farmacológico. Este es el mayor cambio al que hemos asistido en este campo, poder realizar un tratamiento más individualizado”, explicó.“Las alternativas terapéuticas de las que actualmente disponemos son muy amplias y con este PAS-HBP el médico de Atención Primaria también puede cono-cerlas y discriminar qué paciente o en qué momento se puede beneficiar de las alternativas de las que disponemos”, aseguró. Así, el Dr. Hernández explicó que “en el caso de próstatas pequeñas con síntomas moderados, una línea de tratamiento son los alfablo-queantes; si las próstatas presentan un volumen su-perior y los síntomas son entre moderados y severos, generalmente la línea de tratamiento se basa en los inhibidores de las 5-alfa reductasas o tratamientos de combinación; por último, en el caso de que la sinto-matología sea más importante o no responda ade-cuadamente a la medicación existen varias formas de tratamientos quirúrgicos”.

una enfermedad muy prevalenteLa HBP es la causa más frecuente de obstrucción del tracto urinario inferior en el varón adulto. Casi la mitad de los varones que experimentan un aumento en el tamaño de la próstata manifiestan síntomas, aunque no todos los que tienen estos síntomas son por HBP.Es una de las patologías más frecuentes del varón de 50 o más años de edad. A partir de la sexta dé-cada de la vida repercute muy negativamente en la calidad de vida (CV) y consume una parte significati-va de los recursos sanitarios disponibles. Es la primera causa de consulta ambulatoria al urólogo. •••

Colaboración FFOMC y MSSSI

Presentadas las primeras Pautas de actuaciónen hiperplasia benignade próstataEn la última década se han registrado importantes avances en el diagnóstico y tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata (HBP), patología con una alta incidencia y prevalencia que afecta al 50% de los varones entre 50-60 años y cuyo porcentaje aumenta en la medida que el varón va envejeciendo. Aunque estos cambios se han ido reflejando en guías clínicas o artículos científicos, existe una complejidad latente, según los especialistas en esta patología, ya que esta información no ha llegado fácilmente a todos los profe-sionales implicados en el tratamiento y diagnóstico de la HBP, espe-cialmente a los médicos de Atención Primaria.

OMC 40 Fundaciones / FFOMC

Curso sobre alimentación, Nutrición y Salud

La Fundación para la Formación de la OMC y la Federación Española de Industrias de la Alimentación y Bebidas lanzan este curso, que arrancará el próximo semestre

y que tratará de sensibilizar sobre la importancia de una dieta variada, equilibrada y adecuada y de la práctica regular de actividad física en la sociedad actual, conocer los principios básicos en seguridad alimentaria, en la protección del consumidor, los distintos controles que se le aplican a la industria de alimentación y bebidas, los requisitos en la publicidad de los alimentos y las bebidas etc. Se profundizará en los conceptos básicos de nutri-ción y en relación con la alimentación y la salud: no hay alimentos buenos o malos, importancia de una dieta variada que nos aporte los nutrientes necesarios que nuestro organismo necesita, la im-portancia de una vida activa, identificar y conocer las diferentes iniciativas en materia de alimenta-ción y salud en el entorno internacional, europeo y nacional y se enseñará a los profesionales sanita-rios los elementos para el consejo, recomendación y prescripción en atención primaria.El programa formativo “Alimentación, Nutrición y salud” está dirigido a médicos y otros profesionales sanitarios, especialmente pertenecientes a Aten-ción Primaria y a Medicina Preventiva. Se impartirá de forma online, y constará de 60 horas distribui-das en cinco bloques. Los contenidos serán desa-rrollados por la FFOMC, en colaboración con FIAB.En el primer bloque se desarrollarán los temas “Conceptos Introductorios” y La Industria de Alimentación y Bebidas y su Contribución res-ponsable a la Alimentación y Salud”. El segundo estará dedicado a la “Información al Consumi-dor”. El tercer bloque versará sobre “Alimentos y Bebidas y las Declaraciones Nutricionales y de Propiedades Saludables”. En el cuarto bloque se hablará de “Estilos de Vida Saludables”, y el quin-to y último de los bloques estará dedicado a la “Importancia de una correcta Nutrición”. •••

PROGRAMA FORMATIVO ON LINE

I Curso de Medicina tropical para cooperantes y voluntariosLa Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios junto con la Fundación para la Formación de la OMC, han puesto en marcha el I Curso de Medicina Tropical para cooperantes y voluntarios con el fin de dotar a los profesionales médicos, de los conocimientos y las habilidades más adecuadas al entorno en el que desarrollan su labor

Este programa formativo, que dará comienzo el próximo 22 de abril, tiene una metodolo-gía on line, a través del Campus Virtual de la FFOMC y está dirigido a los médicos y licen-

ciados en enfermería que colaboren con ONGs en países en desarrollo.Este curso cuenta con el respaldo y asesoramiento de la Organización Médica Colegial, el Colegio de Médi-cos de Granada y la organización Medicina Andaluza SolidariaEl objetivo principal de este curso es dotar a cual-quier médico interesado en las actividades de vo-luntariado y/o cooperación, de los conocimientos básicos imprescindibles para que su actividad sea eficaz, satisfactoria y segura.El curso también persigue otros objetivos más espe-cíficos como son: utilizar la clínica como herramienta básica para diagnosticar y tratar las enfermedades tropicales; aprender a tomar decisiones clínicas en condiciones de incertidumbre y de escasez de re-cursos., identificar, tratar y prevenir el paludismo, HIV, y la tuberculosis; identificar, tratar y prevenir las diversas parasitosis por helmintos; diagnosticar y co-rregir la desnutrición y la deshidratación; proteger la salud materno infantil y aplicar las medidas de auto protección en relación al agua, alimentos, picaduras, viajes y salidas.La globalización como seña de identidad del siglo XXI, tiene un valor especial para la medicina y los médicos. La cooperación con los países en desarrollo, cuyos recursos son insuficientes para cubrir sus ne-cesidades sanitarias, constituye una dimensión más del quehacer médico en este siglo, y a la vez refuerza la vertiente solidaria que la profesión siempre ha tenido.Sin embargo, la cooperación se realiza, en la mayoría de los casos, en escenarios donde nuestros paradig-mas de una medicina tecnificada son inoperantes. Trabajar en estos escenarios requiere tener conoci-mientos y habilidades médicas adecuadas al mismo, entre los cuales la seguridad personal es una pieza imprescindible.Esta iniciativa formativa tiene un coste de ochenta euros y cuenta con el Dr. Guillermo Vázquez Mata, experto en cooperación Internacional y miembro del

Comité Técnico de la Fundación Red de Colegios Mé-dicos Solidarios, como director académico.

MetodologíaLos participantes podrán encontrar en la plataforma de formación online, todos los temas del curso, algu-nos de ellos con videos de apoyo. También encontra-rán documentos de lectura relacionados, o links con webs de interés. Cada tema lleva asociados ejercicios orientados a recalcar los aspectos básicos del mismo.Una vez acabado el curso, los participantes que quie-ran resolver dudas, o bien que durante su trabajo de campo como voluntario/cooperante, quieran reali-zar una consulta, dispondrán de una Web para poder realizarlas. •••

Más información en www.ffomc.orgMás información en www.ffomc.org

OMC41FRCOMS / Fundaciones

Mediante este acuerdo se establece una red de trabajo a nivel nacional, con profesionales de la salud mental, especializados en atender y fomen-tar el bienestar y la salud del colec-

tivo médico cooperante y voluntario, con el fin de desarrollar proyectos conjuntos y programas forma-tivos relacionados con la cooperación, la ayuda hu-manitaria y la salud mental; desarrollar programas para preparar al personal médico humanitario antes y después de su intervención en terreno y prestar un servicio de atención psicológica a los profesionales médicos cooperantes y voluntarios que, con motivo de su intervención en programas de cooperación para el desarrollo, emergencia en salud y/o asis-tencia humanitaria, así lo requieran y soliciten, por presentar sintomatología significativa que esté o pueda estar afectando negativamente la calidad de su desempeño profesional.

El presidente de la Fundación Red de Colegios Mé-dicos Solidarios, Dr. Juan José Rodríguez Sendín y el coordinador del Grupo de Acción Comunitaria, Dr. Pau Pérez Sales, suscribieron este acuerdo en la sede de la Organización Médica Colegial.Para el presidente de la FRCOMS este acuerdo tiene especial relevancia para los médicos cooperantes, porque entre otras acciones “ayudará a promocionar entre los médicos la cooperación y la necesidad de dar apoyo a nivel individual y colectivo, y de una manera más concreta, ayudar a las personas que se exponen demasiado”.El Dr. Pau Pérez Sales también destacó la importan-cia de este convenio que «permitirá dar cobertura en materia de salud mental a los cooperantes, bien para su preparación antes de salir a terreno o para los problemas que se puedan derivar a la vueltas de sus estancias como cooperantes» y añadió que este acuerdo es un «supone un apoyo fundamental para el profesional médico humanitario».

A través de este convenio, la FRCOMS y GAC, se compro-meten a dar cobertura a los derechos y deberes contem-plados en el Real Decreto 519/2006, de 28 de abril, por el que se establece el Estatuto de los cooperantes en relación a la atención psicológica o psiquiátrica por sufrir angustia, estrés post traumático o cualquier otro trastor-no de índole similar durante o al finalizar su labor.

Programa de Atención Integral al Médico Enfermo Se prestará el servicio a los profesionales médicos cooperantes y voluntarios que así lo requieran y soliciten a través de la Red de Clínicos del Programa de Atención al Médico Enfermo (PAIME) de los Co-legios de Médicos, desde la cual se podrá derivar al profesional médico a este servicio, si así el clínico lo considera oportuno.La FRCOMS trabaja en este programa dentro de su línea de trabajo de apoyo y asesoramiento al médico cooperante y voluntario, y de desarrollo de presta-ciones que favorezcan el ejercicio de su labor según las necesidades detectadas.La FPSOMC apoya esta iniciativa a través de su pro-grama de Prestaciones para la Protección, Promo-ción y Prevención de la Salud del Médico, más con-cretamente desde el Programa de Atención Integral al Médico Enfermo (PAIME).Este Convenio entre ambas fundaciones de la OMC, tiene también como objetivo principal proteger la

salud mental del médico mediante el establecimien-to de una colaboración en proyectos, actividades, iniciativas y/o programas encaminados a la preven-ción y protección de la salud mental de los médicos cooperantes y/o voluntarios que desarrollen labores humanitarias en países en desarrollo.

El Grupo de Acción ComunitariaGAC es una asociación creada en 1997, como una comunidad de personas voluntarias vinculadas al te-rreno del trabajo psicosocial y comunitario, la salud mental y los derechos sociales, económicos, cultu-rales y políticos de los pueblos. Cuenta con una red de profesionales del área social y sanitaria: psiquia-tría, psicología y abogacía, entre otros perfiles, que ofrecen apoyo terapéutico, jurídico y psicosocial en contextos de violencia. Trabaja con las organizacio-nes de desarrollo y su personal laboral o voluntario, facilitando la aplicación de buenas prácticas en el cuidado del personal y los equipos de trabajo para prevenir el desgaste emocional.Los profesionales del área social y sanitaria son psi-quiatras y psicólogos, con amplia experiencia tanto en el campo de la clínica y la psicoterapia, como de la cooperación internacional, la ayuda humanitaria y el trabajo en ONGs. Atiende, entre otros, a perso-nal humanitario sujeto a situaciones traumáticas y estresantes o de desgaste emocional en incidentes críticos o situaciones difíciles. •••

Acuerdo Cooperación

FrcoMS y Gac prestarán asistencia psicológica al profesional médico humanitarioLa Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios de la Organización Médica Colegial (FRCOMS) y el Grupo de Acción Comunitaria (GAC) han suscrito un convenio de colaboración con el objetivo de colaborar en proyectos conjuntos y programas formativos relacionados con la cooperación, la ayuda humanitaria y la salud mental.

De izquierda a derecha, los doctores José María Rodríguez Vicente, Ricard Gutiérrez, Juan José Rodríguez Sendín y Pau Pérez Sales.

OMC 42 Fundaciones / FRCOMS

Este acuerdo de colaboración, que pretende dar un reconocimiento real y apoyo efectivo al trabajo de los cooperantes, lo firmaron el presidente de la Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios, Dr. Juan José Rodríguez

Sendín y el presidente de Médicos Sin Fronteras, Dr. José Antonio Bastos, en la sede de la Organización Médica Colegial.Para el presidente de la Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios, Dr. Juan José Rodríguez Sendín, “este acuerdo es realmente importante porque que-remos y tenemos que ser capaces de promocionar la solidaridad de la profesión e intentar proteger a la gente que se va a trabajar en cooperación”.El presidente MSF, Dr. José Antonio Bastos, destacó la importancia de este acuerdo “entre organizaciones muy diferentes pero que comparten una inquietud común muy importante. La expresión de solidaridad de los profesionales de la medicina en España, debe de ser apoyada por las Instituciones y ya existe un cuerpo legal que lo refrenda, pero hay que dar este paso más y por eso nos hemos aliado con la FRCOMS, para luchar por este objetivo común”.Con esta colaboración ambas corporaciones persi-guen trabajar en la revisión de la normativa aplicable al personal estatutario y laboral de los servicios pú-blicos de salud, en su desempeño como cooperantes en virtud de los derechos y deberes contemplados en el Real Decreto 519/2006, por el que se establece el Estatuto de los Cooperantes, que en 2014 cumple ocho años de vigencia, así como la Orden Ministerial AEC/163/2007 que lo desarrolla. Ambos documentos han dado cumplimiento a la exigencia de proporcio-nar un marco legal definido y reconocido para todos los trabajadores expatriados que se encuentran den-tro de su marco de aplicación.Por ello, FRCOMS y MSF persiguen establecer un marco normativo de mínimos en todo el ámbito estatal, que garantice los derechos laborales de los cooperantes sanitarios en el sector público de salud, respetando los mínimos marcados desde el Estado Central sin perjuicio de que las Comunidades Au-

Acuerdo FRCOMS - MSF

FrcoMS y Médicos Sin Fronteras trabajarán conjuntamente para homogeneizar la regulación de los cooperantes sanitariosLa Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios y Médicos Sin Fronteras han suscrito un acuerdo de colaboración para trabajar conjuntamente a favor de la homogeneización de la normativa aplicable al personal estatutario de salud y el personal laboral de los servicios públicos de salud, en su desempeño como cooperantes con el fin de favorecer el desarrollo y reconocimiento a su labor, así como su posterior incorporación a los servicios públicos de salud.

OMC43FRCOMS / Fundaciones

El acuerdo de colaboraciónfue firmado por el presidente de la Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios, Dr. Rodríguez Sendín y el presidente de Médicos Sin Fronteras, Dr. Bastos, en la sede de la Organización Médica Colegial.

tónomas puedan mejorar dichos mínimos. Ambas organizaciones solicitan la revisión de los siguientes aspectos:• Regular y unificar la concesión de permisos y ex-

cedencias para la incorporación a proyectos de cooperación y/o humanitarios, competencia en muchos casos de personal de los Servicios Públicos de Salud.

• Regulación de las Bolsas de Trabajo y baremación de las mismas, dependientes de los Servicios Públi-cos de Salud, con el fin de que se tenga en cuenta la experiencia de los cooperantes que se encuentran desempeñando su labor en el extranjero, una vez retornan y se incorporan a la función pública, ho-mogeneizando, en unos mínimos, su valoración y méritos en las distintas Comunidades Autónomas.

• Regular la consideración de la experiencia del cooperante en las oposiciones para ocupar plazas en el Sistema Público Sanitario, como mérito a va-lorar con un puntaje mínimo y equitativo en todo el ámbito nacional, superando las limitaciones que actualmente se derivan de la actual redacción del Artículo 10.1.g, sobre Derechos de los cooperantes, del Real Decreto 519/2006.

• Regular la reserva de plazas, a través de las me-didas que se consideren oportunas. Ej. “Artículo 9. Certificación de las labores realizadas.: Real Decreto

519/2006, de 28 de abril, por el que se establece el Estatuto de los Cooperantes”.

Carta al Ministerio Según FRCOMS y MSF, a pesar de contar con una herramienta tan importante como el Estatuto de los Cooperantes, la complejidad de nuestro modelo te-rritorial y la dispersión normativa a él asociada difi-cultan que el conjunto del colectivo cuente con idén-ticas condiciones y garantías en cuestiones laborales

e incluso fiscales, según la Comunidad Autónoma a la que estén adscritosPor ello, ambos organismos han enviado una carta al ministro de Asuntos Exteriores y de Cooperación, D. José Manuel García-Margallo, para que como máximo responsable de la Cooperación española, y bajo el liderazgo de su Ministerio, se proceda a im-pulsar esta iniciativa conjunta en el ámbito de las Administraciones Públicas, Central y Autonómicas competentes. •••

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Este homenaje “in memoriam” a la figura y le-gado de Albert Jovell se realizó en agradeci-miento a su labor vinculada a la OMC, como asesor y como miembro de su Consejo So-cial, a través de su Foro Español de Pacien-

tes, tal como se destacó en el acto. Además, como  reconocimiento a su labor encomiable en defensa del paciente, de la Sanidad pública y de la sostenibi-lidad del SNS, así como por el esfuerzo realizado para que los centros asistenciales y hospitales fueran más cercanos a las necesidades de los enfermos. Sobre su legado ahondó el presidente de la OMC, quien definió a Jovell como “un médico integral, preocupado por el ser humano completo e identificado con el entorno que le rodeó”. Se refirió durante su intervención a algu-nas de sus reflexiones compartidas con su compañero Jovell, como la de la necesidad de médicos “que atiendan, conforten, cuiden y coordinen nuestras necesidades de asistencia sanitaria. Con ello contribuirán al desarrollo de un sistema sanitario que haga la vida del enfermo más humana y digna”, según expuso.De su labor conjunta, el presidente Rodríguez Sendín destacó la creación del Consejo Social de la OMC, al que pertenece el Foro Español de Pacientes, impul-sado por Jovell, junto a otras cuatro organizacio-nes:  La Confederación Española de Organizaciones de Mayores (CEOMA), la   Coalición de Ciudadanos con Enfermedades Crónicas y, más recientemente el Comité Español de Representantes de Personas con Discapacidad CERMI y la Federación de Usuarios y Consumidores Independientes (FUCI).Como remarcó, finalmente, desde la OMC “se ha seguido de cerca la labor acometida por Jovell, y también se ha nutrido de la misma, y se le ha reco-nocido. Muestra de ello es la concesión, justo ahora hace cinco años, en 2009, de nuestra condecoración

Al sentido “in memoriam” organizado por la Organización Médica Colegial asistieron numerosas personalidades que destacaron la calidad de los valores de Albert Jovell

La OMC rinde homenaje póstumo a la figura del doctor albert JovellLa Organización Médica Colegial, a propuesta de su Comisión Permanente, rindió el pasado 14 de febrero, un homenaje póstumo al doctor Albert Jovell, fallecido el pasado 26 de noviembre, víctima de un cáncer. El acto, presidido por el doctor Juan José Rodríguez Sendín, contó con la asistencia de los consejeros de Sanidad de Cataluña y de Madrid, además de la directora general de Salud Pública del Ministerio de Sanidad y sirvió de acicate para mantener vivo el legado del doctor Jovell, centrado en el paciente.

Además del presidente de la OMC, intervinieron en este acto los consejeros de Sanidad de Cataluña y de Madrid, Boi Ruiz y Javier Rodríguez, respectivamen-te; la directora general de Salud Pública, Mercedes Vinuesa, y el gerente de la Universidad Internacional de Cataluña, Alberto Canals.

como colegiado de honor nacional con emblema de oro, que tuve el honor de justificar y de defender”.Además del presidente de la OMC, intervinieron en este “in memoriam” los consejeros de Sanidad de Cataluña y de Madrid, Boi Ruiz y Javier Rodríguez, respectivamente, el Ministerio de Sanidad, repre-sentado por la directora general de Salud Pública, Mercedes Vinuesa, el gerente de la Universidad Internacional de Cataluña, Alberto Canals, y la re-presentante del Foro Español de Pacientes Begoña Barragán.El consejero de Salud de Cataluña, Boi Ruiz, quien tras destacar una serie de valores de Albert Jovell, recordó una serie de principios básicos por los que

se rige toda actuación  médica: no maleficencia, beneficencia, justicia equitativa y autonomía. De las aportaciones de Jovell a la Sanidad de Cataluña, subrayó el impulso y ayuda que de él recibió para la creación del Consejo Asesor de Pacientes, con el que se ha conseguido, como indicó Ruiz, “que en todas las actuaciones contemos con la opinión y la participa-ción de las Asociaciones de Pacientes”.La Comunidad de Madrid, a cargo de su actual con-sejero de Sanidad Javier Rodríguez, también quiso sumarse a este homenaje como muestra del apoyo del Gobierno de la CAM al reconocimiento de este profesional y a su lucha por la humanización de la Medicina, porque, como dijo Rodríguez, “nunca se

debe olvidar que antes de paciente se es persona”, de ahí que abogara por que los estudiantes de Medicina reciban más formación en Humanismo médico.Mercedes Vinuesa, directora Salud Pública, participó en representación del Ministerio de Sanidad y de la minis-tra Ana Mato, y destacó “su compromiso con el sistema nacional de salud y su apuesta por el valor del paciente”, como uno de los principales legados de Jovell. Vinuesa se refirió además a la aportación que este “médico-paciente ha dejado en el conjunto de políticas de salud y su colaboración con la Administración sanitaria a lo largo de su trayectoria profesional”.El gerente de la Universidad Internacional de Cata-luña, Alberto Canals, insistió en la necesidad de se-guir teniendo en cuenta la voz del paciente a través de asociaciones como el Foro Español de Pacientes, que ha evolucionado, a su juicio, hacia un “modelo de participación activa en las decisiones sanitarias”, con una representación, en estos momentos de un colectivo cercano al millón de pacientes.

La representante del Foro Español de Pacientes, Be-goña Barragán, destacó de Jovell cómo ha enseñado a los pacientes a acercarse y a proteger a la Sanidad pública española, «uno de los mayores tesoros de nuestro país», según palabras de Barragán, quien abogó por una Medicina más humanizada.En el transcurso del acto, además, se le hizo entrega a su viuda, Dolors Navarro, de una placa conmemo-rativa de dicho homenaje, quien lo compartió con sus dos hijos, David y Paul, tras lo cual expresó, llena de emoción, un profundo agradecimiento por todos que compartieron este homenaje dedicado a su es-poso.A este “acto in memoriam” asistieron numerosas per-sonalidades, entre ellas, presidentes de Colegios de Médicos de distintos puntos de España, ex ministros, como Julián García Vargas, el presidente del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud, Al-fonso Moreno, y presidentes de Sociedades Científicas, entre ellos, Benjamín Abarca, de la SEMG, entre otros.

El presidente de la OMC hizo entrega de una placa conmemorativa a Dolors Navarro, viuda del Dr. Jovell.

Dolors Navarro compartió con sus dos hijos, David y Paul, la placa conmemorativa y expresó  un profundo agradecimiento por el homenaje dedicado a su esposo.

Gran defensor del pacienteGran parte de la tarea profesional del doctor Jovell estuvo dedicada a la promoción de los de-rechos de los pacientes a nivel nacional e inter-nacional, logrando llevar su voz a los más altos estamentos. Exponente de la defensa  del valor de la humanización de la medicina, una de sus máximas aportaciones fue la de dar a conocer las necesidades y prioridades de los pacientes, pro-moviendo su capacidad de participar en la toma de decisiones  y el autocuidado.Sus publicaciones, libros y conferencias se han convertido en la principal vía de transmisión de la importancia de escuchar al paciente y mante-ner la esperanza. No en vano, Jovell llevó a cabo una intensa actividad investigadora y académi-ca, en la que destacó la dirección de cursos en el ámbito de la gestión sanitaria, ética y evaluación de servicios sanitarios, llegando a escribir más de 190 artículos científicos.Un ejemplo de su pensamiento queda reflejado en la novela Soledad es nombre de mujer, galar-donada en el I Certamen Iberoamericano de las Artes, organizado por la Fundación para la Pro-tección Social de la OMC que, escrita en un estilo epistolar, narra cómo la vida puede dar un revés con la llegada de una grave enfermedad. Otros títulos de su obra a destacar son: Análisis de re-gresión logística, Liderazgo afectivo, La confianza, Cáncer: Biografía de un superviviente, El médico social y Te puede pasar a ti.Entre los premios recibidos a lo largo de su trayectoria profesional cabe destacar la conde-coración de la OMC como colegiado de honor nacional con emblema de oro, por su labor como médico y, fundamentalmente, por la creación del Foro Español de Pacientes. También recibió otros galardones como Medalla al Mérito Profesional del Colegio de Médicos de las Islas Baleares,  y por la Generalitat de Catalunya con la Medalla Josep Trueta al Mérito Sanitario. •••

OMC 46 La Última / In Memoriam