Curso UOM 2013

Salud en el Trabajo

Curso UOM 2013

Salud en el Trabajo

Dra.Violeta Torres

Trabajo y Salud III Algunas cifras en Argentina

442.329 Acc. de trabajo denunciados en el 2000 13668 en trabajadores de salud

1200 muertos en un año 27 entre trabajadores de salud

Enfermedades Profesionales menor a 2%

P.E.A. cubierta por el sistema de Riesgos del Trabajo Aprox. 5.000.000 de trabajadores

P.E.A. no cubierta por el sistema aprox. 11.000.000 de trabajadores

Accidente in itinere Dec.491/97Aquellos que suceden en el trayecto entre el domicilio del trabajador y el lugar de trabajo, siempre y cuando el damnificado no hubiere interrumpido o alteradodicho trayecto por causas ajenas al trabajo.Modificación del itinere: (en azul Ley, en rojo y cursiva reglamentado por dec.491/97), el

trabajador debe notificar a la empresa con 72 horas de anticipación la causa de modificación.a) razones de estudiob) concurrencia a otro empleo (notificación previa en todos los empleos a los empleadores)c) atención de familiar directo y no conviviente, ( familiar directo es de consanguinidad hasta 2º grado), no conviviente cuando se encuentre en un lugar distinto del domicilio habitual por causa debidamente justificada) Aclaración de responsabilidad en el caso de dos empleos( contemplado en dec.491/97) 1) responsabilidad de la ART que cubre contingencias originadas en el lugar de trabajo hacia el cual se estuviera dirigiendo el trabajador al momento de ocurrencia del siniestro)2) la responsable podrá repetir de la otra ART los costos de las prestaciones en la proporción que a cada una le corresponda.

En todos los supuestos de accidente “in itinere”, se considerará sólo cuando el accidente se hubiera producido en el trayecto directo e inmediato entre el trabajo y el domicilio, el lugar de estudio, el otro empleo , o donde se encuentre el familiar.(reglamentado por dec.491/97)

Resultado de la exposición a riesgos

• Enfermedades relacionadas con el trabajo

• Enfermedades profesionales

• Accidentes de trabajo

Accidente de trabajo

• Ruptura en el equilibrio necesario entre el hombre y sus condiciones de trabajo.

• Es un evento no planeado, dado en la relación compleja del individuo y su ambiente de actividad productiva que da como resultado un deterioro de esa relación.

• Todo hecho súbito y violento ocurrido por el hecho o la ocasión del trabajo, o en el trayecto entre el hogar y el trabajo o viceversa

Riesgos laborales: Condiciones de Seguridad

Se agrupan aquí todos los factores ligados a:

• Instalaciones• Máquinas• Herramientas• Características constructivas de edificios y

locales

Ej.: riesgos de incendio, eléctrico, protección de máquinas y herramientas, pisos, escaleras, aberturas, iluminación, ventilación.

Riesgos laborales: Riesgos Psicosociales

Se incluyen aquí aspectos globales de la organización y contenido del trabajo:

• Tiempo de trabajo (jornadas y horarios), • Ritmos de trabajo

• Nivel de automatización

• Comunicación

• Estilos de conducción • Violencia

Riesgos laborales: Riesgos ambientales

Denominados también contaminantes y que de acuerdo a su naturaleza pueden ser:

Químicos: gases, vapores, polvos, nieblas, humos, fibras

Físicos: ruido, frío, calor, presión, radiaciones

Biológicos: Virus, bacterias, hongos, etc.

Riesgos laborales: Carga de trabajo

Determinados por los requerimientos físicos o psíquicos que el trabajo exige a quien lo efectúa

CARGA:

• Obligación.

• Efecto del cumplimiento de la tarea sobre la persona.

• Exigencia

Carga de trabajo

• Carga física : estática dinámica

• Carga mental: definida como el conjunto de elementos perceptivos cognitivos afectivos Involucrados en el desarrollo de una actividad

A modo de ejemplo... I

N.J. Taffinder y col 1998:

Demuestran, en simulador de cirugía laparoscópica, que aquellos

cirujanos que habían permanecido despiertos toda la noche

cometieron 20% más errores y tardaron 14% más tiempo en la

ejecución de la tarea que aquellos que habían dormido.

The Lancet 352 N 9135 oct 98.

A modo de ejemplo...II

Heller y col.:

Encuentran un aumento del riesgo relativo de mortalidad

neonatal temprana (1.86) o asfixia (3.89) entre los niños

nacidos con bajo riesgo pero durante la noche en Hesse

Alemania entre 1990 y 1998 .

BMJ. 2000 321 274:275 29-jul.

A modo de ejemplo...IIITellez y col.:

a) Disminución significativa de la eficiencia de la actividad

mental, expresada en términos de memoria inmediata

b) Disminución de la actividad psicomotora, en términos de

reacción a estímulos luminicos

en relación a la duración de la jornada, entre anestesistas del

Hospital Heodra, Leon. Nicaragua.

Congreso Uruguayo de Medicina del Trabajo 1996

A modo de ejemplo...IVBritsh Medical Association:

Recibió mas de 6000 llamados en los primeros 2 años de

funcionamiento de una linea telefónica de asistencia a médicos .

El primer motivo fue por sintomas de ansiedad, estrés y

depresión. El segundo por causas asociadas al trabajo,

sobretodo pérdida de control sobre la tarea y baja participación

en la toma de desiciones

The Lancet. Editorial. Vol 352. N 9133 Sept.1998

A modo de ejemplo...V

W O Tarnow-Mordi y col.:Relacionan mortalidad en UCI, con carga de trabajo del equipo en un estudio de admisiones entre 1992 y 1995.Encuentran mortalidad mas alta (dos veces) en pacientes expuestos a equipos con alta carga de trabajo.

The Lancet. Volume 356, Number 9225 15 July 2000

CyMAT

• Conjunto de propiedades que caracterizan la situación de trabajo, influyen en la prestación del mismo y pueden afectar la salud del trabajador. ( Novick - Vasilachis)

• Constituidas por factores sociotécnicos y organizacionales del proceso de producción implantado y por los factores de riesgo del medio ambiente trabajo.( Neffa )

Situación vivida por el trabajadorEstado de

Salud

Datos antropológicos

Edad, sexo, etc. CalificacionesExpectativas

personales

Rel

acio

nes

de tr

abaj

o

Seg

urid

ad e

hig

iene

Diseño del

lugar de tra

bajo

Organización

y contenido

del trabajo

Imperativos de productividad Duración del trabajo

Salarios

Fatiga

• Disminución de la resistencia y de la capacidad de trabajo.

• Incapacidad de responder a la demanda

• Estado caracterizado por la sensación de cansancio combinado con una reducción no deseada en el rendimiento de la actividad.

Fatiga (Clasificación)

• General• Local

• Fisica• Mental

• Aguda • Crónica.

Fatiga (Síntomas)

• Fisiológicos: Ej. Elevación de Frecuencia Cardiaca

• Conductuales: Ej Aumento de errores

• Psicofisicos: Sensacion de agotamiento, deterioro sensorial.

STRESS (EXIGENCIA)

• EXIGENCIA EXTERNA

• EXIGENCIAS INTERNAS

• SATISFACCION DE NECESIDADES.

STRESS Y SALUD:

• AUSENTISMO

• ACCIDENTES

• ROTACION ELEVADA

• INCAPACIDAD

• DISMINUCION DE PRODUCTIVIDAD

• LITIGIOS

• REINO UNIDO 10% PBI

• EEUU 300 MILLONES DE DIAS PERDIDOS ANUAL.

STRESS Y SALUD:

• DOLORES MUSCULARES

• ALTERACIONES INMUNOLOGICAS

• TRASTORNOS DEL SUENO

• TRASTORNOS GASTROINTESTINALES

• SEDENTARISMO

• DESEQUILIBRIO ALIMENTARIO

• ENF. CARDIACAS. HIPERTENSION ARTERIAL

• TRASTORNOS PSICOLOGICOS

• ALCOHOLISMO, TOXICOMANIAS

• SUICIDIO

• CANCER?

FUENTES DE STRESS EN EL TRABAJO:

• MALAS CONDICIONES FISICAS

• CARGA Y DENSIDAD

• PRESION DE TIEMPOS

• AMBIGÜEDAD DE FUNCIONES

• RESPONSABILIDAD SOBRE PERSONAS

• DESARROLLO PROFESIONAL

• RELACIONES PERSONALES

• ESTRUCTURA Y CLIMA ORGANIZATIVO

• CAMBIO E INCERTIDUMBRE.

Fatiga, estrés, tensión

Estrés:

Todos los efectos que

el sistema de trabajo ejerce

sobre la persona

Actividades:

Actuaciones activas

Reacciones pasivas

Tensiones

Adaptacion

Entrena-miento

Fatiga

Limite de resistencia

Limite de

Daño

Daños

Fisiología de la actividad física

Desempeño físico

•Producción de energía

•Función neuromuscular

•Factores psicológicos

Trabajo Muscular

• Dinámico

• Estático– Movimiento repetitivo (30 cpm)

Capacidad de desempeño físicoProducción de energía

Combustible

Incorporación

Almacenamiento

Movilización

Consumo de Oxigeno

Ventilación Pulmonar

Volumen minuto cardiaco

Extracción de Oxigeno

Factores somáticos

Entrenamiento

Adaptación

Factores Psiquicos

Ambiente:AlturaHiperpresiónCalorFrioRuidoContaminacion

Naturaleza del trabajo

Intensidad, Duración, Tecnica, Posición, Ritmo, Programa

Utilización de Nutrientes para obtención de energía

Sangre Hidratos de Carbono Proteinas Grasas

Célula

Glucosa Aminoacidos Acidos Grasos

Mitocondria

Acetil Coa Krebs

Piruvato

O2

ATPCO2

H2O

Sistemas Energéticos

•Sistema anaeróbico láctico (de la glucolisis anaeróbica)

•Sistema Aeróbico u oxidativo

Respuestas Cardiovasculares

•Consumo de Oxigeno VO2 = VM x D(a-v)O2

•VM (Gasto Cardiaco) = FC x VS

•VS= Precarga - Poscarga - Contractilidad

•TA = VS x RP

•Flujo= DP x Radio vaso

Respuestas Ventilatorias

•Capacidad Vital : VC+VRI+VRE+EM

•Ventilación (Ve)= FR x VC

•Relacion VQ

•Equivalente ventilatorio = Ve / VO2

•Cociente respiratorio= VCO2 / VO2

•Deuda de Oxigeno

•MET= 3.5ml O2 x Kg x min (1l O2 = 5Kcal)

Valoración de la Carga Física

• Consumo de Oxígeno

• Frecuencia Cardiaca

• Consumo Energético

Clasificación de carga según Frecuencia Cardíaca

Liviano Inferior a 90 l x min

Moderado 90 a 110 l x min

Pesado 110 a 130 l x min

Muy Pesado 130 a 150 l x min

Ext. Pesado Mayor a 150 l x min

Clasificación de carga según Consumo de Oxígeno

Liviano Inferior a 0.5 l x min

Moderado 0.5 a 1 l x min

Pesado 1 a 1.5 l x min

Muy Pesado 1.5 a 2 l x min

Ext. Pesado Mayor a 2 l x min

Clasificación de carga según Consumo Energético

Liviano Inferior a 1600 kcal/ jor.

Moderado 1600 a 2000 kcal/jor.

Pesado Mayor a 2000 kcal/jor.

Máximo en 24 hs. 4800 kcal TOTAL

Laboral no mayor a 2500 kcal/jornada

INCAPACIDAD LABORATIVA

1. “toda limitación física, psíquica o sensorial producidapor una contingencia laboral o extralaboral que disminuyeen forma temporaria o permanente, provisoria o definitiva yparcial o total la suficiencia del trabajador en su tarea o queimplique su afectación estética con el consiguiente cercenamiento de sus posibilidades en el campo del empleo”.

Definiciones :

2. la OIT emplea el término invalidez y la define así:“ a toda persona cuyas posibilidades de obtener y conservar su empleo adecuado se hallen realmente reducidas debido a una disminución de su capacidad física o mental

INCAPACIDADEINCAPACIDADESS

CARACTERCARACTER

GRADOGRADO

TRANSITORIATRANSITORIA

PERMANENTEPERMANENTE

DE ENTRADA

POR MUERTE

PROVISORIA (3 años, opcional 2 años más)

DEFINITIVA (al finalizar el carácter provisorio)

PARCIAL < 66%

TOTAL = ó > 66%

ALTA MEDICA

TIPOTIPO

CESA POR:

AL AÑO DE LA ILT

Muchas Gracias