DIAGNOSTICOS DIAGNOSTICOS ATMATM

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA

EXPLORACION CLÍNICA.EXPLORACION CLÍNICA.

SÍNTOMASSÍNTOMAS

DOLOR: ARTRALGIA - MÚSCULOS.DOLOR: ARTRALGIA - MÚSCULOS. NOCICEPTORES: TEJIDO NOCICEPTORES: TEJIDO

RETRODISCAL, LIGAMENTOS RETRODISCAL, LIGAMENTOS DISCALES, CAPSULA. DISCALES, CAPSULA.

DISFUNCIÓN.DISFUNCIÓN. ALTERACIÓN DEL MOVIMIENTO EN EL ALTERACIÓN DEL MOVIMIENTO EN EL

COMPLEJO CÓNDILO DISCO. COMPLEJO CÓNDILO DISCO. RUIDOS: CORTO: CLIC; INTENSO: RUIDOS: CORTO: CLIC; INTENSO:

POP; ÁSPERO: CREPITACIÓN.POP; ÁSPERO: CREPITACIÓN.

GRUPOS PARA EL GRUPOS PARA EL DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

TRASTORNOS DE LOS MÚSCULOS TRASTORNOS DE LOS MÚSCULOS MASTICADORES.MASTICADORES.

TRASTORNOS DEL DISCO ARTICULARTRASTORNOS DEL DISCO ARTICULARTRASTORNOS INFLAMATORIOS TRASTORNOS INFLAMATORIOS

ARTICULARES.ARTICULARES.TRASTORNOS DE MOVILIDAD.TRASTORNOS DE MOVILIDAD.TRASTORNOS DE CRECIMIENTO Y TRASTORNOS DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO.DESARROLLO.

TRANSTORNOS DE LOS TRANSTORNOS DE LOS MUSCULOS MASTICATORIOSMUSCULOS MASTICATORIOS

ACFO. Asociación Colombiana de ACFO. Asociación Colombiana de facultades de Odontología.facultades de Odontología.

MCNEILL, MCNEILL, NormanNormanOKESON, Jeffrey P. OKESON, Jeffrey P. BELL, WELDEN E.BELL, WELDEN E.CLARK, Glenn T. CLARK, Glenn T.

ACFOACFO MCNEILLMCNEILL OKESONOKESON BELLBELL CLARKCLARKDOLOR DOLOR

MIOFACIALMIOFACIALDOLOR DOLOR

MIOFACIALMIOFACIALDOLOR DOLOR

MIOFACIALMIOFACIALMIALGIAMIALGIA

MIOSITISMIOSITIS MIOSITISMIOSITIS MIOSITISMIOSITIS INFLAMACION INFLAMACION

MUSCULARMUSCULARMIOSITISMIOSITIS

MIOESPASMOMIOESPASMO ESPASMOESPASMO MIOESPASMOMIOESPASMO ESPASMO ESPASMO MUSCULARMUSCULAR

ESPASMOESPASMO

MIALGIAMIALGIA

NO CLASF.NO CLASF.1.RIGIDEZ1.RIGIDEZ

REFLEJA.REFLEJA.

2.HIPERTROFIA2.HIPERTROFIA

1. COCOTRACION1. COCOTRACION

PROTECTORAPROTECTORA

2. DOLOR MUSC. 2. DOLOR MUSC. LOCALLOCAL

HIPERTONICIDADHIPERTONICIDAD 1.RIGIDEZ1.RIGIDEZ

REFLEJA Y REFLEJA Y TRISMUSTRISMUS

2.HIPERTROFIA2.HIPERTROFIA

CONTRACTURACONTRACTURA

MIOFIBROTICAMIOFIBROTICACONTRACTURACONTRACTURA

MUSCULAR.MUSCULAR.CONTRACTUR.CONTRACTUR.

MUSCULAR.MUSCULAR.

NEOPLASIANEOPLASIA NEOPLASIANEOPLASIA

DISCINESIADISCINESIA

TRANSTORNOS DE LOS TRANSTORNOS DE LOS MUSCULOS MASTICATORIOSMUSCULOS MASTICATORIOS

DESORDENES DE LOS MUSCULOS DESORDENES DE LOS MUSCULOS

CLASIFICACION DIAGNOSTICA CLASIFICACION DIAGNOSTICA A.T.MA.T.M

ACFOACFO

GUIA DE SEGURO, 1998GUIA DE SEGURO, 1998

DOLOR MIOFACIALDOLOR MIOFACIAL

1.1. DOLOR SORDO Y CONTINUO AGRAVADO DOLOR SORDO Y CONTINUO AGRAVADO CON LA FUNCIÓN CUANDO LOS CON LA FUNCIÓN CUANDO LOS MÚSCULOS MASTICATORIOS ESTÁN MÚSCULOS MASTICATORIOS ESTÁN INVOLUCRADOSINVOLUCRADOS

2.2. PUNTOS GAT ILLOPUNTOS GAT ILLO3.3. DOLOR REFERIDO MASETERO DOLOR REFERIDO MASETERO

PROFUNDO-ATM región preauricular. PROFUNDO-ATM región preauricular. PTERIGOIDEO INTERNO-PTERIGOIDEO INTERNO-ATM ATM PTERIGOIDEO EXTERNO-ATM-PTERIGOIDEO EXTERNO-ATM-DIGASTRICODIGASTRICO

CRITERIO DIAGNÓSTICOCRITERIO DIAGNÓSTICO

1.1. Disminución rango movimientoDisminución rango movimiento2.2. Maloclusión aguda no verificable Maloclusión aguda no verificable

clinicamenteclinicamente3.3. Tinitus, vértigo, dontalgía, cefalea Tinitus, vértigo, dontalgía, cefalea

tensionaltensional4.4. Disminución aperturaDisminución apertura5.5. Hiperalgesia secundaria en la región del Hiperalgesia secundaria en la región del

dolor referidodolor referido

MIOSITISMIOSITIS

SURGE SECUNDARIA A TRAUMA SURGE SECUNDARIA A TRAUMA DIRECTO SOBRE EL MÚSCULODIRECTO SOBRE EL MÚSCULO

DOLOR MUSCULAR CONSTANTE Y DOLOR MUSCULAR CONSTANTE Y AGUDO , PUEDE ACOMPAÑARSE DE AGUDO , PUEDE ACOMPAÑARSE DE INFLAMACIÓN, ENROJECIMIENTO Y INFLAMACIÓN, ENROJECIMIENTO Y AUMENTO TEMPERATURA.AUMENTO TEMPERATURA.

CRITERIO DIAGNÓSTICOCRITERIO DIAGNÓSTICO

DOLOR CONTINUO DOLOR CONTINUO

SENSIBILIDAD DIFUSASENSIBILIDAD DIFUSA

AUMENTO DOLOR CON LA FUNCIÓNAUMENTO DOLOR CON LA FUNCIÓN

RANGO LIMITADO MOVIMIENTORANGO LIMITADO MOVIMIENTO

MIOESPASMOMIOESPASMO

Desorden muscular agudo.Desorden muscular agudo.Contracción súbita, involuntaria y tónica Contracción súbita, involuntaria y tónica

del músculo mantenido por el SNC.del músculo mantenido por el SNC.Músculo se acorta súbitamente, Músculo se acorta súbitamente,

generando dolor y rango de movimiento generando dolor y rango de movimiento limitado.limitado.

Se caracteriza por contracción muscular Se caracteriza por contracción muscular continua (Fasciculación)continua (Fasciculación)

MIALGIAS LOCALES NO MIALGIAS LOCALES NO CLASIFICADASCLASIFICADAS

DOLOR MUSCULAR DESPUES DE LA DOLOR MUSCULAR DESPUES DE LA ISQUEMIA.ISQUEMIA.

BRUXISMO, FATIGA POR ALTERACIONES BRUXISMO, FATIGA POR ALTERACIONES METABÓLICAS, DOMS, CONTRACCIÓN.METABÓLICAS, DOMS, CONTRACCIÓN.

NO EXISTEN CARACTERÍSTICAS NO EXISTEN CARACTERÍSTICAS PATOGNOMÓNICAS PARA DIFERENCIARLAS PATOGNOMÓNICAS PARA DIFERENCIARLAS ENTRE SÍ.ENTRE SÍ.

CONTRACTURA MIOFIBRÓTICACONTRACTURA MIOFIBRÓTICA

Acortamiento crónico y no doloroso de unAcortamiento crónico y no doloroso de un

músculo.músculo.La contractura es la resistencia crónica de La contractura es la resistencia crónica de

un músculo al alargamiento pasivo como un músculo al alargamiento pasivo como resultado de fibrosis en tendones, resultado de fibrosis en tendones, ligamentos, o fibras musculares.ligamentos, o fibras musculares.

Anteriormente conocida como fibrosis Anteriormente conocida como fibrosis muscular.muscular.

CRITERIO DIAGNÓSTICOCRITERIO DIAGNÓSTICO

1.1. RANGO LIMITADO DE MOVIMIENTO MUSCULARRANGO LIMITADO DE MOVIMIENTO MUSCULAR2.2. EL ESTADO DE CONTRACCION RESITIRÁ EL ESTADO DE CONTRACCION RESITIRÁ

CUALQUIER INTENTO SÚBITO DE CUALQUIER INTENTO SÚBITO DE ALARGAMIENTO.ALARGAMIENTO.

3.3. SOLO EXISTE DOLOR CUANDO EL MÚSCULO ES SOLO EXISTE DOLOR CUANDO EL MÚSCULO ES FORZADO A ALARGARSE.FORZADO A ALARGARSE.

ANTECEDENTES DE ANTECEDENTES DE TRAUMA, INFECCIÓN O TRAUMA, INFECCIÓN O LARGO PERÍODO DE DESUSO.LARGO PERÍODO DE DESUSO.

NEOPLASIANEOPLASIA

CRECIMIENTO NUEVO, ANORMAL E CRECIMIENTO NUEVO, ANORMAL E INCONTROLADO DEL TEJIDO INCONTROLADO DEL TEJIDO MUSCULARMUSCULAR

PUEDE SER MALIGNA O BENIGNAPUEDE SER MALIGNA O BENIGNA

PUEDE ESTAR O NO ASOCIADA CON PUEDE ESTAR O NO ASOCIADA CON DOLORDOLOR

TRANSTORNOS DE LOS TRANSTORNOS DE LOS MUSCULOS MASTICATORIOSMUSCULOS MASTICATORIOS

DESORDENES DE LOS MUSCULOS DESORDENES DE LOS MUSCULOS MASTICATORIOSMASTICATORIOS

Mcneill, Norman. 1990Mcneill, Norman. 1990

DOLOR MIOFACIALDOLOR MIOFACIAL

REGIÓN DOLOROSA ASOCIADA REGIÓN DOLOROSA ASOCIADA SENSIBILIDAD LOCALIZADA EN SENSIBILIDAD LOCALIZADA EN

BANDAS DE MÚSCULOS Y TENDONES BANDAS DE MÚSCULOS Y TENDONES

Disfunción miofacial dolorosa.Disfunción miofacial dolorosa. Fibromialgia.Fibromialgia. Mialgia.Mialgia. Puntos gatilloPuntos gatillo Contracción muscularContracción muscular TensiónTensión

DOLOR MIOFACIALDOLOR MIOFACIAL

Criterio diagnostico:Criterio diagnostico:Dolor continúo en uno o más músculos.Dolor continúo en uno o más músculos.Sensibilidad localizada en bandas Sensibilidad localizada en bandas

musculares.musculares.Dolor a la palpación en áreas especifica Dolor a la palpación en áreas especifica

(puntos gatillos) o puntos referidos.(puntos gatillos) o puntos referidos.Puede estar asociado con actividades Puede estar asociado con actividades

parafuncionales, hipertonicidad postural o parafuncionales, hipertonicidad postural o secundario a un trauma.secundario a un trauma.

MIOSITISMIOSITIS

Criterio diagnostico:Criterio diagnostico: Dolor, usualmente agudo.Dolor, usualmente agudo. Sensibilidad sobre una región completa del Sensibilidad sobre una región completa del

músculo.músculo. Inflamación muscular.Inflamación muscular. Limitación del movimiento causado por dolor e Limitación del movimiento causado por dolor e

inflamación.inflamación. Asociado con trauma o infección muscular.Asociado con trauma o infección muscular. Cuando el tejido muscular se osifica: Cuando el tejido muscular se osifica: Miositis osificante.Miositis osificante.Tendomiositis Tendomiositis TendinitisTendinitis

ESPASMOESPASMO

SÚBITA CONTRACCIÓN INVOLUNTARIA DEL SÚBITA CONTRACCIÓN INVOLUNTARIA DEL MÚSCULO.MÚSCULO.

Trismus agudoTrismus agudo MiospasmoMiospasmo CalambreCalambre

ESPASMOESPASMO

Criterio diagnostico:Criterio diagnostico:

Dolor agudo.Dolor agudo.Marcada limitación del movimiento.Marcada limitación del movimiento.contracciones continuas (Fasciculación)contracciones continuas (Fasciculación)Electromiograma: alta actividad en Electromiograma: alta actividad en

reposo.reposo.Causado generalmente por Causado generalmente por

sobrestiramiento o sobreuso del músculo.sobrestiramiento o sobreuso del músculo.

RIGIDEZ REFLEJARIGIDEZ REFLEJA

Rigidez de un músculo que ocurre como Rigidez de un músculo que ocurre como respuesta para evitar dolor causado por respuesta para evitar dolor causado por movimiento de las partes.movimiento de las partes.

Rigidez protectora.Rigidez protectora.Trismus.Trismus.Músculo bloqueadoMúsculo bloqueado

RIGIDEZ REFLEJARIGIDEZ REFLEJA

Criterio diagnostico: Criterio diagnostico:

Dolor, usualmente presente.Dolor, usualmente presente. Sensibilidad a la palpaciónSensibilidad a la palpación Movilidad limitada.Movilidad limitada. Rigidez de la mandíbula al manipularla.Rigidez de la mandíbula al manipularla.

CONTRACTURA MUSCULARCONTRACTURA MUSCULAR

Resistencia crónica de un músculo al Resistencia crónica de un músculo al acortamiento pasivo, como resultado de acortamiento pasivo, como resultado de una fibrosis.una fibrosis.

Trismus crónico.Trismus crónico.Fibrosis muscularFibrosis muscularCicatrización muscularCicatrización muscular

CONTRACTURA MUSCULARCONTRACTURA MUSCULAR

Criterio diagnostico:Criterio diagnostico:No doloroso, usualmente.No doloroso, usualmente.Limitación del movimiento, no causado Limitación del movimiento, no causado

por TTM.por TTM. Inflexibilidad o acortamiento pasivoInflexibilidad o acortamiento pasivo

HIPERTROFIAHIPERTROFIA

ALARGAMIENTO ANORMAL DEL MÚSCULOALARGAMIENTO ANORMAL DEL MÚSCULO

HIPERTROFIAHIPERTROFIA

Criterio diagnostico:Criterio diagnostico:Usualmente, no dolorosoUsualmente, no dolorosoMúsculo agrandadoMúsculo agrandadoLa movilidad puede estar limitada, pero no La movilidad puede estar limitada, pero no

generalmentegeneralmente

NEOPLASIANEOPLASIA

CRECIMIENTO NO CONTROLADO DEL CRECIMIENTO NO CONTROLADO DEL TEJIDO MUSCULARTEJIDO MUSCULAR

(mixoma, mixosarcoma, rabdomiosarcoma)(mixoma, mixosarcoma, rabdomiosarcoma)MalignoMalignoBenignoBenigno

TRANSTORNOS DE LOS TRANSTORNOS DE LOS MUSCULOS MASTICATORIOSMUSCULOS MASTICATORIOS

OCLUSIÓN Y AFECCIONES OCLUSIÓN Y AFECCIONES TEMPOROMANDIBULARESTEMPOROMANDIBULARES

Jeffrey P. Okeson, 1996Jeffrey P. Okeson, 1996

CO-COTRACCION PROTECTORACO-COTRACCION PROTECTORA(Fijación muscular)(Fijación muscular)

Respuesta inicial de un músculo a la Respuesta inicial de un músculo a la alteración de los estímulos sensitivos o alteración de los estímulos sensitivos o propioceptivos o a una lesiónpropioceptivos o a una lesión

Respuesta muscular inducida por el SNC.Respuesta muscular inducida por el SNC.

Fijación muscular protectora o Fijación muscular protectora o coactivacióncoactivación

CO-COTRACCION PROTECTORACO-COTRACCION PROTECTORA(Fijación muscular)(Fijación muscular)

FENÓMENO FRECUENTE FENÓMENO FRECUENTE

NO ES UN FENÓMENO NO ES UN FENÓMENO PATOLÓGICO, SINO UNA PATOLÓGICO, SINO UNA RESPUESTA FISIOLÓGICA NORMAL RESPUESTA FISIOLÓGICA NORMAL DEL SISTEMA MÚSCULO DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICOESQUELÉTICO

CLÍNICAMENTE ESTE HECHO DA LUGAR A CLÍNICAMENTE ESTE HECHO DA LUGAR A UN AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DE LOS UN AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DE LOS MÚSCULOS DE APERTURA DE LA MÚSCULOS DE APERTURA DE LA MANDÍBULA DURANTE EL CIERRE DE LA MANDÍBULA DURANTE EL CIERRE DE LA BOCA, ASI COMO DE LOS MÚSCULOS DE BOCA, ASI COMO DE LOS MÚSCULOS DE CIERRE DURANTE LA APERTURA.CIERRE DURANTE LA APERTURA.

ETIOLOGIAETIOLOGIA

ALTERACION DEL ESTIMULO ALTERACION DEL ESTIMULO SENSITIVOSENSITIVO

ESTIMULO DOLOROSO, PROFUNDO, ESTIMULO DOLOROSO, PROFUNDO, CONSTANTECONSTANTE

ESTRÉS EMOCIONALESTRÉS EMOCIONAL

CARACTERISTICAS CLINICASCARACTERISTICAS CLINICAS

REDUCCIÓN DE LA AMPLITUD DE REDUCCIÓN DE LA AMPLITUD DE MOVIMIENTOS MOVIMIENTOS

AUSENCIA DE DOLOR EN REPOSOAUSENCIA DE DOLOR EN REPOSO

AUMENTO DE DOLOR EN LA FUNCIÓNAUMENTO DE DOLOR EN LA FUNCIÓN

SENSACIÓN DE DEBILIDAD MUSCULARSENSACIÓN DE DEBILIDAD MUSCULAR

DOLOR MUSCULAR LOCALDOLOR MUSCULAR LOCAL(Mialgia no inflamatoria(Mialgia no inflamatoria))

TRASTORNO DE DOLOR MIÓGENO, TRASTORNO DE DOLOR MIÓGENO, PRIMARIO, NO INFLAMATORIOPRIMARIO, NO INFLAMATORIO

PRIMERA RESPUESTA DEL TEJIDO PRIMERA RESPUESTA DEL TEJIDO MUSCULAR A UNA CO-COTRACCIÓN MUSCULAR A UNA CO-COTRACCIÓN PROTECTORA CONTINUADAPROTECTORA CONTINUADA

ALTERACIÓN DEL ENTORNO LOCAL ALTERACIÓN DEL ENTORNO LOCAL DE LOS TEJIDOS MUSCULARESDE LOS TEJIDOS MUSCULARES

CARACTERISTICAS CLINICASCARACTERISTICAS CLINICAS

REDUCCIÓN DE LA AMPLITUD DE MOVIMIENTOS REDUCCIÓN DE LA AMPLITUD DE MOVIMIENTOS

AUSENCIA DE DOLOR EN REPOSOAUSENCIA DE DOLOR EN REPOSO

AUMENTO DE DOLOR EN LA FUNCIÓNAUMENTO DE DOLOR EN LA FUNCIÓN

SENSACIÓN DE DEBILIDAD MUSCULAR REALSENSACIÓN DE DEBILIDAD MUSCULAR REAL

DOLOR LOCAL A PALPACIONDOLOR LOCAL A PALPACION

DOLOR MIOFACIALDOLOR MIOFACIAL(Mialgia por punto gatillo)(Mialgia por punto gatillo)

TRASTORNO DOLOROSO MIÓGENO TRASTORNO DOLOROSO MIÓGENO REGIONALREGIONAL

CARACTERIZADO POR ÁREAS CARACTERIZADO POR ÁREAS LOCALES DE BANDAS DE TEJIDO LOCALES DE BANDAS DE TEJIDO MUSCULAR DURO E HIPERSENSIBLE MUSCULAR DURO E HIPERSENSIBLE QUE SE DENOMINA PUNTO GATILLOQUE SE DENOMINA PUNTO GATILLO

CARACTERISTICAS CLINICASCARACTERISTICAS CLINICAS

AUMENTA DOLOR CON LA FUNCIONAUMENTA DOLOR CON LA FUNCION

DISFUNCION ESTRUCTURAL LEVE DISFUNCION ESTRUCTURAL LEVE SECUNDARIA A DOLORSECUNDARIA A DOLOR

PRESENCIA DE PUNTO GATILLOPRESENCIA DE PUNTO GATILLO

MIOSPASMOS MIOSPASMOS (Mialgia de contracción tónica)(Mialgia de contracción tónica)

CONTRACCIÓN TÓNICA DEL CONTRACCIÓN TÓNICA DEL MÚSCULO INDUCIDO POR EL S.N.CMÚSCULO INDUCIDO POR EL S.N.C

AUNQUE PUEDE AFECTAR AUNQUE PUEDE AFECTAR CIERTAMENTE A LOS MÚSCULOS CIERTAMENTE A LOS MÚSCULOS MASTICATORIOS, NO ES TAN MASTICATORIOS, NO ES TAN FRECUENTEFRECUENTE

CARACTERISTICAS CLINICASCARACTERISTICAS CLINICAS

PRESENCIA DE DOLOR EN REPOSOPRESENCIA DE DOLOR EN REPOSO

DOLOR EN FUNCIONDOLOR EN FUNCION

PALPACIÓN MUSCULAR: DUROS Y PALPACIÓN MUSCULAR: DUROS Y DOLOROSOSDOLOROSOS

SENSACION: TENSION MUSCULARSENSACION: TENSION MUSCULAR

MIOSITISMIOSITIS(Mialgia inflamatoria)(Mialgia inflamatoria)

TRASTORNO INFLAMATORIO DEL TRASTORNO INFLAMATORIO DEL TEJIDO MUSCULAR TEJIDO MUSCULAR

NO ES FRECUENTE EN LAS FASES NO ES FRECUENTE EN LAS FASES DEL DOLOR MIÓGENO, SINO QUE DEL DOLOR MIÓGENO, SINO QUE TARDA TIEMPO EN APARECER TARDA TIEMPO EN APARECER

CARACTERISTICAS CLINICASCARACTERISTICAS CLINICAS

DOLOR CONSTANTEDOLOR CONSTANTE

AUMENTA CON LA FUNCIONAUMENTA CON LA FUNCION

DOLOR A PALAPACIONDOLOR A PALAPACION

SENSACION GENERALIZADA DE SENSACION GENERALIZADA DE PADECER TENSION MUSCULARPADECER TENSION MUSCULAR

TRANSTORNOS DE LOS TRANSTORNOS DE LOS MUSCULOS MASTICATORIOSMUSCULOS MASTICATORIOS

DESORDENES DE LOS DESORDENES DE LOS MUSCULOS MASTICADORES MUSCULOS MASTICADORES

DDMDDM

Wellden Bell, 1982Wellden Bell, 1982

HIPERTONICIDAD MUSCULARHIPERTONICIDAD MUSCULAR

Aumento del tono muscular inducido por el Aumento del tono muscular inducido por el sistema nervioso central como mecanismo de sistema nervioso central como mecanismo de defensa cuando el músculo se ve amenazadodefensa cuando el músculo se ve amenazado

Empieza de una forma subclínica, pero Empieza de una forma subclínica, pero rápidamente dá sintomatología, es de corta rápidamente dá sintomatología, es de corta duración duración

Al retirar el factor etiológico el músculo vuelve a Al retirar el factor etiológico el músculo vuelve a su estado normal.su estado normal.

ESPASMO MUSCULARESPASMO MUSCULAR

RESULTADO DE UNA CONTRACCIÓN RESULTADO DE UNA CONTRACCIÓN TÓNICA INVOLUNTARIA INDUCIDA TÓNICA INVOLUNTARIA INDUCIDA POR EL SISTEMA NERVIOSO CENTRALPOR EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

UNA VEZ INSTAURADO NO REQUIERE UNA VEZ INSTAURADO NO REQUIERE DE MÁS FACTOR ETIOLÓGICO PARA DE MÁS FACTOR ETIOLÓGICO PARA SEGUIR ACTUANDOSEGUIR ACTUANDO

INFLAMACION MUSCULARINFLAMACION MUSCULAR

Reacción protectora del músculo, para Reacción protectora del músculo, para eliminar los agentes injurianteseliminar los agentes injuriantes

Dolor muscular en contracción, Dolor muscular en contracción, estiramiento y reposo, el dolor se estiramiento y reposo, el dolor se aumenta aumenta

con la actividad (predominante)con la actividad (predominante)

Limitación de movimiento: si se presenta Limitación de movimiento: si se presenta es de origen muscular por dolor es de origen muscular por dolor

TRANSTORNOS DE LOS TRANSTORNOS DE LOS MUSCULOS MASTICATORIOSMUSCULOS MASTICATORIOS

DESORDENES DE LOS DESORDENES DE LOS MUSCULOS DE LA MUSCULOS DE LA

MASTICACIONMASTICACION

Glenn Clark, 1993Glenn Clark, 1993

MIALGIAMIALGIA

PRESENCIA DE SENSIBILIDAD A LA PRESENCIA DE SENSIBILIDAD A LA PALPACIÓNPALPACIÓN

Debido a: Debido a: Trauma localTrauma local

Lesión postoperatoria Lesión postoperatoria

Lesión regionalLesión regional Hábitos de cierre forzado de los maxilaresHábitos de cierre forzado de los maxilares

BruxismoBruxismo FibrositisFibrositis

Disfunción dolorosa miofacialDisfunción dolorosa miofacial

CONTRACTURA MUSCULARCONTRACTURA MUSCULAR

RESTRICCIÓN DEL MOVIMIENTO RESTRICCIÓN DEL MOVIMIENTO MANDIBULAR DEBIDO A ACORTAMIENTO MANDIBULAR DEBIDO A ACORTAMIENTO MUSCULAR CRÓNICO, CICATRICES O MUSCULAR CRÓNICO, CICATRICES O FIBROSIS DENTRO DEL MÚSCULOFIBROSIS DENTRO DEL MÚSCULO

SIGNO CLÍNICOSIGNO CLÍNICO :INFLEXIBILIDAD DE LA :INFLEXIBILIDAD DE LA FIRMEZA MUSCULARFIRMEZA MUSCULAR

NO ES USUALMENTE DOLOROSO (CUANDO NO ES USUALMENTE DOLOROSO (CUANDO ES PORES POR LARGO TIEMPO)LARGO TIEMPO)

RIGIDEZ REFLEJA Y TRISMUSRIGIDEZ REFLEJA Y TRISMUS

MOVIMIENTO RESTRINGIDO DE LA MOVIMIENTO RESTRINGIDO DE LA MANDÍBULA, USUALMENTE EN MANDÍBULA, USUALMENTE EN APERTURAAPERTURA

MÚSCULOS TIENEN ACTIVIDAD MÚSCULOS TIENEN ACTIVIDAD ANORMAL EN UN ESFUERZO PARA ANORMAL EN UN ESFUERZO PARA PREVENIR EL MOVIMIENTO Y EVITAR PREVENIR EL MOVIMIENTO Y EVITAR EL DOLOREL DOLOR

HIPERTROFIAHIPERTROFIAAlargamiento o hiperplasia del tejido Alargamiento o hiperplasia del tejido

muscular. muscular. Involucra el músculo completo y puede Involucra el músculo completo y puede

ser una condición idiopática o una ser una condición idiopática o una adaptación funcional a la hiperactividad.adaptación funcional a la hiperactividad.

Puede presentarse uni o bilateralmentePuede presentarse uni o bilateralmenteNo es usualmente doloroso, si se da por No es usualmente doloroso, si se da por

largo tiempolargo tiempo

ESPASMOESPASMO

CONTRACCIÓN CONTINUA DEL CONTRACCIÓN CONTINUA DEL MÚSCULO (FASICULACIÓN)MÚSCULO (FASICULACIÓN)

PUEDE SER DIFERENCIADO DE UNA PUEDE SER DIFERENCIADO DE UNA RIGIDEZ REFLEJA Y DE UN TRISMUS RIGIDEZ REFLEJA Y DE UN TRISMUS POR INSPECCIÓN CLÍNICA Y POR INSPECCIÓN CLÍNICA Y ELECTROMIOGRAFÍA PARA ELECTROMIOGRAFÍA PARA VERIFICAR LA CONTRACCIÓN VERIFICAR LA CONTRACCIÓN INVOLUNTARIA SOSTENIDA DE LOS INVOLUNTARIA SOSTENIDA DE LOS MÚSCULOS EN REPOSO.MÚSCULOS EN REPOSO.

DISCINESIADISCINESIA

PRESENCIA DE MOVIMIENTOS NO PRESENCIA DE MOVIMIENTOS NO COORDINADOS DE LA MANDÍBULACOORDINADOS DE LA MANDÍBULA

PUEDE SER O NO ASINTOMATICOPUEDE SER O NO ASINTOMATICO

BRUXISMOBRUXISMO

APRETAMIENTO SEVERO APRETAMIENTO SEVERO PUEDE PRODUCIR ATRICION DENTAL PUEDE PRODUCIR ATRICION DENTAL

SEVERASEVERASE PUEDE ASOCIAR A. MIALGIA, SE PUEDE ASOCIAR A. MIALGIA,

HIPERTROFIA MUSCULAR, RIGIDEZ, HIPERTROFIA MUSCULAR, RIGIDEZ, DISCINESIADISCINESIA

AGRAVA DEGENERACIONES Y AGRAVA DEGENERACIONES Y ARTRITIS CRONICAS DE ATMARTRITIS CRONICAS DE ATM

ACFOACFO MCNEILLMCNEILL OKESONOKESON BELLBELL CLARKCLARK

DOLOR DOLOR MIOFACIALMIOFACIAL

DOLOR DOLOR MIOFACIALMIOFACIAL

DOLOR MIOFACIALDOLOR MIOFACIAL MIALGIAMIALGIA

MIOSITISMIOSITIS MIOSITISMIOSITIS MIOSITISMIOSITIS INFLAMACION INFLAMACION

MUSCULARMUSCULARMIOSITISMIOSITIS

MIOESPASMOMIOESPASMO ESPASMOESPASMO MIOESPASMOMIOESPASMO ESPASMO ESPASMO MUSCULARMUSCULAR

ESPASMOESPASMO

MIALGIAMIALGIA

NO CLASF.NO CLASF.1.RIGIDEZ1.RIGIDEZ

REFLEJA.REFLEJA.

2.HIPERTROFIA2.HIPERTROFIA

1. COCOTRACION1. COCOTRACION

PROTECTORAPROTECTORA

2. DOLOR MUSC. 2. DOLOR MUSC. LOCALLOCAL

HIPERTONICIDADHIPERTONICIDAD 1.RIGIDEZ1.RIGIDEZ

REFLEJA Y REFLEJA Y TRISMUSTRISMUS

2.HIPERTROFIA2.HIPERTROFIA

CONTRACTUR.CONTRACTUR.

MIOFIBROTICAMIOFIBROTICACONTRACTUR.CONTRACTUR.

MUSCULAR.MUSCULAR.CONTRACTUR.CONTRACTUR.

MUSCULAR.MUSCULAR.

NEOPLASIANEOPLASIA NEOPLASIANEOPLASIA

DISCINESIADISCINESIA