Modelos de evaluacin y diagnstico familiarClasificacin triaxial de la familia (Weng Shing Tseng)1er. eje: disf. del desarrollo fam.2do. eje: disf. de los sub-sistemas fam.3e.r eje: disf. a nivel de todo el sistema fam.Modelo MacMaster del func. familiar (MMFF - 1982)Resolucin de problemasComunicacinRolesResonancia afectivaInvolucracin afectivaControl del comportamiento

Modelos de evaluacin y diagnstico familiarModelo Circunflejo de Olson Eje de flexibilidad Eje de cohesinEje comunicacionalEscala Estructural Sistmica de la Familia (Szapocznik, J. Et al. 1989)EstructuraFlexibilidadResonanciaEtados del desarrolloEtiquetacin del PIResolucin de conflictos

DIAGNSTICO FAMILIAR Concepto (Szapocznik y col. 1989)

Es la hiptesis de trabajo que el terapeuta realiza a partir de sus observaciones y experiencias en el proceso de unirse a la familia. Uno de los objetivos fundamentales es el de ampliar la conceptualizacin del problema. Son incluidas las interacciones familiares en el contexto actual.

Dimensiones del Diagnstico Familiar - Estructura1.- Estructura: Se refiere a los patrones de interaccin.Liderazgo: jerarqua, control del comportamiento y gua.Organizacin de sub-sistemas: alianzas, triangulaciones, pertenencia a sub-sistemas.Flujo de comunicacin: comunicacin directa, operadores, portavoces.

Dimensiones del Diagnstico Familiar - Flexibilidad2.- Flexibilidad: Refleja parcialmente la habilidad del sistema familiar para cambiar y organizarse con la finalidad de adaptarse a las cambiantes necesidades. Considera:cambios en el flujo de la comunicacincambios en las alianzascambios en la formacin de sub-sistemas

Dimensiones del Diagnstico Familiar - Resonancia3.- Resonancia: Es definida como la distancia emocional entre los miembros. Incluye la permeabilidad de los lmites entre los subsistemas. Est presente el factor cultural. Considera tres tipos de respuestas:diferenciadassemi-diferenciadasindiferenciadas

Dimensiones del Diagnstico Familiar - Etapas del Desarrollo4.- Etapas del desarrollo: Debe haber una correspondencia del comportamiento de los miembros con la etapa en que se encuentran. Considera:roles y tareas: parentalesroles y tares maritalesroles y tareas fraternales roles y tareas con la familia de origen.

Dimensiones del Diagnstico Familiar - Etiquetacin del PI5.- Etiquetacin del Paciente Identificado: Se refiere a la extensin en la cual la familia est convencida que el problema primordial es slo la falta de la persona que porta el sntoma.Actitud negativa hacia el PICentralizacin en el PISobreproteccin al PICuidado del PINegacin de otros problemasOtros PI

Dimensiones del Diagnstico Familiar - Resolucin de Conflictos6.- Resolucin de conflictos: Es la medida de la habilidad del sistema familiar para expresar y negociar las diferencias de opiniones, desacuerdos y conflictos.6.1.- Resolucin de conflictos individualesrepresinevasindifusinemergencia sin resolucinemergencia con resolucin6.2.- Resolucin con tareas

Hiptesis sistmica: conceptos de circularidad y neutralidadObjetivo : ayudar al profesional a estimular a la familia para que se produzca la informacin significativa que resulta indispensable para una eficaz intervencin.Definicin: lo que est debajola proposicin que est en la base de la construccin conceptual.Una suposicin construida como base de un razonamiento, sin referencia a su veracidad. Es el punto de partida para una investigacin.

Hiptesis sistmica: conceptos de circularidad y neutralidadMtodo Experimental: Fases: observacin, formulacin de una hiptesis y experimentacin.Una hiptesis puede organizar en pocas lneas una serie de hechos empricos.Valor funcional de la hiptesis general: No es correcta ni falsa. Es ms o menos til.La funcin esencial dela hiptesis es ser la gua que provee para llegar a una informacin nueva, por lo que ser confirmada, refutada o modificada.

Hiptesis sistmica: conceptos de circularidad y neutralidadValor funcional de la hiptesis en la entrevista con la familia.-Es el de garantizar la actividad del terapeuta que consiste en rastrear los patrones relacionales.La hiptesis del terapeuta introduce en el sistema familiar el poderoso aporte de lo inesperado y lo improbable, actuando como un impedimento de la desviacin y el desorden.

Hiptesis sistmica: conceptos de circularidad y neutralidadHiptesis, informacin y entropa negativa (negentropa).-El desorden, la desorganizacin, la falta de un patrn, la organizacin al azar de un sistema puede tomarse como medida de la cantidad de informacin.La hiptesis debe ser sistmica, por ende, incluir a todos los componentes de la familia y debe proveernos de una suposicin relaltiva de la funcin total.

Atenciones Asistenciales

Grfico1

188

745

1025

762

795

900

1239

1145

1427

1690

1823

1374

2112

2524

2905

3135

3263

DSMF-HHV

(ago-dic)

Consultas

ATENCIONES

2112

1374

1025

745

188

762

795

900

1239

1145

1427

1690

1823

Asistencia

19911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007Total

ASISTENCIAL

Consultas18874510257627959001239114514271690182313742112252429053135326327052

Evaluacin45118154158154192238212314631271

Terapia14362787160464170810019331113305528

Familias62214305251215229390380521927833676111912041154136815828480

Nuevas276798909192138134182737

Continuadoras351472071611241372522463391309

Parejas2211315210280981731403144414813055116739169559944521

Nuevas634421821434455100263

Continuadoras167911084595512985214617

Individuos532073492862622332492512933222513033625647116916704696

Nuevas64659272937344039278

Continuadoras471612902592331962152112551612

Total de Personas Atendidas4051239158513271451167917811222246810689

Consultas Psiquitricas12257236145

Sesiones de Terapia Grupal636332435126

Talleres a familiares de pacientes1111

Talleres a Pacientes FD Mujeres3811

Psicoterapia Multifamiliares12

Evaluaciones Socio-Econmicas a Familias20814720

&C&"Arial,Negrita"Consolidados Estadsticos Totales Agosto 1991- Agosto 1998

Asistencia

DSMF-HHV

(ago-dic)

Consultas

ATENCIONES

1823

1690

1427

1145

1239

900

795

762

188

745

1025

1374

2112

Docencia

(ago-dic)

DSMF-HHV

Familias

Parejas

Individuos

ATENDIDOS

Gestin

19911992199319941995199619971998Total

DOCENCIA

Reunin con Mdicos Residentes122429166

Nmero de Mdicos Residentes en Formacin256940

Reuniones de Coordinacin para Programa Docente DPF-HHV2027273323130

N de Profesionales en Formacin2222

Asesora/Supervisin a Profesionales en Formacin (2 hrs.)1925242114103

Sesiones de Co-Terapia con Profesionales en Formacin (2 hrs.)2401816724512

Nmero de Profesionales en Formacin del Programa Docente(1er. Y 3er. Ao)17710203040

Reuniones Programa de Formacin en Terapia Familiar e Intervencin Sistmica DPF(6 hrs.)1927253820129

Reuniones de Coordinacin para Programa de Internado de Psicologa131326

Reuniones de Co-Terapia con Internos de Psicologa6699165

Reuniones de Revisin Bibliogrfica con Internos de Psicologa233962

Reuniones de Supervisin de Casos con Internos de Psicologa134457

Actividades Docentes con Profesionales HHV (tiempo variable)2349

Actividades Docentes con Profesionales fuera HHV (tiempo variable)3536926

Asesora de Tesis/Monografas y otros (2 hrs.)29326281446

&C&"Arial,Negrita"&12DOCENCIA DFSH - HHV 1991 - 1998

Hoja1

19911992199319941995199619971998Total

GESTIN

Reuniones de Clnico-Administrativas DPF (3 hrs.)20201335373123159

Reuniones de Digitacin de Base de Datos612942160195

Reuniones de Coordinacin Interna DPF (2 hrs.)231427212016121

Reuniones de Coordinacin con otros Servicios HHV (1 hr.)1479381553219224160709

Reuniones de Coordinacin fuera HHV (2 hrs.)181244123870

Actividades de Actualizacin Profesional (tiempo variable)1714222119915490

Visitas Domiciliarias22

Peritaje Psiquitrico11

&C&"Arial,Negrita"&12GESTIN DFSH - HHV 1991 - 1998

Investigacin

Investigacin

1991188

1992745

19931025

1994762

1995795

1996900

19971239

19981145

19991427

20001690

20011823

20021374

20032112

20042524

ASISTENCIAL

Consultas

CONSULTAS

19911992199319941995199619971998Total

INVESTIGACIN

Reuniones de Coordinacin para Proyecto de Investigacin (3 hrs.)566877534218314

Reuniones de Filmacin para Estudio Piloto2020

Reunionesde Revisin de Material Bibliogrfico31233

Reuniones de Captacin de Familias55361119

Reuniones de Filmacin de Familias2234974

Reuniones de Transcripcin de Cintas de Video de Familias43335907031263

Reuniones de Digitacin de Transcripcin4229754624216

Reniones de Correccin de transcripcin/digitacin1038321920119

Reuniones de Preparacin de Material de Investigacin1212

Nmero de Familias Evaluadas con EFES2525

Reuniones de Calificacin135741416131

Reuniones de Coordinacin Extra HHV11

Reuniones de Coordinacin para Asesoramiento Estadstico2237

Reuniones de Elaboracin de Informes de Investigacin22264640

Reuniones de Capacitacin (FEI)3710

&C&"Arial,Negrita"&12INVESTIGACIN DFSH -HHV 1993 - 1998

Atenciones Asistenciales

Grfico2

622253

214113207

305152349

251102286

21580262

22998233

390173249

380140251

521314293

927441322

833481251

676305303

1119511362

1204673564

1154916711

1368955691

1582994670

(ago-dic)

DSMF-HHV

Familias

Parejas

Individuos

ATENDIDOS

Asistencia

19911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007Total

ASISTENCIAL

Consultas18874510257627959001239114514271690182313742112252429053135326327052

Evaluacin45118154158154192238212314631271

Terapia14362787160464170810019331113305528

Familias62214305251215229390380521927833676111912041154136815828480

Nuevas276798909192138134182737

Continuadoras351472071611241372522463391309

Parejas2211315210280981731403144414813055116739169559944521

Nuevas634421821434455100263

Continuadoras167911084595512985214617

Individuos532073492862622332492512933222513033625647116916704696

Nuevas64659272937344039278

Continuadoras471612902592331962152112551612

Total de Personas Atendidas4051239158513271451167917811222246810689

Consultas Psiquitricas12257236145

Sesiones de Terapia Grupal636332435126

Talleres a familiares de pacientes1111

Talleres a Pacientes FD Mujeres3811

Psicoterapia Multifamiliares12

Evaluaciones Socio-Econmicas a Familias20814720

&C&"Arial,Negrita"Consolidados Estadsticos Totales Agosto 1991- Agosto 1998

Asistencia

DSMF-HHV

(ago-dic)

Consultas

ATENCIONES

1823

1690

1427

1145

1239

900

795

762

188

745

1025

1374

2112

Docencia

(ago-dic)

DSMF-HHV

Familias

Parejas

Individuos

ATENDIDOS

Gestin

19911992199319941995199619971998Total

DOCENCIA

Reunin con Mdicos Residentes122429166

Nmero de Mdicos Residentes en Formacin256940

Reuniones de Coordinacin para Programa Docente DPF-HHV2027273323130

N de Profesionales en Formacin2222

Asesora/Supervisin a Profesionales en Formacin (2 hrs.)1925242114103

Sesiones de Co-Terapia con Profesionales en Formacin (2 hrs.)2401816724512

Nmero de Profesionales en Formacin del Programa Docente(1er. Y 3er. Ao)17710203040

Reuniones Programa de Formacin en Terapia Familiar e Intervencin Sistmica DPF(6 hrs.)1927253820129

Reuniones de Coordinacin para Programa de Internado de Psicologa131326

Reuniones de Co-Terapia con Internos de Psicologa6699165

Reuniones de Revisin Bibliogrfica con Internos de Psicologa233962

Reuniones de Supervisin de Casos con Internos de Psicologa134457

Actividades Docentes con Profesionales HHV (tiempo variable)2349

Actividades Docentes con Profesionales fuera HHV (tiempo variable)3536926

Asesora de Tesis/Monografas y otros (2 hrs.)29326281446

&C&"Arial,Negrita"&12DOCENCIA DFSH - HHV 1991 - 1998

Hoja1

19911992199319941995199619971998Total

GESTIN

Reuniones de Clnico-Administrativas DPF (3 hrs.)20201335373123159

Reuniones de Digitacin de Base de Datos612942160195

Reuniones de Coordinacin Interna DPF (2 hrs.)231427212016121

Reuniones de Coordinacin con otros Servicios HHV (1 hr.)1479381553219224160709

Reuniones de Coordinacin fuera HHV (2 hrs.)181244123870

Actividades de Actualizacin Profesional (tiempo variable)1714222119915490

Visitas Domiciliarias22

Peritaje Psiquitrico11

&C&"Arial,Negrita"&12GESTIN DFSH - HHV 1991 - 1998

Investigacin

Investigacin

1991188

1992745

19931025

1994762

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20001690

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ASISTENCIAL

Consultas

CONSULTAS

19911992199319941995199619971998Total

INVESTIGACIN

Reuniones de Coordinacin para Proyecto de Investigacin (3 hrs.)566877534218314

Reuniones de Filmacin para Estudio Piloto2020

Reunionesde Revisin de Material Bibliogrfico31233

Reuniones de Captacin de Familias55361119

Reuniones de Filmacin de Familias2234974

Reuniones de Transcripcin de Cintas de Video de Familias43335907031263

Reuniones de Digitacin de Transcripcin4229754624216

Reniones de Correccin de transcripcin/digitacin1038321920119

Reuniones de Preparacin de Material de Investigacin1212

Nmero de Familias Evaluadas con EFES2525

Reuniones de Calificacin135741416131

Reuniones de Coordinacin Extra HHV11

Reuniones de Coordinacin para Asesoramiento Estadstico2237

Reuniones de Elaboracin de Informes de Investigacin22264640

Reuniones de Capacitacin (FEI)3710

&C&"Arial,Negrita"&12INVESTIGACIN DFSH -HHV 1993 - 1998

Perfil EpidemiolgicoEstadstica del I Trimestre 2008

ENFOQUE SISTEMICOEpistemologa que inicialmente se nutri de:Conceptos de la Teora General de SistemasVon Bertalanffi (1954)Conceptos de la CibernticaWiener (1948)Conceptos de la ComunicacinWatzlawick, Beavin, Jackson (1967)

ENFOQUE SISTEMICOPosteriormente se nutri de:Conceptos de Enfoque EstructuralMinuchin (1974)Conceptos de Enfoque EvolutivoHaley (1981)Conceptos del ConstructivismoKeeney y Ross (1985)McNamee (1992)Botella (1995)

ENFOQUE SISTEMICOEl concepto de sistema parte del problema de las partes y el todo, ya discutido en la antigedad por Hesodo (s. VIII a.C.) y Platn (s. IV a.C.)El estudio de los sistemas como tales no preocupa hasta mediados del siglo XX, cuando se pone de relieve el inters del trabajo interdisciplinario y el la existencia isomorfismo en el funcionamiento de sistemas biolgicos y los automticos

ENFOQUE SISTEMICOLa aparicin del enfoque de sistemas se relaciona con la incapacidad manifiesta de la ciencia para tratar problemas complejos.El problema de la complejidad es especialmente patente en las ciencias sociales.

ENFOQUE SISTEMICOConceptos de la Teora General de SistemasConjunto de elementos de interaccin dinmicaSistemas cerrados y abiertosTotalidad o no sumatividadCircularidadEquifinalidad

ENFOQUE SISTEMICOConceptos de la CibernticaRecursividad o FeedbackHomeostasisMorfognesisConceptos ComunicacionalesImposibilidad de no comunicarNivel digital y analgico Puntuacin de la secuencia de hechosSimetra y complementariedad

ENFOQUE SISTEMICOConceptos EstructuralesJerarquaLmitesAlianzas y coalicionesConceptos EvolutivosCiclo vitalConcepto de crisisConceptos ConstructivistasNarrativa

MODELO SISTEMICOLos modelosson herramientas para pensarson puntos de vistapermiten una simplificacinagregan orden a una realidad compleja (definiciones observables, lgicas, pragmticas)permiten describir las cosas de cierta maneraPero nunca de la manera en que las cosas son.

MODELO SISTEMICO

MODELO SISTEMICO

MODELO SISTEMICOVolmenes y calidad de mapas compartidosConfirmacin mutua de criterios compartidosSentimientos de pertenencia MAXIMOSFAMILIA COMO AGENTE SOCIALIZADORLa sensacin de consenso compartido, de realidad compartida, activa la ACCION FAMILIAR

MODELO SISTEMICO

MODELO SISTEMICOHISTORIA FAMILIAR Acuerdo acerca de la construccin de una realidadQuin organiza la historia propsitoConsiderar que es una mezcla organizada de componentes MORALEJA de la historia Dentro de este acuerdo se insertan los comportamientos sintomticos

MODELO SISTEMICOSntoma: evento de la vida cotidiana amplificados y mantenidos con la colaboracin y coparticipacin de la familia.La familia describe el sntoma en funcin y sintona con los valores y necesidades particulares de la familia en determinado momento

MODELO SISTEMICOEl objetivo del terapeuta es proveer de una descripcin alternativa que permita hacer innecesaria la presencia del comportamiento sintomtico.

PROCESOCreacin del Contexto TeraputicoAnlisis de la demandaFormulacin de hiptesis de trabajoIntervencin en sRetroalimentacin Evaluacin de la intervencin

OBJETIVOS DE LA TERAPIAEmprender acciones especficas para reducir el nmero y/o la intensidad de las demandas.Emprender acciones concretas para adquirir recursos adicionales, no disponibles en la familia.Mantener los recursos existentes para reutilizarlos en funcin de las demandas.Manejar la tensin asociada a las presiones del momento.Hacer una evaluacin que permita cambiar el sentido atribuido al sntoma para reencuadrarlo en una historia que pueda tener solucin.