curso calidad
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En la actualidad el gerenciamiento de los sistemas de atención médica requiere de la actualización permanente sobre los distintos modelos de atención y de la adquisición de nuevas competencias profesionales en el análisis de costos de los sistemas de salud, en el diseño y ejecución de programas de gestión y control de calidad de la atención de internación y ambulatoria. En las últimas décadas se ha registrado un aumento permanente de los costos en salud. Por este motivo se ensayaron una variedad de modelos para lograr controlar esta tendencia. Estos modelos responden a las más diversas ideologías e intereses y no siempre coinciden con el principal objetivo de los sistemas de atención médica: tener al hombre como centro y al cuidado de la salud como objetivo.Para poder adecuar el gasto sin resignar la calidad, existen herramientas de gerenciamiento, de epidemiología clínica y bioestadística, y de informática médica que, aplicadas adecuadamente, son fundamentales en el manejo y la interpretación de los resultados de un sistema de atención médica.TRANSCRIPT
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Cómo gestionar la calidad del cuidado
médico
Comité de Calidad del Hospital Italiano
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Qué es la Calidad del
Cuidado Médico
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Section 3• Es necesario definir para medir y medir para saber cómo podemos intervenir• La calidad puede medirse a tres niveles:
GeneralServicios de SaludServicio o problema
específico
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Varias definiciones .....• Juran: idoneidad o aptitud para el
uso• Deming: la calidad se define en
función del sujeto que ha de juzgar el producto
• Ishikawa: la calidad del servicio es la satisfacción de los requisitos de los consumidores del mismo
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¿Cuál adoptamos?• La calidad de atención es la
provisión de servicios accesibles y equitativos, con un nivel profesional óptimo, que tiene en cuenta los recursos disponibles y logra la adhesión y satisfacción del usuario
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Section 3¿Cuáles son sus dimensiones?
• Desempeño técnico• Eficacia de la atención• Eficiencia en la prestación de servicios• Seguridad• Acceso a los servicios• Continuidad• Relaciones interpersonales• Oportunidad• Equidad• Servicio centrado en el paciente
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Section 3Existen controversias
• Calidad científico-técnica y satisfacción no son dimensiones contrapuestas sino simultáneas y complementarias • La valoración de la calidad debe hacerse sobre datos objetivos de los requisitos de calidad específicos• La calidad deja de ser subjetiva cuando la definimos
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¿Qué se entiende por gestión
de la calidad?
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¿Qué es un Programa de Calidad?
Es un conjunto de elementos
estructurales y de actividades que tienen como fin específico la mejora continua de la
calidad
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Section 3Elementos de un programa de
Gestión de Calidad
Normas defuncionamiento
Actividades
Estructura identificable
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Grupo de actividades
Punto de partida
Objetivo inmediato
Ciclos de Mejora
Identificación de un problema de calidad u oportunidad de mejora
Solucionar el problemaAprovechar la oportunidad de mejora descubierta
Monitorización Identificación de aspectos relevantes de los serviciosSelección de indicadores sobre problemas sometidos a ciclos de mejora
Identificación de problemas de calidad u oportunidades de mejora
Diseño Programación de un nuevo servicio a ofrecerIdentificar necesidades y expectativasIdentificar parámetros y resultados a conseguir
Diseñar los procesos de atención para conseguir los resultados deseados
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Ciclos de Mejora• Analizar el
problema• Explicitar los
criterios• Diseñar y
realizar el estudio
• Diseñar e implantar la intervención oportuna
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Monitorización • Medición
periódica y planificada
• Identifica problemas de calidad u oportunidades de mejora
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Diseño de la calidad• Se intenta que las
cosas se hagan siempre bien
• Acorde a parámetros prefijados
• Previenen la aparición de problemas de calidad
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¿Cómo identificar oportunidades
de mejora?
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Section 3¿Qué es una oportunidad de
mejora?
• La oportunidad de mejora es cualquier situación en la que se observan diferencias que se pueden reducir entre lo óptimo y la realidad
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¿Cómo se identifican?
• Las oportunidades de mejora se identifican de forma más simple si pensamos en servicios concretos y sus requisitos de calidad
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¿Cómo se identifican?• Cualquier problema
es válido siempre que se pueda cuantificar, analizar y resolver
• Deberíamos ser protagonistas, con capacidad de intervención
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¿Cómo se clasifican?PROCESO / RESULTADO
ESTRUCTURA (Organizacional)
ESPECIFICO
GENERICO
Problema Tipo I
(ej.: atención de pacientes con
hipercolesterolemia)Problema Tipo
III
(ej.: control de pacientes con
enfermedad crónica)
Problema Tipo II
(ej.: org. del equipo atención de ptes con hipercolesterolemia)Problema Tipo
IV
(ej.: org. del equipo atención de ptes con
consulta progr.)
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Section 3¿ Cómo identificar y
priorizar problemas?Métodos que no
requieren datos– Brainstorming– Técnica de grupo
nominal– Matriz decisional– Comparación por
pares– Comunicación de
incidencias
Métodos que requieren datos
– Micromuestreo– Monitorización de
indicadores– Análisis de perfiles
estadísticos– Participación del
usuario
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Brainstorming • Favorece la
creatividad y la identificación de una gran cantidad de oportunidades de mejora
• Difícilmente sirva para seleccionar una
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Section 3Técnica del Grupo Nominal
• Favorece la participación paritaria de todo el grupo
• Se basa en utilizar la reflexión individual para generar ideas
• Su desarrollo se realiza de una forma muy estructurada y en etapas
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1. Generación de ideas de forma individual
2. Registro del listado individual de ideas
3. Clarificación de ideas4. Priorización individual de las ideas
(votación preliminar)5. Discusión del voto preliminar6. Voto final
Técnica del Grupo Nominal
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Section 3Matriz decisional
Problema ¿Afecta a muchos
pacientes?
¿Supone un riesgo grave
para la salud?
¿Dependencia interna de la
posible solución?
¿Es un solución barata?
Total
A ++ ++ +++ ++++ 11
B ++ + +++ ++++ 10
C ++ +++++ +++ ++++ 14
D +++++ + +++ ++++ 12
Criterios de decisión (máximo: 5; mínimo: 1)
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Section 3Otras herramientas sin datos
• Comparación por pares– Comparación por pares– Prioriza usando criterios implícitos ,
subjetivos
• Comunicación de incidencias– Requiere mucha participación
voluntaria– Alto nivel de cultura organizacional
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Section 3¿ Cómo identificar y
priorizar problemas?Métodos que no
requieren datos– Brainstorming– Técnica de grupo
nominal– Matriz decisional– Comparación por
pares– Comunicación de
incidencias
Métodos que requieren datos
– Micromuestreo– Monitorización de
indicadores– Análisis de perfiles
estadísticos– Participación del
usuario
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Section 3Micromuestreo de registros
• Requiere del registro de datos
• Posibilita rápidas revisiones
• Bases de datos administrativas
• Requiere análisis de confiabilidad
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Section 3Monitorización de indicadores
• Medición periódica de indicadores
• Aspectos asistenciales concretos
• Posibilidad de cubrir un amplio espectro de problemas
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Section 3Análisis de perfiles
• Representación gráfica
• Amplia variabilidad• Muy útil para
realizar profiling• Muy utilizado en la
prescripción de medicamentos
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Section 3Participación del usuario
• Análisis de quejas y reclamos• Encuestas de satisfacción• Informes de usuarios
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CAMPUS VIRTUALHospital Italiano de Buenos Aires
Curso virtual: Gestión de calidad y circuitos de mejoras continuas
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