CUIDADOS Y MANIFESTACIONES ORALES EN EL PACIENTE DIABETICO

CUIDADOS Y MANIFESTACIONES ORALES EN EL PACIENTE CON DIABETESCD Y EDUCADOR EN DIABETES CESAR RENE JIMENEZ RAMOSImportancia del pH en salivaEn boca las dos enfermedades con ms incidencia son la caries y la enfermedad periodontal, las cuales se originan a partir de la placa bacteriana. La placa esta formada por diferentes tipos de bacterias las cuales crean un verdadero problema en los dientes y el periodonto generando acidez.

pHCuando el nivel del pH esta por debajo de lo normal que es de 7 a 7.4 y se mantiene as empezamos a observar sntomas como caries en los cuellos de los dientes, retraccin gingival,desminerlizacion del esmalte y algunos manchas blanquecinas en el esmalte de los dientes, en la saliva existe un mecanismo llamado buffers que intenta mantener el pH en 7 y 7,4 pero a veces no lo consigue.

El vino es cido

Dao por substancias txicasGlucosa + bacterias Forman Glucosanos (estructura formada por la unin de glucosas) que se pueden pegar en el esmalte y atrapan residuos de carbohidratos que les sirven de alimentos a las bacterias

Bacterias + carbohidratos Producen cido lctico que baja el pH el esmalte de disuelve o destruye en medio cidoy las bacterias pueden atacar la pulpa del diente conmayor facilidad y destruir el diente.Con la muerte de las bacterias, se lisan y las enzimas quedan en contacto con la enca, iniciando un proceso inflamatorio y de destruccin que provoca el sangrado y quedan expuestas a infecciones

FicomicosisEs una infeccin ocasionada por hongo el cual se encuentra normalmente en pan enmohecido en frutas y vegetales descompuestos y en el excremento, la infeccin se presenta en pacientes que cursan con diabetes durante un episodio de cetoacidosis. La infeccin por hongos es oportunista asociado a enfermedades sistmicas pero hace notar que la principal es la diabetes mellitus sobre todo en pacientes con una diabetes mal controlada o no controlada ya que presentan condiciones de inmunodepresin y esto es un factor predisponente a la acetoacidosisEl principio de la enfermedad es sbito, con tumefaccin periorbitaria y perinasal o hinchazn alrededor de ojos y nariz escurrimiento nasal y lagrimeo abundante. Las mucosas y tejidos presentan un color negruzco y necrtico hay trombosis de la yugular interna adems de una afectacin al seno cavernoso y extensin cerebral, sin tratamiento, la muerte ocurre entre los 7 y 10 das. Es un antimictico El tratamiento de eleccin es la anfotrecina B, recesin quirrgica minuciosa y control de la descomposicin metablica, el xito de la teraputica depende del diagnostico y tratamiento temprano.

ENFERMEDAD PERIODONTALLa periodontitis es un proceso inflamatorio de las encas el cual empieza con una gingivitis avanza daando el ligamento periodontal y el hueso en el cual esta insertado el diente trayendo como consecuencia la movilidad y perdida de las piezas dentales.

GINGIVITISLa gingivitis es una inflamacin de la enca la cual presenta sangrado y es ocasionada por una mala higiene bucal, placa bacteriana, mal cepillado dental.

CARIES DENTALProceso qumico parastico en el cual intervienen bacterias como lactobacilos estreptococo mutans, viridians y una zona susceptible que es el diente. Una dieta rica en carbohidratos aunado a una mala higiene dental aumentan la incidencia a la caries

CANDIDIASISLa candidiasis bucal ocurre cuando un hongo llamado Cndida se multiplica en la boca, una pequea cantidad de este hongo vive en la boca la mayor parte del tiempo y por lo general es mantenido a raya por el sistema inmunitario y cuando este esta dbil el hongo se multiplica.

HERPES LABIALEs una infeccin que suele manifestarse en forma de pequeas ampollas muy dolorosa en la zona de los labios, boca, encas y comisuras cuya causa es el herpes simple, es causado por la infeccin del herpes simple tipo 1,en un principio pueden no existir sntomas o aparecer pequeas ulceras en la boca, posteriormente el virus permanece latente o inactivo en el tejido nervioso, y en ocasiones se reactiva y reaparece el herpes en el mismo lugar.

Tratamiento para herpes labialEl tratamiento que se utiliza es combatirlo con aciclovir ya sea por va oral o en pomada y se inicia en las primeras 72 horas. y aplicar lavados con clorhixidina o algn enjuague que lo contenga. El herpes se contagia por contacto fsico con la persona infectada, y hay que recordar que se presenta tanto en nios como adulto y en personas que cursan con diabetes es mas frecuente y es exacerbado.AFTAS BUCALESSon unas pequeas llagas dolorosas y aunque resultan molestas no son contagiosas pero resultan recurrentes, se le asocia su aparicin con el estrs, el cual se recomienda evitar y se aconseja una adecuada higiene bucal.

Tratamiento para las aftasPor lo general las aftas suelen desaparecer al cabo de unos das sin necesidad de un tratamiento especifico aunque los enjuagues bucales libres de alcohol pueden ayudar as como la xilocaina en pomada, deben de evitarse alimentos muy calientes, el picante y los condimentos. GLOSITISLa glositis es la inflamacin de la mucosa de la lengua, esta adopta una coloracin rojiza atrfica incluso ulcerada, cursa con dolor y los movimientos de la lengua son dificultosos, se produce en pacientes que sufren enfermedades hepticos, infecciosas, avitaminosis. Existen diferentes tipos de glositis.Glositis anmica

Glositis romboidal media

XEROSTOMAEs la sequedad en la boca debido a una disminucin de la cantidad de saliva, provocada por el mal funcionamiento de las glndulas salivales submaxilares y sublinguales pero en raras ocasiones la glndula partida, se presenta en personas de edad avanza y desdentados SIALORREAEs una presencia exagerada de saliva en boca, ocasionada por un aumento en la secrecin de las glndulas salivales

GINGIVITIS MEDICAMENTOSAEs ocasionada por algunos frmacos como la difenilhidantoina frmaco utilizado para la epilepsia y se caracteriza por un aumento de las encas sobre todo en las papilas interdentales

Se puede definir como una hiperplasia del tejido gingival, otros de los frmacos que la producen son los anticonceptivo anticoagulantes, se recomienda para su tratamiento aparte de una higiene bucal adecuada el acido ascrbicoHiperplasia de las glndulas salivalesSe ha observado en paciente diabticos un aumento en el tamao de las glndulas salivales este tipo de hiperplasia es compensatoria al descenso tanto en los niveles de insulina como del flujo salival (sialorrea) y se presenta en pacientes no controlados

Importancia de la higiene bucalEl paciente diabtico deber de tener una higiene bucal adecuada con un cepillado de dientes despus de la ingesta de alimentos sobre todo el cepillado dental antes de dormir para evitar que se queden los residuos de alimentos entre los dientes y las zonas masticatorias de las molares.se recomienda un cepillo blando y una pasta libre de saborizantes, es importante recordar que lo importante es realizar una buena tcnica de cepillado y dar masaje a nuestras encas.

El cepillo debe de estar en buenas condiciones, cambiarlo al menos cada 3 meses

TCNICA DE CEPILLADO

Implantes dentalesLos implantes dentales estn contraindicados en pacientes con diabetes.

Indicaciones en el tratamiento del paciente con diabeteshistoria clnica completa, utilizacin de antibiticos antes y despus de una extraccin o ciruga .uso de anestesia sin vasoconstrictor (epinefrina) pruebas de laboratorio.