vitaminas - manifestaciones orales
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Manifestaciones orales relacionadas con carencias vitaminicasTRANSCRIPT
Carencias Vitamínicas
MANIFESTACIONES
ESTOMATOLÓGICAS
RELACIONADAS CON
CARENCIAS VITAMINICAS
Monica Castro Bermudes
Manifestaciones Orales por
déficit vitamínico
Las vitaminas son efectivos en pequeñas
cantidades, no aportan energía y no son
utilizados como unidades estructurales del
organismo, sino que son esenciales para la
transformación de la energía y para la
regulación del metabolismo de las unidades
estructurales.
VITAMINAS
DIVISION DE ESTAS SUSTANCIAS NUTRICIONALES
VITAMINAS
1. Vitamina A
2. Vitamina D
3. Vitamina E
4. Vitamina K
1. Vitamina C
2. Vitaminas del complejo B
3. Vit. B1 - Tiamina
4. Vit. B2 – Riboflavina
5. Vit. B3 - Ac. Niacina ó Nicotínico
6. Vit. B6 – Piridoxina
7. Acido pantotenico
8. Acido lipoico
9. Biotina o Vit. H
10.Vit. B9 - Acido fólico
11.Vit. B12 - Cobalamina
Vitaminas Hidrosolubles Vitaminas Liposolubles
¿QUE ES HIPOVITAMINOSIS?
Es la carencia de vitaminas.
Causas:
1. Administración insuficiente de vitaminas con los
alimentos
2. No llegan las vitaminas a la sangre, ya sea por
alteración gastrointestinal o por que se destruyen
antes de la absorción.
3. Por aumento de las necesidades de vitaminas.
VITAMINAS
VITAMINA A
VITAMINA A
Productos lácteos
Los precursores de la vitamina A proviene de fuentes de
animales como la carne, huevo y productos lácteos. El
betacaroteno es el precursor de la vitamina A y proviene de
los vegetales de hojas verdes y colores intensos
Hígado Vegetales
VITAMINA A
EFECTOS DE LA DEFICIENCIA
mayor susceptibilidad
a las infecciones
retardo en el
crecimiento ceguera nocturna
o nictalopía
ulceraciones
cornéales,
xeroftalmia
manchas de Bitot o manchas
blancas en la córnea queratomalasia
VITAMINA A
EFECTOS DE LA DEFICIENCIA
Alteración de la
percepción gustativa
xerostomia
Hipoplasia
(calsificación
dispareja)
La piel se torna áspera y
escamosa - Sjogren
VITAMINA A
SOLUBLE EN GRASA
xerostomia
Los pacientes en riesgo de ésta deficiencia
son los que presentan malabsorción
resistencia disminuída
a las infecciones
deterioro del crecimiento
de los dientes
VITAMINA A
SOLUBLE EN GRASA
Queilitis
Puede almacenarse en los tejidos a niveles
tóxicos. Las manifestaciones orales de
toxicidad incluyen:
Gingivitis Carotinemia
Deterioro en la
cicatrización
VITAMINA A
REQUERIMIENTO DIARIO
El requerimiento diario de vitamina A
es de 5.000 unidades o 1.5 mg/día en
los adultos.
En mujeres embarazadas y lactantes
los requerimiento son de 8.000
unidades.
VITAMINA D
VITAMINA D
Son necesarias para la formación normal de los
huesos y para la absorción de calcio y fósforo
(Homeostasis del calcio). Se encuentran en:
Productos lácteos, Huevos, Aceite de hígado de
pescado, Luz Ultravioleta
Productos lácteos
Se conoce como la vitamina “antirraquítica”.
Rayos
ultravioleta
Aceite
Pescado
15 min.
EFECTOS DE LA DEFICIENCIA
VITAMINA D
Raquitismo Fracturas
Madres que ablactan
sin exponerse al sol
Retraso en la
dentición
Desmineralización del
hueso y el diente
EFECTOS DE LA DEFICIENCIA
VITAMINA D
Fractura de piezas
dentarias
Dentina hipocalcificada Erupción diferida
y defectuosa
Retraso del desarrollo
mandibular
Ameloblastomas
atrofiados
Hipoplasia del
esmalte
VITAMINA D
REQUERIMIENTO DIARIO
El requerimiento diario de Vitamina D para
los lactantes y niños es de 400 unidades.
En mujeres embarazadas e individuos
menores de 22 años se aconseja también
400 unidades
VITAMINA E
VITAMINA E
La vitamina E (tocoferol) es un antioxidante,
importante para la fertilidad, sustancia
protectora de la destrucción de las células,
no permite que la célula se degenere
los pacientes que presentan
riesgo de ésta deficiencia son
los prematuros y pacientes con
síndrome de malabsorción o
con anormalidades del
transporte de lípidos.
EFECTOS DE LA DEFICIENCIA
Dificultad para absorber grasa o secretar
bilis o que padezcan de algún desorden en
el metabolismo de las grasas (enfermedad
celiaca y fibrosis cística)
Bebes prematuros (con muy bajo peso al
nacer) que pesan menos de 1500 gramos
VITAMINA E
Rara vez existe carencia de vitamina E. Si esto sucede se manifiesta en
casos específicos Se distinguen principalmente estas tres situaciones:
Anormalidades genéticas en las proteínas
trasportadoras del alfa tocoferol
Alteraciones en la marcha
EFECTOS DE LA DEFICIENCIA
VITAMINA E
Irritabilidad Debilidad muscular
Anemia hemolítica
(destrucción de
glóbulos rojos)
Alteraciones oculares
Daño en el sistema
nervioso
Dificultad para
mantener el
equilibrio
Cansancio, apatía
Respuesta inmune
disminuída
Incapacidad para concentrarse
SOLUBLE EN GRASA
incrementa el
riesgo de sangrado
En forma de suplementos. Puede
almacenarse en los tejidos a niveles
tóxicos.
hemorragia grave
en el cerebro
aumenta el riesgo
de defectos
congénitos
VITAMINA E
REQUERIMIENTO DIARIO
El requerimiento diario de Vitamina E
Para infantes
De 0 – 6 es de 4mg/día
De 7 – 12 es de 5mg/día
Para niños es de 7mg/día
En hombres y mujeres
De 9 – 13 es de 11mg/día
De 14+ es de 15mg/día
Mujeres embarazadas es de 15mg/día
Lactantes es de 19mg/día
VITAMINA E
VITAMINA K
VITAMINA K
Importante para la coagulación, y
la mineralización de los huesos.
Se encuentran en la col, coliflor,
espinacas y otros vegetales de
hojas verdes, así como los
cereales
Vitamina
antihemorrágica
VITAMINA K
FUNCIONES
Coagulación sanguínea
Metabolismo óseo
VITAMINA K
EFECTOS DE LA DEFICIENCIA
epistaxis gingivorragia hematuria
melena menorragia equimosis
VITAMINA K
PERSONAS SUSCEPTIBLES
Aquellas que tienen alteraciones:
En la absorción de grasas debido a
obstrucción biliar, pancreatitis crónica,
enfermedades hepáticas, colitis ulcerosa,
colitis ulcerosa, fibrosis quística, síndrome
de intestino corto, malabsorción intestinal,
enfermedad celíaca.
Toman ciertos medicamentos como:
1. Anticoagulantes (coumadin)
2. Anticonvulsivos, algunos antibióticos
3. Y ácido acetil salicílico (aspirina).
VITAMINA B
VITAMINA B
Tiamina (B1).
Riboflavina (B2).
Niacina (B3).
Piridoxina (B6).
Cobalamina (B12).
CONSTITUYENTES DE SISTEMAS
ENZIMATICOS.
El déficit es generalmente del complejo.
Hidrosolubles.
VITAMINA B1
La vitamina B1 (tiamina) ayuda al cuerpo a
convertir los alimentos en energía y colabora
con la actividad del corazón y el sistema
cardiovascular, así como la del cerebro y el
sistema nervioso
La vitamina B1 (tiamina) se
encuentra en los cereales y panes
fortificados, en el pescado, las
carnes magras y la leche
VITAMINA B1
Destruye fácil con el calor.
CARENCIA
Beriberi
Astenia,irritabilidad,
somnolencia,naúseas,dolor abdominal.
Neuritis periférica
Insuficiencia cardiaca congestiva.
Alt.psiquiátricas.
Hipertensión
VITAMINA B1
BERIBERI HUMEDO: sc
palidez, edema, disnea, piel
de aspecto de cera.
BERIBERI SECO: sn
palidez, hipotonía, disnea,
hepatomegalia.
MUERTE ES POR
INSUFICIENCIA CARDIACA.
DIAGNOSTICO:
Prueba dx con tiamina.
Otras:determinación de excreción por
orina de tiamina.
TRATAMIENTO:
Tiamina 10mg/día. En casos de
Insuficiencia cardiaca:IM o IV.
BERIBERI:complejo B.
VITAMINA B2
La vitamina B2 (riboflavina) se
encuentra en los cereales,
nueces, leche, huevos, vegetales
de hojas verdes
Junto con otras vitaminas del complejo
B, promueve el crecimiento saludable y
la reparación de los tejidos y ayuda a
liberar la energía de los carbohidratos
CARENCIA
Sola es rara.Pacientes con hepatitis o atresia de VB.
VITAMINA B2
Queilosis Glositis lengua magenta queratitis
conjuntivitis Labios secos seborrea Anemia
VITAMINA B2
Dx: INESPECíFICO.
Tx:
Riboflavina 3-10mg/día VO, si no hay respuesta darlo IM.
VITAMINA B3
La vitamina B3 (niacina) se
encuentra en los productos
lácteos, el pollo, el pescado, las
carnes magras, las nueces y los
huevos
Junto con otras vitaminas del
compllejo B ayuda a liberar la
energía de los carbohidratos
La incapacidad de absorber la niacina puede
causar la pelagra, enfermedad caracterizada por
llagas escamosas, cambios en la mucosa y
sintomas mentales, debilidad, anorexia, mareos
VITAMINA B3
TRIADA: Dermatitis, diarrea y demencia.
Dermatitis:
eritema, manos, pies y cuello.
Estomatitis, glositis
Diarrea alterna con
estreñimiento.
SN: demencia,
insomnio, confusión.
VITAMINA B3
Dx: prueba Tx.
Dieta rica en proteinas de gran calidad
Administración de complejos polivitaminicos
Administración de Niacinamida
Tx:
Niacina 50-300mg/día, si es grave 100mg IV.
VITAMINA B6
La vitamina B6 (piridoxina) es importante
para mantener la salud del funcionamiento
crebral, para la formación de glóbulos
rojos, la conversión de proteínas yla
síntesis de anticuerpos, lo cual le sirve de
apoyo al sistema inmunologico
La vitamina B6 (piridoxina) se
encuentra en los fríjoles, las
legumbres, las nueces, los
huevos, las carnes, el pescado, el
pan y los cereales
VITAMINA B6
CARENCIA:
Sx.dependencia
VitB6:convulsiones.
Sx carenciales:raros.
Convulsiones:RN►lactantes
Neuritis periférica,dermatitis
(queilosis,glositis,seborrea).
Anemia.
DX: PRUEBA TX.
Tx:CONVULSIONES 100MG IM du.
DEPENDIENTES DE B6:2-10mgIM
o 10-100mg vo.
Toxicidad: megadosis, adulto:
neuropatía.
VITAMINA B9
La vitamina B9 (ácido fólico) se
encuentra en los fríjoles, las
legumbres, cítricos y sus jugos,
granos enteros, hortalizas de hoja
verde, carne de aves, carne de
cerdo, mariscos e higado
La vitamina B9 (ácido fólico)
ayuda en la producción de
los glóbulos rojos.
También ayuda en la síntesis
del ADN
VITAMINA B9
ANEMIA MEGALOBLASTICA.
Causas:
A)aporte insuficiente:
Embarazo,crecimiento durante la lactancia,
hemólisis crónica.
Lactante debe recibir 25-35ug/día.
Embarazo:400ug/día.
B) < ABSORCION:
diarreas crónicas, enf. celiaca, etc.
C) alteraciones congénitas
D)anomalías producidas por fármacos:
metotrexate, pirimetamina, tmt
LAB: anemia megaloblástica.
TX:
ac folico 0.5-1mg/día vo im x
1mes.
VITAMINA B12
VITAMINA B12
Carencias:
Causas:
A)Aporte insuficiente:rara,se ve en
vegetarianos estrictos.
B)Falta de FI: anemia perniciosa, es rara.
Cirugía gástrica.
C)Alt. absorción:enteritis, qxs íleon terminal.
D)Ausencia de prot. Transportadora de B12.
Debilidad
Palidez generalizada
Lengua lisa brillante y
roja y dolorosa
Tarnastornos del gusto
Sensación de
quemadura
Queilitis angular
TTO:
Reposición de vitamina B12
Acido folico, hierro y la vitamina C
VITAMINA C
VITAMINA C
CARENCIA:Escorbuto
Alteración sint.colágeno:>riesgo de
hemorragias,aflojamiento de dientes,fx fácil.
CUADRO CLINICO:
irritabilidad, dolor generalizado, edema en diáfisis, gingivitis,
sangrado gingival, petequias, hipoplasia del esmalte
Hemorragias, anemia, cicatrización lenta.
Artritis,hiperqueratosis folicular.
Malestar general
DX:
Cuadro clínico
RX H.Largos:línea blanca en diáfisis de Tibia y Peroné,anillo
alrededor de fémur y tibia.
Anemia
Es la Disminución de los Eritrocitos o de la
Hemoglobina circulante, y resulta básicamente del
Desequilibrio entre la producción y pérdida o
destrucción de los Hematíes o de la Hemoglobina.
Pacientes
Tipos de anemia Anemia ferropénica
Anemia por deficiencia de folato
Anemia drepanocítica
Anemia de cooley (beta talasemia)
Anemia aplásica (por Insuficiencia de la medula ósea)
Anemia macrocítica
Anemia microcítica
Anemia por pérdida sanguínea o hemorragia
Anemia Hemolítica
Entre las manifestaciones bucales encontramos síndrome de boca urente, queilitis angular, glositis atrófica, y probablemente otras zonas de la mucosa oral se atrofian y más fácilmente pueden ulcerarse y probablemente presentan más úlceras tipo afta recurrente, por eso es necesario investigación hematológica en paciente mujer con úlceras recurrentes y especialmente historia de empeoramiento o cada vez con úlceras más seguidas. Estos pacientes pueden presentar tendencia a cicatrizar más lentamente y problemas hemorrágicos.
Manifestaciones orales Anemia ferropénica y megaloblastica
En las manifestaciones orales podemos encontrar hallazgos similares a
las ya descritas. En boca son frecuentes petequias, hemorragias,
palidez de las mucosas y a veces infiltrado leucémico gingival, también
úlceras orales tipo aftas.
Anemia hemolítica
¿Qué se debe tener en cuenta?
Procedimientos
quirúrgicos
Elección de
anestesia
Medicamentos
prescritos
Control de
infecciones
cruzadas
