crecimiento, desarrollo y conducta conceptos generales
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CRECIMIENTO DESARROLLO Y CONDUCTA
Conceptos GeneralesDr. Alcibíades Batista González
HMIJDDO / UNACHI
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OBJETIVOS
Analizar las principales características de los procesos de crecimiento y desarrollo.
Reflexionar sobre la importancia de la vigilancia del crecimiento, desarrollo y conducta para la salud integral del individuo.
Identificar las oportunidades de realizar esta evaluación en cada contacto que se tenga con pacientes pediátricos en las instalaciones de salud.
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ANTECEDENTES
Pediatría y puericultura. Desconocimiento de las características del
crecimiento y desarrollo de niños y adolescentes.
Enfoque de “cultura de la salud”: Promoción de la salud
Prevención de la enfermedad
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CRECIMIENTO
Término usado para describir el proceso de crecer, el incremento en tamaño y volumen, que implica también cambio de forma y composición corporal. Hiperplasia
Hipertrofia
Acreción
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Proporciones corporales
Relación SS/SI vs. Edad
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Crecimiento diferencial de
diferentes órganos y
tejidos
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CRECIMIENTO
Peso Talla
Longitud
Altura
Segmentos: SS y SI Perímetro cefálico Pliegues cutáneos
Peso : Edad Talla : Edad Peso : Talla I. M. C. Relación SS/SI Velocidad de
crecimiento.
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DESARROLLO
Desarrollo se refiere al incremento en habilidades y complejidad de función. Incluye la diferenciación de las distintas partes del cuerpo, para realizar diversas funciones; así como la formación de órganos y sistemas específicos.
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DESARROLLO
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CRECIMIENTO Y DESARROLLO
En conjunto, describen los procesos que atraviesa un organismo viviente, a partir de una forma simple hasta una compleja, o desde sus primeras etapas de existencia hasta su madurez.
Estos procesos son de naturaleza dinámica y diferencial.
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Caracteres comunes del C y D
Se inician con la fecundaciónSon procesos dinámicos y progresivosDependen del estado de salud del niñoNecesitan estimulación adecuada al grupo
de edadSon “independientes” entre sí, pero están
íntimamente ligadosCastro Caballero, C.: Crecimiento y Desarrollo del Niño. En: Castro Caballero, C.; Maldonado Gómez, O.; Benguigui, Y. Editores (2004): La Niñez, La Familia y La Comunidad. Organización Panamericana de la Salud (OPS). USA: PALTEX/OPS
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Caracteres diferenciales del C y DCrecimiento Desarrollo
Individual (personal) Sale de los límites individuales; en el proceso inciden la familia y la comunidad
Es limitado en el tiempo Es permanente
Mayor velocidad en etapas intrauterina y lactante
Mayor desarrollo social y cognitivo desde el nacimiento
Valoración por medidas antropométrica
Valoración cualitativa por pruebas o escalas
Factores biológicos Factores psicológicos y socioculturales
Castro Caballero, C.: Crecimiento y Desarrollo del Niño. En: Castro Caballero, C.; Maldonado Gómez, O.; Benguigui, Y. Editores (2004): La Niñez, La Familia y La Comunidad. Organización Panamericana de la Salud (OPS). USA: PALTEX/OPS
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FACTORES QUE AFECTAN AL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Ambiente interno (su propio organismo):
Factores genéticos Control neurológico
Factores endocrinológicos
Integridad de órganos y sistemas
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TALLA DIANA O GENÉTICA
La esperada por la de nuestros padres, que se calcula así:
talla del padre (cm) + talla de la madre (cm)/2 +6.5 cm (en caso de niños) ó -6.5 cm (niñas) O sea, la media aritmética de la estatura de los progenitores a la que se adicionan o restan (según el sexo) 6.5 cm al ser ésta la diferencia media entre ambos en la talla adulta. Si al resultado se le aplican +/- 8.5 cm (2DS), obtenemos la variabilidad del Pc 3 al Pc 97.
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FACTORES QUE AFECTAN AL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Ambiente externo:
Nutrición
Afecto
Nivel socioeconómico
Clima
Enfermedades adquiridas
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IMPORTANCIA DE LA NUTRICIÓN
Sustrato adecuado y necesario para: Obtención de energía Síntesis de proteínas
La dieta debe ser prescrita en forma individualizada según: Edad Nivel de actividad Condiciones subyacentes
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IMPORTANCIA DE LA NUTRICIÓN
Leyes de Escudero:Si la dieta no es:
C ompleta
E quilibrada
S uficiente
A decuada
Entonces, el crecimiento cesa.
Ernesto Plata Rueda: El Pediatra Eficiente
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Círculo del hambre: Relación entre pobreza, hambre y deficiencia en el desarrollo cerebral.
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CANALIZACIÓN DEL CRECIMIENTO
El crecimiento como proceso regular.
Tendencia a regresar a su “canal”, después de un cambio de curso temporal.
Homeostasis y homeorrexis. Crecimiento de recuperación o
recanalización (“catch-up”)
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RECUPERACIÓN DEL CRECIMIENTO
Depende del tipo de daño: Causa
Duración
Severidad
Depende de la edad en la que ocurre el daño.
¿Períodos críticos de crecimiento?
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Recanalización del peso en una niña, tras una enfermedad que frenó su crecimiento
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CONDUCTA
Conducta – Comportamiento. Disciplina. Crianza y educación:
Crianza permisiva (“malacrianza”) Sobreprotección Educación autoritaria o dictatorial Exceso de restricción social Negligencia en la corrección o mal ejemplo Enseñanza negativa
Cardoze D, Amaya MS: Texto Básico de Psiquiatría Pediátrica. Panamá, 2005
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EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO, DESARROLLO Y LA CONDUCTA ¿Cuándo?
Cada contacto del equipo de salud con un paciente en edad pediátrica debe ser aprovechado para una evaluación integral.
La estrategia AIEPI incluye los aspectos de crecimiento y desarrollo como componentes esenciales.
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EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO, DESARROLLO Y LA CONDUCTA
¿Cómo? Evaluación integral básica: historia clínica y
examen físico.
La observación es factor importante.
Uso de instrumentos validados de detección.
Enfatizando la promoción y prevención.
Aconsejar, orientar y referir oportunamente.
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EVALUACIÓN DEL DESARROLLO Tamizaje neonatal.
Tamizaje básico
Tamizaje ampliado
Tamizaje auditivo. Emisiones otoacústicas
Evaluación visual.
Perfiles para la evaluación del desarrollo.
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EVALUACIÓN DEL DESARROLLO Perfil para evaluación del desarrollo desde el
nacimiento hasta los 5 años (MINSA / IPHE / MEDUC / CSS / H. DEL N.)
Considera los logros en 6 áreas: Motora gruesa Motora fina Cognoscitiva Lenguaje Social-afectiva Hábitos de salud y nutrición
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EVALUACIÓN DEL DESARROLLO Cada país elaboró escalas de evaluación.
Diversidad de instrumentos:
Diversidad de criterios
Complejidad de las escalas
Difícil aplicación en escenarios de atención primaria:
Recursos escasos
Tiempos de atención limitados
Falta de capacitación de RR HH.
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EVALUACIÓN DEL DESARROLLO Replanteamiento de la OMS de los
criterios de evaluación y seguimiento del desarrollo en niños sanos.
Se vigilan 6 logros del área motora gruesa, entre los 4 y los 24 meses de vida.
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CRITERIOS DE EVALUACIÓN
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CRITERIOS DE EVALUACIÓN
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CRITERIOS DE EVALUACIÓN
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CRITERIOS DE EVALUACIÓN
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LA EVALUACIÓN CLÍNICA PEDIÁTRICA
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METAS DEL DESARROLLO HUMANO INTEGRAL Autoestima
Autonomía
Creatividad
Felicidad Solidaridad
Salud
Resiliencia
Posada A, Gómez JF, Ramírez H: El Niño Sano. 3ª Edición. Bogotá, 2005
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CRECIMIENTO
Desarrollo psicosexual
Desarrollo psicomotor
Desarrollo cognoscitivo
Desarrollo psicosocial
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TENDENCIAS EVOLUTIVAS
En Inglaterra, existe la medición de niñas escolares
en 1883 a través del método de secciones
cruzadas que comparándolas con
las de 1947, muestran
ostensibles diferencias
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PERÍODOS DE CRECIMIENTOEl crecimiento y desarrollo es un proceso
continuo; sin embargo, para su mejor comprensión, es necesario dividirlo en fases: Crecimiento intrauterino
Lactancia
Niñez
Adolescencia
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CONCLUSIONES
El crecimiento, desarrollo y la conducta
deben tomarse en cuenta y ser evaluados
por el equipo de salud en cada
oportunidad que se presente.
El enfoque de la medicina actual es hacia
una “cultura de la salud”, enfatizando la
promoción y prevención.
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CONCLUSIONES
Necesidad de continuidad en los cuidados.
Importancia de un ambiente materno
saludable.
Responsabilidad del profesional de la
Medicina de velar por el bienestar de la
madre, la familia y el infante por nacer.
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