P: Pacientes mayores de 18 años con TSV estable en total 433 pacientes (no FA ni flutter auricular, señalan además otros criterios de exclusión)

I: Maniobra de Valsalva modificada: espiración forzada durante 15"a 40mm de Hg de presión medido con manómetro en sedestación a 45 grados seguida inmediatamente de colocación del paciente en decúbito supino y elevación pasiva de las piernas. Ver video

C: Maniobra de Valsalva clásica: espiración forzada durante15" a 40mm de Hg de presión medido con manómetro en sedestación a 45 grados (sin cambios posturales posteriores)

O: retorno al ritmo sinusal en el primer minuto tras la finalización de la maniobra. Como variables secundarias se estudiaron la necesidad de adenosina o de cualquier otro tratamiento urgente para revertir la arritmia, la necesidad y razón de ingreso posterior, el tiempo de estancia en el servicio de urgencias y los efectos adversos.

Pregunta en formato PICO del ensayo clínico REVERT

http://atencioncontinuada.blogspot.com.es/2015/09/maniobra-de-valsalva-modificada-para.html

Resumen critico del ensayo clínico REVERT

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• Ni los pacientes ni los médicos implicados estaban cegados, pero todos los registros de ECG fueron analizados posteriormente por un cardiólogo que desconocía el tratamiento asignado.

• En los dos grupos se permitían dos intentos con la misma maniobra asignada.

• El análisis se realizó por intención de tratar.Resultados• 214 pacientes en cada grupo realizaron la maniobra asignada: • 93 del grupo de la maniobra modificada (43%) retornaron a ritmo sinusal • 37 (17%) que lo hicieron en el grupo control (maniobra no modificada). • El uso de adenosina o de cualquier otro tto antiarrítmico fue < grupo interv.• No hay diferencias significativas en otras variables secundarias.• Los efectos adversos, leves, fueron algo más numerosos en el grupo

intervención

Ensayo clínico REVERT

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Bueno, pues ya sabéis: si TSV estable, jeringuilla de 10ml, espiración forzada en sedestación y posteriormente, decúbito supino y elevación de piernas.