Recomendaciones generales para padres y madresCuando nace el beb es fundamental que cuente con un pediatra de cabecera, quien ser el en-cargado de realizar los controles de salud durante la infancia, teniendo as la historia de salud.Durante el primer mes se recomienda ir al con-sultorio peditrico al 7 da del nacimiento y al cumplir 1 mes de vida, siempre y cuando no sea citado antes por el neonatlogo, por ejemplo para controlar la presencia de ictericia (color amarillo de piel y mucosas) o cualquier otra anormalidad que requiera control cercano.Luego del primer mes se realizar uno mensual-mente hasta el ao de vida. Luego contina con un control trimestral hasta que el nio cumple los dos aos de vida.En estos controles se realiza el examen fsico con el control de peso, talla, medida de pe-rmetro de la cabecita y una completa evaluacin del cuerpo del beb en bus-

ca de alguna alteracin fsica. En la consulta con el pediatra es importante construir, junto con la madre y padre, un dilogo fluido para comentar las caractersticas de este beb y de cmo se va incluyendo en la familia. Con respecto al peso del beb, el progreso por mes en la mayora de los nios vara entre 600 a 900 gramos, siempre hablando de un nio nacido en trmino (37 a 42 semanas de gestacin).Hay que tener en cuenta que durante los primeros 7 a 12 das la mayora de los bebs pierden aproxi-madamente un 10% de su peso de nacimiento al liberarse de lquidos y secreciones que lo acompa-an desde su vida intrauterina.Si bien el crecimiento fsico tiene un patrn a seguir, dentro de dicho patrn algunos bebs au-mentan de peso ms que otros, lo cual no signi-fica que aquel beb que aumenta menos tenga problemas, siempre y cuando el progreso de peso sea el mnimo aceptable y de forma constante.

Informacin para la Salud

Control del nio sano

Crecimiento y desarrollo del nio

De 1 a 6 aos

Alimentacin Infantil

Aprobado por Resolucin Ministerial N12, del 12 de enero de 2006, en el marco del Programa Nacional de Garanta de Calidad de Atencin Mdica, implementado por Resolucin (MS y AS) N 149, del 1 de junio de 1993. En la alimentacin infantil se pueden distinguir diferentes etapas, que merecen una consideracin especial. Perodo Inicial: Lactancia Materna Exclusiva. Perodo de Transicin: Alimentacin Complementaria Oportuna. Perodo de Incorporacin: a las Pautas Familiares.

Consejos al momento de alimentar al nioQue los nios y nias crezcan sanos, aprendan y se desarrollen, depende en gran medida de la alimen-tacin que reciban en sus primeros aos. Por eso es muy importante aprovechar y seguir las siguientes sugerencias: Alimentar a los bebs slo con Leche Materna durante los primeros 6 meses y continuar amamantndo-los hasta los 2 aos o ms. Este es el mejor comienzo para la vida!

A partir de los 6 meses, complementar la lactancia agregando de a poco otros alimentos. Tomarse el tiempo suficiente para darles de comer bien, con tranquilidad, ayudndoles a que conozcan y prueben otros alimentos y se acostumbren a ellos.

A partir del ao de vida, los nios pueden compartir la mesa familiar y comer los mismos alimentos que consume el resto de la familia.

Para evitar enfermedades es importante cuidar la higiene diaria, especialmente al cocinar. La formacin de hbitos alimentarios saludables se gua desde los primeros aos de vida. Cuando los nios se enferman, darles de comer comidas sencillas, livianas, en menor cantidad pero ms seguidas. No hay que reducir ni suspender la lactancia ni la comida de un nio enfermo!

Acaricie a sus nios con ternura y demustreles siempre su amor, para que aprendan a vivir en armona, paz y tranquilidad.

Control del Nio sano

Los primeros meses

Reflejo de MoroLos bebs dentro del primer trimestre de nacidos ante un ruido o movimiento presentan un reflejo que consiste en abrir y cerrar los brazos acompaado con movimientos de las piernitas, el reflejo de Moro. Es una adecuada respuesta neurolgica e indica que no presenta fracturas de clavculas o parlisis braquiales producidas durante el parto. Es importante sostener la cabecita del beb durante los tres primeros meses y trasladarlo en posicin horizontal cerca del cuerpo del adulto.

En la cabecita del beb encontramos la fontanela anterior que se cierra a los 18 meses y la poste-rior puede cerrarse aproximadamente a los 4 meses.En la boca del beb el pediatra buscar la presencia de hongos.

AudicinSe realiza la evaluacin de la audicin en los primeros das de vida buscando el reflejo cocleo pal-pebral que es la respuesta ante un sonido a travs del parpadeo.El beb disfruta del sonido de la voz de su madre y de otras fuentes con sonidos agradables como cajas o mviles musicales. Insistimos que la voz humana acompae al beb, en todas las actividades: al dar de mamar, al cambiar su ropita, al baarlo. Recientes investigaciones develan la importancia de estimulacin neurolgica a travs del sonido con msica clsica.Actualmente en la mayora de los servicios de neonatologa se realizan estudios de las Otoemisio-nes Acsticas, de esta forma se puede detectar si oyen o no.

LlantoA lo largo del primer mes de vida, tanto la madre como el beb irn conocindose en forma pau-latina. La madre aprender a reconocer el llanto por necesidad o por malestar.El beb manifestar a travs del llanto sus necesidades fisiolgicas (hambre, fro, calor, higiene, etc.), necesidades afectivas (caricias, tomarlo en brazos, consuelo) o un malestar especfico.Es la madre la que al sostenerlo de una manera confortable, lo acaricia y comprende qu es lo que el beb necesita.

Decodificar el llanto de un beb es un arte que se nutre del da a da con amor y paciencia, es un aprendizaje y adaptacin tanto del nio como de su madre, padre o sustitutos.Tambin hay que tener en cuenta que hasta el 3er. mes los bebs pueden llorar sin causa aparente, con lo cual la paciencia y la contencin implican la respuesta ms adecuada.En el llanto por clicos el nio enrojece su cara, flexiona sus extremidades acompandose de eliminacin de gases o no. Si esto es as, solo con ayudar a que se produzca el eructo o masajes ab-dominales son suficientes. Los clicos son frecuentes hasta los cuatro meses aproximadamente. Se presentan tanto en nios amamantados a pecho o con lactancia artificial.Nuevamente apelamos a la paciencia y la actitud amorosa del entorno familiar que rodea al beb.

Hipo y estornudosDurante los dos primeros meses son normales.

Piel y mucosasLa piel es el smbolo principal de la caricia, es el representante privilegiado del sistema nervioso. Sus reacciones no son ajenas a las emociones. Implica contacto, esto es, con tacto con el otro.Los bebs presentan una piel muy sensible que muchas veces produce reacciones normales pero que asustan a la familia.

Cmo cuidarlas Eritema txico: son manchitas rojas y a veces con granitos con secrecin parecida al pus,

pero que no lo es, y que se resuelve solo con el paso de los das. No use perfumes ni jabones perfumados para la higiene del beb, lo mejor son jabo-

nes de glicerina neutros o jabones con avena. La cola del beb debe ser higienizada con aceite como el leo calcreo o el

aceite de cocina comn. Evite los productos artificiales que pueden irritar su piel; en caso de utilizar un poco de agua, luego deber colocar los aceites para mantener la hidratacin de la piel de esa zona.

Oidos y Nariz: No hay que introducir nada por los orificios de los odos y de la nariz ya que se podra daar las mucosas de esas zonas.

Cordn umbilicalSe cae entre la primera y segunda semana de vida del beb.Debe higienizarse con alcohol luego de cada cambio del paal y no necesita un apsito para cubrirlo ya que lo nico que lograr es retrasar la cada del mismo por mantenerlo hmedo. Hay que dejarlo al aire libre para acelerar su secado.

BaoControlar con el codo la temperatura del agua (aproximadamente 37) y pre-parar toda la ropita antes del bao, colocando poca agua en la baera y siempre sosteniendo su cabecita, evitando que entre shamp o jabn en sus ojos, transformando ese momento del bao en algo placentero. Mamas y genitalesLas tetillas aumentadas de tamao en ambos sexos es normal, de la misma forma que encontrar flujo vaginal en las bebas, esto est relacionado con el pasaje de hormonas mater-nas durante el embarazo. Lo fundamental es no tocarlas.Los genitales de las nias en sus primeros das se ven tumefactos y aumentados de tamao, con el paso de los das tendrn un tamao menor.En los bebs varones es habitual encontrar las bolsas escrotales (que contienen a los testculos) aumentados de tamao y con lquido en su interior, se denomina Hidrocele, y en la mayora de los casos, tambin ir desapareciendo a lo largo del primer ao de vida. La piel que recubre el glande (la puntita del pene) es estrecha dando la sensacin de no poder llevarla hacia atrs, esto se denomina fimosis fisiolgica que en la mayora de los nios se resuelve en forma espontnea en los primeros aos de vida.

Organizadores del Desarrollo Psicomotriz

Desde su nacimiento, la maduracin del sistema nervioso y su contactos con el medio le van permitiendo el dominio de su cuerpo y del espacio. Este inter juego entre condiciones externas e internas lo transforman. Su capacidad de aprendizaje est condicionada por las posibilidades de crecimiento, maduracin y adaptacin del cerebro a los estmulos ambientales y para ello necesita de estos organizadores, que son cuatro: Apego, Exploracin, Comunicacin y Equilibrio.Chokler, Myrtha H. Los organizadores del desarrollo Psicomotor Del mecanismo a la Psicomotricidad ope-rativa. Ediciones Cinco. Buenos Aires 1998.

ApegoEs un vnculo afectivo que establece el nio con las personas que interactan de forma privile-giada con l. Las buenas relaciones afectivas, el sentimiento de seguridad, son condiciones de un estado psquico que le permite al nio volcarse con inters hacia el mundo exterior y dar una respuesta a sus estmulos que a su vez ayudan al desarrollo de todas sus facultades.

ExploracinEstas conductas exploratorias le van a permitir conectarse, conocer, aprehender las caractersti-cas del mundo externo, internalizarlas y operar con ellas.

ComunicacinSe va conformando la matriz de comunicacin, desde el primario dilogo tnico y cintico, hasta sistemas simblicos ms complejos.

EquilibrioEl desarrollo postural y dinmico fisiolgico es entonces la resultante de la evolucin de siste-mas neurolgicos y de retroalimentacin complejos (a travs del movimiento).

Importancia del cuidado integralHabitualmente se reconocen las repercusiones de los problemas de salud fsica y de la nutricin en el desarrollo social y emocional, pero la inversa es muy poco jerarquizada. Se estima, y con razn, que las in-tervenciones nutricionales inciden en el desarrollo de los nios, pero se ha dado poco crdito al efecto que las intervenciones en el desarrollo psicosocial produ-cen en el estado nutricional o el crecimiento. Hoy por hoy se reconocen efectos de doble sentido entre lo psicosocial, la salud y la nutricin, por lo que no se cree que una intervencin puntual sobre estas ltimas sea suficiente para lograr el desarrollo integral de la niez (Pollit et al, 1993).

Nutricin

Salud DesarrolloPsicosocial

Elementos que ayudan a un buen desarrollo del nio

VacunacinEs aconsejable quelos nios sigan el Calendario de Vacunacin oficial.

Vestimenta y abrigoLos nios en este perodo de la vida presentan tanto manos como los pies fros, lo que no sig-nifica que tengan fro.Al vestirlos, recomendamos que usen la misma cantidad de ropa que los pa-dres con el agregado de una camisetita de algodn como extra.La ropa debe ser de colores claros y no debe ser perfumada, debe ser cmoda y holgada para lograr que sus movimientos sean libres.No sobre-abrigue al beb ya que puede elevar su temperatura corporal.No es aconsejable el uso de mochila porta beb porque no es cmoda para el beb, excepto aquellas similares a las de las pobladoras bolivianas (aguayos). Igualmente hay que tener en cuenta que las mochilas se pueden usar a partir de los tres meses, por el sostn de la cabecita del beb.

Sueo de los bebsSe recomienda que los recin nacidos sanos y de trmino deben dormir boca arriba o de costado para reducir la incidencia del Sndrome de muerte sbita del lactante.Evitar el hbito de fumar cerca del beb y promover la lactancia materna. Adems es recomendable que por sobre todo al principio toque con sus pies el borde inferior de la cuna y su cuerpito se encuentre cercano a una de las paredes. As se siente protegido y lo acerca a la sensacin del tiempo transcurrido en la vida intrauterina.Adems se sugiere que no duerman con cadenitas ni chupete.

Control del Nio sano

Qu puede hacer de acuerdo a su edad?Aparicin de adquisiciones significativas del desarrollo.

meses 20 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24Se pone de costado

Se vuelve acostado hacia abajoSe vuelve acostado hacia arriba

Gatea

Se arrodilla

Primeros pasos sin agarrarse

Repta sobre el vientre

Se sienta

Se pone de pie

Se desplaza andando

Comunicacin y Lenguaje Coordinacin

Reaccin ante la palabra: Est atento a la palabra. Redondea los labios, sonre cuando se le habla. Reacciona activamente cuando se le habla. Comprende palabras durante los cuidados. Comprende fuera de los cuidados. Ejecuta consignas verbales simples.

Iniciativa en vocalizaciones: Emite sonidos. Gorjea. Balbucea. Utiliza palabras completas o fragmentos. Utiliza frases de dos palabras. Utiliza frases desarrolladas. Habla correctamente.

Coordinacin culo-manual y juego: Sigo un objeto con la mirada. Se mira las manos. Juega con sus manos. Extiende la mano y toma con facilidad. Juega con varios objetos. Construye con objetos. Participa en juego de roles. Organiza juegos de roles.

Actitud durante los cuidados: Intenta comer solo. Como solo sin ensuciarse. Bebe solo. Se pone y saca alguna ropa. Se lava las manos y se cepilla los dientes.

Control de esfnteres: Control diurno regular.

1-3 meses2-4 meses3-8 meses8-11 meses8-18 meses12-24 meses

1-4 meses2-5 meses5-11 meses12-24 meses14-27 meses18-30 meses20-36 meses

1-3 meses2-5 meses3-6 meses4-7 meses8-14 meses10-27 meses15-27 meses21-30 meses

11-21 meses16-33 meses12-21meses14-24 meses24-30 meses

24-36 meses

Decbito dorsal

Gira de costado. Gira boca abajo. Gira repetidamente.

Reptacin

Se arrodilla. Se pone de pie aferrndose.

Da pasos sostenindose.

Se sienta

Juega sentado. Permanece sentado en una silla.

Cuadripedia

Gatea de rodillas. Se coloca semisentado.

Marcha

Se pone de pie libremente.

Da pasos solo. Camina.

Organizadores del Desarrollo

Desarrollo psicolgico

A partir de los seis meses de vida el beb comienza un proceso de individuacin, a darse cuenta de la separacin de su mam, reconociendo en forma paulatina que es una personita diferente. Esto le ir produciendo angustia, es una etapa esperable de su desarrollo.

Desarrollo de la motricidad

Cul es la postura ms aconsejable para favorecer el acompaamiento del desarrollo del movimiento en los primeros meses de vida? Hay que propiciar que el beb construya sus posiciones, para ello, cuando est despierto, colocarlo acostado sobre una mantita o colchoneta, mirando hacia arriba, sin almohadones. Esta posicin facilita al beb descubrir su cuerpo. De esta forma participa mucho ms de su entorno familiar, est ms atento a los sonidos y voces familiares. Luego aprender a darse vuelta boca abajo, a reptar y a gatear, hasta que pueda arrodillarse y sentarse solito/a.Sugerimos crear un espacio seguro, sin peligros, por ejemplo, el piso, para que pueda explo-rar y desplazarse con seguridad y confianza, tratando los adultos de estar cerca y disponibles para cuando l/ella los necesite.

No es aconsejable el uso del andador. La seguridad en el desplazamiento la construir el beb a travs de las posturas elegidas por l/ella y del equilibrio estable que pueda encontrar y dis-frutar as de cada avance con el placer de comunicarse con los otros y con sus juegos.

Juguetes apropiadosDeben ser muy livianos y no txicos (algunos juguetes contienen PVC), lavables, no peludos, ni muy pequeos. Debido a que los bebs se llevan todo a la boca para as descubrir el mundo, chupando aprenden a reconocer y diferenciar las propiedades de los objetos: duro-blando, suave-rugoso, etc.

Cmo elegir un jardn maternal que acompae el desarrollo infantil? Ubicacin: cerca del domicilio familiar o laboral. Habilitacin Municipal: aprobada. Personal docente y auxiliar: Con ttulo oficial y en la proporcin adecuada de docentes y nios (sala de bebs: 4 bebs por docente). Atento a las necesidades de cada beb y del grupo y con buen dilogo con las familias. Salud: conocer cules son los criterios de cuidado en la institucin. Planificacin: tanto en las tareas cotidiana, como de reuniones peridicas de padres y madres.Averiguar si tiene buena acogida el ingreso de la familia. Dieta diaria y semanal: equilibrada y adecuada para la edad. Clima de la sala: sereno que invite a participar, a expresar las emociones y dialogar. Observar el trato con los bebs, si las docentes son respetuosas, cordiales y sonrientes. La sala: confortable, limpia, ordenada y segura. Con un espacio de descanso, otro para los juguetes y que haya suficientes para todos y adecuados.