control de movimiento

8/17/2019 Control de Movimiento

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Control de

movimiento


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El movimiento se basa en la transmisión de impulsos de un

receptor a un musculo y neuronas motoras pasando por

una aferente y una ganglionar.

El encéfalo esta encargado de iniciar el movimiento e

integrar movimiento complejosEl sistema motor controla un órgano neuromuscular

complejo

Los músculos requieren adecuado aporte sanguíneo y

reposición de glucosa


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Jerarquía

Reflejos: estáncontrolados a nivel

de la medulaespinal o a niveles

mas altos

Movimientosestereotipados

repetitivos: redesnerviosas queincluyen a la

medula espinal y

tallo encefálico

Movimientos específicosdirigidos a un objetivo: seinician probablemente a

nivel de la corteza cerebralpueden ser aprendidos

que los centros inferiores

del encéfalo puedanefectuar las funciones de

control


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Componentes

• El control de movimiento se logra por la

interconexión funcionales entre los

principales componentes del sistema

nervioso:

• Haces corticobulbar y corticospinal

• Ganglios basales

• Sistemas descendentes subcorticales y

cerebelo


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Haces corticospinal y corticobulbar Las fibras de los haces

corticospinales ycorticobulbar se originan en

la corteza sensitivomotora:

• 55% en lóbulo frontal

• 35% en las áreas 3, 1 y 2circunvolución poscentral

del lóbulo parietal

• 10% de las fibras en otras

áreas frontales oparietales.

• Celulas piramidales

grandes 5%


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vias

Fibrascorticobulbares

Originan en la regiónde la corteza

sensitivomotora

Brazo posterior de lacapsula interna y la

porción media de lospedúnculoscerebrales

Núcleos eferentesbraquiales y

somáticos en el talloencefálico


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Haz corticospinal

Se origina en el

resto de la cortezasensitivomotora y

otras áreascorticales

Tallo encefálico

Pirámides del bulboraquídeo

Se decusa ydesciende en el

cordón lateral de lamedula espinal

Aproximadamente el 10% del haz piramidal no cruza en la decusaciónpiramidal, descienden en el cordón anterior de la medula espinal.Hasta el 3% de las fibras descendentes en el fascículo corticospinal lateral no

esta cruzado


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Sistema motor extrapiramidal• Es un grupo de circuitos y vías subcorticales

que comprenden:

• El cuerpo estriado

• La sustancia negra

• El núcleo rojo

• Formación reticular del tallo encefálico

• Algunos autores incluyen vías descendentes

de la medula espinal


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Ganglios basalesCuerpo estriado recibe

aferencias de proyeccionescorticostriadas de la

corteza cerebral:

sensitivomotora,premotora, y cambios

oculares frontales

Axones inhibitorios hacia elglobo pálido que

proporciona una fuerteaferencia inhibitoria

Axones inhibitorios hacialos núcleos ventrales del

tálamo

Axones del globo pálido seproyectan hacia el tálamo

al pasar a través de lacapsula interna

Viajan en pequeñosfascículo: asa lenticular yfascículo lenticular antes

del fascículo talamico

Los núcleos talamicos VA yVL envían los axones endirección retrógrada a la

corteza cerebral


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Neuronasdopaminergicas enla pars compacta se

proyectan

Hacia el cuerpoestriado dondeforman sinapsisinhibitorias lasproyecciones

reciprocas

Viajan a la sustancianegra y soninhibitorias

Neuronasdopaminergicas

Se proyectanhacia el talamo

Envíaproyecciones a

la cortezasensitivomotora


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Globo pálido y lacorteza

proyectanaferenciasinhibitorias

Las eferenciasdesde el núcleo

subtalámico

Regresan alGlobo pálido


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• Aun cuando no hay conexiones directas hacia la

medula espinal, es un importante sitio de

retransmisión y modificación

• Proyecciones desde el globo pálido hacia el núcleo

rojo converge con aferencias desde la corteza

motora, las fibras eferentes del núcleo rojo

descienden en la medula espinal.• asas neuronales tienen importancia en el control

motor


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Sistemas descendentes subcorticales

• Las vías adicionales importantes paraciertos tipos de movimientos incluyen

los sistemas rubrospinal,

vestibulospinal, tectospinal y

reticulospinal.


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Fascículo rubrospinalSurge en el núcleo rojo

Este recibe aferencias desde los núcleos

cerebelosos profundos contralaterales y

la corteza motora de manera bilateral

Los axones descienden desde el núcleo

rojo en el fascículo rubrospinal cruzado que

desciende en la columna lateral y después

hace sinapsis sobre interneuronas en la

médula espinal.

Actúa sobre las neuronas motoras

alfa y facilita la actividad de los

músculos flexores e inhibe la

actividad de los músculos

extensores o anti gravitacionales.


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Fascículo reticulospinal

La corteza sensitivomotora seproyecta hacia varios núcleos en la

formación reticular del tallo encefálico,

que envía fibras hacia la médula

espinal en forma del fascículo

reticulospinal en la columna lateral.

Los axones descendentes en esta vía

terminan en interneuronas en la

médula espinal o en neuronas

motoras gamma


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Haz vestibulospinalSurge en los núcleos vestibulares,

localizados en el piso del cuartoventrículo. Los cuatro núcleos

vestibulares reciben aferencias desde el

nervio vestibular y el cerebelo.

El fascículo vestibulospinal surge de modo

primario desde el núcleo vestibular lateraly el núcleo vestibular medial, y contiene

fibras tanto cruzadas como no cruzadas

que se proyectan hacia neuronas del asta

anterior en la médula espinal

Tiene

importancia en

la conservación

de una postura

erecta


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Fascículo

vestibulospinal medial

Facilitan neuronas motoras

flexoras, actúa en el control

de la posición de la cabeza.

Fascìculo

vestibulospinal lateral

Facilitan neuronas motoras

extensoras que conservan la

postura erguida.


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Fascículo tectospinal

Surge a partir de células en el colículosuperior y cruza en el mesencéfalo a

nivel de los núcleos rojos

Las fibras tectospinales descendentes

quedan incorporadas en el fascículo

longitudinal medio en el bulbo raquídeo.Otras descienden en el cordón anterior de la

médula y terminan a niveles cervicales

Transporta impulsos que

controlan movimientosreflejos de la porción

superior del tronco, el cuello

y los ojos en respuesta a

estímulos visuales.


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Cerebelo

Está interconectado con variasregiones del SNC:

• haces ascendentes de la

médula espinal y el tallo

encefálico;

• Fibras cortipontocerebelosas de

la corteza cerebral del ladoopuesto

• Sistemas eferentes cerebelosos

al núcleo rojo, la formación

reticular y los núcleos ventrales

del tálamo contralateral.

Funciones principales: coordinación de la

actividad motora voluntaria (movimientos

finos y precisos); y control del equilibrio y

el tono muscular.


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Trastornos motores

• Pueden ser resultado de lesiones de las

vías motoras en el SN o en los músculos.


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Músculo• Puede ser incapaz de reaccionar

normalmente a estímulos

conducidos a él a través de la

motoneurona inferior, lo cual da por

resultado debilidad local, parálisis ocontracción tetánica. Puede haber

hipotonía e hiporreflexia o arreflexia

como resultado de debilidad

muscular.


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Neuronas motoras inferiores

Se encuentranen el cordóngris anterior dela médulaespinal o el

tallo cerebral

Tienen axonesque pasan por los nervioscraneales operiféricos a las

placas motorasterminales delos músculos.

S e

Se denomina la “víafinal común” porqueestá bajo influenciade hacescorticospinal,

rubrospinal,olivospinal, etc. asícomo de las neuronasque intervienen enreflejos segmentariosy porque es la víafinal a través de lacual llegan losimpulsos nerviosos almúsculo.


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Lesiones

Se pueden localizar en las células del

cordón gris anterior de la médula espinal

o el tallo encefálico o en sus axones.

Los signos de lesiones de las

motoneuronas inferiores incluyen:• Parálisis flácida de los músculos

afectados

• Disminución del tono muscular

• Atrofia muscular

• Los reflejos del músculo afectado

están disminuidos o ausentes


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Poliomielitis


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Enfermedad de neurona motora


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Neuronas motoras superiores

• Es un complejo de sistemas descendentes

que conducen impulsos de las áreas

motoras del cerebro y el tallo subcortical a

las células del asta anterior de la médulaespinal. Es esencial para el inicio de la

actividad muscular voluntaria


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Lesiones

• Las lesiones en los sistemas motores

descendentes pueden localizarse en la

corteza cerebral, la cápsula interna, los

pedúnculos cerebrales, el tallo encefálicoo la médula espinal.


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Signos de lesiones en la

motoneurona superior

• Parálisis espástica o paresia

• Hipertonía y espasticidad

• Reflejos profundos hiperactivos• Reflejos superficiales disminuidos

• Disminución o ausencia de

reflejos abdominales superficialesy reflejos anormales.


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Ganglios basales

• Los defectos en la función de los ganglios

basales se caracterizan por cambios en el

tono muscular, pobreza de movimiento

voluntario (acinesia) o movimientosanormalmente lentos (bradicinesia), o

involuntario, movimiento anormal

(discinesia)


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Atetosis y corea


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Enfermedad de Huntington

Tipo de corea, es una manifestación tardía

de una enfermedad hereditaria autosómica

dominante que también produce atrofia

cortical y demencia. El cuerpo estriado,especialmente el núcleo caudado, presenta

atrofia.


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Hemibalismo

• Trastorno inhabitual del movimiento, hay

movimientos grandes y violentos de una

extremidad, o del brazo y la pierna de un

lado. Depende del daño del núcleosubtalàmico contralateral.


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Enfermedad de Parkinson


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Cerebelo

• Los trastornos debidos a lesiones cerebelosas se

caracterizan por un tono muscular reducido y pérdida de

la coordinación de los movimientos suaves.

• Pérdida del equilibrio, frecuentementecon nistagmoVestibulocerebelo

• Ataxia troncal y marcha “de ebrio”Espinocerebelo

• Ataxia de las extremidades y asinergia (pérdida de lacoordinación)

• Descomposición del movimiento (sacudidas)

• Dismetría

• Disdiadococinesia, temblor de intención y fenómenode rebote.

Neocerebelo

control de movimiento

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