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Control de Crecimiento y

Desarrollo de los niños menores de 12

años

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

Lima, diciembre de 2016

SERIE REVISIONES ULTRA RÁPIDAS N° 09-2016

UNIDAD DE ANÁLISIS Y GENERACIÓN DE EVIDENCIAS EN SALUD PÚBLICA

Control de Crecimiento y Desarrollo de los niños menores de 12 años Serie Revisiones Ultra Rápidas N° 09-2016

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Control de Crecimiento y Desarrollo de los niños menores de 12 años

REVISIÓN ULTRA RÁPIDA

Ciudad de Lima / Perú / Diciembre de 2016


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Dr. Luis Suárez Ognio Jefe


Dr. Luis Vergara Fernández Director General

CENTRO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA

MSc. Blga. Gisely Hijar Guerra Directora Ejecutiva

DIRECCION EJECUTIVA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES UNIDAD DE ANÁLISIS Y GENERACIÓN DE EVIDENCIAS EN SALUD PÚBLICA


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Unidad de Análisis y Generación de Evidencias en Salud Pública Centro Nacional de Salud Pública Instituto Nacional de Salud Cápac Yupanqui 1400 Jesús María Lima 11, Perú Telf. (511) 7481111 Anexo 2207

Este informe de revisión ultra rápida fue generado en respuesta a un requerimiento de la Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública – Ministerio de Salud, OFICIO N° 2160-2016-DGIESP/MINSA. La presente es una revisión narrativa de la literatura, la cual aborda el contexto de la problemática en la región.

El Instituto Nacional de Salud es un Organismo Público Ejecutor del Ministerio de Salud del Perú dedicado a la investigación de los problemas prioritarios de salud y de desarrollo tecnológico. El Instituto Nacional de Salud

tiene como mandato el proponer políticas y normas, promover, desarrollar y difundir la investigación científica-tecnológica y brindar servicios de salud en los campos de salud pública, control de enfermedades transmisibles y no transmisibles, alimentación y nutrición, producción de biológicos, control de calidad de alimentos, productos

farmacéuticos y afines, salud ocupacional, protección del medio ambiente y salud intercultural, para contribuir a mejorar la calidad de vida de la población. A través de su Unidad de Análisis y Generación de Evidencias en Salud

Pública (UNAGESP) participa en el proceso de elaboración de documentos técnicos, basados en la mejor evidencia disponible, que sirvan como sustento para la aplicación de intervenciones en Salud Pública, la determinación de

Políticas Públicas Sanitarias y la Evaluación de Tecnologías Sanitarias.


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Autores

Karen Huamán 1 Nelly Godoy1

Gisely Hijar1 1 Unidad de Análisis y Generación de Evidencias en Salud Pública (UNAGESP), Dirección Ejecutiva de Enfermedades No Transmisibles, Centro Nacional de Salud Pública, Instituto Nacional de Salud.

Repositorio general de documentos técnicos UNAGESP: http://www.portal.ins.gob.pe/es/cnsp/cnsp-unagesp/unagesp/documentos-tecnicos-unagesp Para obtener este informe a texto completo en forma gratuita solicitarlo a: [email protected]

http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ Los derechos reservados de este documento están protegidos por licencia Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International. Esta licencia permite que la obra pueda ser libremente utilizada solo para fines académicos y citando la fuente de procedencia. Su reproducción por o para organizaciones comerciales solo puede realizarse y con autorización escrita del Instituto Nacional de Salud, Perú

Cita recomendada: Instituto Nacional de Salud. Control de Crecimiento y Desarrollo de los niños menores de 12 años. Lima: INS, Unidad de Análisis y Generación de Evidencias; 2016. Serie Revisiones Ultra Rápidas Nº 09-2016.

http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/


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MENSAJES CLAVE

En los últimos años países de la región han venido actualizando Normas Técnicas, Guías

Técnicas, Manuales y Guías de Práctica Clínica para la atención y controles de niños

menores de 12 años. Como en el caso de Argentina, Brasil, Uruguay, Estados Unidos y

México han elaborado Guías de Práctica Clínica basadas en evidencia.

En relación al número de controles que se realiza al menor de 1 año tenemos que

Ecuador y Uruguay realizan de 11 a 12 controles, mientras que los demás países realizan

en promedio 6 controles, teniendo en cuenta que en poblaciones de riesgo los controles

deben ser mensualizados con la finalidad de tener una monitorización del estado de salud

de estos niños.

Muchos de estos países realizan actividades adicionales al control de crecimiento y

desarrollo tales como: tamizaje de agudeza visual, fluorización, promoción de la salud

bucal, test de salud mental, prevención de accidentes, evaluaciones auditivas, medición de

la presión arterial, inmunizaciones, despistaje de anemia, dislipidemias, detección

temprana de autismo y de cáncer infantil.

Las realidades sociodemográficas, el sistema y la situación de salud en estos países son

muy diferentes a las nuestras, siendo así que estas intervenciones pueden ser efectivas

para la realidad nacional de cada país.


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RESUMEN EJECUTIVO

ANTECEDENTES

En el año 2011 el Ministerio de Salud del Perú publica la “Norma Técnica de Salud para el

Control de Crecimiento y Desarrollo de la Niña y el Niño Menor de Cinco Años” con la

finalidad de contribuir al desarrollo integral de los niños y niñas menores de 5 años y mejorar su

estado de salud y nutrición. Indicando recomendaciones para la evaluación de antropometría,

desarrollo psicomotriz, recomendaciones para la estimulación temprana, suplementación

alimentaria, salud ocular y prevención de enfermedades parasitarias, entre otras actividades. En

los últimos años países de la región también han venido cambiando sus recomendaciones para el

control del niño menor de 12 años, por tanto es necesario analizar las directrices que

recomiendan estos países para poder actualizar estos conocimientos en nuestro país.

Según el oficio n° 2160-2016-DGIESP/MINSA se realiza la siguiente Revisión Ultrarrápida:

Control de crecimiento y desarrollo de los niños menores de 12 años en la Región.

OBJETIVO

Revisar la evidencia disponible sobre la situación actual del Control de Crecimiento y

Desarrollo de los niños menores de 12 años.

MÉTODO

Se realizó una búsqueda sistemática de las principales bases de datos para el control de

crecimiento y desarrollo del niño menor de 12 años: Website de OPS/OMS, UNICEF, Trip

Database y fuentes primarias en las bases de datos MEDLINE, Science Direct, Cochrane

Library, LILACS y SciELO. Se buscaron las fuentes oficiales de los diferentes Ministerios de


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Salud u organismos análogos y sociedades de salud latinoamericanas a través de páginas

electrónicas oficiales. La búsqueda se realizó hasta noviembre del 2016, sin restricciones de

idioma ni año de publicación.

RESULTADOS

En la región América, las normas y guías para el control de niños menores de 12 años se ha

venido actualizando desde el 2011, a excepción de Panamá y Guatemala, que manejan una

norma técnica del 2009 y 2004, respectivamente. Gran parte de estas guías y normas están

dirigidas a los niños desde su nacimiento hasta los 5 años de edad, así como también existen

guías que abarcan hasta los 21 años de edad.

En América del sur, Argentina realiza un total de 10 controles hasta los cuatro años; Brasil

realiza 12 controles hasta los cinco años; Colombia realiza 12 controles al menor de cuatro años

y seis controles entre los cinco a siete años, en este país existe un espacio de meses en el que se

puede realizar el control oportuno; Ecuador realiza 12 controles al menor de un año incluyendo

los controles del recién nacido pero como mínimo acepta cinco controles oportunos, para el

menor de dos años acepta al menos un control oportuno, y para el menor de tres años un mínimo

de cuatro controles; desde los cuatro hasta los nueve años los controles son anuales; Paraguay

realiza 14 controles hasta los 19 años; Chile realiza 17 controles hasta los nueve años; y

Uruguay realiza 21 controles hasta los 11 años.

En América central, Panamá realiza 20 controles hasta los nueve años; México realiza 16

controles hasta los cinco años; en Honduras 31 controles y en Guatemala 62 controles; hasta

los cinco años. En América del Norte, Estados Unidos realiza 14 controles hasta los 21 años.


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Adicionalmente al control de crecimiento y desarrollo, se realizan actividades como: tamizaje

de agudeza visual, fluorización, promoción de la salud bucal, test de salud mental, prevención

de accidentes, evaluaciones auditivas, medición de la presión arterial, inmunizaciones,

despistaje de anemia y dislipidemias. En el caso de Estados Unidos se realiza la detección

temprana del autismo, mientras que en Panamá se realiza detección temprana de cáncer infantil.

CONCLUSIONES

Argentina, Brasil, Uruguay, Estados Unidos y México han elaborado Guías de Práctica

Clínica, mientras que Guatemala y Panamá sólo tienen Normas Técnicas que no se han

actualizado desde el 2004 y 2009, respectivamente.

En relación a la frecuencia de controles cada país ha establecido sus normas, donde indica

que una rutina de atención que va desde el nacimiento hasta los 11 años, y en algunos

países hasta 19 ó 21 años.

Entre las actividades de control del niño se incluyó: medición del peso y la talla,

evaluación del desarrollo psicomotor, consejería y evaluación nutricional, tamizaje de

agudeza visual, fluorización, promoción de la salud bucal, test de salud mental,

prevención de accidentes, evaluaciones auditivas, medición de la presión arterial,

inmunizaciones, despistaje de anemia, dislipidemias, detección temprana de autismo y de

cáncer infantil; evaluado según la edad.

Es necesaria la implementación de Guías de Práctica Clínica basadas en evidencia que

puedan respaldar la Norma Técnica de Salud para el Control de Crecimiento y Desarrollo

en el menor de cinco años” de nuestro país.


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PALABRAS CLAVES: Atención Pediátrica Preventiva, Atención Integral del Niño, Control

del Niño Sano, Crecimiento y Desarrollo, frecuencia de controles.

CONTRIBUCIÓN DE AUTORES

Karen Huamán y Nelly Godoy, participaron en la búsqueda de la literatura, selección de

la información, extracción de datos, revisión y redacción del informe.

Gisely Hijar redacción del informe.

DECLARACIÓN DE INTERÉS

Las autoras han declarado no tener conflictos de interés en relación a los contenidos de este

documento.

FINANCIAMIENTO

La presente revisión ultra rápida “Control de crecimiento y desarrollo de los niños menores de

12 años en la Región” fue financiada por el Instituto Nacional de Salud.

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