8/18/2019 Contrato de Prestaciones Medico Asistenciales Modelo

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CONTRATO DE PRESTACIONES MEDICO ASISTENCIALES

Entre (art)………………………………….representada en este acto por………… D.N.I.………………….en su carácter de , …………………con domicilio legal en………………….

de la ciudad de………………..y por la otra, acompañando copia de la inscripción, condomicilio legal en la calle,………………….. de la ciudad de,………………………. provinciade…………………………, en adelante “EL PRESTADOR, convienen en cele!rar el presenteacuerdo de prestación de servicios m"dico#asistenciales, su$eto a las siguientes cláusulas% (ladocumentación certi&icada 'ue se acompaña integra el presente contrato)%########################

PRIMERA: *I+ DE -I//I0N%…………….. conviene con E -1E2+D1, y "ste seo!liga a !rindar, a partir del d3a ……………………….todos los servicios de internación y lasprestaciones m"dicos asistenciales 'ue se detallan en el ne4o II del presente contrato a los!ene&iciarios de la…………………. esta!lecidos en el ne4o I, 'ue es el padrón de!ene&iciarios.###########################################

SEGUNDA:  *5E+% E -1E2+D1 !rindara el servicio de asistencia medica,seguimiento y alta a trav"s de su policl3nica propia y pro&esionales propios y contratados, opor medio de la su!contratación de otros servicios m"dicos 'ue e4i$a la atención a losaccidentados y 'ue no cuente con capacidad resolutiva propia disponi!le. as partesacuerdan 'ue las prestaciones m"dicos asistenciales a'u3 contratadas tendrán los t"rminos yalcances indicados en el NE6 I el cual &orma parte integrante del presente. 2e consideranprestaciones e4cluidas todas a'uellas no consignadas e4presamente en NE6 I inciso 7(-restaciones Incluidas).#

TERCERA:  *ENE8I/I1I2% 2on !ene&iciarios de los servicios contratados a'uellos

tra!a$adores pertenecientes a las empresas a&iliadas a……………………………. -ara laprestación de los servicios contratados, E -1E2+D1 re'uerirá al solicitante de losmismos la presentación previa de la orden de atención o de la identi&icacion 'ue lo acreditecomo !ene&iciario de los servicios y del documento de identidad

prestaciones previstas en la cláusula precedente, las personas designadaspor…………………….., de acuerdo a lo esta!lecido en las leyes 79.::; y 79.::aciente y documentadapor………………... antes del d3a o

a la utili=ación de servicios a partir del d3a de su in&ormación, y con respecto a las !a$as, los!ene&iciarios go=arán de los servicios >asta el d3a de comunicada lamisma.#################################################################

CUARTA: DIDD DE +EN/IN% En los casos de consultas y prácticas am!ulatorias,los !ene&iciarios de!erán concurrir al -1E2+D1 munidos de su credencial al d3a, sudocumento de identidad y !ono de atención provisto por la *1 2/I. En caso deinternación programada, de!erá ad$untar además, la orden m"dica, prescrita por pro&esionales del sistema. -ara las urgencias, concurrirá al centro de atención esta!lecido enel ne4o III. as partes se comprometen a respetar el derec>o de los !ene&iciarios, a elegir alos pro&esionales y e&ectores dentro de los 'ue &iguran en el listado de prestadoresesta!lecidos en el ne4o III.# ###########

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QUINTA: En pago de los servicios prestados por E -1E2+D1,……………….. a!onará aE -1E2+D1 los aranceles esta!lecidos en el ne4o II. a &actura de!erá presentarsepor mes vencido, y será pagada a los 9; d3as de su presentación ante………….. as

o!servaciones a las &acturas presentadas por el -1E2+D1 de!erán ser &ormuladas por escrito dentro de los 9; d3as de su presentación en…………….. /uando en las &acturase4istiesen errores y?o &alta de documentación respecto de los servicios y?o prestaciones!rindadas, podrá deducir el importe de los d"!itos y a!onar @nicamente los servicios noo!servados. a documentación de!erá ser devuelta al -1E2+D1 en un pla=o de A d3ascon una nota de d"!ito, consignándose las causas del rec>a=o para su corrección yre&acturación cuando as3 correspondiera.#####################################

SEXTA:  ora% a &alta de pago de una &actura en el pla=o esta!lecido, constituiráa…………………... en mora automática, de pleno derec>o, sin necesidad de interpelación

 $udicial o e4tra$udicial alguna, devengando a partir de all3, un inter"s a &avor del prestador,

e'uivalente a dos veces la tasa activa 'ue perci!e el *anco de la Nación rgentina para lasoperaciones de descuento a 9; (treinta) d3as. -roducida la mora, y esta se e4tendiera por más de treinta d3as desde la &ec>a de pago, el -1E2+D1 podrá presentar una li'uidaciónde la deuda con más los intereses. 2i……………….. no a!onase en t"rmino el -1E2+D1dic>a li'uidación a los 9; d3as de presentada, previa noti&icación &e>aciente podrá, a su solaopción, y as3 'ueda &acultado%

a) /ontinuar con la prestación de los servicios perci!iendo un inter"s igual el estipulado enesta cláusula, o

!) 1escindir el contrato por e4clusiva culpa de la ……………… reclamando el importe

adeudado con los intereses &i$ados.###############SEPTIMA: as cl3nicas, Institutos "dicos, /entros 1adiológicos y a!oratorios de urgenciason los esta!lecidos en el ane4o III, 'ue podrán ser cam!iados por E -1E2+D1,de!i"ndolo comunicar en &orma e4presa a la………………..., o!ligándose a 'ue los cam!iosno alteren el nivel y la calidad de las prestaciones, y a 'ue no per$udi'uen la normale$ecución de las prestaciones convenidas en el presente acuerdo, de!iendo tomar losrecaudos necesarios a su cargo, para a'uellos !ene&iciarios 'ue se encontrasen entratamiento al momento del cam!io del prestador.######################

OCTAVA: E -1E2+D1 está o!ligado a entregar en &orma mensual toda la in&ormación

relacionada con el cumplimiento de la 1esolución NB :A;?C#N22al, 'ue se re&iere a lasestad3sticas de atención m"dica de los !ene&iciarios del padrón del ne4o I. as planillas deestad3stica 'ue de!erá entregar E -1E2+D1 en &orma mensual y de!idamentecompletas, se &irman por separado en el ne4o I.#######################

NOVENA:  edicamentos en internación% os medicamentos para pacientes internados,serán recetados por los pro&esionales prestadores seg@n adem"cum convenido entre E-1E2+D1 y………………… #########################################################

DECIMA: a responsa!ilidad m"dica y param"dica de los tratamientos y todas susconsecuencias, tanto civil y comercial como la penal, corresponden e4clusivamente al E-1E2+D1, 'uedando e4presamente e4cluida cual'uier responsa!ilidad dela………………..#####

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UNDÉCIMA:  os -18E2INE2 -1E2+D1E2 y E -1E2+D1 de!erán tener contratada una -óli=a de 1esponsa!ilidad /ivil por ala pra4is por la atención de los!ene&iciarios involucrados en el presente convenio por un monto por evento no in&erior a la

suma de F ……………………………………………………., de!iendo acreditar antela………………….. la vigencia de dic>o contrato de seguro, el cual de!erá tener la cláusulade reposición ante cada evento.##############################################################

DUODÉCIMA:  El presente contrato tendrá un pla=o de un año, venciendo el mismo eld3a…………………………………….., 'uedando renovado en &orma automática por pla=osid"nticos, esta!leciendo la posi!ilidad de consignar nuevos valores por las prestaciones. 2inem!argo, cual'uiera de las partes podrá denunciar el vencimiento del contrato en cual'uier momento, pero de!erá rescindir con un preaviso m3nimo de 9; (treinta) d3as corridos a la&ec>a de rescisión unilateral, noti&icándose en &orma &e>aciente, sin 'ue ello genere derec>osindemni=atorios de ninguna naturale=a para las partes contratantes. -ara la rescisión

anticipada, la parte 'ue noti&i'ue de!erá estar al d3a con sus o!ligaciones. Gasta la &ec>a derescisión, am!as partes contin@an con las o!ligaciones rec3procas del presentecontrato.###################################################

DECIMOTERCERA: En virtud de las o!ligaciones y derec>os asumidos en las cláusulasprecedentes la……………………. tiene las siguientes &acultades%

a) 1eali=ar la uditoria "dica interna y de terreno de todas las prestaciones del-1E2+D1. -ara ello los pro&esionales designados por …………….tendrán li!re einmediato acceso a cual'uiera de las sedes del -1E2+D1 y?o de los centrosesta!lecidos en el ane4o III, con la @nica o!ligación de acreditar la calidad de auditor de……………………... E -1E2+D1 de!erá &acilitar todos los elementos ydocumentación 'ue solicite el "dico uditor.

!) +ener acceso directo al registro de las -restaciones "dicas.c) E4igir al t"rmino del contrato, la trans&erencia a &avor de………………. de los

elementos 'ue con&orman la >istoria de los !ene&iciarios de………………..d) 1e'uerir a E -1E2+D1 'ue se !rinden dentro de las 7 >oras de solicitados, las

e4plicaciones so!re prestaciones m"dicas e&ectuadas ante alguna 'ue$a de un!ene&iciario.#############

DECIMOCUARTA: /omisión de evaluación y auditoria compartida% as partes constituyenuna /omisión de Evaluación y uditoria compartida, para lo cual de!erán designar unrepresentante de cada una, dentro del pla=o de 9; d3as de inicio de e$ecución del presentecontrato. 2erá &unción de esa comisión evaluar la marc>a del presente convenio, cuidando elcumplimiento, entre otros, de tres o!$etivos &undamentales%a) Hue los !ene&iciarios tengan acceso, sin ning@n tipo de restricción, a la co!ertura de

servicios.!) Hue dic>a co!ertura re@na las condiciones re'ueridas seg@n las normas de garant3a

de calidad de la atención m"dica apro!adas y?o por apro!ar por el inisterio de 2alud y cción 2ocial.

c) Hue en caso de producirse un incremento en las di&erencias varia!lesEconómicas 'ue con&orman el costo de las prestaciones m"dicas, se re@nan para con&ormar un precio 'ue satis&aga los intereses de las partes.os miem!ros de la comisión se de!erán dar un propio reglamento de &uncionamiento, y lasconclusiones de su actividad de!erán ser elevadas a las respectivas partes signatarias delpresente acuerdo. +oda controversia no dilucidada por la /omisión, las partes de com@n

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acuerdo, podrán solicitar a la 2uperintendencia de 2ervicios de 2alud 'ue emita un dictameno resolución al respecto.

DECIMOQUINTA: IN2/1I-/IN 1EI2+1 DE -1E2+D1E2% 2e de$a constancia 'ue

los -18E2INE2 -1E2+D1E2 y la /INI/ -1E2+D1 se encuentraninscriptos en el 1egistro de -restadores de la 2uperintendencia de 2ervicios de 2alud.####

DECIMOSEXTA: DI/II2 E2-E/IE2% -ara todos los e&ectos legales derivados delpresente convenio las partes constituyen domicilios especiales en los t"rminos de los rt.