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PLAN AMBU1 EL PLAN AMBU1 CUBRE EXCLUSIVAMENTE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES MÉDICO ASISTENCIALES: Consultas Médicas en Consultorio de las siguientes Especialidades: Clínica Médica, Pediatría, Ginecología y Obstetricia, Cardiología, Cirugía General, Cirugía Infantil, Cirugía de Cabeza y Cuello, Cirugía de Tórax, Cirugía Plástica Reparadora, Dermatología, Endocrinología, Gastroenterología, Geriatría, Hematología, Infectología, Nefrología, Neumonología, Neurología, Neurocirugía, Nutrición, Oftalmología, Oncología, Ortopedia y Traumatología, Otorrinolaringología, Proctología, Reumatología, Urología. Descuento de 40% en Medicamentos de venta bajo receta, con las exclusiones especificas detalladas en el presente ANEXO. Estudios y Prácticas de Diagnóstico de Baja y Alta Complejidad: Análisis de laboratorio, Audiometría, Ecocardiograma Modo M y Bidimensional, Ecografías, Electroencefalograma, Electrocardiograma, Ergometría, Estudios radiológicos, Exámenes cito e histopatológicos, Tonometría, Examen de Campo y Agudeza Visual, Centellografía, Cámara gamma, Eco Doppler (cardíaco, Vasos de cuello, arterial y venoso), Determinaciones por radioinmunoensayo, Ecografía oftalmológica, Holter de 24 horas, Impedanciometría, Electronistagmografía, Polisomnografía, Tomografía computada, Resonancia Nuclear Magnética con y sin gadolinio (no se brinda cobertura de otro material de contraste), Tomografía emisión de positrones (PET).. Medicamentos y materiales de contraste utilizados en los estudios y tratamientos citados. Testificación (alergia) Cobertura: UNA TESTIFICACIÓN POR AÑO CALENDARIO, POR PERSONA Rehabilitación: Kinesiología y Fisiatría Cobertura: HASTA 30 SESIONES EN TOTAL, SIN CARGO, POR AÑO CALENDARIO Y POR PERSONA. Reeducación Postural Global Cobertura: HASTA 10 SESIONES, SIN CARGO, POR AÑO CALENDARIO Y POR PERSONA. DESCUENTA DEL TOPE DE KINESIOLOGIA Y FISIATRIA. Fonoaudiología Cobertura: HASTA 30 SESIONES, SIN CARGO, POR AÑO CALENDARIO Y POR PERSONA. EXCLUSIONES: PRESTACIONES NO CUBIERTAS: Atención por Guardia Médica y Odontológica Cualquier tipo de Atención Domiciliaria, en especial y sin perjuicio de toda otra: Emergencias médicas y visitas a domicilio Cualquier tipo de Prácticas Domiciliarias, en especial y sin perjuicio de toda otra: Extracciones para análisis clínicos, Radiologías de cualquier tipo, Electrocardiograma y Ecografía Internación Domiciliaria, Cuidados Domiciliarios y Cuidados Paliativos Kinesiología, Fisiatría y Fonoaudiología a Domicilio Traslados terrestres y aéreos Toda otra prestación medico asistencial que NO se encontrare expresamente incluida y descripta en este plan AMBU1, aunque la misma fuera consecuencia y/o se derive de una prestación cubierta. Cualquier tipo de atención en Odontología, en especial y sin perjuicio de toda otra: Consultas, Tratamiento de caries, Endodoncia, Odontología preventiva, Odontopediatría, Periodoncia, Radiología, Cirugía bucal, Extracciones, Ortodoncia

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Page 1: EL PLAN AMBU2 CUBRE EXCLUSIVAMENTE LAS SIGUIENTES … · 2019-06-19 · PLAN AMBU1 EL PLAN AMBU1 CUBRE EXCLUSIVAMENTE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES MÉDICO ASISTENCIALES: • Consultas

PLAN AMBU1

EL PLAN AMBU1 CUBRE EXCLUSIVAMENTE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES MÉDICO ASISTENCIALES:

• Consultas Médicas en Consultorio de las siguientes Especialidades: Clínica Médica, Pediatría, Ginecología y

Obstetricia, Cardiología, Cirugía General, Cirugía Infantil, Cirugía de Cabeza y Cuello, Cirugía de Tórax, Cirugía Plástica

Reparadora, Dermatología, Endocrinología, Gastroenterología, Geriatría, Hematología, Infectología, Nefrología,

Neumonología, Neurología, Neurocirugía, Nutrición, Oftalmología, Oncología, Ortopedia y Traumatología,

Otorrinolaringología, Proctología, Reumatología, Urología.

• Descuento de 40% en Medicamentos de venta bajo receta, con las exclusiones especificas detalladas en el presente

ANEXO.

• Estudios y Prácticas de Diagnóstico de Baja y Alta Complejidad: Análisis de laboratorio, Audiometría, Ecocardiograma

Modo M y Bidimensional, Ecografías, Electroencefalograma, Electrocardiograma, Ergometría, Estudios radiológicos,

Exámenes cito e histopatológicos, Tonometría, Examen de Campo y Agudeza Visual, Centellografía, Cámara gamma, Eco

Doppler (cardíaco, Vasos de cuello, arterial y venoso), Determinaciones por radioinmunoensayo, Ecografía oftalmológica,

Holter de 24 horas, Impedanciometría, Electronistagmografía, Polisomnografía, Tomografía computada, Resonancia

Nuclear Magnética con y sin gadolinio (no se brinda cobertura de otro material de contraste), Tomografía emisión de

positrones (PET).. Medicamentos y materiales de contraste utilizados en los estudios y tratamientos citados.

• Testificación (alergia)

Cobertura: UNA TESTIFICACIÓN POR AÑO CALENDARIO, POR PERSONA

• Rehabilitación:

Kinesiología y Fisiatría

Cobertura: HASTA 30 SESIONES EN TOTAL, SIN CARGO, POR AÑO CALENDARIO Y POR PERSONA.

• Reeducación Postural Global

Cobertura: HASTA 10 SESIONES, SIN CARGO, POR AÑO CALENDARIO Y POR PERSONA. DESCUENTA DEL TOPE DE

KINESIOLOGIA Y FISIATRIA.

• Fonoaudiología

Cobertura: HASTA 30 SESIONES, SIN CARGO, POR AÑO CALENDARIO Y POR PERSONA.

EXCLUSIONES: PRESTACIONES NO CUBIERTAS:

• Atención por Guardia Médica y Odontológica

• Cualquier tipo de Atención Domiciliaria, en especial y sin perjuicio de toda otra: Emergencias médicas y visitas a

domicilio

• Cualquier tipo de Prácticas Domiciliarias, en especial y sin perjuicio de toda otra: Extracciones para análisis clínicos,

Radiologías de cualquier tipo, Electrocardiograma y Ecografía

• Internación Domiciliaria, Cuidados Domiciliarios y Cuidados Paliativos

• Kinesiología, Fisiatría y Fonoaudiología a Domicilio

• Traslados terrestres y aéreos

• Toda otra prestación medico asistencial que NO se encontrare expresamente incluida y descripta en este plan AMBU1,

aunque la misma fuera consecuencia y/o se derive de una prestación cubierta.

• Cualquier tipo de atención en Odontología, en especial y sin perjuicio de toda otra: Consultas, Tratamiento de caries,

Endodoncia, Odontología preventiva, Odontopediatría, Periodoncia, Radiología, Cirugía bucal, Extracciones, Ortodoncia

• Diagnóstico y tratamiento de enfermedades de Salud Mental. Consultas psiquiátricas y psicológicas. Internación

Psiquiátrica.

• Tratamientos de Alcoholismo y adicciones en ambulatorio y en internación

• Tratamientos de Trastornos de Alimentación en ambulatorio y en internación (Obesidad, Anorexia y Bulimia)

• Sistema de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad (Ley 24.901 y modificatorias)

• Anteojos y lentes de contacto

• Oftalmología: cirugías ambulatorias y de Internación, Derechos y gastos sanatoriales, Honorarios del cirujano y equipo,

Medicamentos y material descartable. Topografía y paquimetría, Iol master. Pentacam, Retinofluoresceinografía,

Fotocoagulación convencional, Fotocoagulación con rayo láser.

• Cualquier tipo de Internación Clínica, en especial y sin perjuicio de toda otra: Derechos y gastos sanatoriales, Estudios,

Medicamentos y material descartable

• Cualquier tipo de Internación Quirúrgica, en especial y sin perjuicio de toda otra: Derechos y gastos sanatoriales,

Honorarios del cirujano y equipo, Estudios, Monitoreo intraoperatorio, Medicamentos y material descartable

• Terapia Intensiva y Unidad Coronaria: Derechos y gastos sanatoriales; Honorarios, Medicamentos y material

descartable

• Prótesis y Ortesis: Prótesis e implantes internos, Prótesis y ortesis externas

• Hemoplasmoterapia

• Hemodiálisis en caso de insuficiencia renal aguda y crónica. Diálisis peritoneal.

• Maternidad: Método Psicoprofiláctico del Parto, Atención del parto normal, distócico o cesáreo, Derechos y gastos

sanatoriales, Honorarios del obstetra y equipo, Medicamentos y material descartable, Atención del recién nacido,

Nursery, Estudios genéticos de diagnóstico al recién nacido, Monitoreo fetal, scan fetal, translucencia nucal, ecografía 3d y

superiores.

• Mamografía digital

• Endoscopía

• Neonatología: Estudios de Hemodinamia; Estudios cine-angiográficos; Angioplastía transluminal; Internación; Derechos

y gastos sanatoriales; Honorarios del cirujano y equipo, Medicamentos y material descartable

• Trasplantes: Estudios pre y post-trasplante; Derechos y gastos sanatoriales; Honorarios del cirujano y equipo;

Monitoreo intraoperatorio; Medicamentos y material descartable

• Flebología: en especial y sin perjuicio de toda otra atención: Tratamiento esclerosante por cualquier método.

• Litotricia Renal por cualquiera de sus métodos

• Enfermedades Oncológicas: tratamiento de enfermedad oncológica de base: Quimioterapia, Radioterapia (cualquiera

de sus modalidades), Tratamiento inmunológico, anticuerpos monoclonales, terapia génica, factores estimulantes de

colonias

• Cualquier tipo de tratamiento referido a Diabetes, en especial y sin perjuicio de todo otro: tratamiento con Insulina,

Biguanidas, Sulfonil ureas, Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4, liraglutide o similares, lancetas o tiras reactivas de

control glucémico, sistema flash de monitorización de glucosa, bombas de insulina

• Tratamiento de Patologías incluidas en la Ley 26.689 de Enfermedades poco frecuentes y modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley de Identidad de Género Ley 26.743 y sus modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley de Reproducción Medicamente Asistida 26.862 y sus

modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Res. 791/99 de Miastenia Gravis y modificatorias.

• Vertebroplastia en ninguna de sus variantes, ni cirugía

• Válvulas de derivación ventricular

• Métodos de Anticoncepción

• Tratamiento de la enfermedad celíaca, incluidas las harinas, premezclas u otros alimentos libres de gluten,

contemplados en la Ley 26.588 y sus modificatorias

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley 27.306 Dislexia y modificatorias

• Neuroestimuladores: dispositivo y cualquier otro concepto relacionado con la práctica.

• Atrofia Mioespinal: estudios diagnósticos y tratamiento farmacológico específico.

• Medicamentos: El plan AMBU1 no incluye la cobertura de medicamentos, en especial y sin perjuicio de todo otro:

o Todo medicamento que no esté a la venta bajo receta en Farmacias a la fecha de aprobación del presente Anexo.

o Medicamentos incluidos dentro del Plan Materno Infantil.

o Medicamentos en Internación Clínica / Quirúrgica / TIUC (Terapia intensiva) / UCO (Unidad Coronaria).

o Medicamentos para Tratamientos de Patologías incluidas en la Ley de Enfermedades poco frecuentes 26.689 y

modificatorias.

o Medicamentos para tratamientos oncológicos

o Medicamentos inmunosupresores

o Medicamentos destinados a patologías crónicas prevalentes que requieren de su empleo de modo permanente o

recurrente (según Res. 310/04 y modificatorias).

o Medicamentos para patologías de Alto Costo y Baja Incidencia (ACBI): en especial y sin perjuicio de todo otro:

- Enfermedades Reumatológicas: Artritis Idiopatica Juvenil - Artritis Psoriatica - Artritis Reumatoidea -

Dermatomiositis - Enfermedad de Behcet - Esclerosis Sistemica - Espondilitis Anquilosante - Fibromialgia -

Miopatias - Sarcoidosis - Sindrome de Sjogren - Uveitis - Vasculitis - Policondritis Recidivante - Polimialgia

Reumática - Enfermedad de Paget - Actritis Reactiva.

- Esclerosis Multiple

- Enfermedades Pulmonares Crónicas: Asma - EPOC - Fibrosis Quística - Hipertensión Pulmonar.

- Insuficiencia Renal aguda y crónica

- Hemofilia: Existen varios tipos: Hemofilia tipo A (Factor VIII) - B (Factor IX).

- Enfermedades Raras o Huérfanas: Enfermedades que afectan a un número pequeño de personas en

comparación con la población general. Son potencialmente mortales, o debilitantes a largo plazo, de baja

prevalencia y alto nivel de complejidad. La mayoría de ellas son enfermedades genéticas. Enfermedades:

Gaucher - Fabry - Pompe - Mucopolisacaridosis – Turner.

- Alteraciones de la Hormona de Crecimiento (GH - growth hormone)

- Fenilcenoturia

- Enfermedades inflamatorias intestinales: Enfermedad de Crohn / Colitis Ulcerosa y sus diversas variantes.

- Hepatitis Crónicas B - C - D – E: Excluye tratamiento medicamentoso específico.

- Maculopatía y Retinopatías: Oclusiones vasculares retinianas - Maculopatía degenerativa de la edad -

Maculopatia diabética - Retinopatía Diabética.

• Cualquier tipo de Estudios Genéticos. En especial y sin perjuicio de todo otro: Ataxia de Friedreich, Atrofia

Músculo Espinal, AZF - Estudio de Microdelecciones de Cromosoma Y, BRCA 1 - BRCA 2, Cariotipo de alta resolución,

Charcot Marie Tooth 1A por Biología Molecular, Citogenético, Análisis, Cross Match matrimonial, Cultivo Celular de

Médula Ósea, Cultivo Mixto Linfocitario, Disautonomia Familiar (Riley Day) Estudio molecular de ADN, Distrofia Facio

Escápulo-Humeral (Landouzy-Dejerine), Distrofia Miotónica de Steinert ( PCR - Southern Blot ), Distrofia muscular de

Duchenne, Distrofia Muscular de Duchenne (ligando) Portadores. Distrofia muscular de Duchenne hasta 6 personas,

Enfermedad de Fabry, estudio molecular. Mutación D264Y, Estudio Genético Hipoacusia. Conexina 26 y 30, Estudio

Genético para Porfirias, Evaluación Genética para Hiperplasia Suprarrenal Congénita (primeras 4 mutaciones, Fibrosis

Quística - 12 Mutaciones, Fibrosis Quística - 29 Mutaciones, Fibrosis quística - Mutación DF 508, FISH EN SEMEN

CROMOSOMA X, 4, 13, 18 y 21, Fish para microdeleción 17 p13.3, Gen 21 hidroxilasa (cada mutación), Gen de fusión

AML1 - ETO, Gen SRY- Estudio Molecular, Genotipo Alfa 1 Antitripsina, Hemocromatosis por PCR - Mutaciones C282Y -

H63D. HER 2/ neu (Fish), Hipocondroplasia gen FGFR3; N504S, HLA A - B - C, HLA - A29, HLA DR - DQ, HLA B 51, HLA

B27, HLA DQ, HLA DQA, tipif de los alelos, HLA DQB, tipif de los alelos, HLA DR, HLA l y ll, Anticuerpos Anti (Luminex),

Leucinosis, Estudio Molecular - Gen BCKDHA E1 Alpha, Leucinosis, Estudio Molecular - Gen BCKDHB, MLH1- MSH2

genética determinación (Mutaciones genes MLH1 y MSH2) son dos genes. N-MYC AMPLIFICADO, Nt plus 11-14, Proto -

oncogen RET - Estudio Molec, Quimerismo Hemopoyético, Screening Tay Sachs - Fq - Canavan - Gaucher, Sindrome de

Turner Mosaicismo, Síndrome de Williams, FISH, Sindrome Prader Willi / Angelman - FISH, Talasemia - Biología Molecular,

TAY SACH 3 MUTACIONES POR DIAG MOLECULAR (Tay Sachs panel Ashkenazi), Test de metilación Prader

Willi-Angelman, Translocación PML / RARa t(15;17), Translocación BCL - 2 t (14;18 ), Translocación t(12;21) - TEL - AML1,

Translocación t(4;11) - MLL - AF4. ZAP 70, HLA DB1, HLA DR-DK Biología Molecular (es DQ y es igual a HLA clase II),

Fish de Traslocación (15-17), Estudio Genético para Miopatía Mitocondrial, Estudio genético enfermedad de Fabry,

Distrofia Oculo-faríngea (Estudio Genético), Estudio Molecular para Galactosemia, Menkes Síndrome de, Gen ATP7A por

secuenciación, Estudio Molecular Prenatal, Gen Rh, Enfermedad de Gaucher, secuenciación completa del Gen,

Galactosemia, estudio genético (4 mutaciones), Gen APC - Poliposis adenomatoso familiar (hexones, Estudio genético

5q21, Polimorfismo genético enzima TPMT. Síndrome Prader Willi-Angelman, Estudio de microsa, Estudio Molecular para

Distonia de Torision DyT1, Hipereosinofilia gen FIP1L1-PDGRA, Estudio de Inestbilidad de Microsatélites, BRCA 1 -

BRCA 2 Secuenciación completa - Caso índice, Sindrome de Alpers - Mutaciones más frecuentes en el gen POLG1,

Mutacion EGFR - Exones 19 - 21 (Secuenciación), Acidosis Glutarica 1 (GCDH) Mutación puntual, Acidosis Glutárica

(GCDH) Busqueda de mutaciones, Detección pos trasplante por Luminex de anticuerpos anti HLA, Sindrome de Leigh -

Secuenciación de ATP asas, Screening prenatal p/enf genéticas pob. Ashkenazi, Polimorfismo del Gen IL28 B, Cross match

con panel por ELISA con especificidad, Diagnóstico genético preimplantacional (PGD). Traslocación Gen ALK-EML4, ADN

Fetal en sangre materna., Estudios genéticos Secuenciación genética., Panel para síndrome de Lynch mutaciones

germinales MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 y deleción en EpCAM, Panel para cáncer de mama-ovario (panel de genes de alta

penetrancia) mutaciones BRCA1, BRCA2, TP53, PTEN, CDH1 y STK11, Enfermedad de Gaucher, mutaciones más

frecuentes por Biología Molecular, Estudio de mutaciones en K-RAS, Adrenoleucodistrofia por Biología Molecular,

Mutaciones K-RAS Codones 12, 13 y 61 (B Molecular), MLH1 - MSH2 Secuencias codificantes completas (B. Molecular),

MSH6 Secuencia codificante (B. Molecular), CDH1 Secuencia codificante ( B. Molecular), ERCC1 Secuencia codificante (B.

Molecular), BRAF, IDH1 - IDH2 Mutaciones. Estudio de mutaciones en N-RAS, Secuenciación completa del gen MYH +

MLPA, Re arreglos (MLPA) para BRCA1 y BRCA2, Detección de mutaciones en el dominio kinasa del gen ABL 1, Estado

mutacional de la región variable del gen de cadenas pesadas de inmunoglobulina (IGHV), Mutaciones del gen CALR,

Caracterización Molecular de la Mutación Causal de Hemofilia. Informatividad Familiar, Análisis Molecular Individual de

una Mutación Causal de Hemofilia Conocida, Mutación del genMYD88 (L265P), Mutaciones del gen MPL. Marcadores

genéticos, Análisis Cromosómico en material de aborto, Análisis Cromosómico en sangre periférica (estudio citoenético

en sangre perifér, Análisis Cromosómico Cariotipo, Análisis Cromosómico por Bandeo G (aclarar en qué material), Análisis

Cromosómico de Alta Resolución, Análisis Cromosómico de Vellosidades Coriales, Cultivo de células de vellosidades

coriales para análisis cromosómico, Cariotipo en médula ósea, Fragilidad del Cromosoma X análisis del tamaño de la

región CGG en varones por T, Fragilidad del cromosoma X por estudio citogenético, Neurofibromatosis I estudio

molecular completo de mutaciones, grandes deleciones, CADASIL gen NOTCH3 (cerebral autosomal dominant

arteriopathy with subcortical in, ESTUDIO ADN GEN H63 D, ESTUDIO ADN GEN C282 V. Estudio Molecular de

Microarray, Detección de mutaciones en el dominio kinasa del gen ABL

• Acupuntura

• Equinoterapia

• Tratamiento de cámara hiperbárica

• Tratamiento por radiofrecuencia

• Internaciones en establecimientos geriátricos, Internaciones para cura de reposo, para tratamientos de adelgazamiento

o rejuvenecimiento. Dietología; cosmetología y podología; objetos para el confort personal tales como aparatos de radio,

televisión o servicios de peluquería o belleza; alquiler o compra de acondicionadores de aire, humidificadores,

vaporizadores, equipos para ejercicios o aparatos similares.

• Hidroterapia y curas similares

• Reposición de sangre y plasma. Factores hematológicos. Transfusiones.

• Gastos extras dentro o fuera de la internación (acompañantes, enfermería adicional, refrigerios, etc.)

• Alergia: técnicas de detección, autovacunas, tratamientos antialérgicos.

PLAN AMBU2EL PLAN AMBU2 CUBRE EXCLUSIVAMENTE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES MÉDICO ASISTENCIALES:

Verificación de copagos a través de sistema de validación online.

• Consultas Médicas en Consultorio de las siguientes Especialidades, CON CARGO: Clínica Médica, Pediatría,

Ginecología y Obstetricia, Cardiología, Cirugía General, Cirugía Infantil, Cirugía de Cabeza y Cuello, Cirugía de Tórax,

Cirugía Plástica Reparadora, Dermatología, Endocrinología, Gastroenterología, Geriatría, Hematología, Infectología,

Nefrología, Neumonología, Neurología, Neurocirugía, Nutrición, Oftalmología, Oncología, Ortopedia y Traumatología,

Otorrinolaringología, Proctología, Reumatología, Urología.

• Descuento de 40% en Medicamentos de venta bajo receta, con las exclusiones especificas detalladas en el presente

ANEXO.

• Estudios y Prácticas de Diagnóstico de Baja y Alta Complejidad, CON CARGO: Análisis de laboratorio, Audiometría,

Ecocardiograma Modo M y Bidimensional, Ecografías, Electroencefalograma, Electrocardiograma, Ergometría, Estudios

radiológicos, Exámenes cito e histopatológicos, Tonometría, Examen de Campo y Agudeza Visual, Centellografía, Cámara

gamma, Eco Doppler (cardíaco, Vasos de cuello, arterial y venoso), Determinaciones por radioinmunoensayo, Ecografía

oftalmológica, Holter de 24 horas, Impedanciometría, Electronistagmografía, Polisomnografía, Tomografía computada,

Resonancia Nuclear Magnética con y sin gadolinio (no se brinda cobertura de otro material de contraste), Tomografía

emisión de positrones (PET). Medicamentos y materiales de contraste utilizados en los estudios y tratamientos citados.

EXCLUSIONES: PRESTACIONES NO CUBIERTAS:

Adicionalmente a las exclusiones detalladas en el Punto 13 del Reglamento de Contratación de Swiss Medical S.A. Planes

de Cobertura Parcial para Beneficiarios de Obras Sociales, quedan expresamente EXCLUIDAS DEL PLAN AMBU2 las

siguientes prestaciones medico asistenciales:

• Atención por Guardia Médica y Odontológica.

• Cualquier tipo de Atención Domiciliaria, en especial y sin perjuicio de todo otro: Emergencias médicas y visitas a

domicilio.

• Cualquier tipo de Prácticas Domiciliarias, en especial y sin perjuicio de todo otro: Extracciones para análisis clínicos,

Radiologías de cualquier tipo, Electrocardiograma y Ecografía.

• Internación Domiciliaria, Cuidados Domiciliarios y Cuidados Paliativos.

• Kinesiología, Fisiatría y Fonoaudiología a Domicilio.

• Kinesiología, Fisiatría y Fonoaudiología en Consultorio.

• Reducación Postural Global en consultorio y Domicilio.

• Alergia: técnicas de detección, autovacunas, tratamientos antialérgicos, testificación.

• Traslados terrestres y aéreos.

• Toda otra prestación medico asistencial que NO se encontrare expresamente incluida y descripta en este plan AMBU2,

aunque la misma fuera consecuencia y/o se derive de una prestación cubierta.

• Cualquier tipo de atención en Odontología: Consultas, Tratamiento de caries, Endodoncia, Odontología preventiva,

Odontopediatría, Periodoncia, Radiología, Cirugía bucal, Extracciones, Ortodoncia.

• Diagnóstico y tratamiento de enfermedades de Salud Mental. Consultas psiquiátricas y psicológicas. Internación

Psiquiátrica.

• Tratamientos de Alcoholismo y adicciones en ambulatorio y en internación.

• Tratamientos de Trastornos de Alimentación en ambulatorio y en internación (Obesidad, Anorexia y Bulimia).

• Sistema de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad (Ley 24.901 y modificatorias).

• Anteojos y lentes de contacto.

• Oftalmología: cirugías ambulatorias y de Internación, Derechos y gastos sanatoriales, Honorarios del cirujano y equipo,

Medicamentos y material descartable. Topografía y paquimetria, Iol master. Pentacam, Retinofluoresceinografía,

Fotocoagulación convencional, Fotocoagulación con rayo láser.

• Cualquier tipo de Internación Clínica, en especial y sin perjuicio de todo otro: Derechos y gastos sanatoriales, Estudios,

Medicamentos y material descartable.

• Cualquier tipo de Internación Quirúrgica, en especial y sin perjuicio de todo otro: Derechos y gastos sanatoriales,

Honorarios del cirujano y equipo, Estudios, Monitoreo intraoperatorio, Medicamentos y material descartable.

• Terapia Intensiva y Unidad Coronaria: Derechos y gastos sanatoriales; Honorarios, Medicamentos y material

descartable.

• Prótesis y Ortesis: Prótesis e implantes internos, Prótesis y ortesis externas.

• Hemoplasmoterapia.

• Hemodiálisis en caso de insuficiencia renal aguda y crónica. Diálisis peritoneal.

• Maternidad: Método Psicoprofiláctico del Parto, Atención del parto normal, distócico o cesáreo, Derechos y gastos

sanatoriales, Honorarios del obstetra y equipo, Medicamentos y material descartable, Atención del recién nacido,

Nursery, Estudios genéticos de diagnóstico al recién nacido, Monitoreo fetal, scan fetal, translucencia nucal, ecografía 3d y

superiores.

• Mamografía digital.

• Endoscopía.

• Neonatología: Estudios de Hemodinamia; Estudios cine-angiográficos; Angioplastía transluminal; Internación; Derechos

y gastos sanatoriales; Honorarios del cirujano y equipo, Medicamentos y material descartable.

• Trasplantes: Estudios pre y post-trasplante; Derechos y gastos sanatoriales; Honorarios del cirujano y equipo;

Monitoreo intraoperatorio; Medicamentos y material descartable.

• Flebología, en especial y sin perjuicio de toda otra atención: Tratamiento esclerosante por cualquier método.

• Litotricia Renal por cualquiera de sus métodos.

• Enfermedades Oncológicas: tratamiento de enfermedad oncológica de base: Quimioterapia, Radioterapia (cualquiera

de sus modalidades), Tratamiento inmunológico, anticuerpos monoclonales, terapia génica, factores estimulantes de

colonias.

• Cualquier tipo de tratamiento referido a Diabetes, en especial y sin perjuicio de todo otro: tratamiento con Insulina,

Biguanidas, Sulfonil ureas, Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4, liraglutide o similares, lancetas o tiras reactivas de

control glucémico, sistema flash de monitorización de glucosa, bombas de insulina.

• Tratamiento de Patologías incluidas en la Ley 26.689 de Enfermedades poco frecuentes y modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley de Identidad de Género Ley 26.743 y sus modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley de Reproducción Medicamente Asistida 26.862 y sus

modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Res. 791/99 de Miastenia Gravis y modificatorias.

• Vertebroplastia en ninguna de sus variantes, ni quirúrgica.

• Válvulas de derivación ventricular.

• Métodos de Anticoncepción.

• Tratamiento de la enfermedad celíaca, incluidas las harinas, premezclas u otros alimentos libres de gluten,

contemplados en la Ley 26.588 y sus modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley 27.306 Dislexia y modificatorias.

• Neuroestimuladores: dispositivo y cualquier otro concepto relacionado con la práctica.

• Atrofia Mioespinal: estudios diagnósticos y tratamiento farmacológico específico.

• Medicamentos: El plan AMBU2 no incluye la cobertura de medicamentos, en especial y sin perjuicio de todo otro:

o Todo medicamento que no esté a la venta bajo receta en Farmacias a la fecha de aprobación del presente Anexo.

o Medicamentos incluidos dentro del Plan Materno Infantil.

o Medicamentos en Internación Clínica / Quirúrgica / TIUC (Terapia intensiva) / UCO (Unidad Coronaria).

o Medicamentos para Tratamientos de Patologías incluidas en la Ley de Enfermedades poco frecuentes 26.689 y

modificatorias.

o Medicamentos para tratamientos oncológicos.

o Medicamentos inmunosupresores.

o Medicamentos destinados a patologías crónicas prevalentes que requieren de su empleo de modo permanente o

recurrente (según Res. 310/04 y modificatorias).

o Medicamentos para patologías de Alto Costo y Baja Incidencia (ACBI) en especial y sin perjuicio de todo otro:

- Enfermedades Reumatológicas: Artritis Idiopatica Juvenil - Artritis Psoriatica - Artritis Reumatoidea -

Dermatomiositis - Enfermedad de Behcet - Esclerosis Sistémica - Espondilitis Anquilosante - Fibromialgia -

Miopatias - Sarcoidosis - Síndrome de Sjogren - Uveitis - Vasculitis - Policondritis Recidivante - Polimialgia

Reumatica - Enfermedad de Paget - Actritis Reactiva.

- Esclerosis Múltiple.

- Enfermedades Pulmonares Crónicas: Asma - EPOC - Fibrosis Quística - Hipertensión Pulmonar.

- Insuficiencia Renal aguda y crónica.

- Hemofilia: Exsiten varios tipos: Hemofilia tipo A (Factor VIII) - B (Factor IX).

- Enfermedades Raras o Huérfanas: Enfermedades que afectan a un número pequeño de personas en

comparación con la población general. Son potencialmente mortales, o debilitantes a largo plazo, de baja

prevalencia y alto nivel de complejidad. La mayoría de ellas son enfermedades genéticas. Enfermedades:

Gaucher - Fabry - Pompe - Mucopolisacaridosis – Turner.

- Alteraciones de la Hormona de Crecimiento (GH - growth hormone).

- Fenilcenoturia.

- Enfermedades inflamatorias intestinales: Enfermedad de Crohn / Colitis Ulcerosa y sus diversas variantes.

- Hepatitis Crónicas B - C - D – E: Excluye tratamiento medicamentoso específico.

- Maculopatia y Retinopatias: Oclusiones vasculares retinianas - Maculopatia degenerativa de la edad -

Maculopatia diabética - Retinopatia Diabética.

• Cualquier tipo de Estudios Genéticos. En especial y sin perjuicio de todo otro: Ataxia de Friedreich, Atrofia Músculo

Espinal, AZF - Estudio de Microdelecciones de Cromosoma Y, BRCA 1 - BRCA 2, Cariotipo de alta resolución, Charcot

Marie Tooth 1A por Biología Molecular, Citogenético, Análisis, Cross Match matrimonial, Cultivo Celular de Médula Ósea,

Cultivo Mixto Linfocitario, Disautonomia Familiar (Riley Day) Estudio molecular de ADN, Distrofia Facio

Escápulo-Humeral (Landouzy-Dejerine), Distrofia Miotónica de Steinert ( PCR - Southern Blot ), Distrofia muscular de

Duchenne, Distrofia Muscular de Duchenne (ligando) Portadores. Distrofia muscular de Duchenne hasta 6 personas,

Enfermedad de Fabry, estudio molecular. Mutación D264Y, Estudio Genético Hipoacusia. Conexina 26 y 30, Estudio

Genético para Porfirias, Evaluación Genética para Hiperplasia Suprarrenal Congénita (primeras 4 mutaciones, Fibrosis

Quística - 12 Mutaciones, Fibrosis Quística - 29 Mutaciones, Fibrosis quística - Mutación DF 508, FISH EN SEMEN

CROMOSOMA X, 4, 13, 18 y 21, Fish para microdeleción 17 p13.3, Gen 21 hidroxilasa (cada mutación), Gen de fusión

AML1 - ETO, Gen SRY- Estudio Molecular, Genotipo Alfa 1 Antitripsina, Hemocromatosis por PCR - Mutaciones C282Y -

H63D. HER 2/ neu (Fish), Hipocondroplasia gen FGFR3; N504S, HLA A - B - C, HLA - A29, HLA DR - DQ, HLA B 51, HLA

B27, HLA DQ, HLA DQA, tipif de los alelos, HLA DQB, tipif de los alelos, HLA DR, HLA l y ll, Anticuerpos Anti (Luminex),

Leucinosis, Estudio Molecular - Gen BCKDHA E1 Alpha, Leucinosis, Estudio Molecular - Gen BCKDHB, MLH1- MSH2

genética determinación (Mutaciones genes MLH1 y MSH2) son dos genes. N-MYC AMPLIFICADO, Nt plus 11-14, Proto -

oncogen RET - Estudio Molec, Quimerismo Hemopoyético, Screening Tay Sachs - Fq - Canavan - Gaucher, Sindrome de

Turner Mosaicismo, Síndrome de Williams, FISH, Síndrome Prader Willi / Angelman - FISH, Talasemia - Biología Molecular,

TAY SACH 3 MUTACIONES POR DIAG MOLECULAR (Tay Sachs panel Ashkenazi), Test de metilación Prader

Willi-Angelman, Translocación PML / RARa t(15;17), Translocación BCL - 2 t (14;18 ), Translocación t(12;21) - TEL - AML1,

Translocación t(4;11) - MLL - AF4. ZAP 70, HLA DB1, HLA DR-DK Biología Molecular (es DQ y es igual a HLA clase II),

Fish de Traslocación (15-17), Estudio Genético para Miopatía Mitocondrial, Estudio genético enfermedad de Fabry,

Distrofia Oculo-faríngea (Estudio Genético), Estudio Molecular para Galactosemia, Menkes Síndrome de, Gen ATP7A por

secuenciación, Estudio Molecular Prenatal, Gen Rh, Enfermedad de Gaucher, secuenciación completa del Gen,

Galactosemia, estudio genético (4 mutaciones), Gen APC - Poliposis adenomatoso familiar (hexones, Estudio genético

5q21, Polimorfismo genético enzima TPMT. Síndrome Prader Willi-Angelman, Estudio de microsa, Estudio Molecular para

Distonia de Torision DyT1, Hipereosinofilia gen FIP1L1-PDGRA, Estudio de Inestbilidad de Microsatélites, BRCA 1 -

BRCA 2 Secuenciación completa - Caso índice, Sindrome de Alpers - Mutaciones más frecuentes en el gen POLG1,

Mutación EGFR - Exones 19 - 21 (Secuenciación), Acidosis Glutarica 1 (GCDH) Mutación puntual, Acidosis Glutárica

(GCDH) Búsqueda de mutaciones, Detección pos trasplante por Luminex de anticuerpos anti HLA, Sindrome de Leigh -

Secuenciación de ATP asas, Screening prenatal p/enf genéticas pob. Ashkenazi, Polimorfismo del Gen IL28 B, Cross match

con panel por ELISA con especificidad, Diagnóstico genético preimplantacional (PGD). Traslocación Gen ALK-EML4, ADN

Fetal en sangre materna., Estudios genéticos Secuenciación genética., Panel para síndrome de Lynch mutaciones

germinales MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 y deleción en EpCAM, Panel para cáncer de mama-ovario (panel de genes de alta

penetrancia) mutaciones BRCA1, BRCA2, TP53, PTEN, CDH1 y STK11, Enfermedad de Gaucher, mutaciones más

frecuentes por Biología Molecular, Estudio de mutaciones en K-RAS, Adrenoleucodistrofia por Biología Molecular,

Mutaciones K-RAS Codones 12, 13 y 61 (B Molecular), MLH1 - MSH2 Secuencias codificantes completas (B. Molecular),

MSH6 Secuencia codificante (B. Molecular), CDH1 Secuencia codificante ( B. Molecular), ERCC1 Secuencia codificante (B.

Molecular), BRAF, IDH1 - IDH2 Mutaciones. Estudio de mutaciones en N-RAS, Secuenciación completa del gen MYH +

MLPA, Re arreglos (MLPA) para BRCA1 y BRCA2, Detección de mutaciones en el dominio kinasa del gen ABL 1, Estado

mutacional de la región variable del gen de cadenas pesadas de inmunoglobulina (IGHV), Mutaciones del gen CALR,

Caracterización Molecular de la Mutación Causal de Hemofilia. Informatividad Familiar, Análisis Molecular Individual de

una Mutación Causal de Hemofilia Conocida, Mutación del genMYD88 (L265P), Mutaciones del gen MPL. Marcadores

genéticos, Análisis Cromosómico en material de aborto, Análisis Cromosómico en sangre periférica (estudio citoenético

en sangre perifér, Análisis Cromosómico Cariotipo, Análisis Cromosómico por Bandeo G (aclarar en qué material), Análisis

Cromosómico de Alta Resolución, Análisis Cromosómico de Vellosidades Coriales, Cultivo de células de vellosidades

coriales para análisis cromosómico, Cariotipo en médula ósea, Fragilidad del Cromosoma X análisis del tamaño de la

región CGG en varones por T, Fragilidad del cromosoma X por estudio citogenético, Neurofibromatosis I estudio

molecular completo de mutaciones, grandes deleciones, CADASIL gen NOTCH3 (cerebral autosomal dominant

arteriopathy with subcortical in, ESTUDIO ADN GEN H63 D, ESTUDIO ADN GEN C282 V. Estudio Molecular de

Microarray, Detección de mutaciones en el dominio kinasa del gen ABL.

• Acupuntura.

• Equinoterapia.

• Tratamiento de cámara hiperbárica.

• Tratamiento por radiofrecuencia.

• Internaciones en establecimientos geriátricos, Internaciones para cura de reposo, para tratamientos de adelgazamiento

o rejuvenecimiento. Dietología; cosmetología y podología; objetos para el confort personal tales como aparatos de radio,

televisión o servicios de peluquería o belleza; alquiler o compra de acondicionadores de aire, humidificadores,

vaporizadores, equipos para ejercicios o aparatos similares.

• Hidroterapia y curas similares.

• Reposición de sangre y plasma. Factores hematológicos. Transfusiones.

• Gastos extras dentro o fuera de la internación (acompañantes, enfermería adicional, refrigerios, etc.).

Page 2: EL PLAN AMBU2 CUBRE EXCLUSIVAMENTE LAS SIGUIENTES … · 2019-06-19 · PLAN AMBU1 EL PLAN AMBU1 CUBRE EXCLUSIVAMENTE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES MÉDICO ASISTENCIALES: • Consultas

PLAN AMBU1

EL PLAN AMBU1 CUBRE EXCLUSIVAMENTE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES MÉDICO ASISTENCIALES:

• Consultas Médicas en Consultorio de las siguientes Especialidades: Clínica Médica, Pediatría, Ginecología y

Obstetricia, Cardiología, Cirugía General, Cirugía Infantil, Cirugía de Cabeza y Cuello, Cirugía de Tórax, Cirugía Plástica

Reparadora, Dermatología, Endocrinología, Gastroenterología, Geriatría, Hematología, Infectología, Nefrología,

Neumonología, Neurología, Neurocirugía, Nutrición, Oftalmología, Oncología, Ortopedia y Traumatología,

Otorrinolaringología, Proctología, Reumatología, Urología.

• Descuento de 40% en Medicamentos de venta bajo receta, con las exclusiones especificas detalladas en el presente

ANEXO.

• Estudios y Prácticas de Diagnóstico de Baja y Alta Complejidad: Análisis de laboratorio, Audiometría, Ecocardiograma

Modo M y Bidimensional, Ecografías, Electroencefalograma, Electrocardiograma, Ergometría, Estudios radiológicos,

Exámenes cito e histopatológicos, Tonometría, Examen de Campo y Agudeza Visual, Centellografía, Cámara gamma, Eco

Doppler (cardíaco, Vasos de cuello, arterial y venoso), Determinaciones por radioinmunoensayo, Ecografía oftalmológica,

Holter de 24 horas, Impedanciometría, Electronistagmografía, Polisomnografía, Tomografía computada, Resonancia

Nuclear Magnética con y sin gadolinio (no se brinda cobertura de otro material de contraste), Tomografía emisión de

positrones (PET).. Medicamentos y materiales de contraste utilizados en los estudios y tratamientos citados.

• Testificación (alergia)

Cobertura: UNA TESTIFICACIÓN POR AÑO CALENDARIO, POR PERSONA

• Rehabilitación:

Kinesiología y Fisiatría

Cobertura: HASTA 30 SESIONES EN TOTAL, SIN CARGO, POR AÑO CALENDARIO Y POR PERSONA.

• Reeducación Postural Global

Cobertura: HASTA 10 SESIONES, SIN CARGO, POR AÑO CALENDARIO Y POR PERSONA. DESCUENTA DEL TOPE DE

KINESIOLOGIA Y FISIATRIA.

• Fonoaudiología

Cobertura: HASTA 30 SESIONES, SIN CARGO, POR AÑO CALENDARIO Y POR PERSONA.

EXCLUSIONES: PRESTACIONES NO CUBIERTAS:

• Atención por Guardia Médica y Odontológica

• Cualquier tipo de Atención Domiciliaria, en especial y sin perjuicio de toda otra: Emergencias médicas y visitas a

domicilio

• Cualquier tipo de Prácticas Domiciliarias, en especial y sin perjuicio de toda otra: Extracciones para análisis clínicos,

Radiologías de cualquier tipo, Electrocardiograma y Ecografía

• Internación Domiciliaria, Cuidados Domiciliarios y Cuidados Paliativos

• Kinesiología, Fisiatría y Fonoaudiología a Domicilio

• Traslados terrestres y aéreos

• Toda otra prestación medico asistencial que NO se encontrare expresamente incluida y descripta en este plan AMBU1,

aunque la misma fuera consecuencia y/o se derive de una prestación cubierta.

• Cualquier tipo de atención en Odontología, en especial y sin perjuicio de toda otra: Consultas, Tratamiento de caries,

Endodoncia, Odontología preventiva, Odontopediatría, Periodoncia, Radiología, Cirugía bucal, Extracciones, Ortodoncia

• Diagnóstico y tratamiento de enfermedades de Salud Mental. Consultas psiquiátricas y psicológicas. Internación

Psiquiátrica.

• Tratamientos de Alcoholismo y adicciones en ambulatorio y en internación

• Tratamientos de Trastornos de Alimentación en ambulatorio y en internación (Obesidad, Anorexia y Bulimia)

• Sistema de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad (Ley 24.901 y modificatorias)

• Anteojos y lentes de contacto

• Oftalmología: cirugías ambulatorias y de Internación, Derechos y gastos sanatoriales, Honorarios del cirujano y equipo,

Medicamentos y material descartable. Topografía y paquimetría, Iol master. Pentacam, Retinofluoresceinografía,

Fotocoagulación convencional, Fotocoagulación con rayo láser.

• Cualquier tipo de Internación Clínica, en especial y sin perjuicio de toda otra: Derechos y gastos sanatoriales, Estudios,

Medicamentos y material descartable

• Cualquier tipo de Internación Quirúrgica, en especial y sin perjuicio de toda otra: Derechos y gastos sanatoriales,

Honorarios del cirujano y equipo, Estudios, Monitoreo intraoperatorio, Medicamentos y material descartable

• Terapia Intensiva y Unidad Coronaria: Derechos y gastos sanatoriales; Honorarios, Medicamentos y material

descartable

• Prótesis y Ortesis: Prótesis e implantes internos, Prótesis y ortesis externas

• Hemoplasmoterapia

• Hemodiálisis en caso de insuficiencia renal aguda y crónica. Diálisis peritoneal.

• Maternidad: Método Psicoprofiláctico del Parto, Atención del parto normal, distócico o cesáreo, Derechos y gastos

sanatoriales, Honorarios del obstetra y equipo, Medicamentos y material descartable, Atención del recién nacido,

Nursery, Estudios genéticos de diagnóstico al recién nacido, Monitoreo fetal, scan fetal, translucencia nucal, ecografía 3d y

superiores.

• Mamografía digital

• Endoscopía

• Neonatología: Estudios de Hemodinamia; Estudios cine-angiográficos; Angioplastía transluminal; Internación; Derechos

y gastos sanatoriales; Honorarios del cirujano y equipo, Medicamentos y material descartable

• Trasplantes: Estudios pre y post-trasplante; Derechos y gastos sanatoriales; Honorarios del cirujano y equipo;

Monitoreo intraoperatorio; Medicamentos y material descartable

• Flebología: en especial y sin perjuicio de toda otra atención: Tratamiento esclerosante por cualquier método.

• Litotricia Renal por cualquiera de sus métodos

• Enfermedades Oncológicas: tratamiento de enfermedad oncológica de base: Quimioterapia, Radioterapia (cualquiera

de sus modalidades), Tratamiento inmunológico, anticuerpos monoclonales, terapia génica, factores estimulantes de

colonias

• Cualquier tipo de tratamiento referido a Diabetes, en especial y sin perjuicio de todo otro: tratamiento con Insulina,

Biguanidas, Sulfonil ureas, Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4, liraglutide o similares, lancetas o tiras reactivas de

control glucémico, sistema flash de monitorización de glucosa, bombas de insulina

• Tratamiento de Patologías incluidas en la Ley 26.689 de Enfermedades poco frecuentes y modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley de Identidad de Género Ley 26.743 y sus modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley de Reproducción Medicamente Asistida 26.862 y sus

modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Res. 791/99 de Miastenia Gravis y modificatorias.

• Vertebroplastia en ninguna de sus variantes, ni cirugía

• Válvulas de derivación ventricular

• Métodos de Anticoncepción

• Tratamiento de la enfermedad celíaca, incluidas las harinas, premezclas u otros alimentos libres de gluten,

contemplados en la Ley 26.588 y sus modificatorias

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley 27.306 Dislexia y modificatorias

• Neuroestimuladores: dispositivo y cualquier otro concepto relacionado con la práctica.

• Atrofia Mioespinal: estudios diagnósticos y tratamiento farmacológico específico.

• Medicamentos: El plan AMBU1 no incluye la cobertura de medicamentos, en especial y sin perjuicio de todo otro:

o Todo medicamento que no esté a la venta bajo receta en Farmacias a la fecha de aprobación del presente Anexo.

o Medicamentos incluidos dentro del Plan Materno Infantil.

o Medicamentos en Internación Clínica / Quirúrgica / TIUC (Terapia intensiva) / UCO (Unidad Coronaria).

o Medicamentos para Tratamientos de Patologías incluidas en la Ley de Enfermedades poco frecuentes 26.689 y

modificatorias.

o Medicamentos para tratamientos oncológicos

o Medicamentos inmunosupresores

o Medicamentos destinados a patologías crónicas prevalentes que requieren de su empleo de modo permanente o

recurrente (según Res. 310/04 y modificatorias).

o Medicamentos para patologías de Alto Costo y Baja Incidencia (ACBI): en especial y sin perjuicio de todo otro:

- Enfermedades Reumatológicas: Artritis Idiopatica Juvenil - Artritis Psoriatica - Artritis Reumatoidea -

Dermatomiositis - Enfermedad de Behcet - Esclerosis Sistemica - Espondilitis Anquilosante - Fibromialgia -

Miopatias - Sarcoidosis - Sindrome de Sjogren - Uveitis - Vasculitis - Policondritis Recidivante - Polimialgia

Reumática - Enfermedad de Paget - Actritis Reactiva.

- Esclerosis Multiple

- Enfermedades Pulmonares Crónicas: Asma - EPOC - Fibrosis Quística - Hipertensión Pulmonar.

- Insuficiencia Renal aguda y crónica

- Hemofilia: Existen varios tipos: Hemofilia tipo A (Factor VIII) - B (Factor IX).

- Enfermedades Raras o Huérfanas: Enfermedades que afectan a un número pequeño de personas en

comparación con la población general. Son potencialmente mortales, o debilitantes a largo plazo, de baja

prevalencia y alto nivel de complejidad. La mayoría de ellas son enfermedades genéticas. Enfermedades:

Gaucher - Fabry - Pompe - Mucopolisacaridosis – Turner.

- Alteraciones de la Hormona de Crecimiento (GH - growth hormone)

- Fenilcenoturia

- Enfermedades inflamatorias intestinales: Enfermedad de Crohn / Colitis Ulcerosa y sus diversas variantes.

- Hepatitis Crónicas B - C - D – E: Excluye tratamiento medicamentoso específico.

- Maculopatía y Retinopatías: Oclusiones vasculares retinianas - Maculopatía degenerativa de la edad -

Maculopatia diabética - Retinopatía Diabética.

• Cualquier tipo de Estudios Genéticos. En especial y sin perjuicio de todo otro: Ataxia de Friedreich, Atrofia

Músculo Espinal, AZF - Estudio de Microdelecciones de Cromosoma Y, BRCA 1 - BRCA 2, Cariotipo de alta resolución,

Charcot Marie Tooth 1A por Biología Molecular, Citogenético, Análisis, Cross Match matrimonial, Cultivo Celular de

Médula Ósea, Cultivo Mixto Linfocitario, Disautonomia Familiar (Riley Day) Estudio molecular de ADN, Distrofia Facio

Escápulo-Humeral (Landouzy-Dejerine), Distrofia Miotónica de Steinert ( PCR - Southern Blot ), Distrofia muscular de

Duchenne, Distrofia Muscular de Duchenne (ligando) Portadores. Distrofia muscular de Duchenne hasta 6 personas,

Enfermedad de Fabry, estudio molecular. Mutación D264Y, Estudio Genético Hipoacusia. Conexina 26 y 30, Estudio

Genético para Porfirias, Evaluación Genética para Hiperplasia Suprarrenal Congénita (primeras 4 mutaciones, Fibrosis

Quística - 12 Mutaciones, Fibrosis Quística - 29 Mutaciones, Fibrosis quística - Mutación DF 508, FISH EN SEMEN

CROMOSOMA X, 4, 13, 18 y 21, Fish para microdeleción 17 p13.3, Gen 21 hidroxilasa (cada mutación), Gen de fusión

AML1 - ETO, Gen SRY- Estudio Molecular, Genotipo Alfa 1 Antitripsina, Hemocromatosis por PCR - Mutaciones C282Y -

H63D. HER 2/ neu (Fish), Hipocondroplasia gen FGFR3; N504S, HLA A - B - C, HLA - A29, HLA DR - DQ, HLA B 51, HLA

B27, HLA DQ, HLA DQA, tipif de los alelos, HLA DQB, tipif de los alelos, HLA DR, HLA l y ll, Anticuerpos Anti (Luminex),

Leucinosis, Estudio Molecular - Gen BCKDHA E1 Alpha, Leucinosis, Estudio Molecular - Gen BCKDHB, MLH1- MSH2

genética determinación (Mutaciones genes MLH1 y MSH2) son dos genes. N-MYC AMPLIFICADO, Nt plus 11-14, Proto -

oncogen RET - Estudio Molec, Quimerismo Hemopoyético, Screening Tay Sachs - Fq - Canavan - Gaucher, Sindrome de

Turner Mosaicismo, Síndrome de Williams, FISH, Sindrome Prader Willi / Angelman - FISH, Talasemia - Biología Molecular,

TAY SACH 3 MUTACIONES POR DIAG MOLECULAR (Tay Sachs panel Ashkenazi), Test de metilación Prader

Willi-Angelman, Translocación PML / RARa t(15;17), Translocación BCL - 2 t (14;18 ), Translocación t(12;21) - TEL - AML1,

Translocación t(4;11) - MLL - AF4. ZAP 70, HLA DB1, HLA DR-DK Biología Molecular (es DQ y es igual a HLA clase II),

Fish de Traslocación (15-17), Estudio Genético para Miopatía Mitocondrial, Estudio genético enfermedad de Fabry,

Distrofia Oculo-faríngea (Estudio Genético), Estudio Molecular para Galactosemia, Menkes Síndrome de, Gen ATP7A por

secuenciación, Estudio Molecular Prenatal, Gen Rh, Enfermedad de Gaucher, secuenciación completa del Gen,

Galactosemia, estudio genético (4 mutaciones), Gen APC - Poliposis adenomatoso familiar (hexones, Estudio genético

5q21, Polimorfismo genético enzima TPMT. Síndrome Prader Willi-Angelman, Estudio de microsa, Estudio Molecular para

Distonia de Torision DyT1, Hipereosinofilia gen FIP1L1-PDGRA, Estudio de Inestbilidad de Microsatélites, BRCA 1 -

BRCA 2 Secuenciación completa - Caso índice, Sindrome de Alpers - Mutaciones más frecuentes en el gen POLG1,

Mutacion EGFR - Exones 19 - 21 (Secuenciación), Acidosis Glutarica 1 (GCDH) Mutación puntual, Acidosis Glutárica

(GCDH) Busqueda de mutaciones, Detección pos trasplante por Luminex de anticuerpos anti HLA, Sindrome de Leigh -

Secuenciación de ATP asas, Screening prenatal p/enf genéticas pob. Ashkenazi, Polimorfismo del Gen IL28 B, Cross match

con panel por ELISA con especificidad, Diagnóstico genético preimplantacional (PGD). Traslocación Gen ALK-EML4, ADN

Fetal en sangre materna., Estudios genéticos Secuenciación genética., Panel para síndrome de Lynch mutaciones

germinales MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 y deleción en EpCAM, Panel para cáncer de mama-ovario (panel de genes de alta

penetrancia) mutaciones BRCA1, BRCA2, TP53, PTEN, CDH1 y STK11, Enfermedad de Gaucher, mutaciones más

frecuentes por Biología Molecular, Estudio de mutaciones en K-RAS, Adrenoleucodistrofia por Biología Molecular,

Mutaciones K-RAS Codones 12, 13 y 61 (B Molecular), MLH1 - MSH2 Secuencias codificantes completas (B. Molecular),

MSH6 Secuencia codificante (B. Molecular), CDH1 Secuencia codificante ( B. Molecular), ERCC1 Secuencia codificante (B.

Molecular), BRAF, IDH1 - IDH2 Mutaciones. Estudio de mutaciones en N-RAS, Secuenciación completa del gen MYH +

MLPA, Re arreglos (MLPA) para BRCA1 y BRCA2, Detección de mutaciones en el dominio kinasa del gen ABL 1, Estado

mutacional de la región variable del gen de cadenas pesadas de inmunoglobulina (IGHV), Mutaciones del gen CALR,

Caracterización Molecular de la Mutación Causal de Hemofilia. Informatividad Familiar, Análisis Molecular Individual de

una Mutación Causal de Hemofilia Conocida, Mutación del genMYD88 (L265P), Mutaciones del gen MPL. Marcadores

genéticos, Análisis Cromosómico en material de aborto, Análisis Cromosómico en sangre periférica (estudio citoenético

en sangre perifér, Análisis Cromosómico Cariotipo, Análisis Cromosómico por Bandeo G (aclarar en qué material), Análisis

Cromosómico de Alta Resolución, Análisis Cromosómico de Vellosidades Coriales, Cultivo de células de vellosidades

coriales para análisis cromosómico, Cariotipo en médula ósea, Fragilidad del Cromosoma X análisis del tamaño de la

región CGG en varones por T, Fragilidad del cromosoma X por estudio citogenético, Neurofibromatosis I estudio

molecular completo de mutaciones, grandes deleciones, CADASIL gen NOTCH3 (cerebral autosomal dominant

arteriopathy with subcortical in, ESTUDIO ADN GEN H63 D, ESTUDIO ADN GEN C282 V. Estudio Molecular de

Microarray, Detección de mutaciones en el dominio kinasa del gen ABL

• Acupuntura

• Equinoterapia

• Tratamiento de cámara hiperbárica

• Tratamiento por radiofrecuencia

• Internaciones en establecimientos geriátricos, Internaciones para cura de reposo, para tratamientos de adelgazamiento

o rejuvenecimiento. Dietología; cosmetología y podología; objetos para el confort personal tales como aparatos de radio,

televisión o servicios de peluquería o belleza; alquiler o compra de acondicionadores de aire, humidificadores,

vaporizadores, equipos para ejercicios o aparatos similares.

• Hidroterapia y curas similares

• Reposición de sangre y plasma. Factores hematológicos. Transfusiones.

• Gastos extras dentro o fuera de la internación (acompañantes, enfermería adicional, refrigerios, etc.)

• Alergia: técnicas de detección, autovacunas, tratamientos antialérgicos.

PLAN AMBU2EL PLAN AMBU2 CUBRE EXCLUSIVAMENTE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES MÉDICO ASISTENCIALES:

Verificación de copagos a través de sistema de validación online.

• Consultas Médicas en Consultorio de las siguientes Especialidades, CON CARGO: Clínica Médica, Pediatría,

Ginecología y Obstetricia, Cardiología, Cirugía General, Cirugía Infantil, Cirugía de Cabeza y Cuello, Cirugía de Tórax,

Cirugía Plástica Reparadora, Dermatología, Endocrinología, Gastroenterología, Geriatría, Hematología, Infectología,

Nefrología, Neumonología, Neurología, Neurocirugía, Nutrición, Oftalmología, Oncología, Ortopedia y Traumatología,

Otorrinolaringología, Proctología, Reumatología, Urología.

• Descuento de 40% en Medicamentos de venta bajo receta, con las exclusiones especificas detalladas en el presente

ANEXO.

• Estudios y Prácticas de Diagnóstico de Baja y Alta Complejidad, CON CARGO: Análisis de laboratorio, Audiometría,

Ecocardiograma Modo M y Bidimensional, Ecografías, Electroencefalograma, Electrocardiograma, Ergometría, Estudios

radiológicos, Exámenes cito e histopatológicos, Tonometría, Examen de Campo y Agudeza Visual, Centellografía, Cámara

gamma, Eco Doppler (cardíaco, Vasos de cuello, arterial y venoso), Determinaciones por radioinmunoensayo, Ecografía

oftalmológica, Holter de 24 horas, Impedanciometría, Electronistagmografía, Polisomnografía, Tomografía computada,

Resonancia Nuclear Magnética con y sin gadolinio (no se brinda cobertura de otro material de contraste), Tomografía

emisión de positrones (PET). Medicamentos y materiales de contraste utilizados en los estudios y tratamientos citados.

EXCLUSIONES: PRESTACIONES NO CUBIERTAS:

Adicionalmente a las exclusiones detalladas en el Punto 13 del Reglamento de Contratación de Swiss Medical S.A. Planes

de Cobertura Parcial para Beneficiarios de Obras Sociales, quedan expresamente EXCLUIDAS DEL PLAN AMBU2 las

siguientes prestaciones medico asistenciales:

• Atención por Guardia Médica y Odontológica.

• Cualquier tipo de Atención Domiciliaria, en especial y sin perjuicio de todo otro: Emergencias médicas y visitas a

domicilio.

• Cualquier tipo de Prácticas Domiciliarias, en especial y sin perjuicio de todo otro: Extracciones para análisis clínicos,

Radiologías de cualquier tipo, Electrocardiograma y Ecografía.

• Internación Domiciliaria, Cuidados Domiciliarios y Cuidados Paliativos.

• Kinesiología, Fisiatría y Fonoaudiología a Domicilio.

• Kinesiología, Fisiatría y Fonoaudiología en Consultorio.

• Reducación Postural Global en consultorio y Domicilio.

• Alergia: técnicas de detección, autovacunas, tratamientos antialérgicos, testificación.

• Traslados terrestres y aéreos.

• Toda otra prestación medico asistencial que NO se encontrare expresamente incluida y descripta en este plan AMBU2,

aunque la misma fuera consecuencia y/o se derive de una prestación cubierta.

• Cualquier tipo de atención en Odontología: Consultas, Tratamiento de caries, Endodoncia, Odontología preventiva,

Odontopediatría, Periodoncia, Radiología, Cirugía bucal, Extracciones, Ortodoncia.

• Diagnóstico y tratamiento de enfermedades de Salud Mental. Consultas psiquiátricas y psicológicas. Internación

Psiquiátrica.

• Tratamientos de Alcoholismo y adicciones en ambulatorio y en internación.

• Tratamientos de Trastornos de Alimentación en ambulatorio y en internación (Obesidad, Anorexia y Bulimia).

• Sistema de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad (Ley 24.901 y modificatorias).

• Anteojos y lentes de contacto.

• Oftalmología: cirugías ambulatorias y de Internación, Derechos y gastos sanatoriales, Honorarios del cirujano y equipo,

Medicamentos y material descartable. Topografía y paquimetria, Iol master. Pentacam, Retinofluoresceinografía,

Fotocoagulación convencional, Fotocoagulación con rayo láser.

• Cualquier tipo de Internación Clínica, en especial y sin perjuicio de todo otro: Derechos y gastos sanatoriales, Estudios,

Medicamentos y material descartable.

• Cualquier tipo de Internación Quirúrgica, en especial y sin perjuicio de todo otro: Derechos y gastos sanatoriales,

Honorarios del cirujano y equipo, Estudios, Monitoreo intraoperatorio, Medicamentos y material descartable.

• Terapia Intensiva y Unidad Coronaria: Derechos y gastos sanatoriales; Honorarios, Medicamentos y material

descartable.

• Prótesis y Ortesis: Prótesis e implantes internos, Prótesis y ortesis externas.

• Hemoplasmoterapia.

• Hemodiálisis en caso de insuficiencia renal aguda y crónica. Diálisis peritoneal.

• Maternidad: Método Psicoprofiláctico del Parto, Atención del parto normal, distócico o cesáreo, Derechos y gastos

sanatoriales, Honorarios del obstetra y equipo, Medicamentos y material descartable, Atención del recién nacido,

Nursery, Estudios genéticos de diagnóstico al recién nacido, Monitoreo fetal, scan fetal, translucencia nucal, ecografía 3d y

superiores.

• Mamografía digital.

• Endoscopía.

• Neonatología: Estudios de Hemodinamia; Estudios cine-angiográficos; Angioplastía transluminal; Internación; Derechos

y gastos sanatoriales; Honorarios del cirujano y equipo, Medicamentos y material descartable.

• Trasplantes: Estudios pre y post-trasplante; Derechos y gastos sanatoriales; Honorarios del cirujano y equipo;

Monitoreo intraoperatorio; Medicamentos y material descartable.

• Flebología, en especial y sin perjuicio de toda otra atención: Tratamiento esclerosante por cualquier método.

• Litotricia Renal por cualquiera de sus métodos.

• Enfermedades Oncológicas: tratamiento de enfermedad oncológica de base: Quimioterapia, Radioterapia (cualquiera

de sus modalidades), Tratamiento inmunológico, anticuerpos monoclonales, terapia génica, factores estimulantes de

colonias.

• Cualquier tipo de tratamiento referido a Diabetes, en especial y sin perjuicio de todo otro: tratamiento con Insulina,

Biguanidas, Sulfonil ureas, Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4, liraglutide o similares, lancetas o tiras reactivas de

control glucémico, sistema flash de monitorización de glucosa, bombas de insulina.

• Tratamiento de Patologías incluidas en la Ley 26.689 de Enfermedades poco frecuentes y modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley de Identidad de Género Ley 26.743 y sus modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley de Reproducción Medicamente Asistida 26.862 y sus

modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Res. 791/99 de Miastenia Gravis y modificatorias.

• Vertebroplastia en ninguna de sus variantes, ni quirúrgica.

• Válvulas de derivación ventricular.

• Métodos de Anticoncepción.

• Tratamiento de la enfermedad celíaca, incluidas las harinas, premezclas u otros alimentos libres de gluten,

contemplados en la Ley 26.588 y sus modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley 27.306 Dislexia y modificatorias.

• Neuroestimuladores: dispositivo y cualquier otro concepto relacionado con la práctica.

• Atrofia Mioespinal: estudios diagnósticos y tratamiento farmacológico específico.

• Medicamentos: El plan AMBU2 no incluye la cobertura de medicamentos, en especial y sin perjuicio de todo otro:

o Todo medicamento que no esté a la venta bajo receta en Farmacias a la fecha de aprobación del presente Anexo.

o Medicamentos incluidos dentro del Plan Materno Infantil.

o Medicamentos en Internación Clínica / Quirúrgica / TIUC (Terapia intensiva) / UCO (Unidad Coronaria).

o Medicamentos para Tratamientos de Patologías incluidas en la Ley de Enfermedades poco frecuentes 26.689 y

modificatorias.

o Medicamentos para tratamientos oncológicos.

o Medicamentos inmunosupresores.

o Medicamentos destinados a patologías crónicas prevalentes que requieren de su empleo de modo permanente o

recurrente (según Res. 310/04 y modificatorias).

o Medicamentos para patologías de Alto Costo y Baja Incidencia (ACBI) en especial y sin perjuicio de todo otro:

- Enfermedades Reumatológicas: Artritis Idiopatica Juvenil - Artritis Psoriatica - Artritis Reumatoidea -

Dermatomiositis - Enfermedad de Behcet - Esclerosis Sistémica - Espondilitis Anquilosante - Fibromialgia -

Miopatias - Sarcoidosis - Síndrome de Sjogren - Uveitis - Vasculitis - Policondritis Recidivante - Polimialgia

Reumatica - Enfermedad de Paget - Actritis Reactiva.

- Esclerosis Múltiple.

- Enfermedades Pulmonares Crónicas: Asma - EPOC - Fibrosis Quística - Hipertensión Pulmonar.

- Insuficiencia Renal aguda y crónica.

- Hemofilia: Exsiten varios tipos: Hemofilia tipo A (Factor VIII) - B (Factor IX).

- Enfermedades Raras o Huérfanas: Enfermedades que afectan a un número pequeño de personas en

comparación con la población general. Son potencialmente mortales, o debilitantes a largo plazo, de baja

prevalencia y alto nivel de complejidad. La mayoría de ellas son enfermedades genéticas. Enfermedades:

Gaucher - Fabry - Pompe - Mucopolisacaridosis – Turner.

- Alteraciones de la Hormona de Crecimiento (GH - growth hormone).

- Fenilcenoturia.

- Enfermedades inflamatorias intestinales: Enfermedad de Crohn / Colitis Ulcerosa y sus diversas variantes.

- Hepatitis Crónicas B - C - D – E: Excluye tratamiento medicamentoso específico.

- Maculopatia y Retinopatias: Oclusiones vasculares retinianas - Maculopatia degenerativa de la edad -

Maculopatia diabética - Retinopatia Diabética.

• Cualquier tipo de Estudios Genéticos. En especial y sin perjuicio de todo otro: Ataxia de Friedreich, Atrofia Músculo

Espinal, AZF - Estudio de Microdelecciones de Cromosoma Y, BRCA 1 - BRCA 2, Cariotipo de alta resolución, Charcot

Marie Tooth 1A por Biología Molecular, Citogenético, Análisis, Cross Match matrimonial, Cultivo Celular de Médula Ósea,

Cultivo Mixto Linfocitario, Disautonomia Familiar (Riley Day) Estudio molecular de ADN, Distrofia Facio

Escápulo-Humeral (Landouzy-Dejerine), Distrofia Miotónica de Steinert ( PCR - Southern Blot ), Distrofia muscular de

Duchenne, Distrofia Muscular de Duchenne (ligando) Portadores. Distrofia muscular de Duchenne hasta 6 personas,

Enfermedad de Fabry, estudio molecular. Mutación D264Y, Estudio Genético Hipoacusia. Conexina 26 y 30, Estudio

Genético para Porfirias, Evaluación Genética para Hiperplasia Suprarrenal Congénita (primeras 4 mutaciones, Fibrosis

Quística - 12 Mutaciones, Fibrosis Quística - 29 Mutaciones, Fibrosis quística - Mutación DF 508, FISH EN SEMEN

CROMOSOMA X, 4, 13, 18 y 21, Fish para microdeleción 17 p13.3, Gen 21 hidroxilasa (cada mutación), Gen de fusión

AML1 - ETO, Gen SRY- Estudio Molecular, Genotipo Alfa 1 Antitripsina, Hemocromatosis por PCR - Mutaciones C282Y -

H63D. HER 2/ neu (Fish), Hipocondroplasia gen FGFR3; N504S, HLA A - B - C, HLA - A29, HLA DR - DQ, HLA B 51, HLA

B27, HLA DQ, HLA DQA, tipif de los alelos, HLA DQB, tipif de los alelos, HLA DR, HLA l y ll, Anticuerpos Anti (Luminex),

Leucinosis, Estudio Molecular - Gen BCKDHA E1 Alpha, Leucinosis, Estudio Molecular - Gen BCKDHB, MLH1- MSH2

genética determinación (Mutaciones genes MLH1 y MSH2) son dos genes. N-MYC AMPLIFICADO, Nt plus 11-14, Proto -

oncogen RET - Estudio Molec, Quimerismo Hemopoyético, Screening Tay Sachs - Fq - Canavan - Gaucher, Sindrome de

Turner Mosaicismo, Síndrome de Williams, FISH, Síndrome Prader Willi / Angelman - FISH, Talasemia - Biología Molecular,

TAY SACH 3 MUTACIONES POR DIAG MOLECULAR (Tay Sachs panel Ashkenazi), Test de metilación Prader

Willi-Angelman, Translocación PML / RARa t(15;17), Translocación BCL - 2 t (14;18 ), Translocación t(12;21) - TEL - AML1,

Translocación t(4;11) - MLL - AF4. ZAP 70, HLA DB1, HLA DR-DK Biología Molecular (es DQ y es igual a HLA clase II),

Fish de Traslocación (15-17), Estudio Genético para Miopatía Mitocondrial, Estudio genético enfermedad de Fabry,

Distrofia Oculo-faríngea (Estudio Genético), Estudio Molecular para Galactosemia, Menkes Síndrome de, Gen ATP7A por

secuenciación, Estudio Molecular Prenatal, Gen Rh, Enfermedad de Gaucher, secuenciación completa del Gen,

Galactosemia, estudio genético (4 mutaciones), Gen APC - Poliposis adenomatoso familiar (hexones, Estudio genético

5q21, Polimorfismo genético enzima TPMT. Síndrome Prader Willi-Angelman, Estudio de microsa, Estudio Molecular para

Distonia de Torision DyT1, Hipereosinofilia gen FIP1L1-PDGRA, Estudio de Inestbilidad de Microsatélites, BRCA 1 -

BRCA 2 Secuenciación completa - Caso índice, Sindrome de Alpers - Mutaciones más frecuentes en el gen POLG1,

Mutación EGFR - Exones 19 - 21 (Secuenciación), Acidosis Glutarica 1 (GCDH) Mutación puntual, Acidosis Glutárica

(GCDH) Búsqueda de mutaciones, Detección pos trasplante por Luminex de anticuerpos anti HLA, Sindrome de Leigh -

Secuenciación de ATP asas, Screening prenatal p/enf genéticas pob. Ashkenazi, Polimorfismo del Gen IL28 B, Cross match

con panel por ELISA con especificidad, Diagnóstico genético preimplantacional (PGD). Traslocación Gen ALK-EML4, ADN

Fetal en sangre materna., Estudios genéticos Secuenciación genética., Panel para síndrome de Lynch mutaciones

germinales MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 y deleción en EpCAM, Panel para cáncer de mama-ovario (panel de genes de alta

penetrancia) mutaciones BRCA1, BRCA2, TP53, PTEN, CDH1 y STK11, Enfermedad de Gaucher, mutaciones más

frecuentes por Biología Molecular, Estudio de mutaciones en K-RAS, Adrenoleucodistrofia por Biología Molecular,

Mutaciones K-RAS Codones 12, 13 y 61 (B Molecular), MLH1 - MSH2 Secuencias codificantes completas (B. Molecular),

MSH6 Secuencia codificante (B. Molecular), CDH1 Secuencia codificante ( B. Molecular), ERCC1 Secuencia codificante (B.

Molecular), BRAF, IDH1 - IDH2 Mutaciones. Estudio de mutaciones en N-RAS, Secuenciación completa del gen MYH +

MLPA, Re arreglos (MLPA) para BRCA1 y BRCA2, Detección de mutaciones en el dominio kinasa del gen ABL 1, Estado

mutacional de la región variable del gen de cadenas pesadas de inmunoglobulina (IGHV), Mutaciones del gen CALR,

Caracterización Molecular de la Mutación Causal de Hemofilia. Informatividad Familiar, Análisis Molecular Individual de

una Mutación Causal de Hemofilia Conocida, Mutación del genMYD88 (L265P), Mutaciones del gen MPL. Marcadores

genéticos, Análisis Cromosómico en material de aborto, Análisis Cromosómico en sangre periférica (estudio citoenético

en sangre perifér, Análisis Cromosómico Cariotipo, Análisis Cromosómico por Bandeo G (aclarar en qué material), Análisis

Cromosómico de Alta Resolución, Análisis Cromosómico de Vellosidades Coriales, Cultivo de células de vellosidades

coriales para análisis cromosómico, Cariotipo en médula ósea, Fragilidad del Cromosoma X análisis del tamaño de la

región CGG en varones por T, Fragilidad del cromosoma X por estudio citogenético, Neurofibromatosis I estudio

molecular completo de mutaciones, grandes deleciones, CADASIL gen NOTCH3 (cerebral autosomal dominant

arteriopathy with subcortical in, ESTUDIO ADN GEN H63 D, ESTUDIO ADN GEN C282 V. Estudio Molecular de

Microarray, Detección de mutaciones en el dominio kinasa del gen ABL.

• Acupuntura.

• Equinoterapia.

• Tratamiento de cámara hiperbárica.

• Tratamiento por radiofrecuencia.

• Internaciones en establecimientos geriátricos, Internaciones para cura de reposo, para tratamientos de adelgazamiento

o rejuvenecimiento. Dietología; cosmetología y podología; objetos para el confort personal tales como aparatos de radio,

televisión o servicios de peluquería o belleza; alquiler o compra de acondicionadores de aire, humidificadores,

vaporizadores, equipos para ejercicios o aparatos similares.

• Hidroterapia y curas similares.

• Reposición de sangre y plasma. Factores hematológicos. Transfusiones.

• Gastos extras dentro o fuera de la internación (acompañantes, enfermería adicional, refrigerios, etc.).

Page 3: EL PLAN AMBU2 CUBRE EXCLUSIVAMENTE LAS SIGUIENTES … · 2019-06-19 · PLAN AMBU1 EL PLAN AMBU1 CUBRE EXCLUSIVAMENTE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES MÉDICO ASISTENCIALES: • Consultas

PLAN AMBU1

EL PLAN AMBU1 CUBRE EXCLUSIVAMENTE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES MÉDICO ASISTENCIALES:

• Consultas Médicas en Consultorio de las siguientes Especialidades: Clínica Médica, Pediatría, Ginecología y

Obstetricia, Cardiología, Cirugía General, Cirugía Infantil, Cirugía de Cabeza y Cuello, Cirugía de Tórax, Cirugía Plástica

Reparadora, Dermatología, Endocrinología, Gastroenterología, Geriatría, Hematología, Infectología, Nefrología,

Neumonología, Neurología, Neurocirugía, Nutrición, Oftalmología, Oncología, Ortopedia y Traumatología,

Otorrinolaringología, Proctología, Reumatología, Urología.

• Descuento de 40% en Medicamentos de venta bajo receta, con las exclusiones especificas detalladas en el presente

ANEXO.

• Estudios y Prácticas de Diagnóstico de Baja y Alta Complejidad: Análisis de laboratorio, Audiometría, Ecocardiograma

Modo M y Bidimensional, Ecografías, Electroencefalograma, Electrocardiograma, Ergometría, Estudios radiológicos,

Exámenes cito e histopatológicos, Tonometría, Examen de Campo y Agudeza Visual, Centellografía, Cámara gamma, Eco

Doppler (cardíaco, Vasos de cuello, arterial y venoso), Determinaciones por radioinmunoensayo, Ecografía oftalmológica,

Holter de 24 horas, Impedanciometría, Electronistagmografía, Polisomnografía, Tomografía computada, Resonancia

Nuclear Magnética con y sin gadolinio (no se brinda cobertura de otro material de contraste), Tomografía emisión de

positrones (PET).. Medicamentos y materiales de contraste utilizados en los estudios y tratamientos citados.

• Testificación (alergia)

Cobertura: UNA TESTIFICACIÓN POR AÑO CALENDARIO, POR PERSONA

• Rehabilitación:

Kinesiología y Fisiatría

Cobertura: HASTA 30 SESIONES EN TOTAL, SIN CARGO, POR AÑO CALENDARIO Y POR PERSONA.

• Reeducación Postural Global

Cobertura: HASTA 10 SESIONES, SIN CARGO, POR AÑO CALENDARIO Y POR PERSONA. DESCUENTA DEL TOPE DE

KINESIOLOGIA Y FISIATRIA.

• Fonoaudiología

Cobertura: HASTA 30 SESIONES, SIN CARGO, POR AÑO CALENDARIO Y POR PERSONA.

EXCLUSIONES: PRESTACIONES NO CUBIERTAS:

• Atención por Guardia Médica y Odontológica

• Cualquier tipo de Atención Domiciliaria, en especial y sin perjuicio de toda otra: Emergencias médicas y visitas a

domicilio

• Cualquier tipo de Prácticas Domiciliarias, en especial y sin perjuicio de toda otra: Extracciones para análisis clínicos,

Radiologías de cualquier tipo, Electrocardiograma y Ecografía

• Internación Domiciliaria, Cuidados Domiciliarios y Cuidados Paliativos

• Kinesiología, Fisiatría y Fonoaudiología a Domicilio

• Traslados terrestres y aéreos

• Toda otra prestación medico asistencial que NO se encontrare expresamente incluida y descripta en este plan AMBU1,

aunque la misma fuera consecuencia y/o se derive de una prestación cubierta.

• Cualquier tipo de atención en Odontología, en especial y sin perjuicio de toda otra: Consultas, Tratamiento de caries,

Endodoncia, Odontología preventiva, Odontopediatría, Periodoncia, Radiología, Cirugía bucal, Extracciones, Ortodoncia

• Diagnóstico y tratamiento de enfermedades de Salud Mental. Consultas psiquiátricas y psicológicas. Internación

Psiquiátrica.

• Tratamientos de Alcoholismo y adicciones en ambulatorio y en internación

• Tratamientos de Trastornos de Alimentación en ambulatorio y en internación (Obesidad, Anorexia y Bulimia)

• Sistema de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad (Ley 24.901 y modificatorias)

• Anteojos y lentes de contacto

• Oftalmología: cirugías ambulatorias y de Internación, Derechos y gastos sanatoriales, Honorarios del cirujano y equipo,

Medicamentos y material descartable. Topografía y paquimetría, Iol master. Pentacam, Retinofluoresceinografía,

Fotocoagulación convencional, Fotocoagulación con rayo láser.

• Cualquier tipo de Internación Clínica, en especial y sin perjuicio de toda otra: Derechos y gastos sanatoriales, Estudios,

Medicamentos y material descartable

• Cualquier tipo de Internación Quirúrgica, en especial y sin perjuicio de toda otra: Derechos y gastos sanatoriales,

Honorarios del cirujano y equipo, Estudios, Monitoreo intraoperatorio, Medicamentos y material descartable

• Terapia Intensiva y Unidad Coronaria: Derechos y gastos sanatoriales; Honorarios, Medicamentos y material

descartable

• Prótesis y Ortesis: Prótesis e implantes internos, Prótesis y ortesis externas

• Hemoplasmoterapia

• Hemodiálisis en caso de insuficiencia renal aguda y crónica. Diálisis peritoneal.

• Maternidad: Método Psicoprofiláctico del Parto, Atención del parto normal, distócico o cesáreo, Derechos y gastos

sanatoriales, Honorarios del obstetra y equipo, Medicamentos y material descartable, Atención del recién nacido,

Nursery, Estudios genéticos de diagnóstico al recién nacido, Monitoreo fetal, scan fetal, translucencia nucal, ecografía 3d y

superiores.

• Mamografía digital

• Endoscopía

• Neonatología: Estudios de Hemodinamia; Estudios cine-angiográficos; Angioplastía transluminal; Internación; Derechos

y gastos sanatoriales; Honorarios del cirujano y equipo, Medicamentos y material descartable

• Trasplantes: Estudios pre y post-trasplante; Derechos y gastos sanatoriales; Honorarios del cirujano y equipo;

Monitoreo intraoperatorio; Medicamentos y material descartable

• Flebología: en especial y sin perjuicio de toda otra atención: Tratamiento esclerosante por cualquier método.

• Litotricia Renal por cualquiera de sus métodos

• Enfermedades Oncológicas: tratamiento de enfermedad oncológica de base: Quimioterapia, Radioterapia (cualquiera

de sus modalidades), Tratamiento inmunológico, anticuerpos monoclonales, terapia génica, factores estimulantes de

colonias

• Cualquier tipo de tratamiento referido a Diabetes, en especial y sin perjuicio de todo otro: tratamiento con Insulina,

Biguanidas, Sulfonil ureas, Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4, liraglutide o similares, lancetas o tiras reactivas de

control glucémico, sistema flash de monitorización de glucosa, bombas de insulina

• Tratamiento de Patologías incluidas en la Ley 26.689 de Enfermedades poco frecuentes y modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley de Identidad de Género Ley 26.743 y sus modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley de Reproducción Medicamente Asistida 26.862 y sus

modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Res. 791/99 de Miastenia Gravis y modificatorias.

• Vertebroplastia en ninguna de sus variantes, ni cirugía

• Válvulas de derivación ventricular

• Métodos de Anticoncepción

• Tratamiento de la enfermedad celíaca, incluidas las harinas, premezclas u otros alimentos libres de gluten,

contemplados en la Ley 26.588 y sus modificatorias

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley 27.306 Dislexia y modificatorias

• Neuroestimuladores: dispositivo y cualquier otro concepto relacionado con la práctica.

• Atrofia Mioespinal: estudios diagnósticos y tratamiento farmacológico específico.

• Medicamentos: El plan AMBU1 no incluye la cobertura de medicamentos, en especial y sin perjuicio de todo otro:

o Todo medicamento que no esté a la venta bajo receta en Farmacias a la fecha de aprobación del presente Anexo.

o Medicamentos incluidos dentro del Plan Materno Infantil.

o Medicamentos en Internación Clínica / Quirúrgica / TIUC (Terapia intensiva) / UCO (Unidad Coronaria).

o Medicamentos para Tratamientos de Patologías incluidas en la Ley de Enfermedades poco frecuentes 26.689 y

modificatorias.

o Medicamentos para tratamientos oncológicos

o Medicamentos inmunosupresores

o Medicamentos destinados a patologías crónicas prevalentes que requieren de su empleo de modo permanente o

recurrente (según Res. 310/04 y modificatorias).

o Medicamentos para patologías de Alto Costo y Baja Incidencia (ACBI): en especial y sin perjuicio de todo otro:

- Enfermedades Reumatológicas: Artritis Idiopatica Juvenil - Artritis Psoriatica - Artritis Reumatoidea -

Dermatomiositis - Enfermedad de Behcet - Esclerosis Sistemica - Espondilitis Anquilosante - Fibromialgia -

Miopatias - Sarcoidosis - Sindrome de Sjogren - Uveitis - Vasculitis - Policondritis Recidivante - Polimialgia

Reumática - Enfermedad de Paget - Actritis Reactiva.

- Esclerosis Multiple

- Enfermedades Pulmonares Crónicas: Asma - EPOC - Fibrosis Quística - Hipertensión Pulmonar.

- Insuficiencia Renal aguda y crónica

- Hemofilia: Existen varios tipos: Hemofilia tipo A (Factor VIII) - B (Factor IX).

- Enfermedades Raras o Huérfanas: Enfermedades que afectan a un número pequeño de personas en

comparación con la población general. Son potencialmente mortales, o debilitantes a largo plazo, de baja

prevalencia y alto nivel de complejidad. La mayoría de ellas son enfermedades genéticas. Enfermedades:

Gaucher - Fabry - Pompe - Mucopolisacaridosis – Turner.

- Alteraciones de la Hormona de Crecimiento (GH - growth hormone)

- Fenilcenoturia

- Enfermedades inflamatorias intestinales: Enfermedad de Crohn / Colitis Ulcerosa y sus diversas variantes.

- Hepatitis Crónicas B - C - D – E: Excluye tratamiento medicamentoso específico.

- Maculopatía y Retinopatías: Oclusiones vasculares retinianas - Maculopatía degenerativa de la edad -

Maculopatia diabética - Retinopatía Diabética.

• Cualquier tipo de Estudios Genéticos. En especial y sin perjuicio de todo otro: Ataxia de Friedreich, Atrofia

Músculo Espinal, AZF - Estudio de Microdelecciones de Cromosoma Y, BRCA 1 - BRCA 2, Cariotipo de alta resolución,

Charcot Marie Tooth 1A por Biología Molecular, Citogenético, Análisis, Cross Match matrimonial, Cultivo Celular de

Médula Ósea, Cultivo Mixto Linfocitario, Disautonomia Familiar (Riley Day) Estudio molecular de ADN, Distrofia Facio

Escápulo-Humeral (Landouzy-Dejerine), Distrofia Miotónica de Steinert ( PCR - Southern Blot ), Distrofia muscular de

Duchenne, Distrofia Muscular de Duchenne (ligando) Portadores. Distrofia muscular de Duchenne hasta 6 personas,

Enfermedad de Fabry, estudio molecular. Mutación D264Y, Estudio Genético Hipoacusia. Conexina 26 y 30, Estudio

Genético para Porfirias, Evaluación Genética para Hiperplasia Suprarrenal Congénita (primeras 4 mutaciones, Fibrosis

Quística - 12 Mutaciones, Fibrosis Quística - 29 Mutaciones, Fibrosis quística - Mutación DF 508, FISH EN SEMEN

CROMOSOMA X, 4, 13, 18 y 21, Fish para microdeleción 17 p13.3, Gen 21 hidroxilasa (cada mutación), Gen de fusión

AML1 - ETO, Gen SRY- Estudio Molecular, Genotipo Alfa 1 Antitripsina, Hemocromatosis por PCR - Mutaciones C282Y -

H63D. HER 2/ neu (Fish), Hipocondroplasia gen FGFR3; N504S, HLA A - B - C, HLA - A29, HLA DR - DQ, HLA B 51, HLA

B27, HLA DQ, HLA DQA, tipif de los alelos, HLA DQB, tipif de los alelos, HLA DR, HLA l y ll, Anticuerpos Anti (Luminex),

Leucinosis, Estudio Molecular - Gen BCKDHA E1 Alpha, Leucinosis, Estudio Molecular - Gen BCKDHB, MLH1- MSH2

genética determinación (Mutaciones genes MLH1 y MSH2) son dos genes. N-MYC AMPLIFICADO, Nt plus 11-14, Proto -

oncogen RET - Estudio Molec, Quimerismo Hemopoyético, Screening Tay Sachs - Fq - Canavan - Gaucher, Sindrome de

Turner Mosaicismo, Síndrome de Williams, FISH, Sindrome Prader Willi / Angelman - FISH, Talasemia - Biología Molecular,

TAY SACH 3 MUTACIONES POR DIAG MOLECULAR (Tay Sachs panel Ashkenazi), Test de metilación Prader

Willi-Angelman, Translocación PML / RARa t(15;17), Translocación BCL - 2 t (14;18 ), Translocación t(12;21) - TEL - AML1,

Translocación t(4;11) - MLL - AF4. ZAP 70, HLA DB1, HLA DR-DK Biología Molecular (es DQ y es igual a HLA clase II),

Fish de Traslocación (15-17), Estudio Genético para Miopatía Mitocondrial, Estudio genético enfermedad de Fabry,

Distrofia Oculo-faríngea (Estudio Genético), Estudio Molecular para Galactosemia, Menkes Síndrome de, Gen ATP7A por

secuenciación, Estudio Molecular Prenatal, Gen Rh, Enfermedad de Gaucher, secuenciación completa del Gen,

Galactosemia, estudio genético (4 mutaciones), Gen APC - Poliposis adenomatoso familiar (hexones, Estudio genético

5q21, Polimorfismo genético enzima TPMT. Síndrome Prader Willi-Angelman, Estudio de microsa, Estudio Molecular para

Distonia de Torision DyT1, Hipereosinofilia gen FIP1L1-PDGRA, Estudio de Inestbilidad de Microsatélites, BRCA 1 -

BRCA 2 Secuenciación completa - Caso índice, Sindrome de Alpers - Mutaciones más frecuentes en el gen POLG1,

Mutacion EGFR - Exones 19 - 21 (Secuenciación), Acidosis Glutarica 1 (GCDH) Mutación puntual, Acidosis Glutárica

(GCDH) Busqueda de mutaciones, Detección pos trasplante por Luminex de anticuerpos anti HLA, Sindrome de Leigh -

Secuenciación de ATP asas, Screening prenatal p/enf genéticas pob. Ashkenazi, Polimorfismo del Gen IL28 B, Cross match

con panel por ELISA con especificidad, Diagnóstico genético preimplantacional (PGD). Traslocación Gen ALK-EML4, ADN

Fetal en sangre materna., Estudios genéticos Secuenciación genética., Panel para síndrome de Lynch mutaciones

germinales MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 y deleción en EpCAM, Panel para cáncer de mama-ovario (panel de genes de alta

penetrancia) mutaciones BRCA1, BRCA2, TP53, PTEN, CDH1 y STK11, Enfermedad de Gaucher, mutaciones más

frecuentes por Biología Molecular, Estudio de mutaciones en K-RAS, Adrenoleucodistrofia por Biología Molecular,

Mutaciones K-RAS Codones 12, 13 y 61 (B Molecular), MLH1 - MSH2 Secuencias codificantes completas (B. Molecular),

MSH6 Secuencia codificante (B. Molecular), CDH1 Secuencia codificante ( B. Molecular), ERCC1 Secuencia codificante (B.

Molecular), BRAF, IDH1 - IDH2 Mutaciones. Estudio de mutaciones en N-RAS, Secuenciación completa del gen MYH +

MLPA, Re arreglos (MLPA) para BRCA1 y BRCA2, Detección de mutaciones en el dominio kinasa del gen ABL 1, Estado

mutacional de la región variable del gen de cadenas pesadas de inmunoglobulina (IGHV), Mutaciones del gen CALR,

Caracterización Molecular de la Mutación Causal de Hemofilia. Informatividad Familiar, Análisis Molecular Individual de

una Mutación Causal de Hemofilia Conocida, Mutación del genMYD88 (L265P), Mutaciones del gen MPL. Marcadores

genéticos, Análisis Cromosómico en material de aborto, Análisis Cromosómico en sangre periférica (estudio citoenético

en sangre perifér, Análisis Cromosómico Cariotipo, Análisis Cromosómico por Bandeo G (aclarar en qué material), Análisis

Cromosómico de Alta Resolución, Análisis Cromosómico de Vellosidades Coriales, Cultivo de células de vellosidades

coriales para análisis cromosómico, Cariotipo en médula ósea, Fragilidad del Cromosoma X análisis del tamaño de la

región CGG en varones por T, Fragilidad del cromosoma X por estudio citogenético, Neurofibromatosis I estudio

molecular completo de mutaciones, grandes deleciones, CADASIL gen NOTCH3 (cerebral autosomal dominant

arteriopathy with subcortical in, ESTUDIO ADN GEN H63 D, ESTUDIO ADN GEN C282 V. Estudio Molecular de

Microarray, Detección de mutaciones en el dominio kinasa del gen ABL

• Acupuntura

• Equinoterapia

• Tratamiento de cámara hiperbárica

• Tratamiento por radiofrecuencia

• Internaciones en establecimientos geriátricos, Internaciones para cura de reposo, para tratamientos de adelgazamiento

o rejuvenecimiento. Dietología; cosmetología y podología; objetos para el confort personal tales como aparatos de radio,

televisión o servicios de peluquería o belleza; alquiler o compra de acondicionadores de aire, humidificadores,

vaporizadores, equipos para ejercicios o aparatos similares.

• Hidroterapia y curas similares

• Reposición de sangre y plasma. Factores hematológicos. Transfusiones.

• Gastos extras dentro o fuera de la internación (acompañantes, enfermería adicional, refrigerios, etc.)

• Alergia: técnicas de detección, autovacunas, tratamientos antialérgicos.

PLAN AMBU2EL PLAN AMBU2 CUBRE EXCLUSIVAMENTE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES MÉDICO ASISTENCIALES:

Verificación de copagos a través de sistema de validación online.

• Consultas Médicas en Consultorio de las siguientes Especialidades, CON CARGO: Clínica Médica, Pediatría,

Ginecología y Obstetricia, Cardiología, Cirugía General, Cirugía Infantil, Cirugía de Cabeza y Cuello, Cirugía de Tórax,

Cirugía Plástica Reparadora, Dermatología, Endocrinología, Gastroenterología, Geriatría, Hematología, Infectología,

Nefrología, Neumonología, Neurología, Neurocirugía, Nutrición, Oftalmología, Oncología, Ortopedia y Traumatología,

Otorrinolaringología, Proctología, Reumatología, Urología.

• Descuento de 40% en Medicamentos de venta bajo receta, con las exclusiones especificas detalladas en el presente

ANEXO.

• Estudios y Prácticas de Diagnóstico de Baja y Alta Complejidad, CON CARGO: Análisis de laboratorio, Audiometría,

Ecocardiograma Modo M y Bidimensional, Ecografías, Electroencefalograma, Electrocardiograma, Ergometría, Estudios

radiológicos, Exámenes cito e histopatológicos, Tonometría, Examen de Campo y Agudeza Visual, Centellografía, Cámara

gamma, Eco Doppler (cardíaco, Vasos de cuello, arterial y venoso), Determinaciones por radioinmunoensayo, Ecografía

oftalmológica, Holter de 24 horas, Impedanciometría, Electronistagmografía, Polisomnografía, Tomografía computada,

Resonancia Nuclear Magnética con y sin gadolinio (no se brinda cobertura de otro material de contraste), Tomografía

emisión de positrones (PET). Medicamentos y materiales de contraste utilizados en los estudios y tratamientos citados.

EXCLUSIONES: PRESTACIONES NO CUBIERTAS:

Adicionalmente a las exclusiones detalladas en el Punto 13 del Reglamento de Contratación de Swiss Medical S.A. Planes

de Cobertura Parcial para Beneficiarios de Obras Sociales, quedan expresamente EXCLUIDAS DEL PLAN AMBU2 las

siguientes prestaciones medico asistenciales:

• Atención por Guardia Médica y Odontológica.

• Cualquier tipo de Atención Domiciliaria, en especial y sin perjuicio de todo otro: Emergencias médicas y visitas a

domicilio.

• Cualquier tipo de Prácticas Domiciliarias, en especial y sin perjuicio de todo otro: Extracciones para análisis clínicos,

Radiologías de cualquier tipo, Electrocardiograma y Ecografía.

• Internación Domiciliaria, Cuidados Domiciliarios y Cuidados Paliativos.

• Kinesiología, Fisiatría y Fonoaudiología a Domicilio.

• Kinesiología, Fisiatría y Fonoaudiología en Consultorio.

• Reducación Postural Global en consultorio y Domicilio.

• Alergia: técnicas de detección, autovacunas, tratamientos antialérgicos, testificación.

• Traslados terrestres y aéreos.

• Toda otra prestación medico asistencial que NO se encontrare expresamente incluida y descripta en este plan AMBU2,

aunque la misma fuera consecuencia y/o se derive de una prestación cubierta.

• Cualquier tipo de atención en Odontología: Consultas, Tratamiento de caries, Endodoncia, Odontología preventiva,

Odontopediatría, Periodoncia, Radiología, Cirugía bucal, Extracciones, Ortodoncia.

• Diagnóstico y tratamiento de enfermedades de Salud Mental. Consultas psiquiátricas y psicológicas. Internación

Psiquiátrica.

• Tratamientos de Alcoholismo y adicciones en ambulatorio y en internación.

• Tratamientos de Trastornos de Alimentación en ambulatorio y en internación (Obesidad, Anorexia y Bulimia).

• Sistema de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad (Ley 24.901 y modificatorias).

• Anteojos y lentes de contacto.

• Oftalmología: cirugías ambulatorias y de Internación, Derechos y gastos sanatoriales, Honorarios del cirujano y equipo,

Medicamentos y material descartable. Topografía y paquimetria, Iol master. Pentacam, Retinofluoresceinografía,

Fotocoagulación convencional, Fotocoagulación con rayo láser.

• Cualquier tipo de Internación Clínica, en especial y sin perjuicio de todo otro: Derechos y gastos sanatoriales, Estudios,

Medicamentos y material descartable.

• Cualquier tipo de Internación Quirúrgica, en especial y sin perjuicio de todo otro: Derechos y gastos sanatoriales,

Honorarios del cirujano y equipo, Estudios, Monitoreo intraoperatorio, Medicamentos y material descartable.

• Terapia Intensiva y Unidad Coronaria: Derechos y gastos sanatoriales; Honorarios, Medicamentos y material

descartable.

• Prótesis y Ortesis: Prótesis e implantes internos, Prótesis y ortesis externas.

• Hemoplasmoterapia.

• Hemodiálisis en caso de insuficiencia renal aguda y crónica. Diálisis peritoneal.

• Maternidad: Método Psicoprofiláctico del Parto, Atención del parto normal, distócico o cesáreo, Derechos y gastos

sanatoriales, Honorarios del obstetra y equipo, Medicamentos y material descartable, Atención del recién nacido,

Nursery, Estudios genéticos de diagnóstico al recién nacido, Monitoreo fetal, scan fetal, translucencia nucal, ecografía 3d y

superiores.

• Mamografía digital.

• Endoscopía.

• Neonatología: Estudios de Hemodinamia; Estudios cine-angiográficos; Angioplastía transluminal; Internación; Derechos

y gastos sanatoriales; Honorarios del cirujano y equipo, Medicamentos y material descartable.

• Trasplantes: Estudios pre y post-trasplante; Derechos y gastos sanatoriales; Honorarios del cirujano y equipo;

Monitoreo intraoperatorio; Medicamentos y material descartable.

• Flebología, en especial y sin perjuicio de toda otra atención: Tratamiento esclerosante por cualquier método.

• Litotricia Renal por cualquiera de sus métodos.

• Enfermedades Oncológicas: tratamiento de enfermedad oncológica de base: Quimioterapia, Radioterapia (cualquiera

de sus modalidades), Tratamiento inmunológico, anticuerpos monoclonales, terapia génica, factores estimulantes de

colonias.

• Cualquier tipo de tratamiento referido a Diabetes, en especial y sin perjuicio de todo otro: tratamiento con Insulina,

Biguanidas, Sulfonil ureas, Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4, liraglutide o similares, lancetas o tiras reactivas de

control glucémico, sistema flash de monitorización de glucosa, bombas de insulina.

• Tratamiento de Patologías incluidas en la Ley 26.689 de Enfermedades poco frecuentes y modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley de Identidad de Género Ley 26.743 y sus modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley de Reproducción Medicamente Asistida 26.862 y sus

modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Res. 791/99 de Miastenia Gravis y modificatorias.

• Vertebroplastia en ninguna de sus variantes, ni quirúrgica.

• Válvulas de derivación ventricular.

• Métodos de Anticoncepción.

• Tratamiento de la enfermedad celíaca, incluidas las harinas, premezclas u otros alimentos libres de gluten,

contemplados en la Ley 26.588 y sus modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley 27.306 Dislexia y modificatorias.

• Neuroestimuladores: dispositivo y cualquier otro concepto relacionado con la práctica.

• Atrofia Mioespinal: estudios diagnósticos y tratamiento farmacológico específico.

• Medicamentos: El plan AMBU2 no incluye la cobertura de medicamentos, en especial y sin perjuicio de todo otro:

o Todo medicamento que no esté a la venta bajo receta en Farmacias a la fecha de aprobación del presente Anexo.

o Medicamentos incluidos dentro del Plan Materno Infantil.

o Medicamentos en Internación Clínica / Quirúrgica / TIUC (Terapia intensiva) / UCO (Unidad Coronaria).

o Medicamentos para Tratamientos de Patologías incluidas en la Ley de Enfermedades poco frecuentes 26.689 y

modificatorias.

o Medicamentos para tratamientos oncológicos.

o Medicamentos inmunosupresores.

o Medicamentos destinados a patologías crónicas prevalentes que requieren de su empleo de modo permanente o

recurrente (según Res. 310/04 y modificatorias).

o Medicamentos para patologías de Alto Costo y Baja Incidencia (ACBI) en especial y sin perjuicio de todo otro:

- Enfermedades Reumatológicas: Artritis Idiopatica Juvenil - Artritis Psoriatica - Artritis Reumatoidea -

Dermatomiositis - Enfermedad de Behcet - Esclerosis Sistémica - Espondilitis Anquilosante - Fibromialgia -

Miopatias - Sarcoidosis - Síndrome de Sjogren - Uveitis - Vasculitis - Policondritis Recidivante - Polimialgia

Reumatica - Enfermedad de Paget - Actritis Reactiva.

- Esclerosis Múltiple.

- Enfermedades Pulmonares Crónicas: Asma - EPOC - Fibrosis Quística - Hipertensión Pulmonar.

- Insuficiencia Renal aguda y crónica.

- Hemofilia: Exsiten varios tipos: Hemofilia tipo A (Factor VIII) - B (Factor IX).

- Enfermedades Raras o Huérfanas: Enfermedades que afectan a un número pequeño de personas en

comparación con la población general. Son potencialmente mortales, o debilitantes a largo plazo, de baja

prevalencia y alto nivel de complejidad. La mayoría de ellas son enfermedades genéticas. Enfermedades:

Gaucher - Fabry - Pompe - Mucopolisacaridosis – Turner.

- Alteraciones de la Hormona de Crecimiento (GH - growth hormone).

- Fenilcenoturia.

- Enfermedades inflamatorias intestinales: Enfermedad de Crohn / Colitis Ulcerosa y sus diversas variantes.

- Hepatitis Crónicas B - C - D – E: Excluye tratamiento medicamentoso específico.

- Maculopatia y Retinopatias: Oclusiones vasculares retinianas - Maculopatia degenerativa de la edad -

Maculopatia diabética - Retinopatia Diabética.

• Cualquier tipo de Estudios Genéticos. En especial y sin perjuicio de todo otro: Ataxia de Friedreich, Atrofia Músculo

Espinal, AZF - Estudio de Microdelecciones de Cromosoma Y, BRCA 1 - BRCA 2, Cariotipo de alta resolución, Charcot

Marie Tooth 1A por Biología Molecular, Citogenético, Análisis, Cross Match matrimonial, Cultivo Celular de Médula Ósea,

Cultivo Mixto Linfocitario, Disautonomia Familiar (Riley Day) Estudio molecular de ADN, Distrofia Facio

Escápulo-Humeral (Landouzy-Dejerine), Distrofia Miotónica de Steinert ( PCR - Southern Blot ), Distrofia muscular de

Duchenne, Distrofia Muscular de Duchenne (ligando) Portadores. Distrofia muscular de Duchenne hasta 6 personas,

Enfermedad de Fabry, estudio molecular. Mutación D264Y, Estudio Genético Hipoacusia. Conexina 26 y 30, Estudio

Genético para Porfirias, Evaluación Genética para Hiperplasia Suprarrenal Congénita (primeras 4 mutaciones, Fibrosis

Quística - 12 Mutaciones, Fibrosis Quística - 29 Mutaciones, Fibrosis quística - Mutación DF 508, FISH EN SEMEN

CROMOSOMA X, 4, 13, 18 y 21, Fish para microdeleción 17 p13.3, Gen 21 hidroxilasa (cada mutación), Gen de fusión

AML1 - ETO, Gen SRY- Estudio Molecular, Genotipo Alfa 1 Antitripsina, Hemocromatosis por PCR - Mutaciones C282Y -

H63D. HER 2/ neu (Fish), Hipocondroplasia gen FGFR3; N504S, HLA A - B - C, HLA - A29, HLA DR - DQ, HLA B 51, HLA

B27, HLA DQ, HLA DQA, tipif de los alelos, HLA DQB, tipif de los alelos, HLA DR, HLA l y ll, Anticuerpos Anti (Luminex),

Leucinosis, Estudio Molecular - Gen BCKDHA E1 Alpha, Leucinosis, Estudio Molecular - Gen BCKDHB, MLH1- MSH2

genética determinación (Mutaciones genes MLH1 y MSH2) son dos genes. N-MYC AMPLIFICADO, Nt plus 11-14, Proto -

oncogen RET - Estudio Molec, Quimerismo Hemopoyético, Screening Tay Sachs - Fq - Canavan - Gaucher, Sindrome de

Turner Mosaicismo, Síndrome de Williams, FISH, Síndrome Prader Willi / Angelman - FISH, Talasemia - Biología Molecular,

TAY SACH 3 MUTACIONES POR DIAG MOLECULAR (Tay Sachs panel Ashkenazi), Test de metilación Prader

Willi-Angelman, Translocación PML / RARa t(15;17), Translocación BCL - 2 t (14;18 ), Translocación t(12;21) - TEL - AML1,

Translocación t(4;11) - MLL - AF4. ZAP 70, HLA DB1, HLA DR-DK Biología Molecular (es DQ y es igual a HLA clase II),

Fish de Traslocación (15-17), Estudio Genético para Miopatía Mitocondrial, Estudio genético enfermedad de Fabry,

Distrofia Oculo-faríngea (Estudio Genético), Estudio Molecular para Galactosemia, Menkes Síndrome de, Gen ATP7A por

secuenciación, Estudio Molecular Prenatal, Gen Rh, Enfermedad de Gaucher, secuenciación completa del Gen,

Galactosemia, estudio genético (4 mutaciones), Gen APC - Poliposis adenomatoso familiar (hexones, Estudio genético

5q21, Polimorfismo genético enzima TPMT. Síndrome Prader Willi-Angelman, Estudio de microsa, Estudio Molecular para

Distonia de Torision DyT1, Hipereosinofilia gen FIP1L1-PDGRA, Estudio de Inestbilidad de Microsatélites, BRCA 1 -

BRCA 2 Secuenciación completa - Caso índice, Sindrome de Alpers - Mutaciones más frecuentes en el gen POLG1,

Mutación EGFR - Exones 19 - 21 (Secuenciación), Acidosis Glutarica 1 (GCDH) Mutación puntual, Acidosis Glutárica

(GCDH) Búsqueda de mutaciones, Detección pos trasplante por Luminex de anticuerpos anti HLA, Sindrome de Leigh -

Secuenciación de ATP asas, Screening prenatal p/enf genéticas pob. Ashkenazi, Polimorfismo del Gen IL28 B, Cross match

con panel por ELISA con especificidad, Diagnóstico genético preimplantacional (PGD). Traslocación Gen ALK-EML4, ADN

Fetal en sangre materna., Estudios genéticos Secuenciación genética., Panel para síndrome de Lynch mutaciones

germinales MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 y deleción en EpCAM, Panel para cáncer de mama-ovario (panel de genes de alta

penetrancia) mutaciones BRCA1, BRCA2, TP53, PTEN, CDH1 y STK11, Enfermedad de Gaucher, mutaciones más

frecuentes por Biología Molecular, Estudio de mutaciones en K-RAS, Adrenoleucodistrofia por Biología Molecular,

Mutaciones K-RAS Codones 12, 13 y 61 (B Molecular), MLH1 - MSH2 Secuencias codificantes completas (B. Molecular),

MSH6 Secuencia codificante (B. Molecular), CDH1 Secuencia codificante ( B. Molecular), ERCC1 Secuencia codificante (B.

Molecular), BRAF, IDH1 - IDH2 Mutaciones. Estudio de mutaciones en N-RAS, Secuenciación completa del gen MYH +

MLPA, Re arreglos (MLPA) para BRCA1 y BRCA2, Detección de mutaciones en el dominio kinasa del gen ABL 1, Estado

mutacional de la región variable del gen de cadenas pesadas de inmunoglobulina (IGHV), Mutaciones del gen CALR,

Caracterización Molecular de la Mutación Causal de Hemofilia. Informatividad Familiar, Análisis Molecular Individual de

una Mutación Causal de Hemofilia Conocida, Mutación del genMYD88 (L265P), Mutaciones del gen MPL. Marcadores

genéticos, Análisis Cromosómico en material de aborto, Análisis Cromosómico en sangre periférica (estudio citoenético

en sangre perifér, Análisis Cromosómico Cariotipo, Análisis Cromosómico por Bandeo G (aclarar en qué material), Análisis

Cromosómico de Alta Resolución, Análisis Cromosómico de Vellosidades Coriales, Cultivo de células de vellosidades

coriales para análisis cromosómico, Cariotipo en médula ósea, Fragilidad del Cromosoma X análisis del tamaño de la

región CGG en varones por T, Fragilidad del cromosoma X por estudio citogenético, Neurofibromatosis I estudio

molecular completo de mutaciones, grandes deleciones, CADASIL gen NOTCH3 (cerebral autosomal dominant

arteriopathy with subcortical in, ESTUDIO ADN GEN H63 D, ESTUDIO ADN GEN C282 V. Estudio Molecular de

Microarray, Detección de mutaciones en el dominio kinasa del gen ABL.

• Acupuntura.

• Equinoterapia.

• Tratamiento de cámara hiperbárica.

• Tratamiento por radiofrecuencia.

• Internaciones en establecimientos geriátricos, Internaciones para cura de reposo, para tratamientos de adelgazamiento

o rejuvenecimiento. Dietología; cosmetología y podología; objetos para el confort personal tales como aparatos de radio,

televisión o servicios de peluquería o belleza; alquiler o compra de acondicionadores de aire, humidificadores,

vaporizadores, equipos para ejercicios o aparatos similares.

• Hidroterapia y curas similares.

• Reposición de sangre y plasma. Factores hematológicos. Transfusiones.

• Gastos extras dentro o fuera de la internación (acompañantes, enfermería adicional, refrigerios, etc.).

Page 4: EL PLAN AMBU2 CUBRE EXCLUSIVAMENTE LAS SIGUIENTES … · 2019-06-19 · PLAN AMBU1 EL PLAN AMBU1 CUBRE EXCLUSIVAMENTE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES MÉDICO ASISTENCIALES: • Consultas

PLAN AMBU1

EL PLAN AMBU1 CUBRE EXCLUSIVAMENTE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES MÉDICO ASISTENCIALES:

• Consultas Médicas en Consultorio de las siguientes Especialidades: Clínica Médica, Pediatría, Ginecología y

Obstetricia, Cardiología, Cirugía General, Cirugía Infantil, Cirugía de Cabeza y Cuello, Cirugía de Tórax, Cirugía Plástica

Reparadora, Dermatología, Endocrinología, Gastroenterología, Geriatría, Hematología, Infectología, Nefrología,

Neumonología, Neurología, Neurocirugía, Nutrición, Oftalmología, Oncología, Ortopedia y Traumatología,

Otorrinolaringología, Proctología, Reumatología, Urología.

• Descuento de 40% en Medicamentos de venta bajo receta, con las exclusiones especificas detalladas en el presente

ANEXO.

• Estudios y Prácticas de Diagnóstico de Baja y Alta Complejidad: Análisis de laboratorio, Audiometría, Ecocardiograma

Modo M y Bidimensional, Ecografías, Electroencefalograma, Electrocardiograma, Ergometría, Estudios radiológicos,

Exámenes cito e histopatológicos, Tonometría, Examen de Campo y Agudeza Visual, Centellografía, Cámara gamma, Eco

Doppler (cardíaco, Vasos de cuello, arterial y venoso), Determinaciones por radioinmunoensayo, Ecografía oftalmológica,

Holter de 24 horas, Impedanciometría, Electronistagmografía, Polisomnografía, Tomografía computada, Resonancia

Nuclear Magnética con y sin gadolinio (no se brinda cobertura de otro material de contraste), Tomografía emisión de

positrones (PET).. Medicamentos y materiales de contraste utilizados en los estudios y tratamientos citados.

• Testificación (alergia)

Cobertura: UNA TESTIFICACIÓN POR AÑO CALENDARIO, POR PERSONA

• Rehabilitación:

Kinesiología y Fisiatría

Cobertura: HASTA 30 SESIONES EN TOTAL, SIN CARGO, POR AÑO CALENDARIO Y POR PERSONA.

• Reeducación Postural Global

Cobertura: HASTA 10 SESIONES, SIN CARGO, POR AÑO CALENDARIO Y POR PERSONA. DESCUENTA DEL TOPE DE

KINESIOLOGIA Y FISIATRIA.

• Fonoaudiología

Cobertura: HASTA 30 SESIONES, SIN CARGO, POR AÑO CALENDARIO Y POR PERSONA.

EXCLUSIONES: PRESTACIONES NO CUBIERTAS:

• Atención por Guardia Médica y Odontológica

• Cualquier tipo de Atención Domiciliaria, en especial y sin perjuicio de toda otra: Emergencias médicas y visitas a

domicilio

• Cualquier tipo de Prácticas Domiciliarias, en especial y sin perjuicio de toda otra: Extracciones para análisis clínicos,

Radiologías de cualquier tipo, Electrocardiograma y Ecografía

• Internación Domiciliaria, Cuidados Domiciliarios y Cuidados Paliativos

• Kinesiología, Fisiatría y Fonoaudiología a Domicilio

• Traslados terrestres y aéreos

• Toda otra prestación medico asistencial que NO se encontrare expresamente incluida y descripta en este plan AMBU1,

aunque la misma fuera consecuencia y/o se derive de una prestación cubierta.

• Cualquier tipo de atención en Odontología, en especial y sin perjuicio de toda otra: Consultas, Tratamiento de caries,

Endodoncia, Odontología preventiva, Odontopediatría, Periodoncia, Radiología, Cirugía bucal, Extracciones, Ortodoncia

• Diagnóstico y tratamiento de enfermedades de Salud Mental. Consultas psiquiátricas y psicológicas. Internación

Psiquiátrica.

• Tratamientos de Alcoholismo y adicciones en ambulatorio y en internación

• Tratamientos de Trastornos de Alimentación en ambulatorio y en internación (Obesidad, Anorexia y Bulimia)

• Sistema de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad (Ley 24.901 y modificatorias)

• Anteojos y lentes de contacto

• Oftalmología: cirugías ambulatorias y de Internación, Derechos y gastos sanatoriales, Honorarios del cirujano y equipo,

Medicamentos y material descartable. Topografía y paquimetría, Iol master. Pentacam, Retinofluoresceinografía,

Fotocoagulación convencional, Fotocoagulación con rayo láser.

• Cualquier tipo de Internación Clínica, en especial y sin perjuicio de toda otra: Derechos y gastos sanatoriales, Estudios,

Medicamentos y material descartable

• Cualquier tipo de Internación Quirúrgica, en especial y sin perjuicio de toda otra: Derechos y gastos sanatoriales,

Honorarios del cirujano y equipo, Estudios, Monitoreo intraoperatorio, Medicamentos y material descartable

• Terapia Intensiva y Unidad Coronaria: Derechos y gastos sanatoriales; Honorarios, Medicamentos y material

descartable

• Prótesis y Ortesis: Prótesis e implantes internos, Prótesis y ortesis externas

• Hemoplasmoterapia

• Hemodiálisis en caso de insuficiencia renal aguda y crónica. Diálisis peritoneal.

• Maternidad: Método Psicoprofiláctico del Parto, Atención del parto normal, distócico o cesáreo, Derechos y gastos

sanatoriales, Honorarios del obstetra y equipo, Medicamentos y material descartable, Atención del recién nacido,

Nursery, Estudios genéticos de diagnóstico al recién nacido, Monitoreo fetal, scan fetal, translucencia nucal, ecografía 3d y

superiores.

• Mamografía digital

• Endoscopía

• Neonatología: Estudios de Hemodinamia; Estudios cine-angiográficos; Angioplastía transluminal; Internación; Derechos

y gastos sanatoriales; Honorarios del cirujano y equipo, Medicamentos y material descartable

• Trasplantes: Estudios pre y post-trasplante; Derechos y gastos sanatoriales; Honorarios del cirujano y equipo;

Monitoreo intraoperatorio; Medicamentos y material descartable

• Flebología: en especial y sin perjuicio de toda otra atención: Tratamiento esclerosante por cualquier método.

• Litotricia Renal por cualquiera de sus métodos

• Enfermedades Oncológicas: tratamiento de enfermedad oncológica de base: Quimioterapia, Radioterapia (cualquiera

de sus modalidades), Tratamiento inmunológico, anticuerpos monoclonales, terapia génica, factores estimulantes de

colonias

• Cualquier tipo de tratamiento referido a Diabetes, en especial y sin perjuicio de todo otro: tratamiento con Insulina,

Biguanidas, Sulfonil ureas, Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4, liraglutide o similares, lancetas o tiras reactivas de

control glucémico, sistema flash de monitorización de glucosa, bombas de insulina

• Tratamiento de Patologías incluidas en la Ley 26.689 de Enfermedades poco frecuentes y modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley de Identidad de Género Ley 26.743 y sus modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley de Reproducción Medicamente Asistida 26.862 y sus

modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Res. 791/99 de Miastenia Gravis y modificatorias.

• Vertebroplastia en ninguna de sus variantes, ni cirugía

• Válvulas de derivación ventricular

• Métodos de Anticoncepción

• Tratamiento de la enfermedad celíaca, incluidas las harinas, premezclas u otros alimentos libres de gluten,

contemplados en la Ley 26.588 y sus modificatorias

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley 27.306 Dislexia y modificatorias

• Neuroestimuladores: dispositivo y cualquier otro concepto relacionado con la práctica.

• Atrofia Mioespinal: estudios diagnósticos y tratamiento farmacológico específico.

• Medicamentos: El plan AMBU1 no incluye la cobertura de medicamentos, en especial y sin perjuicio de todo otro:

o Todo medicamento que no esté a la venta bajo receta en Farmacias a la fecha de aprobación del presente Anexo.

o Medicamentos incluidos dentro del Plan Materno Infantil.

o Medicamentos en Internación Clínica / Quirúrgica / TIUC (Terapia intensiva) / UCO (Unidad Coronaria).

o Medicamentos para Tratamientos de Patologías incluidas en la Ley de Enfermedades poco frecuentes 26.689 y

modificatorias.

o Medicamentos para tratamientos oncológicos

o Medicamentos inmunosupresores

o Medicamentos destinados a patologías crónicas prevalentes que requieren de su empleo de modo permanente o

recurrente (según Res. 310/04 y modificatorias).

o Medicamentos para patologías de Alto Costo y Baja Incidencia (ACBI): en especial y sin perjuicio de todo otro:

- Enfermedades Reumatológicas: Artritis Idiopatica Juvenil - Artritis Psoriatica - Artritis Reumatoidea -

Dermatomiositis - Enfermedad de Behcet - Esclerosis Sistemica - Espondilitis Anquilosante - Fibromialgia -

Miopatias - Sarcoidosis - Sindrome de Sjogren - Uveitis - Vasculitis - Policondritis Recidivante - Polimialgia

Reumática - Enfermedad de Paget - Actritis Reactiva.

- Esclerosis Multiple

- Enfermedades Pulmonares Crónicas: Asma - EPOC - Fibrosis Quística - Hipertensión Pulmonar.

- Insuficiencia Renal aguda y crónica

- Hemofilia: Existen varios tipos: Hemofilia tipo A (Factor VIII) - B (Factor IX).

- Enfermedades Raras o Huérfanas: Enfermedades que afectan a un número pequeño de personas en

comparación con la población general. Son potencialmente mortales, o debilitantes a largo plazo, de baja

prevalencia y alto nivel de complejidad. La mayoría de ellas son enfermedades genéticas. Enfermedades:

Gaucher - Fabry - Pompe - Mucopolisacaridosis – Turner.

- Alteraciones de la Hormona de Crecimiento (GH - growth hormone)

- Fenilcenoturia

- Enfermedades inflamatorias intestinales: Enfermedad de Crohn / Colitis Ulcerosa y sus diversas variantes.

- Hepatitis Crónicas B - C - D – E: Excluye tratamiento medicamentoso específico.

- Maculopatía y Retinopatías: Oclusiones vasculares retinianas - Maculopatía degenerativa de la edad -

Maculopatia diabética - Retinopatía Diabética.

• Cualquier tipo de Estudios Genéticos. En especial y sin perjuicio de todo otro: Ataxia de Friedreich, Atrofia

Músculo Espinal, AZF - Estudio de Microdelecciones de Cromosoma Y, BRCA 1 - BRCA 2, Cariotipo de alta resolución,

Charcot Marie Tooth 1A por Biología Molecular, Citogenético, Análisis, Cross Match matrimonial, Cultivo Celular de

Médula Ósea, Cultivo Mixto Linfocitario, Disautonomia Familiar (Riley Day) Estudio molecular de ADN, Distrofia Facio

Escápulo-Humeral (Landouzy-Dejerine), Distrofia Miotónica de Steinert ( PCR - Southern Blot ), Distrofia muscular de

Duchenne, Distrofia Muscular de Duchenne (ligando) Portadores. Distrofia muscular de Duchenne hasta 6 personas,

Enfermedad de Fabry, estudio molecular. Mutación D264Y, Estudio Genético Hipoacusia. Conexina 26 y 30, Estudio

Genético para Porfirias, Evaluación Genética para Hiperplasia Suprarrenal Congénita (primeras 4 mutaciones, Fibrosis

Quística - 12 Mutaciones, Fibrosis Quística - 29 Mutaciones, Fibrosis quística - Mutación DF 508, FISH EN SEMEN

CROMOSOMA X, 4, 13, 18 y 21, Fish para microdeleción 17 p13.3, Gen 21 hidroxilasa (cada mutación), Gen de fusión

AML1 - ETO, Gen SRY- Estudio Molecular, Genotipo Alfa 1 Antitripsina, Hemocromatosis por PCR - Mutaciones C282Y -

H63D. HER 2/ neu (Fish), Hipocondroplasia gen FGFR3; N504S, HLA A - B - C, HLA - A29, HLA DR - DQ, HLA B 51, HLA

B27, HLA DQ, HLA DQA, tipif de los alelos, HLA DQB, tipif de los alelos, HLA DR, HLA l y ll, Anticuerpos Anti (Luminex),

Leucinosis, Estudio Molecular - Gen BCKDHA E1 Alpha, Leucinosis, Estudio Molecular - Gen BCKDHB, MLH1- MSH2

genética determinación (Mutaciones genes MLH1 y MSH2) son dos genes. N-MYC AMPLIFICADO, Nt plus 11-14, Proto -

oncogen RET - Estudio Molec, Quimerismo Hemopoyético, Screening Tay Sachs - Fq - Canavan - Gaucher, Sindrome de

Turner Mosaicismo, Síndrome de Williams, FISH, Sindrome Prader Willi / Angelman - FISH, Talasemia - Biología Molecular,

TAY SACH 3 MUTACIONES POR DIAG MOLECULAR (Tay Sachs panel Ashkenazi), Test de metilación Prader

Willi-Angelman, Translocación PML / RARa t(15;17), Translocación BCL - 2 t (14;18 ), Translocación t(12;21) - TEL - AML1,

Translocación t(4;11) - MLL - AF4. ZAP 70, HLA DB1, HLA DR-DK Biología Molecular (es DQ y es igual a HLA clase II),

Fish de Traslocación (15-17), Estudio Genético para Miopatía Mitocondrial, Estudio genético enfermedad de Fabry,

Distrofia Oculo-faríngea (Estudio Genético), Estudio Molecular para Galactosemia, Menkes Síndrome de, Gen ATP7A por

secuenciación, Estudio Molecular Prenatal, Gen Rh, Enfermedad de Gaucher, secuenciación completa del Gen,

Galactosemia, estudio genético (4 mutaciones), Gen APC - Poliposis adenomatoso familiar (hexones, Estudio genético

5q21, Polimorfismo genético enzima TPMT. Síndrome Prader Willi-Angelman, Estudio de microsa, Estudio Molecular para

Distonia de Torision DyT1, Hipereosinofilia gen FIP1L1-PDGRA, Estudio de Inestbilidad de Microsatélites, BRCA 1 -

BRCA 2 Secuenciación completa - Caso índice, Sindrome de Alpers - Mutaciones más frecuentes en el gen POLG1,

Mutacion EGFR - Exones 19 - 21 (Secuenciación), Acidosis Glutarica 1 (GCDH) Mutación puntual, Acidosis Glutárica

(GCDH) Busqueda de mutaciones, Detección pos trasplante por Luminex de anticuerpos anti HLA, Sindrome de Leigh -

Secuenciación de ATP asas, Screening prenatal p/enf genéticas pob. Ashkenazi, Polimorfismo del Gen IL28 B, Cross match

con panel por ELISA con especificidad, Diagnóstico genético preimplantacional (PGD). Traslocación Gen ALK-EML4, ADN

Fetal en sangre materna., Estudios genéticos Secuenciación genética., Panel para síndrome de Lynch mutaciones

germinales MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 y deleción en EpCAM, Panel para cáncer de mama-ovario (panel de genes de alta

penetrancia) mutaciones BRCA1, BRCA2, TP53, PTEN, CDH1 y STK11, Enfermedad de Gaucher, mutaciones más

frecuentes por Biología Molecular, Estudio de mutaciones en K-RAS, Adrenoleucodistrofia por Biología Molecular,

Mutaciones K-RAS Codones 12, 13 y 61 (B Molecular), MLH1 - MSH2 Secuencias codificantes completas (B. Molecular),

MSH6 Secuencia codificante (B. Molecular), CDH1 Secuencia codificante ( B. Molecular), ERCC1 Secuencia codificante (B.

Molecular), BRAF, IDH1 - IDH2 Mutaciones. Estudio de mutaciones en N-RAS, Secuenciación completa del gen MYH +

MLPA, Re arreglos (MLPA) para BRCA1 y BRCA2, Detección de mutaciones en el dominio kinasa del gen ABL 1, Estado

mutacional de la región variable del gen de cadenas pesadas de inmunoglobulina (IGHV), Mutaciones del gen CALR,

Caracterización Molecular de la Mutación Causal de Hemofilia. Informatividad Familiar, Análisis Molecular Individual de

una Mutación Causal de Hemofilia Conocida, Mutación del genMYD88 (L265P), Mutaciones del gen MPL. Marcadores

genéticos, Análisis Cromosómico en material de aborto, Análisis Cromosómico en sangre periférica (estudio citoenético

en sangre perifér, Análisis Cromosómico Cariotipo, Análisis Cromosómico por Bandeo G (aclarar en qué material), Análisis

Cromosómico de Alta Resolución, Análisis Cromosómico de Vellosidades Coriales, Cultivo de células de vellosidades

coriales para análisis cromosómico, Cariotipo en médula ósea, Fragilidad del Cromosoma X análisis del tamaño de la

región CGG en varones por T, Fragilidad del cromosoma X por estudio citogenético, Neurofibromatosis I estudio

molecular completo de mutaciones, grandes deleciones, CADASIL gen NOTCH3 (cerebral autosomal dominant

arteriopathy with subcortical in, ESTUDIO ADN GEN H63 D, ESTUDIO ADN GEN C282 V. Estudio Molecular de

Microarray, Detección de mutaciones en el dominio kinasa del gen ABL

• Acupuntura

• Equinoterapia

• Tratamiento de cámara hiperbárica

• Tratamiento por radiofrecuencia

• Internaciones en establecimientos geriátricos, Internaciones para cura de reposo, para tratamientos de adelgazamiento

o rejuvenecimiento. Dietología; cosmetología y podología; objetos para el confort personal tales como aparatos de radio,

televisión o servicios de peluquería o belleza; alquiler o compra de acondicionadores de aire, humidificadores,

vaporizadores, equipos para ejercicios o aparatos similares.

• Hidroterapia y curas similares

• Reposición de sangre y plasma. Factores hematológicos. Transfusiones.

• Gastos extras dentro o fuera de la internación (acompañantes, enfermería adicional, refrigerios, etc.)

• Alergia: técnicas de detección, autovacunas, tratamientos antialérgicos.

PLAN AMBU2EL PLAN AMBU2 CUBRE EXCLUSIVAMENTE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES MÉDICO ASISTENCIALES:

Verificación de copagos a través de sistema de validación online.

• Consultas Médicas en Consultorio de las siguientes Especialidades, CON CARGO: Clínica Médica, Pediatría,

Ginecología y Obstetricia, Cardiología, Cirugía General, Cirugía Infantil, Cirugía de Cabeza y Cuello, Cirugía de Tórax,

Cirugía Plástica Reparadora, Dermatología, Endocrinología, Gastroenterología, Geriatría, Hematología, Infectología,

Nefrología, Neumonología, Neurología, Neurocirugía, Nutrición, Oftalmología, Oncología, Ortopedia y Traumatología,

Otorrinolaringología, Proctología, Reumatología, Urología.

• Descuento de 40% en Medicamentos de venta bajo receta, con las exclusiones especificas detalladas en el presente

ANEXO.

• Estudios y Prácticas de Diagnóstico de Baja y Alta Complejidad, CON CARGO: Análisis de laboratorio, Audiometría,

Ecocardiograma Modo M y Bidimensional, Ecografías, Electroencefalograma, Electrocardiograma, Ergometría, Estudios

radiológicos, Exámenes cito e histopatológicos, Tonometría, Examen de Campo y Agudeza Visual, Centellografía, Cámara

gamma, Eco Doppler (cardíaco, Vasos de cuello, arterial y venoso), Determinaciones por radioinmunoensayo, Ecografía

oftalmológica, Holter de 24 horas, Impedanciometría, Electronistagmografía, Polisomnografía, Tomografía computada,

Resonancia Nuclear Magnética con y sin gadolinio (no se brinda cobertura de otro material de contraste), Tomografía

emisión de positrones (PET). Medicamentos y materiales de contraste utilizados en los estudios y tratamientos citados.

EXCLUSIONES: PRESTACIONES NO CUBIERTAS:

Adicionalmente a las exclusiones detalladas en el Punto 13 del Reglamento de Contratación de Swiss Medical S.A. Planes

de Cobertura Parcial para Beneficiarios de Obras Sociales, quedan expresamente EXCLUIDAS DEL PLAN AMBU2 las

siguientes prestaciones medico asistenciales:

• Atención por Guardia Médica y Odontológica.

• Cualquier tipo de Atención Domiciliaria, en especial y sin perjuicio de todo otro: Emergencias médicas y visitas a

domicilio.

• Cualquier tipo de Prácticas Domiciliarias, en especial y sin perjuicio de todo otro: Extracciones para análisis clínicos,

Radiologías de cualquier tipo, Electrocardiograma y Ecografía.

• Internación Domiciliaria, Cuidados Domiciliarios y Cuidados Paliativos.

• Kinesiología, Fisiatría y Fonoaudiología a Domicilio.

• Kinesiología, Fisiatría y Fonoaudiología en Consultorio.

• Reducación Postural Global en consultorio y Domicilio.

• Alergia: técnicas de detección, autovacunas, tratamientos antialérgicos, testificación.

• Traslados terrestres y aéreos.

• Toda otra prestación medico asistencial que NO se encontrare expresamente incluida y descripta en este plan AMBU2,

aunque la misma fuera consecuencia y/o se derive de una prestación cubierta.

• Cualquier tipo de atención en Odontología: Consultas, Tratamiento de caries, Endodoncia, Odontología preventiva,

Odontopediatría, Periodoncia, Radiología, Cirugía bucal, Extracciones, Ortodoncia.

• Diagnóstico y tratamiento de enfermedades de Salud Mental. Consultas psiquiátricas y psicológicas. Internación

Psiquiátrica.

• Tratamientos de Alcoholismo y adicciones en ambulatorio y en internación.

• Tratamientos de Trastornos de Alimentación en ambulatorio y en internación (Obesidad, Anorexia y Bulimia).

• Sistema de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad (Ley 24.901 y modificatorias).

• Anteojos y lentes de contacto.

• Oftalmología: cirugías ambulatorias y de Internación, Derechos y gastos sanatoriales, Honorarios del cirujano y equipo,

Medicamentos y material descartable. Topografía y paquimetria, Iol master. Pentacam, Retinofluoresceinografía,

Fotocoagulación convencional, Fotocoagulación con rayo láser.

• Cualquier tipo de Internación Clínica, en especial y sin perjuicio de todo otro: Derechos y gastos sanatoriales, Estudios,

Medicamentos y material descartable.

• Cualquier tipo de Internación Quirúrgica, en especial y sin perjuicio de todo otro: Derechos y gastos sanatoriales,

Honorarios del cirujano y equipo, Estudios, Monitoreo intraoperatorio, Medicamentos y material descartable.

• Terapia Intensiva y Unidad Coronaria: Derechos y gastos sanatoriales; Honorarios, Medicamentos y material

descartable.

• Prótesis y Ortesis: Prótesis e implantes internos, Prótesis y ortesis externas.

• Hemoplasmoterapia.

• Hemodiálisis en caso de insuficiencia renal aguda y crónica. Diálisis peritoneal.

• Maternidad: Método Psicoprofiláctico del Parto, Atención del parto normal, distócico o cesáreo, Derechos y gastos

sanatoriales, Honorarios del obstetra y equipo, Medicamentos y material descartable, Atención del recién nacido,

Nursery, Estudios genéticos de diagnóstico al recién nacido, Monitoreo fetal, scan fetal, translucencia nucal, ecografía 3d y

superiores.

• Mamografía digital.

• Endoscopía.

• Neonatología: Estudios de Hemodinamia; Estudios cine-angiográficos; Angioplastía transluminal; Internación; Derechos

y gastos sanatoriales; Honorarios del cirujano y equipo, Medicamentos y material descartable.

• Trasplantes: Estudios pre y post-trasplante; Derechos y gastos sanatoriales; Honorarios del cirujano y equipo;

Monitoreo intraoperatorio; Medicamentos y material descartable.

• Flebología, en especial y sin perjuicio de toda otra atención: Tratamiento esclerosante por cualquier método.

• Litotricia Renal por cualquiera de sus métodos.

• Enfermedades Oncológicas: tratamiento de enfermedad oncológica de base: Quimioterapia, Radioterapia (cualquiera

de sus modalidades), Tratamiento inmunológico, anticuerpos monoclonales, terapia génica, factores estimulantes de

colonias.

• Cualquier tipo de tratamiento referido a Diabetes, en especial y sin perjuicio de todo otro: tratamiento con Insulina,

Biguanidas, Sulfonil ureas, Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4, liraglutide o similares, lancetas o tiras reactivas de

control glucémico, sistema flash de monitorización de glucosa, bombas de insulina.

• Tratamiento de Patologías incluidas en la Ley 26.689 de Enfermedades poco frecuentes y modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley de Identidad de Género Ley 26.743 y sus modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley de Reproducción Medicamente Asistida 26.862 y sus

modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Res. 791/99 de Miastenia Gravis y modificatorias.

• Vertebroplastia en ninguna de sus variantes, ni quirúrgica.

• Válvulas de derivación ventricular.

• Métodos de Anticoncepción.

• Tratamiento de la enfermedad celíaca, incluidas las harinas, premezclas u otros alimentos libres de gluten,

contemplados en la Ley 26.588 y sus modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley 27.306 Dislexia y modificatorias.

• Neuroestimuladores: dispositivo y cualquier otro concepto relacionado con la práctica.

• Atrofia Mioespinal: estudios diagnósticos y tratamiento farmacológico específico.

• Medicamentos: El plan AMBU2 no incluye la cobertura de medicamentos, en especial y sin perjuicio de todo otro:

o Todo medicamento que no esté a la venta bajo receta en Farmacias a la fecha de aprobación del presente Anexo.

o Medicamentos incluidos dentro del Plan Materno Infantil.

o Medicamentos en Internación Clínica / Quirúrgica / TIUC (Terapia intensiva) / UCO (Unidad Coronaria).

o Medicamentos para Tratamientos de Patologías incluidas en la Ley de Enfermedades poco frecuentes 26.689 y

modificatorias.

o Medicamentos para tratamientos oncológicos.

o Medicamentos inmunosupresores.

o Medicamentos destinados a patologías crónicas prevalentes que requieren de su empleo de modo permanente o

recurrente (según Res. 310/04 y modificatorias).

o Medicamentos para patologías de Alto Costo y Baja Incidencia (ACBI) en especial y sin perjuicio de todo otro:

- Enfermedades Reumatológicas: Artritis Idiopatica Juvenil - Artritis Psoriatica - Artritis Reumatoidea -

Dermatomiositis - Enfermedad de Behcet - Esclerosis Sistémica - Espondilitis Anquilosante - Fibromialgia -

Miopatias - Sarcoidosis - Síndrome de Sjogren - Uveitis - Vasculitis - Policondritis Recidivante - Polimialgia

Reumatica - Enfermedad de Paget - Actritis Reactiva.

- Esclerosis Múltiple.

- Enfermedades Pulmonares Crónicas: Asma - EPOC - Fibrosis Quística - Hipertensión Pulmonar.

- Insuficiencia Renal aguda y crónica.

- Hemofilia: Exsiten varios tipos: Hemofilia tipo A (Factor VIII) - B (Factor IX).

- Enfermedades Raras o Huérfanas: Enfermedades que afectan a un número pequeño de personas en

comparación con la población general. Son potencialmente mortales, o debilitantes a largo plazo, de baja

prevalencia y alto nivel de complejidad. La mayoría de ellas son enfermedades genéticas. Enfermedades:

Gaucher - Fabry - Pompe - Mucopolisacaridosis – Turner.

- Alteraciones de la Hormona de Crecimiento (GH - growth hormone).

- Fenilcenoturia.

- Enfermedades inflamatorias intestinales: Enfermedad de Crohn / Colitis Ulcerosa y sus diversas variantes.

- Hepatitis Crónicas B - C - D – E: Excluye tratamiento medicamentoso específico.

- Maculopatia y Retinopatias: Oclusiones vasculares retinianas - Maculopatia degenerativa de la edad -

Maculopatia diabética - Retinopatia Diabética.

• Cualquier tipo de Estudios Genéticos. En especial y sin perjuicio de todo otro: Ataxia de Friedreich, Atrofia Músculo

Espinal, AZF - Estudio de Microdelecciones de Cromosoma Y, BRCA 1 - BRCA 2, Cariotipo de alta resolución, Charcot

Marie Tooth 1A por Biología Molecular, Citogenético, Análisis, Cross Match matrimonial, Cultivo Celular de Médula Ósea,

Cultivo Mixto Linfocitario, Disautonomia Familiar (Riley Day) Estudio molecular de ADN, Distrofia Facio

Escápulo-Humeral (Landouzy-Dejerine), Distrofia Miotónica de Steinert ( PCR - Southern Blot ), Distrofia muscular de

Duchenne, Distrofia Muscular de Duchenne (ligando) Portadores. Distrofia muscular de Duchenne hasta 6 personas,

Enfermedad de Fabry, estudio molecular. Mutación D264Y, Estudio Genético Hipoacusia. Conexina 26 y 30, Estudio

Genético para Porfirias, Evaluación Genética para Hiperplasia Suprarrenal Congénita (primeras 4 mutaciones, Fibrosis

Quística - 12 Mutaciones, Fibrosis Quística - 29 Mutaciones, Fibrosis quística - Mutación DF 508, FISH EN SEMEN

CROMOSOMA X, 4, 13, 18 y 21, Fish para microdeleción 17 p13.3, Gen 21 hidroxilasa (cada mutación), Gen de fusión

AML1 - ETO, Gen SRY- Estudio Molecular, Genotipo Alfa 1 Antitripsina, Hemocromatosis por PCR - Mutaciones C282Y -

H63D. HER 2/ neu (Fish), Hipocondroplasia gen FGFR3; N504S, HLA A - B - C, HLA - A29, HLA DR - DQ, HLA B 51, HLA

B27, HLA DQ, HLA DQA, tipif de los alelos, HLA DQB, tipif de los alelos, HLA DR, HLA l y ll, Anticuerpos Anti (Luminex),

Leucinosis, Estudio Molecular - Gen BCKDHA E1 Alpha, Leucinosis, Estudio Molecular - Gen BCKDHB, MLH1- MSH2

genética determinación (Mutaciones genes MLH1 y MSH2) son dos genes. N-MYC AMPLIFICADO, Nt plus 11-14, Proto -

oncogen RET - Estudio Molec, Quimerismo Hemopoyético, Screening Tay Sachs - Fq - Canavan - Gaucher, Sindrome de

Turner Mosaicismo, Síndrome de Williams, FISH, Síndrome Prader Willi / Angelman - FISH, Talasemia - Biología Molecular,

TAY SACH 3 MUTACIONES POR DIAG MOLECULAR (Tay Sachs panel Ashkenazi), Test de metilación Prader

Willi-Angelman, Translocación PML / RARa t(15;17), Translocación BCL - 2 t (14;18 ), Translocación t(12;21) - TEL - AML1,

Translocación t(4;11) - MLL - AF4. ZAP 70, HLA DB1, HLA DR-DK Biología Molecular (es DQ y es igual a HLA clase II),

Fish de Traslocación (15-17), Estudio Genético para Miopatía Mitocondrial, Estudio genético enfermedad de Fabry,

Distrofia Oculo-faríngea (Estudio Genético), Estudio Molecular para Galactosemia, Menkes Síndrome de, Gen ATP7A por

secuenciación, Estudio Molecular Prenatal, Gen Rh, Enfermedad de Gaucher, secuenciación completa del Gen,

Galactosemia, estudio genético (4 mutaciones), Gen APC - Poliposis adenomatoso familiar (hexones, Estudio genético

5q21, Polimorfismo genético enzima TPMT. Síndrome Prader Willi-Angelman, Estudio de microsa, Estudio Molecular para

Distonia de Torision DyT1, Hipereosinofilia gen FIP1L1-PDGRA, Estudio de Inestbilidad de Microsatélites, BRCA 1 -

BRCA 2 Secuenciación completa - Caso índice, Sindrome de Alpers - Mutaciones más frecuentes en el gen POLG1,

Mutación EGFR - Exones 19 - 21 (Secuenciación), Acidosis Glutarica 1 (GCDH) Mutación puntual, Acidosis Glutárica

(GCDH) Búsqueda de mutaciones, Detección pos trasplante por Luminex de anticuerpos anti HLA, Sindrome de Leigh -

Secuenciación de ATP asas, Screening prenatal p/enf genéticas pob. Ashkenazi, Polimorfismo del Gen IL28 B, Cross match

con panel por ELISA con especificidad, Diagnóstico genético preimplantacional (PGD). Traslocación Gen ALK-EML4, ADN

Fetal en sangre materna., Estudios genéticos Secuenciación genética., Panel para síndrome de Lynch mutaciones

germinales MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 y deleción en EpCAM, Panel para cáncer de mama-ovario (panel de genes de alta

penetrancia) mutaciones BRCA1, BRCA2, TP53, PTEN, CDH1 y STK11, Enfermedad de Gaucher, mutaciones más

frecuentes por Biología Molecular, Estudio de mutaciones en K-RAS, Adrenoleucodistrofia por Biología Molecular,

Mutaciones K-RAS Codones 12, 13 y 61 (B Molecular), MLH1 - MSH2 Secuencias codificantes completas (B. Molecular),

MSH6 Secuencia codificante (B. Molecular), CDH1 Secuencia codificante ( B. Molecular), ERCC1 Secuencia codificante (B.

Molecular), BRAF, IDH1 - IDH2 Mutaciones. Estudio de mutaciones en N-RAS, Secuenciación completa del gen MYH +

MLPA, Re arreglos (MLPA) para BRCA1 y BRCA2, Detección de mutaciones en el dominio kinasa del gen ABL 1, Estado

mutacional de la región variable del gen de cadenas pesadas de inmunoglobulina (IGHV), Mutaciones del gen CALR,

Caracterización Molecular de la Mutación Causal de Hemofilia. Informatividad Familiar, Análisis Molecular Individual de

una Mutación Causal de Hemofilia Conocida, Mutación del genMYD88 (L265P), Mutaciones del gen MPL. Marcadores

genéticos, Análisis Cromosómico en material de aborto, Análisis Cromosómico en sangre periférica (estudio citoenético

en sangre perifér, Análisis Cromosómico Cariotipo, Análisis Cromosómico por Bandeo G (aclarar en qué material), Análisis

Cromosómico de Alta Resolución, Análisis Cromosómico de Vellosidades Coriales, Cultivo de células de vellosidades

coriales para análisis cromosómico, Cariotipo en médula ósea, Fragilidad del Cromosoma X análisis del tamaño de la

región CGG en varones por T, Fragilidad del cromosoma X por estudio citogenético, Neurofibromatosis I estudio

molecular completo de mutaciones, grandes deleciones, CADASIL gen NOTCH3 (cerebral autosomal dominant

arteriopathy with subcortical in, ESTUDIO ADN GEN H63 D, ESTUDIO ADN GEN C282 V. Estudio Molecular de

Microarray, Detección de mutaciones en el dominio kinasa del gen ABL.

• Acupuntura.

• Equinoterapia.

• Tratamiento de cámara hiperbárica.

• Tratamiento por radiofrecuencia.

• Internaciones en establecimientos geriátricos, Internaciones para cura de reposo, para tratamientos de adelgazamiento

o rejuvenecimiento. Dietología; cosmetología y podología; objetos para el confort personal tales como aparatos de radio,

televisión o servicios de peluquería o belleza; alquiler o compra de acondicionadores de aire, humidificadores,

vaporizadores, equipos para ejercicios o aparatos similares.

• Hidroterapia y curas similares.

• Reposición de sangre y plasma. Factores hematológicos. Transfusiones.

• Gastos extras dentro o fuera de la internación (acompañantes, enfermería adicional, refrigerios, etc.).

Page 5: EL PLAN AMBU2 CUBRE EXCLUSIVAMENTE LAS SIGUIENTES … · 2019-06-19 · PLAN AMBU1 EL PLAN AMBU1 CUBRE EXCLUSIVAMENTE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES MÉDICO ASISTENCIALES: • Consultas

PLAN AMBU1

EL PLAN AMBU1 CUBRE EXCLUSIVAMENTE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES MÉDICO ASISTENCIALES:

• Consultas Médicas en Consultorio de las siguientes Especialidades: Clínica Médica, Pediatría, Ginecología y

Obstetricia, Cardiología, Cirugía General, Cirugía Infantil, Cirugía de Cabeza y Cuello, Cirugía de Tórax, Cirugía Plástica

Reparadora, Dermatología, Endocrinología, Gastroenterología, Geriatría, Hematología, Infectología, Nefrología,

Neumonología, Neurología, Neurocirugía, Nutrición, Oftalmología, Oncología, Ortopedia y Traumatología,

Otorrinolaringología, Proctología, Reumatología, Urología.

• Descuento de 40% en Medicamentos de venta bajo receta, con las exclusiones especificas detalladas en el presente

ANEXO.

• Estudios y Prácticas de Diagnóstico de Baja y Alta Complejidad: Análisis de laboratorio, Audiometría, Ecocardiograma

Modo M y Bidimensional, Ecografías, Electroencefalograma, Electrocardiograma, Ergometría, Estudios radiológicos,

Exámenes cito e histopatológicos, Tonometría, Examen de Campo y Agudeza Visual, Centellografía, Cámara gamma, Eco

Doppler (cardíaco, Vasos de cuello, arterial y venoso), Determinaciones por radioinmunoensayo, Ecografía oftalmológica,

Holter de 24 horas, Impedanciometría, Electronistagmografía, Polisomnografía, Tomografía computada, Resonancia

Nuclear Magnética con y sin gadolinio (no se brinda cobertura de otro material de contraste), Tomografía emisión de

positrones (PET).. Medicamentos y materiales de contraste utilizados en los estudios y tratamientos citados.

• Testificación (alergia)

Cobertura: UNA TESTIFICACIÓN POR AÑO CALENDARIO, POR PERSONA

• Rehabilitación:

Kinesiología y Fisiatría

Cobertura: HASTA 30 SESIONES EN TOTAL, SIN CARGO, POR AÑO CALENDARIO Y POR PERSONA.

• Reeducación Postural Global

Cobertura: HASTA 10 SESIONES, SIN CARGO, POR AÑO CALENDARIO Y POR PERSONA. DESCUENTA DEL TOPE DE

KINESIOLOGIA Y FISIATRIA.

• Fonoaudiología

Cobertura: HASTA 30 SESIONES, SIN CARGO, POR AÑO CALENDARIO Y POR PERSONA.

EXCLUSIONES: PRESTACIONES NO CUBIERTAS:

• Atención por Guardia Médica y Odontológica

• Cualquier tipo de Atención Domiciliaria, en especial y sin perjuicio de toda otra: Emergencias médicas y visitas a

domicilio

• Cualquier tipo de Prácticas Domiciliarias, en especial y sin perjuicio de toda otra: Extracciones para análisis clínicos,

Radiologías de cualquier tipo, Electrocardiograma y Ecografía

• Internación Domiciliaria, Cuidados Domiciliarios y Cuidados Paliativos

• Kinesiología, Fisiatría y Fonoaudiología a Domicilio

• Traslados terrestres y aéreos

• Toda otra prestación medico asistencial que NO se encontrare expresamente incluida y descripta en este plan AMBU1,

aunque la misma fuera consecuencia y/o se derive de una prestación cubierta.

• Cualquier tipo de atención en Odontología, en especial y sin perjuicio de toda otra: Consultas, Tratamiento de caries,

Endodoncia, Odontología preventiva, Odontopediatría, Periodoncia, Radiología, Cirugía bucal, Extracciones, Ortodoncia

• Diagnóstico y tratamiento de enfermedades de Salud Mental. Consultas psiquiátricas y psicológicas. Internación

Psiquiátrica.

• Tratamientos de Alcoholismo y adicciones en ambulatorio y en internación

• Tratamientos de Trastornos de Alimentación en ambulatorio y en internación (Obesidad, Anorexia y Bulimia)

• Sistema de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad (Ley 24.901 y modificatorias)

• Anteojos y lentes de contacto

• Oftalmología: cirugías ambulatorias y de Internación, Derechos y gastos sanatoriales, Honorarios del cirujano y equipo,

Medicamentos y material descartable. Topografía y paquimetría, Iol master. Pentacam, Retinofluoresceinografía,

Fotocoagulación convencional, Fotocoagulación con rayo láser.

• Cualquier tipo de Internación Clínica, en especial y sin perjuicio de toda otra: Derechos y gastos sanatoriales, Estudios,

Medicamentos y material descartable

• Cualquier tipo de Internación Quirúrgica, en especial y sin perjuicio de toda otra: Derechos y gastos sanatoriales,

Honorarios del cirujano y equipo, Estudios, Monitoreo intraoperatorio, Medicamentos y material descartable

• Terapia Intensiva y Unidad Coronaria: Derechos y gastos sanatoriales; Honorarios, Medicamentos y material

descartable

• Prótesis y Ortesis: Prótesis e implantes internos, Prótesis y ortesis externas

• Hemoplasmoterapia

• Hemodiálisis en caso de insuficiencia renal aguda y crónica. Diálisis peritoneal.

• Maternidad: Método Psicoprofiláctico del Parto, Atención del parto normal, distócico o cesáreo, Derechos y gastos

sanatoriales, Honorarios del obstetra y equipo, Medicamentos y material descartable, Atención del recién nacido,

Nursery, Estudios genéticos de diagnóstico al recién nacido, Monitoreo fetal, scan fetal, translucencia nucal, ecografía 3d y

superiores.

• Mamografía digital

• Endoscopía

• Neonatología: Estudios de Hemodinamia; Estudios cine-angiográficos; Angioplastía transluminal; Internación; Derechos

y gastos sanatoriales; Honorarios del cirujano y equipo, Medicamentos y material descartable

• Trasplantes: Estudios pre y post-trasplante; Derechos y gastos sanatoriales; Honorarios del cirujano y equipo;

Monitoreo intraoperatorio; Medicamentos y material descartable

• Flebología: en especial y sin perjuicio de toda otra atención: Tratamiento esclerosante por cualquier método.

• Litotricia Renal por cualquiera de sus métodos

• Enfermedades Oncológicas: tratamiento de enfermedad oncológica de base: Quimioterapia, Radioterapia (cualquiera

de sus modalidades), Tratamiento inmunológico, anticuerpos monoclonales, terapia génica, factores estimulantes de

colonias

• Cualquier tipo de tratamiento referido a Diabetes, en especial y sin perjuicio de todo otro: tratamiento con Insulina,

Biguanidas, Sulfonil ureas, Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4, liraglutide o similares, lancetas o tiras reactivas de

control glucémico, sistema flash de monitorización de glucosa, bombas de insulina

• Tratamiento de Patologías incluidas en la Ley 26.689 de Enfermedades poco frecuentes y modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley de Identidad de Género Ley 26.743 y sus modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley de Reproducción Medicamente Asistida 26.862 y sus

modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Res. 791/99 de Miastenia Gravis y modificatorias.

• Vertebroplastia en ninguna de sus variantes, ni cirugía

• Válvulas de derivación ventricular

• Métodos de Anticoncepción

• Tratamiento de la enfermedad celíaca, incluidas las harinas, premezclas u otros alimentos libres de gluten,

contemplados en la Ley 26.588 y sus modificatorias

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley 27.306 Dislexia y modificatorias

• Neuroestimuladores: dispositivo y cualquier otro concepto relacionado con la práctica.

• Atrofia Mioespinal: estudios diagnósticos y tratamiento farmacológico específico.

• Medicamentos: El plan AMBU1 no incluye la cobertura de medicamentos, en especial y sin perjuicio de todo otro:

o Todo medicamento que no esté a la venta bajo receta en Farmacias a la fecha de aprobación del presente Anexo.

o Medicamentos incluidos dentro del Plan Materno Infantil.

o Medicamentos en Internación Clínica / Quirúrgica / TIUC (Terapia intensiva) / UCO (Unidad Coronaria).

o Medicamentos para Tratamientos de Patologías incluidas en la Ley de Enfermedades poco frecuentes 26.689 y

modificatorias.

o Medicamentos para tratamientos oncológicos

o Medicamentos inmunosupresores

o Medicamentos destinados a patologías crónicas prevalentes que requieren de su empleo de modo permanente o

recurrente (según Res. 310/04 y modificatorias).

o Medicamentos para patologías de Alto Costo y Baja Incidencia (ACBI): en especial y sin perjuicio de todo otro:

- Enfermedades Reumatológicas: Artritis Idiopatica Juvenil - Artritis Psoriatica - Artritis Reumatoidea -

Dermatomiositis - Enfermedad de Behcet - Esclerosis Sistemica - Espondilitis Anquilosante - Fibromialgia -

Miopatias - Sarcoidosis - Sindrome de Sjogren - Uveitis - Vasculitis - Policondritis Recidivante - Polimialgia

Reumática - Enfermedad de Paget - Actritis Reactiva.

- Esclerosis Multiple

- Enfermedades Pulmonares Crónicas: Asma - EPOC - Fibrosis Quística - Hipertensión Pulmonar.

- Insuficiencia Renal aguda y crónica

- Hemofilia: Existen varios tipos: Hemofilia tipo A (Factor VIII) - B (Factor IX).

- Enfermedades Raras o Huérfanas: Enfermedades que afectan a un número pequeño de personas en

comparación con la población general. Son potencialmente mortales, o debilitantes a largo plazo, de baja

prevalencia y alto nivel de complejidad. La mayoría de ellas son enfermedades genéticas. Enfermedades:

Gaucher - Fabry - Pompe - Mucopolisacaridosis – Turner.

- Alteraciones de la Hormona de Crecimiento (GH - growth hormone)

- Fenilcenoturia

- Enfermedades inflamatorias intestinales: Enfermedad de Crohn / Colitis Ulcerosa y sus diversas variantes.

- Hepatitis Crónicas B - C - D – E: Excluye tratamiento medicamentoso específico.

- Maculopatía y Retinopatías: Oclusiones vasculares retinianas - Maculopatía degenerativa de la edad -

Maculopatia diabética - Retinopatía Diabética.

• Cualquier tipo de Estudios Genéticos. En especial y sin perjuicio de todo otro: Ataxia de Friedreich, Atrofia

Músculo Espinal, AZF - Estudio de Microdelecciones de Cromosoma Y, BRCA 1 - BRCA 2, Cariotipo de alta resolución,

Charcot Marie Tooth 1A por Biología Molecular, Citogenético, Análisis, Cross Match matrimonial, Cultivo Celular de

Médula Ósea, Cultivo Mixto Linfocitario, Disautonomia Familiar (Riley Day) Estudio molecular de ADN, Distrofia Facio

Escápulo-Humeral (Landouzy-Dejerine), Distrofia Miotónica de Steinert ( PCR - Southern Blot ), Distrofia muscular de

Duchenne, Distrofia Muscular de Duchenne (ligando) Portadores. Distrofia muscular de Duchenne hasta 6 personas,

Enfermedad de Fabry, estudio molecular. Mutación D264Y, Estudio Genético Hipoacusia. Conexina 26 y 30, Estudio

Genético para Porfirias, Evaluación Genética para Hiperplasia Suprarrenal Congénita (primeras 4 mutaciones, Fibrosis

Quística - 12 Mutaciones, Fibrosis Quística - 29 Mutaciones, Fibrosis quística - Mutación DF 508, FISH EN SEMEN

CROMOSOMA X, 4, 13, 18 y 21, Fish para microdeleción 17 p13.3, Gen 21 hidroxilasa (cada mutación), Gen de fusión

AML1 - ETO, Gen SRY- Estudio Molecular, Genotipo Alfa 1 Antitripsina, Hemocromatosis por PCR - Mutaciones C282Y -

H63D. HER 2/ neu (Fish), Hipocondroplasia gen FGFR3; N504S, HLA A - B - C, HLA - A29, HLA DR - DQ, HLA B 51, HLA

B27, HLA DQ, HLA DQA, tipif de los alelos, HLA DQB, tipif de los alelos, HLA DR, HLA l y ll, Anticuerpos Anti (Luminex),

Leucinosis, Estudio Molecular - Gen BCKDHA E1 Alpha, Leucinosis, Estudio Molecular - Gen BCKDHB, MLH1- MSH2

genética determinación (Mutaciones genes MLH1 y MSH2) son dos genes. N-MYC AMPLIFICADO, Nt plus 11-14, Proto -

oncogen RET - Estudio Molec, Quimerismo Hemopoyético, Screening Tay Sachs - Fq - Canavan - Gaucher, Sindrome de

Turner Mosaicismo, Síndrome de Williams, FISH, Sindrome Prader Willi / Angelman - FISH, Talasemia - Biología Molecular,

TAY SACH 3 MUTACIONES POR DIAG MOLECULAR (Tay Sachs panel Ashkenazi), Test de metilación Prader

Willi-Angelman, Translocación PML / RARa t(15;17), Translocación BCL - 2 t (14;18 ), Translocación t(12;21) - TEL - AML1,

Translocación t(4;11) - MLL - AF4. ZAP 70, HLA DB1, HLA DR-DK Biología Molecular (es DQ y es igual a HLA clase II),

Fish de Traslocación (15-17), Estudio Genético para Miopatía Mitocondrial, Estudio genético enfermedad de Fabry,

Distrofia Oculo-faríngea (Estudio Genético), Estudio Molecular para Galactosemia, Menkes Síndrome de, Gen ATP7A por

secuenciación, Estudio Molecular Prenatal, Gen Rh, Enfermedad de Gaucher, secuenciación completa del Gen,

Galactosemia, estudio genético (4 mutaciones), Gen APC - Poliposis adenomatoso familiar (hexones, Estudio genético

5q21, Polimorfismo genético enzima TPMT. Síndrome Prader Willi-Angelman, Estudio de microsa, Estudio Molecular para

Distonia de Torision DyT1, Hipereosinofilia gen FIP1L1-PDGRA, Estudio de Inestbilidad de Microsatélites, BRCA 1 -

BRCA 2 Secuenciación completa - Caso índice, Sindrome de Alpers - Mutaciones más frecuentes en el gen POLG1,

Mutacion EGFR - Exones 19 - 21 (Secuenciación), Acidosis Glutarica 1 (GCDH) Mutación puntual, Acidosis Glutárica

(GCDH) Busqueda de mutaciones, Detección pos trasplante por Luminex de anticuerpos anti HLA, Sindrome de Leigh -

Secuenciación de ATP asas, Screening prenatal p/enf genéticas pob. Ashkenazi, Polimorfismo del Gen IL28 B, Cross match

con panel por ELISA con especificidad, Diagnóstico genético preimplantacional (PGD). Traslocación Gen ALK-EML4, ADN

Fetal en sangre materna., Estudios genéticos Secuenciación genética., Panel para síndrome de Lynch mutaciones

germinales MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 y deleción en EpCAM, Panel para cáncer de mama-ovario (panel de genes de alta

penetrancia) mutaciones BRCA1, BRCA2, TP53, PTEN, CDH1 y STK11, Enfermedad de Gaucher, mutaciones más

frecuentes por Biología Molecular, Estudio de mutaciones en K-RAS, Adrenoleucodistrofia por Biología Molecular,

Mutaciones K-RAS Codones 12, 13 y 61 (B Molecular), MLH1 - MSH2 Secuencias codificantes completas (B. Molecular),

MSH6 Secuencia codificante (B. Molecular), CDH1 Secuencia codificante ( B. Molecular), ERCC1 Secuencia codificante (B.

Molecular), BRAF, IDH1 - IDH2 Mutaciones. Estudio de mutaciones en N-RAS, Secuenciación completa del gen MYH +

MLPA, Re arreglos (MLPA) para BRCA1 y BRCA2, Detección de mutaciones en el dominio kinasa del gen ABL 1, Estado

mutacional de la región variable del gen de cadenas pesadas de inmunoglobulina (IGHV), Mutaciones del gen CALR,

Caracterización Molecular de la Mutación Causal de Hemofilia. Informatividad Familiar, Análisis Molecular Individual de

una Mutación Causal de Hemofilia Conocida, Mutación del genMYD88 (L265P), Mutaciones del gen MPL. Marcadores

genéticos, Análisis Cromosómico en material de aborto, Análisis Cromosómico en sangre periférica (estudio citoenético

en sangre perifér, Análisis Cromosómico Cariotipo, Análisis Cromosómico por Bandeo G (aclarar en qué material), Análisis

Cromosómico de Alta Resolución, Análisis Cromosómico de Vellosidades Coriales, Cultivo de células de vellosidades

coriales para análisis cromosómico, Cariotipo en médula ósea, Fragilidad del Cromosoma X análisis del tamaño de la

región CGG en varones por T, Fragilidad del cromosoma X por estudio citogenético, Neurofibromatosis I estudio

molecular completo de mutaciones, grandes deleciones, CADASIL gen NOTCH3 (cerebral autosomal dominant

arteriopathy with subcortical in, ESTUDIO ADN GEN H63 D, ESTUDIO ADN GEN C282 V. Estudio Molecular de

Microarray, Detección de mutaciones en el dominio kinasa del gen ABL

• Acupuntura

• Equinoterapia

• Tratamiento de cámara hiperbárica

• Tratamiento por radiofrecuencia

• Internaciones en establecimientos geriátricos, Internaciones para cura de reposo, para tratamientos de adelgazamiento

o rejuvenecimiento. Dietología; cosmetología y podología; objetos para el confort personal tales como aparatos de radio,

televisión o servicios de peluquería o belleza; alquiler o compra de acondicionadores de aire, humidificadores,

vaporizadores, equipos para ejercicios o aparatos similares.

• Hidroterapia y curas similares

• Reposición de sangre y plasma. Factores hematológicos. Transfusiones.

• Gastos extras dentro o fuera de la internación (acompañantes, enfermería adicional, refrigerios, etc.)

• Alergia: técnicas de detección, autovacunas, tratamientos antialérgicos.

PLAN AMBU2EL PLAN AMBU2 CUBRE EXCLUSIVAMENTE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES MÉDICO ASISTENCIALES:

Verificación de copagos a través de sistema de validación online.

• Consultas Médicas en Consultorio de las siguientes Especialidades, CON CARGO: Clínica Médica, Pediatría,

Ginecología y Obstetricia, Cardiología, Cirugía General, Cirugía Infantil, Cirugía de Cabeza y Cuello, Cirugía de Tórax,

Cirugía Plástica Reparadora, Dermatología, Endocrinología, Gastroenterología, Geriatría, Hematología, Infectología,

Nefrología, Neumonología, Neurología, Neurocirugía, Nutrición, Oftalmología, Oncología, Ortopedia y Traumatología,

Otorrinolaringología, Proctología, Reumatología, Urología.

• Descuento de 40% en Medicamentos de venta bajo receta, con las exclusiones especificas detalladas en el presente

ANEXO.

• Estudios y Prácticas de Diagnóstico de Baja y Alta Complejidad, CON CARGO: Análisis de laboratorio, Audiometría,

Ecocardiograma Modo M y Bidimensional, Ecografías, Electroencefalograma, Electrocardiograma, Ergometría, Estudios

radiológicos, Exámenes cito e histopatológicos, Tonometría, Examen de Campo y Agudeza Visual, Centellografía, Cámara

gamma, Eco Doppler (cardíaco, Vasos de cuello, arterial y venoso), Determinaciones por radioinmunoensayo, Ecografía

oftalmológica, Holter de 24 horas, Impedanciometría, Electronistagmografía, Polisomnografía, Tomografía computada,

Resonancia Nuclear Magnética con y sin gadolinio (no se brinda cobertura de otro material de contraste), Tomografía

emisión de positrones (PET). Medicamentos y materiales de contraste utilizados en los estudios y tratamientos citados.

EXCLUSIONES: PRESTACIONES NO CUBIERTAS:

Adicionalmente a las exclusiones detalladas en el Punto 13 del Reglamento de Contratación de Swiss Medical S.A. Planes

de Cobertura Parcial para Beneficiarios de Obras Sociales, quedan expresamente EXCLUIDAS DEL PLAN AMBU2 las

siguientes prestaciones medico asistenciales:

• Atención por Guardia Médica y Odontológica.

• Cualquier tipo de Atención Domiciliaria, en especial y sin perjuicio de todo otro: Emergencias médicas y visitas a

domicilio.

• Cualquier tipo de Prácticas Domiciliarias, en especial y sin perjuicio de todo otro: Extracciones para análisis clínicos,

Radiologías de cualquier tipo, Electrocardiograma y Ecografía.

• Internación Domiciliaria, Cuidados Domiciliarios y Cuidados Paliativos.

• Kinesiología, Fisiatría y Fonoaudiología a Domicilio.

• Kinesiología, Fisiatría y Fonoaudiología en Consultorio.

• Reducación Postural Global en consultorio y Domicilio.

• Alergia: técnicas de detección, autovacunas, tratamientos antialérgicos, testificación.

• Traslados terrestres y aéreos.

• Toda otra prestación medico asistencial que NO se encontrare expresamente incluida y descripta en este plan AMBU2,

aunque la misma fuera consecuencia y/o se derive de una prestación cubierta.

• Cualquier tipo de atención en Odontología: Consultas, Tratamiento de caries, Endodoncia, Odontología preventiva,

Odontopediatría, Periodoncia, Radiología, Cirugía bucal, Extracciones, Ortodoncia.

• Diagnóstico y tratamiento de enfermedades de Salud Mental. Consultas psiquiátricas y psicológicas. Internación

Psiquiátrica.

• Tratamientos de Alcoholismo y adicciones en ambulatorio y en internación.

• Tratamientos de Trastornos de Alimentación en ambulatorio y en internación (Obesidad, Anorexia y Bulimia).

• Sistema de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad (Ley 24.901 y modificatorias).

• Anteojos y lentes de contacto.

• Oftalmología: cirugías ambulatorias y de Internación, Derechos y gastos sanatoriales, Honorarios del cirujano y equipo,

Medicamentos y material descartable. Topografía y paquimetria, Iol master. Pentacam, Retinofluoresceinografía,

Fotocoagulación convencional, Fotocoagulación con rayo láser.

• Cualquier tipo de Internación Clínica, en especial y sin perjuicio de todo otro: Derechos y gastos sanatoriales, Estudios,

Medicamentos y material descartable.

• Cualquier tipo de Internación Quirúrgica, en especial y sin perjuicio de todo otro: Derechos y gastos sanatoriales,

Honorarios del cirujano y equipo, Estudios, Monitoreo intraoperatorio, Medicamentos y material descartable.

• Terapia Intensiva y Unidad Coronaria: Derechos y gastos sanatoriales; Honorarios, Medicamentos y material

descartable.

• Prótesis y Ortesis: Prótesis e implantes internos, Prótesis y ortesis externas.

• Hemoplasmoterapia.

• Hemodiálisis en caso de insuficiencia renal aguda y crónica. Diálisis peritoneal.

• Maternidad: Método Psicoprofiláctico del Parto, Atención del parto normal, distócico o cesáreo, Derechos y gastos

sanatoriales, Honorarios del obstetra y equipo, Medicamentos y material descartable, Atención del recién nacido,

Nursery, Estudios genéticos de diagnóstico al recién nacido, Monitoreo fetal, scan fetal, translucencia nucal, ecografía 3d y

superiores.

• Mamografía digital.

• Endoscopía.

• Neonatología: Estudios de Hemodinamia; Estudios cine-angiográficos; Angioplastía transluminal; Internación; Derechos

y gastos sanatoriales; Honorarios del cirujano y equipo, Medicamentos y material descartable.

• Trasplantes: Estudios pre y post-trasplante; Derechos y gastos sanatoriales; Honorarios del cirujano y equipo;

Monitoreo intraoperatorio; Medicamentos y material descartable.

• Flebología, en especial y sin perjuicio de toda otra atención: Tratamiento esclerosante por cualquier método.

• Litotricia Renal por cualquiera de sus métodos.

• Enfermedades Oncológicas: tratamiento de enfermedad oncológica de base: Quimioterapia, Radioterapia (cualquiera

de sus modalidades), Tratamiento inmunológico, anticuerpos monoclonales, terapia génica, factores estimulantes de

colonias.

• Cualquier tipo de tratamiento referido a Diabetes, en especial y sin perjuicio de todo otro: tratamiento con Insulina,

Biguanidas, Sulfonil ureas, Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4, liraglutide o similares, lancetas o tiras reactivas de

control glucémico, sistema flash de monitorización de glucosa, bombas de insulina.

• Tratamiento de Patologías incluidas en la Ley 26.689 de Enfermedades poco frecuentes y modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley de Identidad de Género Ley 26.743 y sus modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley de Reproducción Medicamente Asistida 26.862 y sus

modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Res. 791/99 de Miastenia Gravis y modificatorias.

• Vertebroplastia en ninguna de sus variantes, ni quirúrgica.

• Válvulas de derivación ventricular.

• Métodos de Anticoncepción.

• Tratamiento de la enfermedad celíaca, incluidas las harinas, premezclas u otros alimentos libres de gluten,

contemplados en la Ley 26.588 y sus modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley 27.306 Dislexia y modificatorias.

• Neuroestimuladores: dispositivo y cualquier otro concepto relacionado con la práctica.

• Atrofia Mioespinal: estudios diagnósticos y tratamiento farmacológico específico.

• Medicamentos: El plan AMBU2 no incluye la cobertura de medicamentos, en especial y sin perjuicio de todo otro:

o Todo medicamento que no esté a la venta bajo receta en Farmacias a la fecha de aprobación del presente Anexo.

o Medicamentos incluidos dentro del Plan Materno Infantil.

o Medicamentos en Internación Clínica / Quirúrgica / TIUC (Terapia intensiva) / UCO (Unidad Coronaria).

o Medicamentos para Tratamientos de Patologías incluidas en la Ley de Enfermedades poco frecuentes 26.689 y

modificatorias.

o Medicamentos para tratamientos oncológicos.

o Medicamentos inmunosupresores.

o Medicamentos destinados a patologías crónicas prevalentes que requieren de su empleo de modo permanente o

recurrente (según Res. 310/04 y modificatorias).

o Medicamentos para patologías de Alto Costo y Baja Incidencia (ACBI) en especial y sin perjuicio de todo otro:

- Enfermedades Reumatológicas: Artritis Idiopatica Juvenil - Artritis Psoriatica - Artritis Reumatoidea -

Dermatomiositis - Enfermedad de Behcet - Esclerosis Sistémica - Espondilitis Anquilosante - Fibromialgia -

Miopatias - Sarcoidosis - Síndrome de Sjogren - Uveitis - Vasculitis - Policondritis Recidivante - Polimialgia

Reumatica - Enfermedad de Paget - Actritis Reactiva.

- Esclerosis Múltiple.

- Enfermedades Pulmonares Crónicas: Asma - EPOC - Fibrosis Quística - Hipertensión Pulmonar.

- Insuficiencia Renal aguda y crónica.

- Hemofilia: Exsiten varios tipos: Hemofilia tipo A (Factor VIII) - B (Factor IX).

- Enfermedades Raras o Huérfanas: Enfermedades que afectan a un número pequeño de personas en

comparación con la población general. Son potencialmente mortales, o debilitantes a largo plazo, de baja

prevalencia y alto nivel de complejidad. La mayoría de ellas son enfermedades genéticas. Enfermedades:

Gaucher - Fabry - Pompe - Mucopolisacaridosis – Turner.

- Alteraciones de la Hormona de Crecimiento (GH - growth hormone).

- Fenilcenoturia.

- Enfermedades inflamatorias intestinales: Enfermedad de Crohn / Colitis Ulcerosa y sus diversas variantes.

- Hepatitis Crónicas B - C - D – E: Excluye tratamiento medicamentoso específico.

- Maculopatia y Retinopatias: Oclusiones vasculares retinianas - Maculopatia degenerativa de la edad -

Maculopatia diabética - Retinopatia Diabética.

• Cualquier tipo de Estudios Genéticos. En especial y sin perjuicio de todo otro: Ataxia de Friedreich, Atrofia Músculo

Espinal, AZF - Estudio de Microdelecciones de Cromosoma Y, BRCA 1 - BRCA 2, Cariotipo de alta resolución, Charcot

Marie Tooth 1A por Biología Molecular, Citogenético, Análisis, Cross Match matrimonial, Cultivo Celular de Médula Ósea,

Cultivo Mixto Linfocitario, Disautonomia Familiar (Riley Day) Estudio molecular de ADN, Distrofia Facio

Escápulo-Humeral (Landouzy-Dejerine), Distrofia Miotónica de Steinert ( PCR - Southern Blot ), Distrofia muscular de

Duchenne, Distrofia Muscular de Duchenne (ligando) Portadores. Distrofia muscular de Duchenne hasta 6 personas,

Enfermedad de Fabry, estudio molecular. Mutación D264Y, Estudio Genético Hipoacusia. Conexina 26 y 30, Estudio

Genético para Porfirias, Evaluación Genética para Hiperplasia Suprarrenal Congénita (primeras 4 mutaciones, Fibrosis

Quística - 12 Mutaciones, Fibrosis Quística - 29 Mutaciones, Fibrosis quística - Mutación DF 508, FISH EN SEMEN

CROMOSOMA X, 4, 13, 18 y 21, Fish para microdeleción 17 p13.3, Gen 21 hidroxilasa (cada mutación), Gen de fusión

AML1 - ETO, Gen SRY- Estudio Molecular, Genotipo Alfa 1 Antitripsina, Hemocromatosis por PCR - Mutaciones C282Y -

H63D. HER 2/ neu (Fish), Hipocondroplasia gen FGFR3; N504S, HLA A - B - C, HLA - A29, HLA DR - DQ, HLA B 51, HLA

B27, HLA DQ, HLA DQA, tipif de los alelos, HLA DQB, tipif de los alelos, HLA DR, HLA l y ll, Anticuerpos Anti (Luminex),

Leucinosis, Estudio Molecular - Gen BCKDHA E1 Alpha, Leucinosis, Estudio Molecular - Gen BCKDHB, MLH1- MSH2

genética determinación (Mutaciones genes MLH1 y MSH2) son dos genes. N-MYC AMPLIFICADO, Nt plus 11-14, Proto -

oncogen RET - Estudio Molec, Quimerismo Hemopoyético, Screening Tay Sachs - Fq - Canavan - Gaucher, Sindrome de

Turner Mosaicismo, Síndrome de Williams, FISH, Síndrome Prader Willi / Angelman - FISH, Talasemia - Biología Molecular,

TAY SACH 3 MUTACIONES POR DIAG MOLECULAR (Tay Sachs panel Ashkenazi), Test de metilación Prader

Willi-Angelman, Translocación PML / RARa t(15;17), Translocación BCL - 2 t (14;18 ), Translocación t(12;21) - TEL - AML1,

Translocación t(4;11) - MLL - AF4. ZAP 70, HLA DB1, HLA DR-DK Biología Molecular (es DQ y es igual a HLA clase II),

Fish de Traslocación (15-17), Estudio Genético para Miopatía Mitocondrial, Estudio genético enfermedad de Fabry,

Distrofia Oculo-faríngea (Estudio Genético), Estudio Molecular para Galactosemia, Menkes Síndrome de, Gen ATP7A por

secuenciación, Estudio Molecular Prenatal, Gen Rh, Enfermedad de Gaucher, secuenciación completa del Gen,

Galactosemia, estudio genético (4 mutaciones), Gen APC - Poliposis adenomatoso familiar (hexones, Estudio genético

5q21, Polimorfismo genético enzima TPMT. Síndrome Prader Willi-Angelman, Estudio de microsa, Estudio Molecular para

Distonia de Torision DyT1, Hipereosinofilia gen FIP1L1-PDGRA, Estudio de Inestbilidad de Microsatélites, BRCA 1 -

BRCA 2 Secuenciación completa - Caso índice, Sindrome de Alpers - Mutaciones más frecuentes en el gen POLG1,

Mutación EGFR - Exones 19 - 21 (Secuenciación), Acidosis Glutarica 1 (GCDH) Mutación puntual, Acidosis Glutárica

(GCDH) Búsqueda de mutaciones, Detección pos trasplante por Luminex de anticuerpos anti HLA, Sindrome de Leigh -

Secuenciación de ATP asas, Screening prenatal p/enf genéticas pob. Ashkenazi, Polimorfismo del Gen IL28 B, Cross match

con panel por ELISA con especificidad, Diagnóstico genético preimplantacional (PGD). Traslocación Gen ALK-EML4, ADN

Fetal en sangre materna., Estudios genéticos Secuenciación genética., Panel para síndrome de Lynch mutaciones

germinales MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 y deleción en EpCAM, Panel para cáncer de mama-ovario (panel de genes de alta

penetrancia) mutaciones BRCA1, BRCA2, TP53, PTEN, CDH1 y STK11, Enfermedad de Gaucher, mutaciones más

frecuentes por Biología Molecular, Estudio de mutaciones en K-RAS, Adrenoleucodistrofia por Biología Molecular,

Mutaciones K-RAS Codones 12, 13 y 61 (B Molecular), MLH1 - MSH2 Secuencias codificantes completas (B. Molecular),

MSH6 Secuencia codificante (B. Molecular), CDH1 Secuencia codificante ( B. Molecular), ERCC1 Secuencia codificante (B.

Molecular), BRAF, IDH1 - IDH2 Mutaciones. Estudio de mutaciones en N-RAS, Secuenciación completa del gen MYH +

MLPA, Re arreglos (MLPA) para BRCA1 y BRCA2, Detección de mutaciones en el dominio kinasa del gen ABL 1, Estado

mutacional de la región variable del gen de cadenas pesadas de inmunoglobulina (IGHV), Mutaciones del gen CALR,

Caracterización Molecular de la Mutación Causal de Hemofilia. Informatividad Familiar, Análisis Molecular Individual de

una Mutación Causal de Hemofilia Conocida, Mutación del genMYD88 (L265P), Mutaciones del gen MPL. Marcadores

genéticos, Análisis Cromosómico en material de aborto, Análisis Cromosómico en sangre periférica (estudio citoenético

en sangre perifér, Análisis Cromosómico Cariotipo, Análisis Cromosómico por Bandeo G (aclarar en qué material), Análisis

Cromosómico de Alta Resolución, Análisis Cromosómico de Vellosidades Coriales, Cultivo de células de vellosidades

coriales para análisis cromosómico, Cariotipo en médula ósea, Fragilidad del Cromosoma X análisis del tamaño de la

región CGG en varones por T, Fragilidad del cromosoma X por estudio citogenético, Neurofibromatosis I estudio

molecular completo de mutaciones, grandes deleciones, CADASIL gen NOTCH3 (cerebral autosomal dominant

arteriopathy with subcortical in, ESTUDIO ADN GEN H63 D, ESTUDIO ADN GEN C282 V. Estudio Molecular de

Microarray, Detección de mutaciones en el dominio kinasa del gen ABL.

• Acupuntura.

• Equinoterapia.

• Tratamiento de cámara hiperbárica.

• Tratamiento por radiofrecuencia.

• Internaciones en establecimientos geriátricos, Internaciones para cura de reposo, para tratamientos de adelgazamiento

o rejuvenecimiento. Dietología; cosmetología y podología; objetos para el confort personal tales como aparatos de radio,

televisión o servicios de peluquería o belleza; alquiler o compra de acondicionadores de aire, humidificadores,

vaporizadores, equipos para ejercicios o aparatos similares.

• Hidroterapia y curas similares.

• Reposición de sangre y plasma. Factores hematológicos. Transfusiones.

• Gastos extras dentro o fuera de la internación (acompañantes, enfermería adicional, refrigerios, etc.).

Page 6: EL PLAN AMBU2 CUBRE EXCLUSIVAMENTE LAS SIGUIENTES … · 2019-06-19 · PLAN AMBU1 EL PLAN AMBU1 CUBRE EXCLUSIVAMENTE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES MÉDICO ASISTENCIALES: • Consultas

PLAN AMBU1

EL PLAN AMBU1 CUBRE EXCLUSIVAMENTE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES MÉDICO ASISTENCIALES:

• Consultas Médicas en Consultorio de las siguientes Especialidades: Clínica Médica, Pediatría, Ginecología y

Obstetricia, Cardiología, Cirugía General, Cirugía Infantil, Cirugía de Cabeza y Cuello, Cirugía de Tórax, Cirugía Plástica

Reparadora, Dermatología, Endocrinología, Gastroenterología, Geriatría, Hematología, Infectología, Nefrología,

Neumonología, Neurología, Neurocirugía, Nutrición, Oftalmología, Oncología, Ortopedia y Traumatología,

Otorrinolaringología, Proctología, Reumatología, Urología.

• Descuento de 40% en Medicamentos de venta bajo receta, con las exclusiones especificas detalladas en el presente

ANEXO.

• Estudios y Prácticas de Diagnóstico de Baja y Alta Complejidad: Análisis de laboratorio, Audiometría, Ecocardiograma

Modo M y Bidimensional, Ecografías, Electroencefalograma, Electrocardiograma, Ergometría, Estudios radiológicos,

Exámenes cito e histopatológicos, Tonometría, Examen de Campo y Agudeza Visual, Centellografía, Cámara gamma, Eco

Doppler (cardíaco, Vasos de cuello, arterial y venoso), Determinaciones por radioinmunoensayo, Ecografía oftalmológica,

Holter de 24 horas, Impedanciometría, Electronistagmografía, Polisomnografía, Tomografía computada, Resonancia

Nuclear Magnética con y sin gadolinio (no se brinda cobertura de otro material de contraste), Tomografía emisión de

positrones (PET).. Medicamentos y materiales de contraste utilizados en los estudios y tratamientos citados.

• Testificación (alergia)

Cobertura: UNA TESTIFICACIÓN POR AÑO CALENDARIO, POR PERSONA

• Rehabilitación:

Kinesiología y Fisiatría

Cobertura: HASTA 30 SESIONES EN TOTAL, SIN CARGO, POR AÑO CALENDARIO Y POR PERSONA.

• Reeducación Postural Global

Cobertura: HASTA 10 SESIONES, SIN CARGO, POR AÑO CALENDARIO Y POR PERSONA. DESCUENTA DEL TOPE DE

KINESIOLOGIA Y FISIATRIA.

• Fonoaudiología

Cobertura: HASTA 30 SESIONES, SIN CARGO, POR AÑO CALENDARIO Y POR PERSONA.

EXCLUSIONES: PRESTACIONES NO CUBIERTAS:

• Atención por Guardia Médica y Odontológica

• Cualquier tipo de Atención Domiciliaria, en especial y sin perjuicio de toda otra: Emergencias médicas y visitas a

domicilio

• Cualquier tipo de Prácticas Domiciliarias, en especial y sin perjuicio de toda otra: Extracciones para análisis clínicos,

Radiologías de cualquier tipo, Electrocardiograma y Ecografía

• Internación Domiciliaria, Cuidados Domiciliarios y Cuidados Paliativos

• Kinesiología, Fisiatría y Fonoaudiología a Domicilio

• Traslados terrestres y aéreos

• Toda otra prestación medico asistencial que NO se encontrare expresamente incluida y descripta en este plan AMBU1,

aunque la misma fuera consecuencia y/o se derive de una prestación cubierta.

• Cualquier tipo de atención en Odontología, en especial y sin perjuicio de toda otra: Consultas, Tratamiento de caries,

Endodoncia, Odontología preventiva, Odontopediatría, Periodoncia, Radiología, Cirugía bucal, Extracciones, Ortodoncia

• Diagnóstico y tratamiento de enfermedades de Salud Mental. Consultas psiquiátricas y psicológicas. Internación

Psiquiátrica.

• Tratamientos de Alcoholismo y adicciones en ambulatorio y en internación

• Tratamientos de Trastornos de Alimentación en ambulatorio y en internación (Obesidad, Anorexia y Bulimia)

• Sistema de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad (Ley 24.901 y modificatorias)

• Anteojos y lentes de contacto

• Oftalmología: cirugías ambulatorias y de Internación, Derechos y gastos sanatoriales, Honorarios del cirujano y equipo,

Medicamentos y material descartable. Topografía y paquimetría, Iol master. Pentacam, Retinofluoresceinografía,

Fotocoagulación convencional, Fotocoagulación con rayo láser.

• Cualquier tipo de Internación Clínica, en especial y sin perjuicio de toda otra: Derechos y gastos sanatoriales, Estudios,

Medicamentos y material descartable

• Cualquier tipo de Internación Quirúrgica, en especial y sin perjuicio de toda otra: Derechos y gastos sanatoriales,

Honorarios del cirujano y equipo, Estudios, Monitoreo intraoperatorio, Medicamentos y material descartable

• Terapia Intensiva y Unidad Coronaria: Derechos y gastos sanatoriales; Honorarios, Medicamentos y material

descartable

• Prótesis y Ortesis: Prótesis e implantes internos, Prótesis y ortesis externas

• Hemoplasmoterapia

• Hemodiálisis en caso de insuficiencia renal aguda y crónica. Diálisis peritoneal.

• Maternidad: Método Psicoprofiláctico del Parto, Atención del parto normal, distócico o cesáreo, Derechos y gastos

sanatoriales, Honorarios del obstetra y equipo, Medicamentos y material descartable, Atención del recién nacido,

Nursery, Estudios genéticos de diagnóstico al recién nacido, Monitoreo fetal, scan fetal, translucencia nucal, ecografía 3d y

superiores.

• Mamografía digital

• Endoscopía

• Neonatología: Estudios de Hemodinamia; Estudios cine-angiográficos; Angioplastía transluminal; Internación; Derechos

y gastos sanatoriales; Honorarios del cirujano y equipo, Medicamentos y material descartable

• Trasplantes: Estudios pre y post-trasplante; Derechos y gastos sanatoriales; Honorarios del cirujano y equipo;

Monitoreo intraoperatorio; Medicamentos y material descartable

• Flebología: en especial y sin perjuicio de toda otra atención: Tratamiento esclerosante por cualquier método.

• Litotricia Renal por cualquiera de sus métodos

• Enfermedades Oncológicas: tratamiento de enfermedad oncológica de base: Quimioterapia, Radioterapia (cualquiera

de sus modalidades), Tratamiento inmunológico, anticuerpos monoclonales, terapia génica, factores estimulantes de

colonias

• Cualquier tipo de tratamiento referido a Diabetes, en especial y sin perjuicio de todo otro: tratamiento con Insulina,

Biguanidas, Sulfonil ureas, Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4, liraglutide o similares, lancetas o tiras reactivas de

control glucémico, sistema flash de monitorización de glucosa, bombas de insulina

• Tratamiento de Patologías incluidas en la Ley 26.689 de Enfermedades poco frecuentes y modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley de Identidad de Género Ley 26.743 y sus modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley de Reproducción Medicamente Asistida 26.862 y sus

modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Res. 791/99 de Miastenia Gravis y modificatorias.

• Vertebroplastia en ninguna de sus variantes, ni cirugía

• Válvulas de derivación ventricular

• Métodos de Anticoncepción

• Tratamiento de la enfermedad celíaca, incluidas las harinas, premezclas u otros alimentos libres de gluten,

contemplados en la Ley 26.588 y sus modificatorias

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley 27.306 Dislexia y modificatorias

• Neuroestimuladores: dispositivo y cualquier otro concepto relacionado con la práctica.

• Atrofia Mioespinal: estudios diagnósticos y tratamiento farmacológico específico.

• Medicamentos: El plan AMBU1 no incluye la cobertura de medicamentos, en especial y sin perjuicio de todo otro:

o Todo medicamento que no esté a la venta bajo receta en Farmacias a la fecha de aprobación del presente Anexo.

o Medicamentos incluidos dentro del Plan Materno Infantil.

o Medicamentos en Internación Clínica / Quirúrgica / TIUC (Terapia intensiva) / UCO (Unidad Coronaria).

o Medicamentos para Tratamientos de Patologías incluidas en la Ley de Enfermedades poco frecuentes 26.689 y

modificatorias.

o Medicamentos para tratamientos oncológicos

o Medicamentos inmunosupresores

o Medicamentos destinados a patologías crónicas prevalentes que requieren de su empleo de modo permanente o

recurrente (según Res. 310/04 y modificatorias).

o Medicamentos para patologías de Alto Costo y Baja Incidencia (ACBI): en especial y sin perjuicio de todo otro:

- Enfermedades Reumatológicas: Artritis Idiopatica Juvenil - Artritis Psoriatica - Artritis Reumatoidea -

Dermatomiositis - Enfermedad de Behcet - Esclerosis Sistemica - Espondilitis Anquilosante - Fibromialgia -

Miopatias - Sarcoidosis - Sindrome de Sjogren - Uveitis - Vasculitis - Policondritis Recidivante - Polimialgia

Reumática - Enfermedad de Paget - Actritis Reactiva.

- Esclerosis Multiple

- Enfermedades Pulmonares Crónicas: Asma - EPOC - Fibrosis Quística - Hipertensión Pulmonar.

- Insuficiencia Renal aguda y crónica

- Hemofilia: Existen varios tipos: Hemofilia tipo A (Factor VIII) - B (Factor IX).

- Enfermedades Raras o Huérfanas: Enfermedades que afectan a un número pequeño de personas en

comparación con la población general. Son potencialmente mortales, o debilitantes a largo plazo, de baja

prevalencia y alto nivel de complejidad. La mayoría de ellas son enfermedades genéticas. Enfermedades:

Gaucher - Fabry - Pompe - Mucopolisacaridosis – Turner.

- Alteraciones de la Hormona de Crecimiento (GH - growth hormone)

- Fenilcenoturia

- Enfermedades inflamatorias intestinales: Enfermedad de Crohn / Colitis Ulcerosa y sus diversas variantes.

- Hepatitis Crónicas B - C - D – E: Excluye tratamiento medicamentoso específico.

- Maculopatía y Retinopatías: Oclusiones vasculares retinianas - Maculopatía degenerativa de la edad -

Maculopatia diabética - Retinopatía Diabética.

• Cualquier tipo de Estudios Genéticos. En especial y sin perjuicio de todo otro: Ataxia de Friedreich, Atrofia

Músculo Espinal, AZF - Estudio de Microdelecciones de Cromosoma Y, BRCA 1 - BRCA 2, Cariotipo de alta resolución,

Charcot Marie Tooth 1A por Biología Molecular, Citogenético, Análisis, Cross Match matrimonial, Cultivo Celular de

Médula Ósea, Cultivo Mixto Linfocitario, Disautonomia Familiar (Riley Day) Estudio molecular de ADN, Distrofia Facio

Escápulo-Humeral (Landouzy-Dejerine), Distrofia Miotónica de Steinert ( PCR - Southern Blot ), Distrofia muscular de

Duchenne, Distrofia Muscular de Duchenne (ligando) Portadores. Distrofia muscular de Duchenne hasta 6 personas,

Enfermedad de Fabry, estudio molecular. Mutación D264Y, Estudio Genético Hipoacusia. Conexina 26 y 30, Estudio

Genético para Porfirias, Evaluación Genética para Hiperplasia Suprarrenal Congénita (primeras 4 mutaciones, Fibrosis

Quística - 12 Mutaciones, Fibrosis Quística - 29 Mutaciones, Fibrosis quística - Mutación DF 508, FISH EN SEMEN

CROMOSOMA X, 4, 13, 18 y 21, Fish para microdeleción 17 p13.3, Gen 21 hidroxilasa (cada mutación), Gen de fusión

AML1 - ETO, Gen SRY- Estudio Molecular, Genotipo Alfa 1 Antitripsina, Hemocromatosis por PCR - Mutaciones C282Y -

H63D. HER 2/ neu (Fish), Hipocondroplasia gen FGFR3; N504S, HLA A - B - C, HLA - A29, HLA DR - DQ, HLA B 51, HLA

B27, HLA DQ, HLA DQA, tipif de los alelos, HLA DQB, tipif de los alelos, HLA DR, HLA l y ll, Anticuerpos Anti (Luminex),

Leucinosis, Estudio Molecular - Gen BCKDHA E1 Alpha, Leucinosis, Estudio Molecular - Gen BCKDHB, MLH1- MSH2

genética determinación (Mutaciones genes MLH1 y MSH2) son dos genes. N-MYC AMPLIFICADO, Nt plus 11-14, Proto -

oncogen RET - Estudio Molec, Quimerismo Hemopoyético, Screening Tay Sachs - Fq - Canavan - Gaucher, Sindrome de

Turner Mosaicismo, Síndrome de Williams, FISH, Sindrome Prader Willi / Angelman - FISH, Talasemia - Biología Molecular,

TAY SACH 3 MUTACIONES POR DIAG MOLECULAR (Tay Sachs panel Ashkenazi), Test de metilación Prader

Willi-Angelman, Translocación PML / RARa t(15;17), Translocación BCL - 2 t (14;18 ), Translocación t(12;21) - TEL - AML1,

Translocación t(4;11) - MLL - AF4. ZAP 70, HLA DB1, HLA DR-DK Biología Molecular (es DQ y es igual a HLA clase II),

Fish de Traslocación (15-17), Estudio Genético para Miopatía Mitocondrial, Estudio genético enfermedad de Fabry,

Distrofia Oculo-faríngea (Estudio Genético), Estudio Molecular para Galactosemia, Menkes Síndrome de, Gen ATP7A por

secuenciación, Estudio Molecular Prenatal, Gen Rh, Enfermedad de Gaucher, secuenciación completa del Gen,

Galactosemia, estudio genético (4 mutaciones), Gen APC - Poliposis adenomatoso familiar (hexones, Estudio genético

5q21, Polimorfismo genético enzima TPMT. Síndrome Prader Willi-Angelman, Estudio de microsa, Estudio Molecular para

Distonia de Torision DyT1, Hipereosinofilia gen FIP1L1-PDGRA, Estudio de Inestbilidad de Microsatélites, BRCA 1 -

BRCA 2 Secuenciación completa - Caso índice, Sindrome de Alpers - Mutaciones más frecuentes en el gen POLG1,

Mutacion EGFR - Exones 19 - 21 (Secuenciación), Acidosis Glutarica 1 (GCDH) Mutación puntual, Acidosis Glutárica

(GCDH) Busqueda de mutaciones, Detección pos trasplante por Luminex de anticuerpos anti HLA, Sindrome de Leigh -

Secuenciación de ATP asas, Screening prenatal p/enf genéticas pob. Ashkenazi, Polimorfismo del Gen IL28 B, Cross match

con panel por ELISA con especificidad, Diagnóstico genético preimplantacional (PGD). Traslocación Gen ALK-EML4, ADN

Fetal en sangre materna., Estudios genéticos Secuenciación genética., Panel para síndrome de Lynch mutaciones

germinales MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 y deleción en EpCAM, Panel para cáncer de mama-ovario (panel de genes de alta

penetrancia) mutaciones BRCA1, BRCA2, TP53, PTEN, CDH1 y STK11, Enfermedad de Gaucher, mutaciones más

frecuentes por Biología Molecular, Estudio de mutaciones en K-RAS, Adrenoleucodistrofia por Biología Molecular,

Mutaciones K-RAS Codones 12, 13 y 61 (B Molecular), MLH1 - MSH2 Secuencias codificantes completas (B. Molecular),

MSH6 Secuencia codificante (B. Molecular), CDH1 Secuencia codificante ( B. Molecular), ERCC1 Secuencia codificante (B.

Molecular), BRAF, IDH1 - IDH2 Mutaciones. Estudio de mutaciones en N-RAS, Secuenciación completa del gen MYH +

MLPA, Re arreglos (MLPA) para BRCA1 y BRCA2, Detección de mutaciones en el dominio kinasa del gen ABL 1, Estado

mutacional de la región variable del gen de cadenas pesadas de inmunoglobulina (IGHV), Mutaciones del gen CALR,

Caracterización Molecular de la Mutación Causal de Hemofilia. Informatividad Familiar, Análisis Molecular Individual de

una Mutación Causal de Hemofilia Conocida, Mutación del genMYD88 (L265P), Mutaciones del gen MPL. Marcadores

genéticos, Análisis Cromosómico en material de aborto, Análisis Cromosómico en sangre periférica (estudio citoenético

en sangre perifér, Análisis Cromosómico Cariotipo, Análisis Cromosómico por Bandeo G (aclarar en qué material), Análisis

Cromosómico de Alta Resolución, Análisis Cromosómico de Vellosidades Coriales, Cultivo de células de vellosidades

coriales para análisis cromosómico, Cariotipo en médula ósea, Fragilidad del Cromosoma X análisis del tamaño de la

región CGG en varones por T, Fragilidad del cromosoma X por estudio citogenético, Neurofibromatosis I estudio

molecular completo de mutaciones, grandes deleciones, CADASIL gen NOTCH3 (cerebral autosomal dominant

arteriopathy with subcortical in, ESTUDIO ADN GEN H63 D, ESTUDIO ADN GEN C282 V. Estudio Molecular de

Microarray, Detección de mutaciones en el dominio kinasa del gen ABL

• Acupuntura

• Equinoterapia

• Tratamiento de cámara hiperbárica

• Tratamiento por radiofrecuencia

• Internaciones en establecimientos geriátricos, Internaciones para cura de reposo, para tratamientos de adelgazamiento

o rejuvenecimiento. Dietología; cosmetología y podología; objetos para el confort personal tales como aparatos de radio,

televisión o servicios de peluquería o belleza; alquiler o compra de acondicionadores de aire, humidificadores,

vaporizadores, equipos para ejercicios o aparatos similares.

• Hidroterapia y curas similares

• Reposición de sangre y plasma. Factores hematológicos. Transfusiones.

• Gastos extras dentro o fuera de la internación (acompañantes, enfermería adicional, refrigerios, etc.)

• Alergia: técnicas de detección, autovacunas, tratamientos antialérgicos.

PLAN AMBU2EL PLAN AMBU2 CUBRE EXCLUSIVAMENTE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES MÉDICO ASISTENCIALES:

Verificación de copagos a través de sistema de validación online.

• Consultas Médicas en Consultorio de las siguientes Especialidades, CON CARGO: Clínica Médica, Pediatría,

Ginecología y Obstetricia, Cardiología, Cirugía General, Cirugía Infantil, Cirugía de Cabeza y Cuello, Cirugía de Tórax,

Cirugía Plástica Reparadora, Dermatología, Endocrinología, Gastroenterología, Geriatría, Hematología, Infectología,

Nefrología, Neumonología, Neurología, Neurocirugía, Nutrición, Oftalmología, Oncología, Ortopedia y Traumatología,

Otorrinolaringología, Proctología, Reumatología, Urología.

• Descuento de 40% en Medicamentos de venta bajo receta, con las exclusiones especificas detalladas en el presente

ANEXO.

• Estudios y Prácticas de Diagnóstico de Baja y Alta Complejidad, CON CARGO: Análisis de laboratorio, Audiometría,

Ecocardiograma Modo M y Bidimensional, Ecografías, Electroencefalograma, Electrocardiograma, Ergometría, Estudios

radiológicos, Exámenes cito e histopatológicos, Tonometría, Examen de Campo y Agudeza Visual, Centellografía, Cámara

gamma, Eco Doppler (cardíaco, Vasos de cuello, arterial y venoso), Determinaciones por radioinmunoensayo, Ecografía

oftalmológica, Holter de 24 horas, Impedanciometría, Electronistagmografía, Polisomnografía, Tomografía computada,

Resonancia Nuclear Magnética con y sin gadolinio (no se brinda cobertura de otro material de contraste), Tomografía

emisión de positrones (PET). Medicamentos y materiales de contraste utilizados en los estudios y tratamientos citados.

EXCLUSIONES: PRESTACIONES NO CUBIERTAS:

Adicionalmente a las exclusiones detalladas en el Punto 13 del Reglamento de Contratación de Swiss Medical S.A. Planes

de Cobertura Parcial para Beneficiarios de Obras Sociales, quedan expresamente EXCLUIDAS DEL PLAN AMBU2 las

siguientes prestaciones medico asistenciales:

• Atención por Guardia Médica y Odontológica.

• Cualquier tipo de Atención Domiciliaria, en especial y sin perjuicio de todo otro: Emergencias médicas y visitas a

domicilio.

• Cualquier tipo de Prácticas Domiciliarias, en especial y sin perjuicio de todo otro: Extracciones para análisis clínicos,

Radiologías de cualquier tipo, Electrocardiograma y Ecografía.

• Internación Domiciliaria, Cuidados Domiciliarios y Cuidados Paliativos.

• Kinesiología, Fisiatría y Fonoaudiología a Domicilio.

• Kinesiología, Fisiatría y Fonoaudiología en Consultorio.

• Reducación Postural Global en consultorio y Domicilio.

• Alergia: técnicas de detección, autovacunas, tratamientos antialérgicos, testificación.

• Traslados terrestres y aéreos.

• Toda otra prestación medico asistencial que NO se encontrare expresamente incluida y descripta en este plan AMBU2,

aunque la misma fuera consecuencia y/o se derive de una prestación cubierta.

• Cualquier tipo de atención en Odontología: Consultas, Tratamiento de caries, Endodoncia, Odontología preventiva,

Odontopediatría, Periodoncia, Radiología, Cirugía bucal, Extracciones, Ortodoncia.

• Diagnóstico y tratamiento de enfermedades de Salud Mental. Consultas psiquiátricas y psicológicas. Internación

Psiquiátrica.

• Tratamientos de Alcoholismo y adicciones en ambulatorio y en internación.

• Tratamientos de Trastornos de Alimentación en ambulatorio y en internación (Obesidad, Anorexia y Bulimia).

• Sistema de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad (Ley 24.901 y modificatorias).

• Anteojos y lentes de contacto.

• Oftalmología: cirugías ambulatorias y de Internación, Derechos y gastos sanatoriales, Honorarios del cirujano y equipo,

Medicamentos y material descartable. Topografía y paquimetria, Iol master. Pentacam, Retinofluoresceinografía,

Fotocoagulación convencional, Fotocoagulación con rayo láser.

• Cualquier tipo de Internación Clínica, en especial y sin perjuicio de todo otro: Derechos y gastos sanatoriales, Estudios,

Medicamentos y material descartable.

• Cualquier tipo de Internación Quirúrgica, en especial y sin perjuicio de todo otro: Derechos y gastos sanatoriales,

Honorarios del cirujano y equipo, Estudios, Monitoreo intraoperatorio, Medicamentos y material descartable.

• Terapia Intensiva y Unidad Coronaria: Derechos y gastos sanatoriales; Honorarios, Medicamentos y material

descartable.

• Prótesis y Ortesis: Prótesis e implantes internos, Prótesis y ortesis externas.

• Hemoplasmoterapia.

• Hemodiálisis en caso de insuficiencia renal aguda y crónica. Diálisis peritoneal.

• Maternidad: Método Psicoprofiláctico del Parto, Atención del parto normal, distócico o cesáreo, Derechos y gastos

sanatoriales, Honorarios del obstetra y equipo, Medicamentos y material descartable, Atención del recién nacido,

Nursery, Estudios genéticos de diagnóstico al recién nacido, Monitoreo fetal, scan fetal, translucencia nucal, ecografía 3d y

superiores.

• Mamografía digital.

• Endoscopía.

• Neonatología: Estudios de Hemodinamia; Estudios cine-angiográficos; Angioplastía transluminal; Internación; Derechos

y gastos sanatoriales; Honorarios del cirujano y equipo, Medicamentos y material descartable.

• Trasplantes: Estudios pre y post-trasplante; Derechos y gastos sanatoriales; Honorarios del cirujano y equipo;

Monitoreo intraoperatorio; Medicamentos y material descartable.

• Flebología, en especial y sin perjuicio de toda otra atención: Tratamiento esclerosante por cualquier método.

• Litotricia Renal por cualquiera de sus métodos.

• Enfermedades Oncológicas: tratamiento de enfermedad oncológica de base: Quimioterapia, Radioterapia (cualquiera

de sus modalidades), Tratamiento inmunológico, anticuerpos monoclonales, terapia génica, factores estimulantes de

colonias.

• Cualquier tipo de tratamiento referido a Diabetes, en especial y sin perjuicio de todo otro: tratamiento con Insulina,

Biguanidas, Sulfonil ureas, Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4, liraglutide o similares, lancetas o tiras reactivas de

control glucémico, sistema flash de monitorización de glucosa, bombas de insulina.

• Tratamiento de Patologías incluidas en la Ley 26.689 de Enfermedades poco frecuentes y modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley de Identidad de Género Ley 26.743 y sus modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley de Reproducción Medicamente Asistida 26.862 y sus

modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Res. 791/99 de Miastenia Gravis y modificatorias.

• Vertebroplastia en ninguna de sus variantes, ni quirúrgica.

• Válvulas de derivación ventricular.

• Métodos de Anticoncepción.

• Tratamiento de la enfermedad celíaca, incluidas las harinas, premezclas u otros alimentos libres de gluten,

contemplados en la Ley 26.588 y sus modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley 27.306 Dislexia y modificatorias.

• Neuroestimuladores: dispositivo y cualquier otro concepto relacionado con la práctica.

• Atrofia Mioespinal: estudios diagnósticos y tratamiento farmacológico específico.

• Medicamentos: El plan AMBU2 no incluye la cobertura de medicamentos, en especial y sin perjuicio de todo otro:

o Todo medicamento que no esté a la venta bajo receta en Farmacias a la fecha de aprobación del presente Anexo.

o Medicamentos incluidos dentro del Plan Materno Infantil.

o Medicamentos en Internación Clínica / Quirúrgica / TIUC (Terapia intensiva) / UCO (Unidad Coronaria).

o Medicamentos para Tratamientos de Patologías incluidas en la Ley de Enfermedades poco frecuentes 26.689 y

modificatorias.

o Medicamentos para tratamientos oncológicos.

o Medicamentos inmunosupresores.

o Medicamentos destinados a patologías crónicas prevalentes que requieren de su empleo de modo permanente o

recurrente (según Res. 310/04 y modificatorias).

o Medicamentos para patologías de Alto Costo y Baja Incidencia (ACBI) en especial y sin perjuicio de todo otro:

- Enfermedades Reumatológicas: Artritis Idiopatica Juvenil - Artritis Psoriatica - Artritis Reumatoidea -

Dermatomiositis - Enfermedad de Behcet - Esclerosis Sistémica - Espondilitis Anquilosante - Fibromialgia -

Miopatias - Sarcoidosis - Síndrome de Sjogren - Uveitis - Vasculitis - Policondritis Recidivante - Polimialgia

Reumatica - Enfermedad de Paget - Actritis Reactiva.

- Esclerosis Múltiple.

- Enfermedades Pulmonares Crónicas: Asma - EPOC - Fibrosis Quística - Hipertensión Pulmonar.

- Insuficiencia Renal aguda y crónica.

- Hemofilia: Exsiten varios tipos: Hemofilia tipo A (Factor VIII) - B (Factor IX).

- Enfermedades Raras o Huérfanas: Enfermedades que afectan a un número pequeño de personas en

comparación con la población general. Son potencialmente mortales, o debilitantes a largo plazo, de baja

prevalencia y alto nivel de complejidad. La mayoría de ellas son enfermedades genéticas. Enfermedades:

Gaucher - Fabry - Pompe - Mucopolisacaridosis – Turner.

- Alteraciones de la Hormona de Crecimiento (GH - growth hormone).

- Fenilcenoturia.

- Enfermedades inflamatorias intestinales: Enfermedad de Crohn / Colitis Ulcerosa y sus diversas variantes.

- Hepatitis Crónicas B - C - D – E: Excluye tratamiento medicamentoso específico.

- Maculopatia y Retinopatias: Oclusiones vasculares retinianas - Maculopatia degenerativa de la edad -

Maculopatia diabética - Retinopatia Diabética.

• Cualquier tipo de Estudios Genéticos. En especial y sin perjuicio de todo otro: Ataxia de Friedreich, Atrofia Músculo

Espinal, AZF - Estudio de Microdelecciones de Cromosoma Y, BRCA 1 - BRCA 2, Cariotipo de alta resolución, Charcot

Marie Tooth 1A por Biología Molecular, Citogenético, Análisis, Cross Match matrimonial, Cultivo Celular de Médula Ósea,

Cultivo Mixto Linfocitario, Disautonomia Familiar (Riley Day) Estudio molecular de ADN, Distrofia Facio

Escápulo-Humeral (Landouzy-Dejerine), Distrofia Miotónica de Steinert ( PCR - Southern Blot ), Distrofia muscular de

Duchenne, Distrofia Muscular de Duchenne (ligando) Portadores. Distrofia muscular de Duchenne hasta 6 personas,

Enfermedad de Fabry, estudio molecular. Mutación D264Y, Estudio Genético Hipoacusia. Conexina 26 y 30, Estudio

Genético para Porfirias, Evaluación Genética para Hiperplasia Suprarrenal Congénita (primeras 4 mutaciones, Fibrosis

Quística - 12 Mutaciones, Fibrosis Quística - 29 Mutaciones, Fibrosis quística - Mutación DF 508, FISH EN SEMEN

CROMOSOMA X, 4, 13, 18 y 21, Fish para microdeleción 17 p13.3, Gen 21 hidroxilasa (cada mutación), Gen de fusión

AML1 - ETO, Gen SRY- Estudio Molecular, Genotipo Alfa 1 Antitripsina, Hemocromatosis por PCR - Mutaciones C282Y -

H63D. HER 2/ neu (Fish), Hipocondroplasia gen FGFR3; N504S, HLA A - B - C, HLA - A29, HLA DR - DQ, HLA B 51, HLA

B27, HLA DQ, HLA DQA, tipif de los alelos, HLA DQB, tipif de los alelos, HLA DR, HLA l y ll, Anticuerpos Anti (Luminex),

Leucinosis, Estudio Molecular - Gen BCKDHA E1 Alpha, Leucinosis, Estudio Molecular - Gen BCKDHB, MLH1- MSH2

genética determinación (Mutaciones genes MLH1 y MSH2) son dos genes. N-MYC AMPLIFICADO, Nt plus 11-14, Proto -

oncogen RET - Estudio Molec, Quimerismo Hemopoyético, Screening Tay Sachs - Fq - Canavan - Gaucher, Sindrome de

Turner Mosaicismo, Síndrome de Williams, FISH, Síndrome Prader Willi / Angelman - FISH, Talasemia - Biología Molecular,

TAY SACH 3 MUTACIONES POR DIAG MOLECULAR (Tay Sachs panel Ashkenazi), Test de metilación Prader

Willi-Angelman, Translocación PML / RARa t(15;17), Translocación BCL - 2 t (14;18 ), Translocación t(12;21) - TEL - AML1,

Translocación t(4;11) - MLL - AF4. ZAP 70, HLA DB1, HLA DR-DK Biología Molecular (es DQ y es igual a HLA clase II),

Fish de Traslocación (15-17), Estudio Genético para Miopatía Mitocondrial, Estudio genético enfermedad de Fabry,

Distrofia Oculo-faríngea (Estudio Genético), Estudio Molecular para Galactosemia, Menkes Síndrome de, Gen ATP7A por

secuenciación, Estudio Molecular Prenatal, Gen Rh, Enfermedad de Gaucher, secuenciación completa del Gen,

Galactosemia, estudio genético (4 mutaciones), Gen APC - Poliposis adenomatoso familiar (hexones, Estudio genético

5q21, Polimorfismo genético enzima TPMT. Síndrome Prader Willi-Angelman, Estudio de microsa, Estudio Molecular para

Distonia de Torision DyT1, Hipereosinofilia gen FIP1L1-PDGRA, Estudio de Inestbilidad de Microsatélites, BRCA 1 -

BRCA 2 Secuenciación completa - Caso índice, Sindrome de Alpers - Mutaciones más frecuentes en el gen POLG1,

Mutación EGFR - Exones 19 - 21 (Secuenciación), Acidosis Glutarica 1 (GCDH) Mutación puntual, Acidosis Glutárica

(GCDH) Búsqueda de mutaciones, Detección pos trasplante por Luminex de anticuerpos anti HLA, Sindrome de Leigh -

Secuenciación de ATP asas, Screening prenatal p/enf genéticas pob. Ashkenazi, Polimorfismo del Gen IL28 B, Cross match

con panel por ELISA con especificidad, Diagnóstico genético preimplantacional (PGD). Traslocación Gen ALK-EML4, ADN

Fetal en sangre materna., Estudios genéticos Secuenciación genética., Panel para síndrome de Lynch mutaciones

germinales MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 y deleción en EpCAM, Panel para cáncer de mama-ovario (panel de genes de alta

penetrancia) mutaciones BRCA1, BRCA2, TP53, PTEN, CDH1 y STK11, Enfermedad de Gaucher, mutaciones más

frecuentes por Biología Molecular, Estudio de mutaciones en K-RAS, Adrenoleucodistrofia por Biología Molecular,

Mutaciones K-RAS Codones 12, 13 y 61 (B Molecular), MLH1 - MSH2 Secuencias codificantes completas (B. Molecular),

MSH6 Secuencia codificante (B. Molecular), CDH1 Secuencia codificante ( B. Molecular), ERCC1 Secuencia codificante (B.

Molecular), BRAF, IDH1 - IDH2 Mutaciones. Estudio de mutaciones en N-RAS, Secuenciación completa del gen MYH +

MLPA, Re arreglos (MLPA) para BRCA1 y BRCA2, Detección de mutaciones en el dominio kinasa del gen ABL 1, Estado

mutacional de la región variable del gen de cadenas pesadas de inmunoglobulina (IGHV), Mutaciones del gen CALR,

Caracterización Molecular de la Mutación Causal de Hemofilia. Informatividad Familiar, Análisis Molecular Individual de

una Mutación Causal de Hemofilia Conocida, Mutación del genMYD88 (L265P), Mutaciones del gen MPL. Marcadores

genéticos, Análisis Cromosómico en material de aborto, Análisis Cromosómico en sangre periférica (estudio citoenético

en sangre perifér, Análisis Cromosómico Cariotipo, Análisis Cromosómico por Bandeo G (aclarar en qué material), Análisis

Cromosómico de Alta Resolución, Análisis Cromosómico de Vellosidades Coriales, Cultivo de células de vellosidades

coriales para análisis cromosómico, Cariotipo en médula ósea, Fragilidad del Cromosoma X análisis del tamaño de la

región CGG en varones por T, Fragilidad del cromosoma X por estudio citogenético, Neurofibromatosis I estudio

molecular completo de mutaciones, grandes deleciones, CADASIL gen NOTCH3 (cerebral autosomal dominant

arteriopathy with subcortical in, ESTUDIO ADN GEN H63 D, ESTUDIO ADN GEN C282 V. Estudio Molecular de

Microarray, Detección de mutaciones en el dominio kinasa del gen ABL.

• Acupuntura.

• Equinoterapia.

• Tratamiento de cámara hiperbárica.

• Tratamiento por radiofrecuencia.

• Internaciones en establecimientos geriátricos, Internaciones para cura de reposo, para tratamientos de adelgazamiento

o rejuvenecimiento. Dietología; cosmetología y podología; objetos para el confort personal tales como aparatos de radio,

televisión o servicios de peluquería o belleza; alquiler o compra de acondicionadores de aire, humidificadores,

vaporizadores, equipos para ejercicios o aparatos similares.

• Hidroterapia y curas similares.

• Reposición de sangre y plasma. Factores hematológicos. Transfusiones.

• Gastos extras dentro o fuera de la internación (acompañantes, enfermería adicional, refrigerios, etc.).

Page 7: EL PLAN AMBU2 CUBRE EXCLUSIVAMENTE LAS SIGUIENTES … · 2019-06-19 · PLAN AMBU1 EL PLAN AMBU1 CUBRE EXCLUSIVAMENTE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES MÉDICO ASISTENCIALES: • Consultas

PLAN AMBU1

EL PLAN AMBU1 CUBRE EXCLUSIVAMENTE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES MÉDICO ASISTENCIALES:

• Consultas Médicas en Consultorio de las siguientes Especialidades: Clínica Médica, Pediatría, Ginecología y

Obstetricia, Cardiología, Cirugía General, Cirugía Infantil, Cirugía de Cabeza y Cuello, Cirugía de Tórax, Cirugía Plástica

Reparadora, Dermatología, Endocrinología, Gastroenterología, Geriatría, Hematología, Infectología, Nefrología,

Neumonología, Neurología, Neurocirugía, Nutrición, Oftalmología, Oncología, Ortopedia y Traumatología,

Otorrinolaringología, Proctología, Reumatología, Urología.

• Descuento de 40% en Medicamentos de venta bajo receta, con las exclusiones especificas detalladas en el presente

ANEXO.

• Estudios y Prácticas de Diagnóstico de Baja y Alta Complejidad: Análisis de laboratorio, Audiometría, Ecocardiograma

Modo M y Bidimensional, Ecografías, Electroencefalograma, Electrocardiograma, Ergometría, Estudios radiológicos,

Exámenes cito e histopatológicos, Tonometría, Examen de Campo y Agudeza Visual, Centellografía, Cámara gamma, Eco

Doppler (cardíaco, Vasos de cuello, arterial y venoso), Determinaciones por radioinmunoensayo, Ecografía oftalmológica,

Holter de 24 horas, Impedanciometría, Electronistagmografía, Polisomnografía, Tomografía computada, Resonancia

Nuclear Magnética con y sin gadolinio (no se brinda cobertura de otro material de contraste), Tomografía emisión de

positrones (PET).. Medicamentos y materiales de contraste utilizados en los estudios y tratamientos citados.

• Testificación (alergia)

Cobertura: UNA TESTIFICACIÓN POR AÑO CALENDARIO, POR PERSONA

• Rehabilitación:

Kinesiología y Fisiatría

Cobertura: HASTA 30 SESIONES EN TOTAL, SIN CARGO, POR AÑO CALENDARIO Y POR PERSONA.

• Reeducación Postural Global

Cobertura: HASTA 10 SESIONES, SIN CARGO, POR AÑO CALENDARIO Y POR PERSONA. DESCUENTA DEL TOPE DE

KINESIOLOGIA Y FISIATRIA.

• Fonoaudiología

Cobertura: HASTA 30 SESIONES, SIN CARGO, POR AÑO CALENDARIO Y POR PERSONA.

EXCLUSIONES: PRESTACIONES NO CUBIERTAS:

• Atención por Guardia Médica y Odontológica

• Cualquier tipo de Atención Domiciliaria, en especial y sin perjuicio de toda otra: Emergencias médicas y visitas a

domicilio

• Cualquier tipo de Prácticas Domiciliarias, en especial y sin perjuicio de toda otra: Extracciones para análisis clínicos,

Radiologías de cualquier tipo, Electrocardiograma y Ecografía

• Internación Domiciliaria, Cuidados Domiciliarios y Cuidados Paliativos

• Kinesiología, Fisiatría y Fonoaudiología a Domicilio

• Traslados terrestres y aéreos

• Toda otra prestación medico asistencial que NO se encontrare expresamente incluida y descripta en este plan AMBU1,

aunque la misma fuera consecuencia y/o se derive de una prestación cubierta.

• Cualquier tipo de atención en Odontología, en especial y sin perjuicio de toda otra: Consultas, Tratamiento de caries,

Endodoncia, Odontología preventiva, Odontopediatría, Periodoncia, Radiología, Cirugía bucal, Extracciones, Ortodoncia

• Diagnóstico y tratamiento de enfermedades de Salud Mental. Consultas psiquiátricas y psicológicas. Internación

Psiquiátrica.

• Tratamientos de Alcoholismo y adicciones en ambulatorio y en internación

• Tratamientos de Trastornos de Alimentación en ambulatorio y en internación (Obesidad, Anorexia y Bulimia)

• Sistema de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad (Ley 24.901 y modificatorias)

• Anteojos y lentes de contacto

• Oftalmología: cirugías ambulatorias y de Internación, Derechos y gastos sanatoriales, Honorarios del cirujano y equipo,

Medicamentos y material descartable. Topografía y paquimetría, Iol master. Pentacam, Retinofluoresceinografía,

Fotocoagulación convencional, Fotocoagulación con rayo láser.

• Cualquier tipo de Internación Clínica, en especial y sin perjuicio de toda otra: Derechos y gastos sanatoriales, Estudios,

Medicamentos y material descartable

• Cualquier tipo de Internación Quirúrgica, en especial y sin perjuicio de toda otra: Derechos y gastos sanatoriales,

Honorarios del cirujano y equipo, Estudios, Monitoreo intraoperatorio, Medicamentos y material descartable

• Terapia Intensiva y Unidad Coronaria: Derechos y gastos sanatoriales; Honorarios, Medicamentos y material

descartable

• Prótesis y Ortesis: Prótesis e implantes internos, Prótesis y ortesis externas

• Hemoplasmoterapia

• Hemodiálisis en caso de insuficiencia renal aguda y crónica. Diálisis peritoneal.

• Maternidad: Método Psicoprofiláctico del Parto, Atención del parto normal, distócico o cesáreo, Derechos y gastos

sanatoriales, Honorarios del obstetra y equipo, Medicamentos y material descartable, Atención del recién nacido,

Nursery, Estudios genéticos de diagnóstico al recién nacido, Monitoreo fetal, scan fetal, translucencia nucal, ecografía 3d y

superiores.

• Mamografía digital

• Endoscopía

• Neonatología: Estudios de Hemodinamia; Estudios cine-angiográficos; Angioplastía transluminal; Internación; Derechos

y gastos sanatoriales; Honorarios del cirujano y equipo, Medicamentos y material descartable

• Trasplantes: Estudios pre y post-trasplante; Derechos y gastos sanatoriales; Honorarios del cirujano y equipo;

Monitoreo intraoperatorio; Medicamentos y material descartable

• Flebología: en especial y sin perjuicio de toda otra atención: Tratamiento esclerosante por cualquier método.

• Litotricia Renal por cualquiera de sus métodos

• Enfermedades Oncológicas: tratamiento de enfermedad oncológica de base: Quimioterapia, Radioterapia (cualquiera

de sus modalidades), Tratamiento inmunológico, anticuerpos monoclonales, terapia génica, factores estimulantes de

colonias

• Cualquier tipo de tratamiento referido a Diabetes, en especial y sin perjuicio de todo otro: tratamiento con Insulina,

Biguanidas, Sulfonil ureas, Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4, liraglutide o similares, lancetas o tiras reactivas de

control glucémico, sistema flash de monitorización de glucosa, bombas de insulina

• Tratamiento de Patologías incluidas en la Ley 26.689 de Enfermedades poco frecuentes y modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley de Identidad de Género Ley 26.743 y sus modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley de Reproducción Medicamente Asistida 26.862 y sus

modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Res. 791/99 de Miastenia Gravis y modificatorias.

• Vertebroplastia en ninguna de sus variantes, ni cirugía

• Válvulas de derivación ventricular

• Métodos de Anticoncepción

• Tratamiento de la enfermedad celíaca, incluidas las harinas, premezclas u otros alimentos libres de gluten,

contemplados en la Ley 26.588 y sus modificatorias

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley 27.306 Dislexia y modificatorias

• Neuroestimuladores: dispositivo y cualquier otro concepto relacionado con la práctica.

• Atrofia Mioespinal: estudios diagnósticos y tratamiento farmacológico específico.

• Medicamentos: El plan AMBU1 no incluye la cobertura de medicamentos, en especial y sin perjuicio de todo otro:

o Todo medicamento que no esté a la venta bajo receta en Farmacias a la fecha de aprobación del presente Anexo.

o Medicamentos incluidos dentro del Plan Materno Infantil.

o Medicamentos en Internación Clínica / Quirúrgica / TIUC (Terapia intensiva) / UCO (Unidad Coronaria).

o Medicamentos para Tratamientos de Patologías incluidas en la Ley de Enfermedades poco frecuentes 26.689 y

modificatorias.

o Medicamentos para tratamientos oncológicos

o Medicamentos inmunosupresores

o Medicamentos destinados a patologías crónicas prevalentes que requieren de su empleo de modo permanente o

recurrente (según Res. 310/04 y modificatorias).

o Medicamentos para patologías de Alto Costo y Baja Incidencia (ACBI): en especial y sin perjuicio de todo otro:

- Enfermedades Reumatológicas: Artritis Idiopatica Juvenil - Artritis Psoriatica - Artritis Reumatoidea -

Dermatomiositis - Enfermedad de Behcet - Esclerosis Sistemica - Espondilitis Anquilosante - Fibromialgia -

Miopatias - Sarcoidosis - Sindrome de Sjogren - Uveitis - Vasculitis - Policondritis Recidivante - Polimialgia

Reumática - Enfermedad de Paget - Actritis Reactiva.

- Esclerosis Multiple

- Enfermedades Pulmonares Crónicas: Asma - EPOC - Fibrosis Quística - Hipertensión Pulmonar.

- Insuficiencia Renal aguda y crónica

- Hemofilia: Existen varios tipos: Hemofilia tipo A (Factor VIII) - B (Factor IX).

- Enfermedades Raras o Huérfanas: Enfermedades que afectan a un número pequeño de personas en

comparación con la población general. Son potencialmente mortales, o debilitantes a largo plazo, de baja

prevalencia y alto nivel de complejidad. La mayoría de ellas son enfermedades genéticas. Enfermedades:

Gaucher - Fabry - Pompe - Mucopolisacaridosis – Turner.

- Alteraciones de la Hormona de Crecimiento (GH - growth hormone)

- Fenilcenoturia

- Enfermedades inflamatorias intestinales: Enfermedad de Crohn / Colitis Ulcerosa y sus diversas variantes.

- Hepatitis Crónicas B - C - D – E: Excluye tratamiento medicamentoso específico.

- Maculopatía y Retinopatías: Oclusiones vasculares retinianas - Maculopatía degenerativa de la edad -

Maculopatia diabética - Retinopatía Diabética.

• Cualquier tipo de Estudios Genéticos. En especial y sin perjuicio de todo otro: Ataxia de Friedreich, Atrofia

Músculo Espinal, AZF - Estudio de Microdelecciones de Cromosoma Y, BRCA 1 - BRCA 2, Cariotipo de alta resolución,

Charcot Marie Tooth 1A por Biología Molecular, Citogenético, Análisis, Cross Match matrimonial, Cultivo Celular de

Médula Ósea, Cultivo Mixto Linfocitario, Disautonomia Familiar (Riley Day) Estudio molecular de ADN, Distrofia Facio

Escápulo-Humeral (Landouzy-Dejerine), Distrofia Miotónica de Steinert ( PCR - Southern Blot ), Distrofia muscular de

Duchenne, Distrofia Muscular de Duchenne (ligando) Portadores. Distrofia muscular de Duchenne hasta 6 personas,

Enfermedad de Fabry, estudio molecular. Mutación D264Y, Estudio Genético Hipoacusia. Conexina 26 y 30, Estudio

Genético para Porfirias, Evaluación Genética para Hiperplasia Suprarrenal Congénita (primeras 4 mutaciones, Fibrosis

Quística - 12 Mutaciones, Fibrosis Quística - 29 Mutaciones, Fibrosis quística - Mutación DF 508, FISH EN SEMEN

CROMOSOMA X, 4, 13, 18 y 21, Fish para microdeleción 17 p13.3, Gen 21 hidroxilasa (cada mutación), Gen de fusión

AML1 - ETO, Gen SRY- Estudio Molecular, Genotipo Alfa 1 Antitripsina, Hemocromatosis por PCR - Mutaciones C282Y -

H63D. HER 2/ neu (Fish), Hipocondroplasia gen FGFR3; N504S, HLA A - B - C, HLA - A29, HLA DR - DQ, HLA B 51, HLA

B27, HLA DQ, HLA DQA, tipif de los alelos, HLA DQB, tipif de los alelos, HLA DR, HLA l y ll, Anticuerpos Anti (Luminex),

Leucinosis, Estudio Molecular - Gen BCKDHA E1 Alpha, Leucinosis, Estudio Molecular - Gen BCKDHB, MLH1- MSH2

genética determinación (Mutaciones genes MLH1 y MSH2) son dos genes. N-MYC AMPLIFICADO, Nt plus 11-14, Proto -

oncogen RET - Estudio Molec, Quimerismo Hemopoyético, Screening Tay Sachs - Fq - Canavan - Gaucher, Sindrome de

Turner Mosaicismo, Síndrome de Williams, FISH, Sindrome Prader Willi / Angelman - FISH, Talasemia - Biología Molecular,

TAY SACH 3 MUTACIONES POR DIAG MOLECULAR (Tay Sachs panel Ashkenazi), Test de metilación Prader

Willi-Angelman, Translocación PML / RARa t(15;17), Translocación BCL - 2 t (14;18 ), Translocación t(12;21) - TEL - AML1,

Translocación t(4;11) - MLL - AF4. ZAP 70, HLA DB1, HLA DR-DK Biología Molecular (es DQ y es igual a HLA clase II),

Fish de Traslocación (15-17), Estudio Genético para Miopatía Mitocondrial, Estudio genético enfermedad de Fabry,

Distrofia Oculo-faríngea (Estudio Genético), Estudio Molecular para Galactosemia, Menkes Síndrome de, Gen ATP7A por

secuenciación, Estudio Molecular Prenatal, Gen Rh, Enfermedad de Gaucher, secuenciación completa del Gen,

Galactosemia, estudio genético (4 mutaciones), Gen APC - Poliposis adenomatoso familiar (hexones, Estudio genético

5q21, Polimorfismo genético enzima TPMT. Síndrome Prader Willi-Angelman, Estudio de microsa, Estudio Molecular para

Distonia de Torision DyT1, Hipereosinofilia gen FIP1L1-PDGRA, Estudio de Inestbilidad de Microsatélites, BRCA 1 -

BRCA 2 Secuenciación completa - Caso índice, Sindrome de Alpers - Mutaciones más frecuentes en el gen POLG1,

Mutacion EGFR - Exones 19 - 21 (Secuenciación), Acidosis Glutarica 1 (GCDH) Mutación puntual, Acidosis Glutárica

(GCDH) Busqueda de mutaciones, Detección pos trasplante por Luminex de anticuerpos anti HLA, Sindrome de Leigh -

Secuenciación de ATP asas, Screening prenatal p/enf genéticas pob. Ashkenazi, Polimorfismo del Gen IL28 B, Cross match

con panel por ELISA con especificidad, Diagnóstico genético preimplantacional (PGD). Traslocación Gen ALK-EML4, ADN

Fetal en sangre materna., Estudios genéticos Secuenciación genética., Panel para síndrome de Lynch mutaciones

germinales MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 y deleción en EpCAM, Panel para cáncer de mama-ovario (panel de genes de alta

penetrancia) mutaciones BRCA1, BRCA2, TP53, PTEN, CDH1 y STK11, Enfermedad de Gaucher, mutaciones más

frecuentes por Biología Molecular, Estudio de mutaciones en K-RAS, Adrenoleucodistrofia por Biología Molecular,

Mutaciones K-RAS Codones 12, 13 y 61 (B Molecular), MLH1 - MSH2 Secuencias codificantes completas (B. Molecular),

MSH6 Secuencia codificante (B. Molecular), CDH1 Secuencia codificante ( B. Molecular), ERCC1 Secuencia codificante (B.

Molecular), BRAF, IDH1 - IDH2 Mutaciones. Estudio de mutaciones en N-RAS, Secuenciación completa del gen MYH +

MLPA, Re arreglos (MLPA) para BRCA1 y BRCA2, Detección de mutaciones en el dominio kinasa del gen ABL 1, Estado

mutacional de la región variable del gen de cadenas pesadas de inmunoglobulina (IGHV), Mutaciones del gen CALR,

Caracterización Molecular de la Mutación Causal de Hemofilia. Informatividad Familiar, Análisis Molecular Individual de

una Mutación Causal de Hemofilia Conocida, Mutación del genMYD88 (L265P), Mutaciones del gen MPL. Marcadores

genéticos, Análisis Cromosómico en material de aborto, Análisis Cromosómico en sangre periférica (estudio citoenético

en sangre perifér, Análisis Cromosómico Cariotipo, Análisis Cromosómico por Bandeo G (aclarar en qué material), Análisis

Cromosómico de Alta Resolución, Análisis Cromosómico de Vellosidades Coriales, Cultivo de células de vellosidades

coriales para análisis cromosómico, Cariotipo en médula ósea, Fragilidad del Cromosoma X análisis del tamaño de la

región CGG en varones por T, Fragilidad del cromosoma X por estudio citogenético, Neurofibromatosis I estudio

molecular completo de mutaciones, grandes deleciones, CADASIL gen NOTCH3 (cerebral autosomal dominant

arteriopathy with subcortical in, ESTUDIO ADN GEN H63 D, ESTUDIO ADN GEN C282 V. Estudio Molecular de

Microarray, Detección de mutaciones en el dominio kinasa del gen ABL

• Acupuntura

• Equinoterapia

• Tratamiento de cámara hiperbárica

• Tratamiento por radiofrecuencia

• Internaciones en establecimientos geriátricos, Internaciones para cura de reposo, para tratamientos de adelgazamiento

o rejuvenecimiento. Dietología; cosmetología y podología; objetos para el confort personal tales como aparatos de radio,

televisión o servicios de peluquería o belleza; alquiler o compra de acondicionadores de aire, humidificadores,

vaporizadores, equipos para ejercicios o aparatos similares.

• Hidroterapia y curas similares

• Reposición de sangre y plasma. Factores hematológicos. Transfusiones.

• Gastos extras dentro o fuera de la internación (acompañantes, enfermería adicional, refrigerios, etc.)

• Alergia: técnicas de detección, autovacunas, tratamientos antialérgicos.

PLAN AMBU2EL PLAN AMBU2 CUBRE EXCLUSIVAMENTE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES MÉDICO ASISTENCIALES:

Verificación de copagos a través de sistema de validación online.

• Consultas Médicas en Consultorio de las siguientes Especialidades, CON CARGO: Clínica Médica, Pediatría,

Ginecología y Obstetricia, Cardiología, Cirugía General, Cirugía Infantil, Cirugía de Cabeza y Cuello, Cirugía de Tórax,

Cirugía Plástica Reparadora, Dermatología, Endocrinología, Gastroenterología, Geriatría, Hematología, Infectología,

Nefrología, Neumonología, Neurología, Neurocirugía, Nutrición, Oftalmología, Oncología, Ortopedia y Traumatología,

Otorrinolaringología, Proctología, Reumatología, Urología.

• Descuento de 40% en Medicamentos de venta bajo receta, con las exclusiones especificas detalladas en el presente

ANEXO.

• Estudios y Prácticas de Diagnóstico de Baja y Alta Complejidad, CON CARGO: Análisis de laboratorio, Audiometría,

Ecocardiograma Modo M y Bidimensional, Ecografías, Electroencefalograma, Electrocardiograma, Ergometría, Estudios

radiológicos, Exámenes cito e histopatológicos, Tonometría, Examen de Campo y Agudeza Visual, Centellografía, Cámara

gamma, Eco Doppler (cardíaco, Vasos de cuello, arterial y venoso), Determinaciones por radioinmunoensayo, Ecografía

oftalmológica, Holter de 24 horas, Impedanciometría, Electronistagmografía, Polisomnografía, Tomografía computada,

Resonancia Nuclear Magnética con y sin gadolinio (no se brinda cobertura de otro material de contraste), Tomografía

emisión de positrones (PET). Medicamentos y materiales de contraste utilizados en los estudios y tratamientos citados.

EXCLUSIONES: PRESTACIONES NO CUBIERTAS:

Adicionalmente a las exclusiones detalladas en el Punto 13 del Reglamento de Contratación de Swiss Medical S.A. Planes

de Cobertura Parcial para Beneficiarios de Obras Sociales, quedan expresamente EXCLUIDAS DEL PLAN AMBU2 las

siguientes prestaciones medico asistenciales:

• Atención por Guardia Médica y Odontológica.

• Cualquier tipo de Atención Domiciliaria, en especial y sin perjuicio de todo otro: Emergencias médicas y visitas a

domicilio.

• Cualquier tipo de Prácticas Domiciliarias, en especial y sin perjuicio de todo otro: Extracciones para análisis clínicos,

Radiologías de cualquier tipo, Electrocardiograma y Ecografía.

• Internación Domiciliaria, Cuidados Domiciliarios y Cuidados Paliativos.

• Kinesiología, Fisiatría y Fonoaudiología a Domicilio.

• Kinesiología, Fisiatría y Fonoaudiología en Consultorio.

• Reducación Postural Global en consultorio y Domicilio.

• Alergia: técnicas de detección, autovacunas, tratamientos antialérgicos, testificación.

• Traslados terrestres y aéreos.

• Toda otra prestación medico asistencial que NO se encontrare expresamente incluida y descripta en este plan AMBU2,

aunque la misma fuera consecuencia y/o se derive de una prestación cubierta.

• Cualquier tipo de atención en Odontología: Consultas, Tratamiento de caries, Endodoncia, Odontología preventiva,

Odontopediatría, Periodoncia, Radiología, Cirugía bucal, Extracciones, Ortodoncia.

• Diagnóstico y tratamiento de enfermedades de Salud Mental. Consultas psiquiátricas y psicológicas. Internación

Psiquiátrica.

• Tratamientos de Alcoholismo y adicciones en ambulatorio y en internación.

• Tratamientos de Trastornos de Alimentación en ambulatorio y en internación (Obesidad, Anorexia y Bulimia).

• Sistema de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad (Ley 24.901 y modificatorias).

• Anteojos y lentes de contacto.

• Oftalmología: cirugías ambulatorias y de Internación, Derechos y gastos sanatoriales, Honorarios del cirujano y equipo,

Medicamentos y material descartable. Topografía y paquimetria, Iol master. Pentacam, Retinofluoresceinografía,

Fotocoagulación convencional, Fotocoagulación con rayo láser.

• Cualquier tipo de Internación Clínica, en especial y sin perjuicio de todo otro: Derechos y gastos sanatoriales, Estudios,

Medicamentos y material descartable.

• Cualquier tipo de Internación Quirúrgica, en especial y sin perjuicio de todo otro: Derechos y gastos sanatoriales,

Honorarios del cirujano y equipo, Estudios, Monitoreo intraoperatorio, Medicamentos y material descartable.

• Terapia Intensiva y Unidad Coronaria: Derechos y gastos sanatoriales; Honorarios, Medicamentos y material

descartable.

• Prótesis y Ortesis: Prótesis e implantes internos, Prótesis y ortesis externas.

• Hemoplasmoterapia.

• Hemodiálisis en caso de insuficiencia renal aguda y crónica. Diálisis peritoneal.

• Maternidad: Método Psicoprofiláctico del Parto, Atención del parto normal, distócico o cesáreo, Derechos y gastos

sanatoriales, Honorarios del obstetra y equipo, Medicamentos y material descartable, Atención del recién nacido,

Nursery, Estudios genéticos de diagnóstico al recién nacido, Monitoreo fetal, scan fetal, translucencia nucal, ecografía 3d y

superiores.

• Mamografía digital.

• Endoscopía.

• Neonatología: Estudios de Hemodinamia; Estudios cine-angiográficos; Angioplastía transluminal; Internación; Derechos

y gastos sanatoriales; Honorarios del cirujano y equipo, Medicamentos y material descartable.

• Trasplantes: Estudios pre y post-trasplante; Derechos y gastos sanatoriales; Honorarios del cirujano y equipo;

Monitoreo intraoperatorio; Medicamentos y material descartable.

• Flebología, en especial y sin perjuicio de toda otra atención: Tratamiento esclerosante por cualquier método.

• Litotricia Renal por cualquiera de sus métodos.

• Enfermedades Oncológicas: tratamiento de enfermedad oncológica de base: Quimioterapia, Radioterapia (cualquiera

de sus modalidades), Tratamiento inmunológico, anticuerpos monoclonales, terapia génica, factores estimulantes de

colonias.

• Cualquier tipo de tratamiento referido a Diabetes, en especial y sin perjuicio de todo otro: tratamiento con Insulina,

Biguanidas, Sulfonil ureas, Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4, liraglutide o similares, lancetas o tiras reactivas de

control glucémico, sistema flash de monitorización de glucosa, bombas de insulina.

• Tratamiento de Patologías incluidas en la Ley 26.689 de Enfermedades poco frecuentes y modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley de Identidad de Género Ley 26.743 y sus modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley de Reproducción Medicamente Asistida 26.862 y sus

modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Res. 791/99 de Miastenia Gravis y modificatorias.

• Vertebroplastia en ninguna de sus variantes, ni quirúrgica.

• Válvulas de derivación ventricular.

• Métodos de Anticoncepción.

• Tratamiento de la enfermedad celíaca, incluidas las harinas, premezclas u otros alimentos libres de gluten,

contemplados en la Ley 26.588 y sus modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley 27.306 Dislexia y modificatorias.

• Neuroestimuladores: dispositivo y cualquier otro concepto relacionado con la práctica.

• Atrofia Mioespinal: estudios diagnósticos y tratamiento farmacológico específico.

• Medicamentos: El plan AMBU2 no incluye la cobertura de medicamentos, en especial y sin perjuicio de todo otro:

o Todo medicamento que no esté a la venta bajo receta en Farmacias a la fecha de aprobación del presente Anexo.

o Medicamentos incluidos dentro del Plan Materno Infantil.

o Medicamentos en Internación Clínica / Quirúrgica / TIUC (Terapia intensiva) / UCO (Unidad Coronaria).

o Medicamentos para Tratamientos de Patologías incluidas en la Ley de Enfermedades poco frecuentes 26.689 y

modificatorias.

o Medicamentos para tratamientos oncológicos.

o Medicamentos inmunosupresores.

o Medicamentos destinados a patologías crónicas prevalentes que requieren de su empleo de modo permanente o

recurrente (según Res. 310/04 y modificatorias).

o Medicamentos para patologías de Alto Costo y Baja Incidencia (ACBI) en especial y sin perjuicio de todo otro:

- Enfermedades Reumatológicas: Artritis Idiopatica Juvenil - Artritis Psoriatica - Artritis Reumatoidea -

Dermatomiositis - Enfermedad de Behcet - Esclerosis Sistémica - Espondilitis Anquilosante - Fibromialgia -

Miopatias - Sarcoidosis - Síndrome de Sjogren - Uveitis - Vasculitis - Policondritis Recidivante - Polimialgia

Reumatica - Enfermedad de Paget - Actritis Reactiva.

- Esclerosis Múltiple.

- Enfermedades Pulmonares Crónicas: Asma - EPOC - Fibrosis Quística - Hipertensión Pulmonar.

- Insuficiencia Renal aguda y crónica.

- Hemofilia: Exsiten varios tipos: Hemofilia tipo A (Factor VIII) - B (Factor IX).

- Enfermedades Raras o Huérfanas: Enfermedades que afectan a un número pequeño de personas en

comparación con la población general. Son potencialmente mortales, o debilitantes a largo plazo, de baja

prevalencia y alto nivel de complejidad. La mayoría de ellas son enfermedades genéticas. Enfermedades:

Gaucher - Fabry - Pompe - Mucopolisacaridosis – Turner.

- Alteraciones de la Hormona de Crecimiento (GH - growth hormone).

- Fenilcenoturia.

- Enfermedades inflamatorias intestinales: Enfermedad de Crohn / Colitis Ulcerosa y sus diversas variantes.

- Hepatitis Crónicas B - C - D – E: Excluye tratamiento medicamentoso específico.

- Maculopatia y Retinopatias: Oclusiones vasculares retinianas - Maculopatia degenerativa de la edad -

Maculopatia diabética - Retinopatia Diabética.

• Cualquier tipo de Estudios Genéticos. En especial y sin perjuicio de todo otro: Ataxia de Friedreich, Atrofia Músculo

Espinal, AZF - Estudio de Microdelecciones de Cromosoma Y, BRCA 1 - BRCA 2, Cariotipo de alta resolución, Charcot

Marie Tooth 1A por Biología Molecular, Citogenético, Análisis, Cross Match matrimonial, Cultivo Celular de Médula Ósea,

Cultivo Mixto Linfocitario, Disautonomia Familiar (Riley Day) Estudio molecular de ADN, Distrofia Facio

Escápulo-Humeral (Landouzy-Dejerine), Distrofia Miotónica de Steinert ( PCR - Southern Blot ), Distrofia muscular de

Duchenne, Distrofia Muscular de Duchenne (ligando) Portadores. Distrofia muscular de Duchenne hasta 6 personas,

Enfermedad de Fabry, estudio molecular. Mutación D264Y, Estudio Genético Hipoacusia. Conexina 26 y 30, Estudio

Genético para Porfirias, Evaluación Genética para Hiperplasia Suprarrenal Congénita (primeras 4 mutaciones, Fibrosis

Quística - 12 Mutaciones, Fibrosis Quística - 29 Mutaciones, Fibrosis quística - Mutación DF 508, FISH EN SEMEN

CROMOSOMA X, 4, 13, 18 y 21, Fish para microdeleción 17 p13.3, Gen 21 hidroxilasa (cada mutación), Gen de fusión

AML1 - ETO, Gen SRY- Estudio Molecular, Genotipo Alfa 1 Antitripsina, Hemocromatosis por PCR - Mutaciones C282Y -

H63D. HER 2/ neu (Fish), Hipocondroplasia gen FGFR3; N504S, HLA A - B - C, HLA - A29, HLA DR - DQ, HLA B 51, HLA

B27, HLA DQ, HLA DQA, tipif de los alelos, HLA DQB, tipif de los alelos, HLA DR, HLA l y ll, Anticuerpos Anti (Luminex),

Leucinosis, Estudio Molecular - Gen BCKDHA E1 Alpha, Leucinosis, Estudio Molecular - Gen BCKDHB, MLH1- MSH2

genética determinación (Mutaciones genes MLH1 y MSH2) son dos genes. N-MYC AMPLIFICADO, Nt plus 11-14, Proto -

oncogen RET - Estudio Molec, Quimerismo Hemopoyético, Screening Tay Sachs - Fq - Canavan - Gaucher, Sindrome de

Turner Mosaicismo, Síndrome de Williams, FISH, Síndrome Prader Willi / Angelman - FISH, Talasemia - Biología Molecular,

TAY SACH 3 MUTACIONES POR DIAG MOLECULAR (Tay Sachs panel Ashkenazi), Test de metilación Prader

Willi-Angelman, Translocación PML / RARa t(15;17), Translocación BCL - 2 t (14;18 ), Translocación t(12;21) - TEL - AML1,

Translocación t(4;11) - MLL - AF4. ZAP 70, HLA DB1, HLA DR-DK Biología Molecular (es DQ y es igual a HLA clase II),

Fish de Traslocación (15-17), Estudio Genético para Miopatía Mitocondrial, Estudio genético enfermedad de Fabry,

Distrofia Oculo-faríngea (Estudio Genético), Estudio Molecular para Galactosemia, Menkes Síndrome de, Gen ATP7A por

secuenciación, Estudio Molecular Prenatal, Gen Rh, Enfermedad de Gaucher, secuenciación completa del Gen,

Galactosemia, estudio genético (4 mutaciones), Gen APC - Poliposis adenomatoso familiar (hexones, Estudio genético

5q21, Polimorfismo genético enzima TPMT. Síndrome Prader Willi-Angelman, Estudio de microsa, Estudio Molecular para

Distonia de Torision DyT1, Hipereosinofilia gen FIP1L1-PDGRA, Estudio de Inestbilidad de Microsatélites, BRCA 1 -

BRCA 2 Secuenciación completa - Caso índice, Sindrome de Alpers - Mutaciones más frecuentes en el gen POLG1,

Mutación EGFR - Exones 19 - 21 (Secuenciación), Acidosis Glutarica 1 (GCDH) Mutación puntual, Acidosis Glutárica

(GCDH) Búsqueda de mutaciones, Detección pos trasplante por Luminex de anticuerpos anti HLA, Sindrome de Leigh -

Secuenciación de ATP asas, Screening prenatal p/enf genéticas pob. Ashkenazi, Polimorfismo del Gen IL28 B, Cross match

con panel por ELISA con especificidad, Diagnóstico genético preimplantacional (PGD). Traslocación Gen ALK-EML4, ADN

Fetal en sangre materna., Estudios genéticos Secuenciación genética., Panel para síndrome de Lynch mutaciones

germinales MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 y deleción en EpCAM, Panel para cáncer de mama-ovario (panel de genes de alta

penetrancia) mutaciones BRCA1, BRCA2, TP53, PTEN, CDH1 y STK11, Enfermedad de Gaucher, mutaciones más

frecuentes por Biología Molecular, Estudio de mutaciones en K-RAS, Adrenoleucodistrofia por Biología Molecular,

Mutaciones K-RAS Codones 12, 13 y 61 (B Molecular), MLH1 - MSH2 Secuencias codificantes completas (B. Molecular),

MSH6 Secuencia codificante (B. Molecular), CDH1 Secuencia codificante ( B. Molecular), ERCC1 Secuencia codificante (B.

Molecular), BRAF, IDH1 - IDH2 Mutaciones. Estudio de mutaciones en N-RAS, Secuenciación completa del gen MYH +

MLPA, Re arreglos (MLPA) para BRCA1 y BRCA2, Detección de mutaciones en el dominio kinasa del gen ABL 1, Estado

mutacional de la región variable del gen de cadenas pesadas de inmunoglobulina (IGHV), Mutaciones del gen CALR,

Caracterización Molecular de la Mutación Causal de Hemofilia. Informatividad Familiar, Análisis Molecular Individual de

una Mutación Causal de Hemofilia Conocida, Mutación del genMYD88 (L265P), Mutaciones del gen MPL. Marcadores

genéticos, Análisis Cromosómico en material de aborto, Análisis Cromosómico en sangre periférica (estudio citoenético

en sangre perifér, Análisis Cromosómico Cariotipo, Análisis Cromosómico por Bandeo G (aclarar en qué material), Análisis

Cromosómico de Alta Resolución, Análisis Cromosómico de Vellosidades Coriales, Cultivo de células de vellosidades

coriales para análisis cromosómico, Cariotipo en médula ósea, Fragilidad del Cromosoma X análisis del tamaño de la

región CGG en varones por T, Fragilidad del cromosoma X por estudio citogenético, Neurofibromatosis I estudio

molecular completo de mutaciones, grandes deleciones, CADASIL gen NOTCH3 (cerebral autosomal dominant

arteriopathy with subcortical in, ESTUDIO ADN GEN H63 D, ESTUDIO ADN GEN C282 V. Estudio Molecular de

Microarray, Detección de mutaciones en el dominio kinasa del gen ABL.

• Acupuntura.

• Equinoterapia.

• Tratamiento de cámara hiperbárica.

• Tratamiento por radiofrecuencia.

• Internaciones en establecimientos geriátricos, Internaciones para cura de reposo, para tratamientos de adelgazamiento

o rejuvenecimiento. Dietología; cosmetología y podología; objetos para el confort personal tales como aparatos de radio,

televisión o servicios de peluquería o belleza; alquiler o compra de acondicionadores de aire, humidificadores,

vaporizadores, equipos para ejercicios o aparatos similares.

• Hidroterapia y curas similares.

• Reposición de sangre y plasma. Factores hematológicos. Transfusiones.

• Gastos extras dentro o fuera de la internación (acompañantes, enfermería adicional, refrigerios, etc.).

Page 8: EL PLAN AMBU2 CUBRE EXCLUSIVAMENTE LAS SIGUIENTES … · 2019-06-19 · PLAN AMBU1 EL PLAN AMBU1 CUBRE EXCLUSIVAMENTE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES MÉDICO ASISTENCIALES: • Consultas

PLAN AMBU1

EL PLAN AMBU1 CUBRE EXCLUSIVAMENTE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES MÉDICO ASISTENCIALES:

• Consultas Médicas en Consultorio de las siguientes Especialidades: Clínica Médica, Pediatría, Ginecología y

Obstetricia, Cardiología, Cirugía General, Cirugía Infantil, Cirugía de Cabeza y Cuello, Cirugía de Tórax, Cirugía Plástica

Reparadora, Dermatología, Endocrinología, Gastroenterología, Geriatría, Hematología, Infectología, Nefrología,

Neumonología, Neurología, Neurocirugía, Nutrición, Oftalmología, Oncología, Ortopedia y Traumatología,

Otorrinolaringología, Proctología, Reumatología, Urología.

• Descuento de 40% en Medicamentos de venta bajo receta, con las exclusiones especificas detalladas en el presente

ANEXO.

• Estudios y Prácticas de Diagnóstico de Baja y Alta Complejidad: Análisis de laboratorio, Audiometría, Ecocardiograma

Modo M y Bidimensional, Ecografías, Electroencefalograma, Electrocardiograma, Ergometría, Estudios radiológicos,

Exámenes cito e histopatológicos, Tonometría, Examen de Campo y Agudeza Visual, Centellografía, Cámara gamma, Eco

Doppler (cardíaco, Vasos de cuello, arterial y venoso), Determinaciones por radioinmunoensayo, Ecografía oftalmológica,

Holter de 24 horas, Impedanciometría, Electronistagmografía, Polisomnografía, Tomografía computada, Resonancia

Nuclear Magnética con y sin gadolinio (no se brinda cobertura de otro material de contraste), Tomografía emisión de

positrones (PET).. Medicamentos y materiales de contraste utilizados en los estudios y tratamientos citados.

• Testificación (alergia)

Cobertura: UNA TESTIFICACIÓN POR AÑO CALENDARIO, POR PERSONA

• Rehabilitación:

Kinesiología y Fisiatría

Cobertura: HASTA 30 SESIONES EN TOTAL, SIN CARGO, POR AÑO CALENDARIO Y POR PERSONA.

• Reeducación Postural Global

Cobertura: HASTA 10 SESIONES, SIN CARGO, POR AÑO CALENDARIO Y POR PERSONA. DESCUENTA DEL TOPE DE

KINESIOLOGIA Y FISIATRIA.

• Fonoaudiología

Cobertura: HASTA 30 SESIONES, SIN CARGO, POR AÑO CALENDARIO Y POR PERSONA.

EXCLUSIONES: PRESTACIONES NO CUBIERTAS:

• Atención por Guardia Médica y Odontológica

• Cualquier tipo de Atención Domiciliaria, en especial y sin perjuicio de toda otra: Emergencias médicas y visitas a

domicilio

• Cualquier tipo de Prácticas Domiciliarias, en especial y sin perjuicio de toda otra: Extracciones para análisis clínicos,

Radiologías de cualquier tipo, Electrocardiograma y Ecografía

• Internación Domiciliaria, Cuidados Domiciliarios y Cuidados Paliativos

• Kinesiología, Fisiatría y Fonoaudiología a Domicilio

• Traslados terrestres y aéreos

• Toda otra prestación medico asistencial que NO se encontrare expresamente incluida y descripta en este plan AMBU1,

aunque la misma fuera consecuencia y/o se derive de una prestación cubierta.

• Cualquier tipo de atención en Odontología, en especial y sin perjuicio de toda otra: Consultas, Tratamiento de caries,

Endodoncia, Odontología preventiva, Odontopediatría, Periodoncia, Radiología, Cirugía bucal, Extracciones, Ortodoncia

• Diagnóstico y tratamiento de enfermedades de Salud Mental. Consultas psiquiátricas y psicológicas. Internación

Psiquiátrica.

• Tratamientos de Alcoholismo y adicciones en ambulatorio y en internación

• Tratamientos de Trastornos de Alimentación en ambulatorio y en internación (Obesidad, Anorexia y Bulimia)

• Sistema de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad (Ley 24.901 y modificatorias)

• Anteojos y lentes de contacto

• Oftalmología: cirugías ambulatorias y de Internación, Derechos y gastos sanatoriales, Honorarios del cirujano y equipo,

Medicamentos y material descartable. Topografía y paquimetría, Iol master. Pentacam, Retinofluoresceinografía,

Fotocoagulación convencional, Fotocoagulación con rayo láser.

• Cualquier tipo de Internación Clínica, en especial y sin perjuicio de toda otra: Derechos y gastos sanatoriales, Estudios,

Medicamentos y material descartable

• Cualquier tipo de Internación Quirúrgica, en especial y sin perjuicio de toda otra: Derechos y gastos sanatoriales,

Honorarios del cirujano y equipo, Estudios, Monitoreo intraoperatorio, Medicamentos y material descartable

• Terapia Intensiva y Unidad Coronaria: Derechos y gastos sanatoriales; Honorarios, Medicamentos y material

descartable

• Prótesis y Ortesis: Prótesis e implantes internos, Prótesis y ortesis externas

• Hemoplasmoterapia

• Hemodiálisis en caso de insuficiencia renal aguda y crónica. Diálisis peritoneal.

• Maternidad: Método Psicoprofiláctico del Parto, Atención del parto normal, distócico o cesáreo, Derechos y gastos

sanatoriales, Honorarios del obstetra y equipo, Medicamentos y material descartable, Atención del recién nacido,

Nursery, Estudios genéticos de diagnóstico al recién nacido, Monitoreo fetal, scan fetal, translucencia nucal, ecografía 3d y

superiores.

• Mamografía digital

• Endoscopía

• Neonatología: Estudios de Hemodinamia; Estudios cine-angiográficos; Angioplastía transluminal; Internación; Derechos

y gastos sanatoriales; Honorarios del cirujano y equipo, Medicamentos y material descartable

• Trasplantes: Estudios pre y post-trasplante; Derechos y gastos sanatoriales; Honorarios del cirujano y equipo;

Monitoreo intraoperatorio; Medicamentos y material descartable

• Flebología: en especial y sin perjuicio de toda otra atención: Tratamiento esclerosante por cualquier método.

• Litotricia Renal por cualquiera de sus métodos

• Enfermedades Oncológicas: tratamiento de enfermedad oncológica de base: Quimioterapia, Radioterapia (cualquiera

de sus modalidades), Tratamiento inmunológico, anticuerpos monoclonales, terapia génica, factores estimulantes de

colonias

• Cualquier tipo de tratamiento referido a Diabetes, en especial y sin perjuicio de todo otro: tratamiento con Insulina,

Biguanidas, Sulfonil ureas, Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4, liraglutide o similares, lancetas o tiras reactivas de

control glucémico, sistema flash de monitorización de glucosa, bombas de insulina

• Tratamiento de Patologías incluidas en la Ley 26.689 de Enfermedades poco frecuentes y modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley de Identidad de Género Ley 26.743 y sus modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley de Reproducción Medicamente Asistida 26.862 y sus

modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Res. 791/99 de Miastenia Gravis y modificatorias.

• Vertebroplastia en ninguna de sus variantes, ni cirugía

• Válvulas de derivación ventricular

• Métodos de Anticoncepción

• Tratamiento de la enfermedad celíaca, incluidas las harinas, premezclas u otros alimentos libres de gluten,

contemplados en la Ley 26.588 y sus modificatorias

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley 27.306 Dislexia y modificatorias

• Neuroestimuladores: dispositivo y cualquier otro concepto relacionado con la práctica.

• Atrofia Mioespinal: estudios diagnósticos y tratamiento farmacológico específico.

• Medicamentos: El plan AMBU1 no incluye la cobertura de medicamentos, en especial y sin perjuicio de todo otro:

o Todo medicamento que no esté a la venta bajo receta en Farmacias a la fecha de aprobación del presente Anexo.

o Medicamentos incluidos dentro del Plan Materno Infantil.

o Medicamentos en Internación Clínica / Quirúrgica / TIUC (Terapia intensiva) / UCO (Unidad Coronaria).

o Medicamentos para Tratamientos de Patologías incluidas en la Ley de Enfermedades poco frecuentes 26.689 y

modificatorias.

o Medicamentos para tratamientos oncológicos

o Medicamentos inmunosupresores

o Medicamentos destinados a patologías crónicas prevalentes que requieren de su empleo de modo permanente o

recurrente (según Res. 310/04 y modificatorias).

o Medicamentos para patologías de Alto Costo y Baja Incidencia (ACBI): en especial y sin perjuicio de todo otro:

- Enfermedades Reumatológicas: Artritis Idiopatica Juvenil - Artritis Psoriatica - Artritis Reumatoidea -

Dermatomiositis - Enfermedad de Behcet - Esclerosis Sistemica - Espondilitis Anquilosante - Fibromialgia -

Miopatias - Sarcoidosis - Sindrome de Sjogren - Uveitis - Vasculitis - Policondritis Recidivante - Polimialgia

Reumática - Enfermedad de Paget - Actritis Reactiva.

- Esclerosis Multiple

- Enfermedades Pulmonares Crónicas: Asma - EPOC - Fibrosis Quística - Hipertensión Pulmonar.

- Insuficiencia Renal aguda y crónica

- Hemofilia: Existen varios tipos: Hemofilia tipo A (Factor VIII) - B (Factor IX).

- Enfermedades Raras o Huérfanas: Enfermedades que afectan a un número pequeño de personas en

comparación con la población general. Son potencialmente mortales, o debilitantes a largo plazo, de baja

prevalencia y alto nivel de complejidad. La mayoría de ellas son enfermedades genéticas. Enfermedades:

Gaucher - Fabry - Pompe - Mucopolisacaridosis – Turner.

- Alteraciones de la Hormona de Crecimiento (GH - growth hormone)

- Fenilcenoturia

- Enfermedades inflamatorias intestinales: Enfermedad de Crohn / Colitis Ulcerosa y sus diversas variantes.

- Hepatitis Crónicas B - C - D – E: Excluye tratamiento medicamentoso específico.

- Maculopatía y Retinopatías: Oclusiones vasculares retinianas - Maculopatía degenerativa de la edad -

Maculopatia diabética - Retinopatía Diabética.

• Cualquier tipo de Estudios Genéticos. En especial y sin perjuicio de todo otro: Ataxia de Friedreich, Atrofia

Músculo Espinal, AZF - Estudio de Microdelecciones de Cromosoma Y, BRCA 1 - BRCA 2, Cariotipo de alta resolución,

Charcot Marie Tooth 1A por Biología Molecular, Citogenético, Análisis, Cross Match matrimonial, Cultivo Celular de

Médula Ósea, Cultivo Mixto Linfocitario, Disautonomia Familiar (Riley Day) Estudio molecular de ADN, Distrofia Facio

Escápulo-Humeral (Landouzy-Dejerine), Distrofia Miotónica de Steinert ( PCR - Southern Blot ), Distrofia muscular de

Duchenne, Distrofia Muscular de Duchenne (ligando) Portadores. Distrofia muscular de Duchenne hasta 6 personas,

Enfermedad de Fabry, estudio molecular. Mutación D264Y, Estudio Genético Hipoacusia. Conexina 26 y 30, Estudio

Genético para Porfirias, Evaluación Genética para Hiperplasia Suprarrenal Congénita (primeras 4 mutaciones, Fibrosis

Quística - 12 Mutaciones, Fibrosis Quística - 29 Mutaciones, Fibrosis quística - Mutación DF 508, FISH EN SEMEN

CROMOSOMA X, 4, 13, 18 y 21, Fish para microdeleción 17 p13.3, Gen 21 hidroxilasa (cada mutación), Gen de fusión

AML1 - ETO, Gen SRY- Estudio Molecular, Genotipo Alfa 1 Antitripsina, Hemocromatosis por PCR - Mutaciones C282Y -

H63D. HER 2/ neu (Fish), Hipocondroplasia gen FGFR3; N504S, HLA A - B - C, HLA - A29, HLA DR - DQ, HLA B 51, HLA

B27, HLA DQ, HLA DQA, tipif de los alelos, HLA DQB, tipif de los alelos, HLA DR, HLA l y ll, Anticuerpos Anti (Luminex),

Leucinosis, Estudio Molecular - Gen BCKDHA E1 Alpha, Leucinosis, Estudio Molecular - Gen BCKDHB, MLH1- MSH2

genética determinación (Mutaciones genes MLH1 y MSH2) son dos genes. N-MYC AMPLIFICADO, Nt plus 11-14, Proto -

oncogen RET - Estudio Molec, Quimerismo Hemopoyético, Screening Tay Sachs - Fq - Canavan - Gaucher, Sindrome de

Turner Mosaicismo, Síndrome de Williams, FISH, Sindrome Prader Willi / Angelman - FISH, Talasemia - Biología Molecular,

TAY SACH 3 MUTACIONES POR DIAG MOLECULAR (Tay Sachs panel Ashkenazi), Test de metilación Prader

Willi-Angelman, Translocación PML / RARa t(15;17), Translocación BCL - 2 t (14;18 ), Translocación t(12;21) - TEL - AML1,

Translocación t(4;11) - MLL - AF4. ZAP 70, HLA DB1, HLA DR-DK Biología Molecular (es DQ y es igual a HLA clase II),

Fish de Traslocación (15-17), Estudio Genético para Miopatía Mitocondrial, Estudio genético enfermedad de Fabry,

Distrofia Oculo-faríngea (Estudio Genético), Estudio Molecular para Galactosemia, Menkes Síndrome de, Gen ATP7A por

secuenciación, Estudio Molecular Prenatal, Gen Rh, Enfermedad de Gaucher, secuenciación completa del Gen,

Galactosemia, estudio genético (4 mutaciones), Gen APC - Poliposis adenomatoso familiar (hexones, Estudio genético

5q21, Polimorfismo genético enzima TPMT. Síndrome Prader Willi-Angelman, Estudio de microsa, Estudio Molecular para

Distonia de Torision DyT1, Hipereosinofilia gen FIP1L1-PDGRA, Estudio de Inestbilidad de Microsatélites, BRCA 1 -

BRCA 2 Secuenciación completa - Caso índice, Sindrome de Alpers - Mutaciones más frecuentes en el gen POLG1,

Mutacion EGFR - Exones 19 - 21 (Secuenciación), Acidosis Glutarica 1 (GCDH) Mutación puntual, Acidosis Glutárica

(GCDH) Busqueda de mutaciones, Detección pos trasplante por Luminex de anticuerpos anti HLA, Sindrome de Leigh -

Secuenciación de ATP asas, Screening prenatal p/enf genéticas pob. Ashkenazi, Polimorfismo del Gen IL28 B, Cross match

con panel por ELISA con especificidad, Diagnóstico genético preimplantacional (PGD). Traslocación Gen ALK-EML4, ADN

Fetal en sangre materna., Estudios genéticos Secuenciación genética., Panel para síndrome de Lynch mutaciones

germinales MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 y deleción en EpCAM, Panel para cáncer de mama-ovario (panel de genes de alta

penetrancia) mutaciones BRCA1, BRCA2, TP53, PTEN, CDH1 y STK11, Enfermedad de Gaucher, mutaciones más

frecuentes por Biología Molecular, Estudio de mutaciones en K-RAS, Adrenoleucodistrofia por Biología Molecular,

Mutaciones K-RAS Codones 12, 13 y 61 (B Molecular), MLH1 - MSH2 Secuencias codificantes completas (B. Molecular),

MSH6 Secuencia codificante (B. Molecular), CDH1 Secuencia codificante ( B. Molecular), ERCC1 Secuencia codificante (B.

Molecular), BRAF, IDH1 - IDH2 Mutaciones. Estudio de mutaciones en N-RAS, Secuenciación completa del gen MYH +

MLPA, Re arreglos (MLPA) para BRCA1 y BRCA2, Detección de mutaciones en el dominio kinasa del gen ABL 1, Estado

mutacional de la región variable del gen de cadenas pesadas de inmunoglobulina (IGHV), Mutaciones del gen CALR,

Caracterización Molecular de la Mutación Causal de Hemofilia. Informatividad Familiar, Análisis Molecular Individual de

una Mutación Causal de Hemofilia Conocida, Mutación del genMYD88 (L265P), Mutaciones del gen MPL. Marcadores

genéticos, Análisis Cromosómico en material de aborto, Análisis Cromosómico en sangre periférica (estudio citoenético

en sangre perifér, Análisis Cromosómico Cariotipo, Análisis Cromosómico por Bandeo G (aclarar en qué material), Análisis

Cromosómico de Alta Resolución, Análisis Cromosómico de Vellosidades Coriales, Cultivo de células de vellosidades

coriales para análisis cromosómico, Cariotipo en médula ósea, Fragilidad del Cromosoma X análisis del tamaño de la

región CGG en varones por T, Fragilidad del cromosoma X por estudio citogenético, Neurofibromatosis I estudio

molecular completo de mutaciones, grandes deleciones, CADASIL gen NOTCH3 (cerebral autosomal dominant

arteriopathy with subcortical in, ESTUDIO ADN GEN H63 D, ESTUDIO ADN GEN C282 V. Estudio Molecular de

Microarray, Detección de mutaciones en el dominio kinasa del gen ABL

• Acupuntura

• Equinoterapia

• Tratamiento de cámara hiperbárica

• Tratamiento por radiofrecuencia

• Internaciones en establecimientos geriátricos, Internaciones para cura de reposo, para tratamientos de adelgazamiento

o rejuvenecimiento. Dietología; cosmetología y podología; objetos para el confort personal tales como aparatos de radio,

televisión o servicios de peluquería o belleza; alquiler o compra de acondicionadores de aire, humidificadores,

vaporizadores, equipos para ejercicios o aparatos similares.

• Hidroterapia y curas similares

• Reposición de sangre y plasma. Factores hematológicos. Transfusiones.

• Gastos extras dentro o fuera de la internación (acompañantes, enfermería adicional, refrigerios, etc.)

• Alergia: técnicas de detección, autovacunas, tratamientos antialérgicos.

PLAN AMBU2EL PLAN AMBU2 CUBRE EXCLUSIVAMENTE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES MÉDICO ASISTENCIALES:

Verificación de copagos a través de sistema de validación online.

• Consultas Médicas en Consultorio de las siguientes Especialidades, CON CARGO: Clínica Médica, Pediatría,

Ginecología y Obstetricia, Cardiología, Cirugía General, Cirugía Infantil, Cirugía de Cabeza y Cuello, Cirugía de Tórax,

Cirugía Plástica Reparadora, Dermatología, Endocrinología, Gastroenterología, Geriatría, Hematología, Infectología,

Nefrología, Neumonología, Neurología, Neurocirugía, Nutrición, Oftalmología, Oncología, Ortopedia y Traumatología,

Otorrinolaringología, Proctología, Reumatología, Urología.

• Descuento de 40% en Medicamentos de venta bajo receta, con las exclusiones especificas detalladas en el presente

ANEXO.

• Estudios y Prácticas de Diagnóstico de Baja y Alta Complejidad, CON CARGO: Análisis de laboratorio, Audiometría,

Ecocardiograma Modo M y Bidimensional, Ecografías, Electroencefalograma, Electrocardiograma, Ergometría, Estudios

radiológicos, Exámenes cito e histopatológicos, Tonometría, Examen de Campo y Agudeza Visual, Centellografía, Cámara

gamma, Eco Doppler (cardíaco, Vasos de cuello, arterial y venoso), Determinaciones por radioinmunoensayo, Ecografía

oftalmológica, Holter de 24 horas, Impedanciometría, Electronistagmografía, Polisomnografía, Tomografía computada,

Resonancia Nuclear Magnética con y sin gadolinio (no se brinda cobertura de otro material de contraste), Tomografía

emisión de positrones (PET). Medicamentos y materiales de contraste utilizados en los estudios y tratamientos citados.

EXCLUSIONES: PRESTACIONES NO CUBIERTAS:

Adicionalmente a las exclusiones detalladas en el Punto 13 del Reglamento de Contratación de Swiss Medical S.A. Planes

de Cobertura Parcial para Beneficiarios de Obras Sociales, quedan expresamente EXCLUIDAS DEL PLAN AMBU2 las

siguientes prestaciones medico asistenciales:

• Atención por Guardia Médica y Odontológica.

• Cualquier tipo de Atención Domiciliaria, en especial y sin perjuicio de todo otro: Emergencias médicas y visitas a

domicilio.

• Cualquier tipo de Prácticas Domiciliarias, en especial y sin perjuicio de todo otro: Extracciones para análisis clínicos,

Radiologías de cualquier tipo, Electrocardiograma y Ecografía.

• Internación Domiciliaria, Cuidados Domiciliarios y Cuidados Paliativos.

• Kinesiología, Fisiatría y Fonoaudiología a Domicilio.

• Kinesiología, Fisiatría y Fonoaudiología en Consultorio.

• Reducación Postural Global en consultorio y Domicilio.

• Alergia: técnicas de detección, autovacunas, tratamientos antialérgicos, testificación.

• Traslados terrestres y aéreos.

• Toda otra prestación medico asistencial que NO se encontrare expresamente incluida y descripta en este plan AMBU2,

aunque la misma fuera consecuencia y/o se derive de una prestación cubierta.

• Cualquier tipo de atención en Odontología: Consultas, Tratamiento de caries, Endodoncia, Odontología preventiva,

Odontopediatría, Periodoncia, Radiología, Cirugía bucal, Extracciones, Ortodoncia.

• Diagnóstico y tratamiento de enfermedades de Salud Mental. Consultas psiquiátricas y psicológicas. Internación

Psiquiátrica.

• Tratamientos de Alcoholismo y adicciones en ambulatorio y en internación.

• Tratamientos de Trastornos de Alimentación en ambulatorio y en internación (Obesidad, Anorexia y Bulimia).

• Sistema de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad (Ley 24.901 y modificatorias).

• Anteojos y lentes de contacto.

• Oftalmología: cirugías ambulatorias y de Internación, Derechos y gastos sanatoriales, Honorarios del cirujano y equipo,

Medicamentos y material descartable. Topografía y paquimetria, Iol master. Pentacam, Retinofluoresceinografía,

Fotocoagulación convencional, Fotocoagulación con rayo láser.

• Cualquier tipo de Internación Clínica, en especial y sin perjuicio de todo otro: Derechos y gastos sanatoriales, Estudios,

Medicamentos y material descartable.

• Cualquier tipo de Internación Quirúrgica, en especial y sin perjuicio de todo otro: Derechos y gastos sanatoriales,

Honorarios del cirujano y equipo, Estudios, Monitoreo intraoperatorio, Medicamentos y material descartable.

• Terapia Intensiva y Unidad Coronaria: Derechos y gastos sanatoriales; Honorarios, Medicamentos y material

descartable.

• Prótesis y Ortesis: Prótesis e implantes internos, Prótesis y ortesis externas.

• Hemoplasmoterapia.

• Hemodiálisis en caso de insuficiencia renal aguda y crónica. Diálisis peritoneal.

• Maternidad: Método Psicoprofiláctico del Parto, Atención del parto normal, distócico o cesáreo, Derechos y gastos

sanatoriales, Honorarios del obstetra y equipo, Medicamentos y material descartable, Atención del recién nacido,

Nursery, Estudios genéticos de diagnóstico al recién nacido, Monitoreo fetal, scan fetal, translucencia nucal, ecografía 3d y

superiores.

• Mamografía digital.

• Endoscopía.

• Neonatología: Estudios de Hemodinamia; Estudios cine-angiográficos; Angioplastía transluminal; Internación; Derechos

y gastos sanatoriales; Honorarios del cirujano y equipo, Medicamentos y material descartable.

• Trasplantes: Estudios pre y post-trasplante; Derechos y gastos sanatoriales; Honorarios del cirujano y equipo;

Monitoreo intraoperatorio; Medicamentos y material descartable.

• Flebología, en especial y sin perjuicio de toda otra atención: Tratamiento esclerosante por cualquier método.

• Litotricia Renal por cualquiera de sus métodos.

• Enfermedades Oncológicas: tratamiento de enfermedad oncológica de base: Quimioterapia, Radioterapia (cualquiera

de sus modalidades), Tratamiento inmunológico, anticuerpos monoclonales, terapia génica, factores estimulantes de

colonias.

• Cualquier tipo de tratamiento referido a Diabetes, en especial y sin perjuicio de todo otro: tratamiento con Insulina,

Biguanidas, Sulfonil ureas, Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4, liraglutide o similares, lancetas o tiras reactivas de

control glucémico, sistema flash de monitorización de glucosa, bombas de insulina.

• Tratamiento de Patologías incluidas en la Ley 26.689 de Enfermedades poco frecuentes y modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley de Identidad de Género Ley 26.743 y sus modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley de Reproducción Medicamente Asistida 26.862 y sus

modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Res. 791/99 de Miastenia Gravis y modificatorias.

• Vertebroplastia en ninguna de sus variantes, ni quirúrgica.

• Válvulas de derivación ventricular.

• Métodos de Anticoncepción.

• Tratamiento de la enfermedad celíaca, incluidas las harinas, premezclas u otros alimentos libres de gluten,

contemplados en la Ley 26.588 y sus modificatorias.

• Prestaciones médico-asistenciales definidas en la Ley 27.306 Dislexia y modificatorias.

• Neuroestimuladores: dispositivo y cualquier otro concepto relacionado con la práctica.

• Atrofia Mioespinal: estudios diagnósticos y tratamiento farmacológico específico.

• Medicamentos: El plan AMBU2 no incluye la cobertura de medicamentos, en especial y sin perjuicio de todo otro:

o Todo medicamento que no esté a la venta bajo receta en Farmacias a la fecha de aprobación del presente Anexo.

o Medicamentos incluidos dentro del Plan Materno Infantil.

o Medicamentos en Internación Clínica / Quirúrgica / TIUC (Terapia intensiva) / UCO (Unidad Coronaria).

o Medicamentos para Tratamientos de Patologías incluidas en la Ley de Enfermedades poco frecuentes 26.689 y

modificatorias.

o Medicamentos para tratamientos oncológicos.

o Medicamentos inmunosupresores.

o Medicamentos destinados a patologías crónicas prevalentes que requieren de su empleo de modo permanente o

recurrente (según Res. 310/04 y modificatorias).

o Medicamentos para patologías de Alto Costo y Baja Incidencia (ACBI) en especial y sin perjuicio de todo otro:

- Enfermedades Reumatológicas: Artritis Idiopatica Juvenil - Artritis Psoriatica - Artritis Reumatoidea -

Dermatomiositis - Enfermedad de Behcet - Esclerosis Sistémica - Espondilitis Anquilosante - Fibromialgia -

Miopatias - Sarcoidosis - Síndrome de Sjogren - Uveitis - Vasculitis - Policondritis Recidivante - Polimialgia

Reumatica - Enfermedad de Paget - Actritis Reactiva.

- Esclerosis Múltiple.

- Enfermedades Pulmonares Crónicas: Asma - EPOC - Fibrosis Quística - Hipertensión Pulmonar.

- Insuficiencia Renal aguda y crónica.

- Hemofilia: Exsiten varios tipos: Hemofilia tipo A (Factor VIII) - B (Factor IX).

- Enfermedades Raras o Huérfanas: Enfermedades que afectan a un número pequeño de personas en

comparación con la población general. Son potencialmente mortales, o debilitantes a largo plazo, de baja

prevalencia y alto nivel de complejidad. La mayoría de ellas son enfermedades genéticas. Enfermedades:

Gaucher - Fabry - Pompe - Mucopolisacaridosis – Turner.

- Alteraciones de la Hormona de Crecimiento (GH - growth hormone).

- Fenilcenoturia.

- Enfermedades inflamatorias intestinales: Enfermedad de Crohn / Colitis Ulcerosa y sus diversas variantes.

- Hepatitis Crónicas B - C - D – E: Excluye tratamiento medicamentoso específico.

- Maculopatia y Retinopatias: Oclusiones vasculares retinianas - Maculopatia degenerativa de la edad -

Maculopatia diabética - Retinopatia Diabética.

• Cualquier tipo de Estudios Genéticos. En especial y sin perjuicio de todo otro: Ataxia de Friedreich, Atrofia Músculo

Espinal, AZF - Estudio de Microdelecciones de Cromosoma Y, BRCA 1 - BRCA 2, Cariotipo de alta resolución, Charcot

Marie Tooth 1A por Biología Molecular, Citogenético, Análisis, Cross Match matrimonial, Cultivo Celular de Médula Ósea,

Cultivo Mixto Linfocitario, Disautonomia Familiar (Riley Day) Estudio molecular de ADN, Distrofia Facio

Escápulo-Humeral (Landouzy-Dejerine), Distrofia Miotónica de Steinert ( PCR - Southern Blot ), Distrofia muscular de

Duchenne, Distrofia Muscular de Duchenne (ligando) Portadores. Distrofia muscular de Duchenne hasta 6 personas,

Enfermedad de Fabry, estudio molecular. Mutación D264Y, Estudio Genético Hipoacusia. Conexina 26 y 30, Estudio

Genético para Porfirias, Evaluación Genética para Hiperplasia Suprarrenal Congénita (primeras 4 mutaciones, Fibrosis

Quística - 12 Mutaciones, Fibrosis Quística - 29 Mutaciones, Fibrosis quística - Mutación DF 508, FISH EN SEMEN

CROMOSOMA X, 4, 13, 18 y 21, Fish para microdeleción 17 p13.3, Gen 21 hidroxilasa (cada mutación), Gen de fusión

AML1 - ETO, Gen SRY- Estudio Molecular, Genotipo Alfa 1 Antitripsina, Hemocromatosis por PCR - Mutaciones C282Y -

H63D. HER 2/ neu (Fish), Hipocondroplasia gen FGFR3; N504S, HLA A - B - C, HLA - A29, HLA DR - DQ, HLA B 51, HLA

B27, HLA DQ, HLA DQA, tipif de los alelos, HLA DQB, tipif de los alelos, HLA DR, HLA l y ll, Anticuerpos Anti (Luminex),

Leucinosis, Estudio Molecular - Gen BCKDHA E1 Alpha, Leucinosis, Estudio Molecular - Gen BCKDHB, MLH1- MSH2

genética determinación (Mutaciones genes MLH1 y MSH2) son dos genes. N-MYC AMPLIFICADO, Nt plus 11-14, Proto -

oncogen RET - Estudio Molec, Quimerismo Hemopoyético, Screening Tay Sachs - Fq - Canavan - Gaucher, Sindrome de

Turner Mosaicismo, Síndrome de Williams, FISH, Síndrome Prader Willi / Angelman - FISH, Talasemia - Biología Molecular,

TAY SACH 3 MUTACIONES POR DIAG MOLECULAR (Tay Sachs panel Ashkenazi), Test de metilación Prader

Willi-Angelman, Translocación PML / RARa t(15;17), Translocación BCL - 2 t (14;18 ), Translocación t(12;21) - TEL - AML1,

Translocación t(4;11) - MLL - AF4. ZAP 70, HLA DB1, HLA DR-DK Biología Molecular (es DQ y es igual a HLA clase II),

Fish de Traslocación (15-17), Estudio Genético para Miopatía Mitocondrial, Estudio genético enfermedad de Fabry,

Distrofia Oculo-faríngea (Estudio Genético), Estudio Molecular para Galactosemia, Menkes Síndrome de, Gen ATP7A por

secuenciación, Estudio Molecular Prenatal, Gen Rh, Enfermedad de Gaucher, secuenciación completa del Gen,

Galactosemia, estudio genético (4 mutaciones), Gen APC - Poliposis adenomatoso familiar (hexones, Estudio genético

5q21, Polimorfismo genético enzima TPMT. Síndrome Prader Willi-Angelman, Estudio de microsa, Estudio Molecular para

Distonia de Torision DyT1, Hipereosinofilia gen FIP1L1-PDGRA, Estudio de Inestbilidad de Microsatélites, BRCA 1 -

BRCA 2 Secuenciación completa - Caso índice, Sindrome de Alpers - Mutaciones más frecuentes en el gen POLG1,

Mutación EGFR - Exones 19 - 21 (Secuenciación), Acidosis Glutarica 1 (GCDH) Mutación puntual, Acidosis Glutárica

(GCDH) Búsqueda de mutaciones, Detección pos trasplante por Luminex de anticuerpos anti HLA, Sindrome de Leigh -

Secuenciación de ATP asas, Screening prenatal p/enf genéticas pob. Ashkenazi, Polimorfismo del Gen IL28 B, Cross match

con panel por ELISA con especificidad, Diagnóstico genético preimplantacional (PGD). Traslocación Gen ALK-EML4, ADN

Fetal en sangre materna., Estudios genéticos Secuenciación genética., Panel para síndrome de Lynch mutaciones

germinales MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 y deleción en EpCAM, Panel para cáncer de mama-ovario (panel de genes de alta

penetrancia) mutaciones BRCA1, BRCA2, TP53, PTEN, CDH1 y STK11, Enfermedad de Gaucher, mutaciones más

frecuentes por Biología Molecular, Estudio de mutaciones en K-RAS, Adrenoleucodistrofia por Biología Molecular,

Mutaciones K-RAS Codones 12, 13 y 61 (B Molecular), MLH1 - MSH2 Secuencias codificantes completas (B. Molecular),

MSH6 Secuencia codificante (B. Molecular), CDH1 Secuencia codificante ( B. Molecular), ERCC1 Secuencia codificante (B.

Molecular), BRAF, IDH1 - IDH2 Mutaciones. Estudio de mutaciones en N-RAS, Secuenciación completa del gen MYH +

MLPA, Re arreglos (MLPA) para BRCA1 y BRCA2, Detección de mutaciones en el dominio kinasa del gen ABL 1, Estado

mutacional de la región variable del gen de cadenas pesadas de inmunoglobulina (IGHV), Mutaciones del gen CALR,

Caracterización Molecular de la Mutación Causal de Hemofilia. Informatividad Familiar, Análisis Molecular Individual de

una Mutación Causal de Hemofilia Conocida, Mutación del genMYD88 (L265P), Mutaciones del gen MPL. Marcadores

genéticos, Análisis Cromosómico en material de aborto, Análisis Cromosómico en sangre periférica (estudio citoenético

en sangre perifér, Análisis Cromosómico Cariotipo, Análisis Cromosómico por Bandeo G (aclarar en qué material), Análisis

Cromosómico de Alta Resolución, Análisis Cromosómico de Vellosidades Coriales, Cultivo de células de vellosidades

coriales para análisis cromosómico, Cariotipo en médula ósea, Fragilidad del Cromosoma X análisis del tamaño de la

región CGG en varones por T, Fragilidad del cromosoma X por estudio citogenético, Neurofibromatosis I estudio

molecular completo de mutaciones, grandes deleciones, CADASIL gen NOTCH3 (cerebral autosomal dominant

arteriopathy with subcortical in, ESTUDIO ADN GEN H63 D, ESTUDIO ADN GEN C282 V. Estudio Molecular de

Microarray, Detección de mutaciones en el dominio kinasa del gen ABL.

• Acupuntura.

• Equinoterapia.

• Tratamiento de cámara hiperbárica.

• Tratamiento por radiofrecuencia.

• Internaciones en establecimientos geriátricos, Internaciones para cura de reposo, para tratamientos de adelgazamiento

o rejuvenecimiento. Dietología; cosmetología y podología; objetos para el confort personal tales como aparatos de radio,

televisión o servicios de peluquería o belleza; alquiler o compra de acondicionadores de aire, humidificadores,

vaporizadores, equipos para ejercicios o aparatos similares.

• Hidroterapia y curas similares.

• Reposición de sangre y plasma. Factores hematológicos. Transfusiones.

• Gastos extras dentro o fuera de la internación (acompañantes, enfermería adicional, refrigerios, etc.).