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CONSULTA ECOGRAFICA

CEDUM Centro Docente De Ultrasonido En Medicina.

Dr. Celso Villaparedes

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REQUERIMIENTOS

CONSULTORIO

CAMILLA Y SILLAS

EQUIPO

COMPUTADORA

IMPRESORA

ILUMINACION ADECUADA

CONOCIMIENTO DEL MANEJO DEL EQUIPO.


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PRIMEROS PASOS:

REVISAR ORDEN.

INTERROGATORIO

EXAMEN FISICO

COLOCAR AL PACIENTE EN LA POSICION ADECUADA

INICIAR EL ESTUDIO


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CONOCIMIENTO DE LA ANATOMIA TOPOGRAFICA DE LA REGION A EXPLORAR.

POSICIONAMIENTO ADECUADO DEL PACIENTE SEGÚN EL ESTUDIO A REALIZAR, BUSCANDO COMODIDAD PARA EL PACIENTE Y PARA EL EXPLORADOR.


http://www.google.co.ve/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&docid=yJmllqWfq41iHM&tbnid=ruougSTh9jlTsM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.meb.uni-bonn.de/cancer.gov/CDR0000256785.html&ei=tL7yUoScOY7SkQemoYBA&psig=AFQjCNH9GB6c-e6BQvklS0xiP4dxc5r2uA&ust=1391726608162419

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REALIZAR LOS CORTES Y BARRIDOS QUE SEAN NECESARIOS

UTILIZAR LAS MANIOBRAS ADECUADAS, COMO MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS, VALSALVA, COMPRESIONES, CAMBIOS POSTURALES ETC.

LAS POSIBILIDADES SON CASI ILIMITADAS

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DESCRIPCION DE

LOS HALLAZGOS

DOCUMENTACION

ELABORACION DEL

INFORME


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DESCRIBIR LAS ESTRUCTURAS EVALUADAS EN UN ORDEN SECUENCIAL CONSTANTE.

SIGUIENDO SIEMPRE EL MISMO ORDEN


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LA DESCRIPCION DEBE HACERSE DE LO GENERAL A LO PARTICULAR:

FORMA

TAMAÑO

CONTORNO

ECOGENICIDAD

ECOPATRON

VASCULARIDAD.

AUMENTO O DISMINUCION DE TAMAÑO O DE ECOGENICIDAD

ALTERACION DE LA FORMA O DEL CONTORNO

ALTERACIONES DE LA ECOGENICIDAD O DEL ECOPATRON

ALTERACIONES DE LA VASCULARIDAD.


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DE MANERA GENERAL UN AUMENTO DE TAMAÑO QUE CURSA CON DISMINUCION DE ECOGENICIDAD SE TRADUCE EN UN PROCESO INFLAMATORIO AGUDO.

EN ESTOS CASOS LA VASCULARIDAD TAMBIEN SE ENCUENTRA AUMENTADA


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LOS CAMBIOS PUEDEN SER FOCALES O DIFUSOS.

EN EL CASO DE CAMBIOS FOCALES DEBE DESCRIBIRSE LA FORMA, LA ECOGENICIDAD Y LA CANTIDAD DE CAMBIOS (UNICOS O MULTIPLES) Y LAS MEDIDAS.

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CAMBIOS

DIFUSOS, POR

EJEMPLO

AUMENTO DE

LA

ECOGENICIDAD


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DESCRIPCION DEL ECOPATRON:

IMÁGENES HIPOECOICAS

IMÁGENES ANECOICAS

IMÁGENES ECOGENICAS

IMÁGENES COMPLEJAS O ECOMIXTAS. COMPONENTE PREDOMINANTE


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MAS IMPORTANTE QUE UN DIAGNOSTICO, ES UNA ADECUADA DESCRIPCION DE LA IMAGEN ENCONTRADA.

EL CONOCIMIENTO DE LAS BASES FISICAS PERMITE DISCERNIR SE ESTAMOS VIENDO UNA IMAGEN PATOLOGICA O UN ARTEFACTO.


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PARTES DEL

INFORME

ECOGRAFICO:


DATOS DEL

CONSULTORIO O

CENTRO CLINICO Y

MEDICO QUE

REALIZA EL

ESTUDIO.

PREFERENTEMETE

UTILIZAR

FORMATOS CON

MEMBRETE.

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PARTES DEL

INFORME

ECOGRAFICO:


FECHA DE LA

EVALUACION

DATOS DEL

PACIENTE

TIPO DE ESTUDIO

REALIZADO

DE SER POSIBLE

INDICACION DEL

ESTUDIO.

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PARTES DEL INFORME ECOGRAFICO:


DATOS DEL EQUIPO CON QUE SE REALIZA EL ESTUDIO, COMO:

MARCA

MODELO

CAPACIDADES TECNICAS DEL EQUIPO (DOPPLER, 3D 4D ETC)

TRANSDUCTOR Y FRECUENCIAS UTILIZADAS

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HALLAZGOS :

DESCRIPCION DE CADA ORGANO EVALUADO POR REGIOMES TOPOGRAFICAS

MEDIDAS DE LAS ESTRUCTURAS, DE SER POSIBLE REFERIR EL RANGO NORMAL DE MEDIDAS (en algunos casos no aplica).

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PARTES DEL

INFORME

ECOGRAFICO:


DESCRIPCION

DETALLADA DE

LOS HALLAZGOS,

YA SEAN

VARIANTES DE LA

NORMALIDAD, O

PATOLOGICOS.

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PARTES DEL

INFORME

ECOGRAFICO:


CONCLUSIONES

DEL ESTUDIO.

EXISTEN

IMÁGENES QUE

SON

PATOGNOMONICAS

Y PERMITEN

ENUNCIAR

DIAGNOSTICOS. EJ.

QUISTES.

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DEBEMOS RECORDAR QUE LA MAYORIA DE LAS LESIONES SE DIAGNOSTICAN POR ANATOMIA PATOLOGICA, EN DADO CASO SE DESCRIBE LA LESION Y SE PUEDE UTILIZAR PALABRAS CONECTORAS COMO:

SUGESTIVO DE…, O COMPATIBLE CON…

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PARTES DEL

INFORME

ECOGRAFICO:


DOCUMENTAR EL

INFORME CON LAS

IMÁGENES QUE

SOPORTEN O

PRUEBEN LOS

HALLAZGOS.

Dr. VIDAL FACENDA UNIDAD DE ULTRASONIDO, Valencia 17/09/2013

Ciudadano Médico Tratante Presente

PACIENTE

APELLIDO APELLIDO NOMBRE NOMBRE EDAD SEX CEDULA

MOLINA DE GUTIERREZ FELIPA 71 F xviiiccc

CONCLUSIONES:

Resto del estudio sin alteraciones. OBSERVACIÓN:

H Í G A D O MEDIDAS (mm)

Forma habitual. Ángulo izquierdo < de 30°. Bordes regulares. Parénquima granular fino, isoecoico al parénquima renal, diferenciado del diafragma. Segmentos de Couinaud normales. Venas SH sin estrecheces, ángulo <de 45° entre ellas.

V. PORTA: tubular, paredes definidas,

COLÉDOCO: en porta hepatis, tubular, paredes definidas y contenido anecoico.

HEPAT. LD

HEPAT VI

VSH

PORTA

COLED

V E S Í C U L A

Ubicación habitual, Periforme. Paredes definidas, hiperecoicas. Contenido, anecoico, homogéneo.

TRANS

GROSOR PARED

P A N C R E A S

Forma de asa. Bordes definidos. Parénquima, homogéneo, isoecoico respecto a hígado. Wirsung: no visible (<3mm).

CABEZ

CUELL

V A S O S A B D O M I N A L E S CALIBRE

AORTA ABDOMINAL: Tubular. Paredes regulares. VENA CAVA INFERIOR: Aplanada, con paredes regulares

AORTA

VCI

R I Ñ O N D E R E C H O MEDIDA

Ubicación habitual, formas de haba. Bordes definidos; Parénquima hipoecoico respecto a hígado con relación córtico medular visible conservada. Seno central, heterogéneo, hiperecoico. Relación parénquima-seno 2:1.

LONG

AP

R I Ñ O N I Z Q U I E R D O

Ubicación habitual, formas de haba. Bordes definidos; Parénquima hipoecoico respecto a bazo con relación córtico medular visible conservada. Seno central, heterogéneo, hiperecoico. Relación parénquima-seno 2:1.

LONG

AP

E S T O M A G O E I N T E S T I N O S

ESTOMAGO: peristaltismo conservado, contenido con abundantes imágenes

ecolúcidas; no doloroso al aplicar transductor en epigastrio. ASAS: Sin dilataciones

segmentarias, Peristaltismo conservado, contenido hipoecoico. COLÓN: paredes

definidas. Sin dilatación segmentaria; Peristaltismo conservado. Contenido con abundantes imágenes en “cola de cometa”. Apéndice no visible. Sin líquido pericecal.

TRANS PILORO

PARED ESTOMAG

SIGMOIDES

PARED DE COLON

B A Z O

Forma semilunar, polo inferior puntiagudo no sobrepasa tercio medio de riñón. Parénquima granular fino, homogéneo. Hilio visible, sin adenopatías.

LONG

Clínica El Morro. Piso 2. Consultorio N° xy. Telf. 0241 – 1111111 – 1111112 - ext 123 .

Hígado

Vesícula

biliar

Bazo

Estomago

A. Mesent.

Sup.

Riñón

izquierdo

Bazo.

Aorta

G.

Suprarrenal

Cava inferior

Colédoco

Páncreas

Vesícula

Biliar

Riñón

derecho

Dr. VIDAL FACENDA Médico Gineco obstetra-

Ecografista Integral- Doppler Vascular M.PPS. 12345 / C.M.C. 6789

C.I. xyzgjsñfl

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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION

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