consentimiento informado

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modelo de documento para el consentimiento de realizacion bateria para el diagnostico del riesgo psicosocial.

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VIGILANCIA DEL RIESGO PSICOSOCIAL EN LA EMPRESA GRACETALES

VIGILANCIA DEL RIESGO PSICOSOCIAL EN LA EMPRESA SERVICIOS Y SUMINISTROS DE INGENIERIA LTDA. CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo __________________________________ identificado con cdula de ciudadana numero ______________________________ de __________________, trabajador de la empresa SERVICIOS Y SUMINISTROS DE INGENIERIA LTDA, certifico que conozco el programa de vigilancia para el riesgo psicosocial de la empresa SYS INGENIERIA LTDA, acordes con los planteamientos de la resolucin 2646 de 2008 emanada por el ministerio de la proteccin social. Autorizo a la empresa SYS INGENIERIA LTDA. para que en aras de la vigilancia epidemiolgica de los factores de riesgo psicosocial de origen intralaboral, extralaboral, individual y sus efectos sobre la salud y el trabajo; segn lo establece dicha resolucin, sea utilizada la informacin que sobre mi persona se requiera, obtenida de diversas fuentes organizacionales como los exmenes mdicos ocupacionales, los sistemas de vigilancia epidemiolgica, las bases de datos de servicio mdico, las bases de datos de recursos humanos y salud ocupacional. La autorizo adems para que aplique en mi persona los instrumentos de evaluacin definidos y sugeridos por el ministerio de la proteccin social; test y pruebas, individuales y colectivos, que permitan obtener la informacin objetiva y subjetiva, requerida para determinar el nivel de riesgo psicosocial. Este consentimiento es vlido siempre que la informacin sea manejada tal como lo establece la resolucin 2646 de 2008 que reza La informacin utilizada para la evaluacin de factores psicosociales est sometida a reserva, conforme lo establece la Ley 1090 de 2006, en consecuencia, los expertos evaluadores deben garantizar por escrito el compromiso de usar la informacin obtenida, nica y exclusivamente para los fines inherentes a la salud ocupacional. La evaluacin y el correspondiente informe sobre las condiciones de salud deben ir precedidos del consentimiento informado del trabajador. Adicionalmente me comprometo a facilitar la informacin y participar activamente en la vigilancia de los mencionados factores de riesgo psicosocial, independientemente de su origen.______________________________FIRMA DEL TRABAJADORDado en ____________________ en la fecha ________________________

VIGILANCIA DEL RIESGO PSICOSOCIAL EN LA EMPRESA PROCESOS METLICOS LTDA.COMPROMISO PROFESIONAL PARA EL USO DE LA INFORMACINYo __________________________________ identificado con cdula de ciudadana nmero ______________________________ de __________________, profesional en Psicologa de la universidad _____________________ con tarjeta profesional nmero _______________ especialista en salud ocupacional de la universidad ___________________ con licencia nmero ___________________ desarrollando actividades para la empresa SERVICIOS Y SUMINISTROS DE INGENIERIA LTDA, en la evaluacin de los factores de riesgo psicosocial de origen intralaboral, extralaboral e individual segn lo establece la resolucin 2646 de 2008 expreso mi compromiso de confidencialidad y respeto en el uso de la informacin que para efectos de la evaluacin de los riesgos y de sus efectos sobre la salud y el trabajo realice, acorde con lo establecido en los principios de la Ley 1090 de 2006. _________________________________________

FIRMA________________________________________

TARJETA PROFESIONAL ________________________________________

LICENCIA DE SALUD OCUPACIONAL

Dado en ____________________ en la fecha ________________________