consejo de salud de personas menores de edad_marzo 2011

Decreto 246/2005, de 8 de noviembre, por el que se regula el ejercicio del derecho de las personas menores de edad a recibir atención sanitaria en

condiciones adaptadas a las necesidades propias de su edad y desarrollo y se crea el Consejo de

Salud de las Personas Menores de Edad

Derechos: A la asistencia sanitaria A la intimidad A la información Otorgamiento del consentimiento informado Acceso a la historia clínica Derecho al acompañamiento Personas recién nacidas y vínculo madre-hija o hijo Identificación de las personas menores de edad Educación, formación y ocio Organización y condiciones para la atención hospitalaria Consejo de Salud de las Personas Menores de Edad (órgano asesor)

LA VISIÓN CLÁSICA DE LOS DERECHOS DE LOS NIÑOS Y SUS CONSECUENCIAS

Tradicionalmente el derecho ha venido prescindiendo de la situación jurídica de los menores de edad. La estrategia pasaba por encomendar la protección de los menores a manos de sus padres y

familias.

Los niños no eran sujetos de derechos

Esta situación generaba la invisibilidad política de los niños y la base de la discriminación que ha venido sufriendo la infancia en el

mundo.

Invisibilidad política y discriminación de los niños

• 1 de 4 niños viven en pobreza extrema.• 1 de cada 12 muere antes de los 5 años. 30.000 niños mueren diariamente.• 50 millones de niños al año no son registrados.• 120 millones de niños no reciben enseñanza primaria.• 150 millones padecen malnutrición crónica.• En la última década 2 millones de niños han muerto en episodios de guerra y 6 millones ha sido

heridos.• 180 millones de niños son explotados laboralmente. • 250 millones de niños en todo el mundo son víctima de explotación infantil. Cada año 1.000.000 de

niños entran en el mercado de la prostitución.• 130 millones de niñas han sufrido la mutilación genital y cada año 2 millones corren peligro de que se

le practique.• En la India un niño se vende como esclavo por 35 euros.• Una niña de Moldavia o de Ucrania se cotiza en el mercado de prostitución de Israel por 4.000 euros.• En EEUU una ONG ha rescatado a 10.000 niñas de 11 a 17 años de la prostitución.• Los niños de las minorías étnicas sufren de racismo y discriminación en los países de la UE. Por

ejemplo en Francia en 1994, los gitanos tuvieron una tasa de mortalidad infantil dos veces mayor al resto de la población, y sólo alrededor de un tercio de los niños gitanos van a la escuela.

• A lo largo de los 20 últimos años, la UE ha sido testigo de un crecimiento de la pobreza infantil en todos los países y la proporción el gasto público en los niños ha disminuido.

• Son las únicas personas a las que se les pueda pegar legalmente en muchos estados europeos.

Consecuencias:La situación de la infancia en el mundo

Los niños y adolescentes representan casi el 40% de la población mundial. Sin embargo,

• Se les niega el acceso a los tribunales.• No tienen derecho a votar ni a ningún tipo de representación política.• No se le ofrece una consideración activa en las políticas económicas.• Se les dedica una proporción muy baja de los presupuestos públicos, incluso en

los países más desarrollados.• No tienen acceso a los medios de comunicación.• Están afectados desproporcionadamente por políticas generales.• A menudo se les niega el respeto a su cultura y la religión en las escuelas• Se da muy poca o ninguna atención a los intereses de los niños en políticas

medioambientales.• Los niños están en desventaja significativa en el ejercicio de sus derechos como

consecuencia de su status infantil.

Informe Euronet (2000): “Haciendo frente a la discriminación contra los niños en la Unión Europea”

Elementos de invisibilidad política

• Ausencia de dar prioridad a los asuntos de los menores.• Falta de promoción y protección de los derechos de los niños.• Falta de defensores independientes para los niños.• Falta de conocimiento sobre la vida de los niños y del efecto de

la política gubernativa.• Falta de coordinación entre los diferentes departamentos.• Falta a la hora de escuchar a los niños.

Déficits de las políticas que inciden en la infancia

Informe Euronet (2000): “Haciendo frente a la discriminación contra los niños en la Unión Europea”

Nuevos enfoque sobre los derechos de los niños

Declaración Universal de las Naciones Unidas sobre los Derechos del Niño

20 de noviembre de 1959

Convención sobre los Derechos del Niño20 de noviembre de 1989

Nuevos enfoque sobre los derechos de los niños

La Convención sobre los Derechos del Niño se compone de un total de 54 artículos, en los que se recogen los

derechos fundamentales de la infancia.

Estos derechos se agrupan en cuatro categorías básicas:

Derecho a la supervivencia.

Derecho al desarrollo.

Derecho a la protección.

Derecho a la participación.

ORIENTACIÓN DE LOS CAMBIOS

• Escuchar a los niños• Los niños sujetos de derechos• Nueva formulación de los derechos de la infancia según sus propias

definiciones• La definición de políticas públicas desde la perspectiva de la infancia• La democracia empieza en la infancia• Un mundo apropiado para los niños

“El bienestar de la niñez es el indicador más concluyente de que una sociedad es saludable”

Nuevos enfoques sobre los derechos de los niños

Nueva formulación de los derechos de la infancia según sus propias definiciones

• Derecho a ser feliz• Derecho a la risa• Derecho a jugar con otros niños• Derecho a tener hermanitos• Derecho a tener padres felices• Derecho a que los padres se sacrifiquen por los niños• Derecho a calidad de vida infantil• Derecho a tener espacio para jugar• Derecho a salir en bicicleta• Derecho a salir a la calle• Derecho a disfrutar de ciudades adaptadas a los niños

Fuente: Cuando los niños dicen basta. Francesco Tonucci

Nuevos enfoques sobre los derechos de los niños

Sobre la participación

• Los niños, niñas y adolescentes son ciudadanos del presente, no sólo del futuro. Valor de la democracia intergeneracional. Sin participación no se ejerce la ciudadanía.

• Existe la obligación de informarles de sus derechos para que los conozcan y comprendan, los reivindiquen y puedan asumir deberes y responsabilidades, como todos los ciudadanos.

• La participación infantil es un derecho político y además tiene ventajas para la sociedad: los niños son diversos y complejos, más abiertos, optimistas y solidarios, son innovadores naturales, más libres y creativos y no tienen detrás el peso de un pasado restrictivo

• Promover la participación es fomentar la responsabilidad de los menores con su comunidad. Promueve autonomía progresiva, creatividad, experimentación.

• No todas las formas de considerar la presencia infantil en una situación se pueden entender como participación


A participar se aprende participando. Para ello debe: generarse estructuras específicas de participación propiciarse procesos de educación en la participación

Hay métodos diferentes (encuestas, grupos consultivos, medios interactivos, foros...)Comenzar en edades tempranasBuscar equidad de género, cultural y socialPromover competencias de participaciónGeneración de espacios reales de participación, no simbólicos ni decorativosLa participación ha de ser influyente sobre la toma de decisionesLa participación infantil puede repercutir sobre las desigualdades en saludLa “evidencia científica” sobre la participación en salud es escasa

FUNCIONES

• Realizar propuestas de mejoras que deban producirse en la atención sanitaria a las personas menores de edad, teniendo especial consideración hacia las opiniones y aportaciones que lleven a cabo los menores.

• Conocer el grado de aplicación de los objetivos del Decreto 246/2005

• Informar medidas a implantar en el Sistema Sanitario Público de Andalucía relacionadas con la atención sanitaria a las personas menores de edad.

• Desarrollar una atención especial a los problemas de salud de los menores en situación de vulnerabilidad, especial riesgo y situación de desventaja social.

• Favorecer las actuaciones y los mecanismos necesarios para facilitar la participación de las personas menores

Consejo de Salud de las Personas Menores de Edad


Líneas de trabajo en participación

• Fomentar y apoyar la educación en materia de participación en los sistemas de educación formal e informal.

• Apoyar la formación de las personas que trabajan con los menores para el aprendizaje de técnicas de fomento de la participación infantil (capacitación de facilitadores).

• Promover el acceso de los menores a la información sobre asuntos relacionados con la salud y su atención en condiciones equitativas y que incidan sobre cualquier forma de discriminación o de exclusión por motivos económicos, sociales, de sexo, culturales o geográficos.

• Promover la sensibilización de los profesionales sanitarios sobre la importancia crucial de facilitar la participación de los menores en los procesos asistenciales que reciban.

• Analizar los mecanismos y fenómenos que provocan la exclusión de algunos grupos en las tomas de decisiones que les afectan.


Líneas de trabajo en participación

• Realizar propuestas para reforzar la información que se da a los menores y adecuarlas a formatos comprensibles, accesibles y específicos. Reforzar la participación de los menores en la difusión de estos productos informativos y en el asesoramiento a otros menores para mejorar el acceso de todos a la información.

• Fomentar la coordinación y el trabajo en red con otras estructuras y consejos para la participación de la infancia (e-Foro de la Oficina del Defensor del Pueblo, Consejos de Participación de las Corporaciones Locales...)

• Llevar a cabo estudios e investigaciones específicas sobre opinión, expectativas, accesibilidad, equidad y cualquiera otra área de interés relacionada con los derechos y la atención sanitaria de los menores.


INFORMES SOLICITADOS

• Informe sobre Participación Infantil de la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias

• Documento Observatorio de Prospectiva y Participación:

“Nuevos escenarios de participación infantil en la Sociedad del

Conocimiento”

Nuevos enfoques sobre los

derechos de los niños

La democracia empieza en la infancia

Escuchar a los niños

Participación infantil

I Foro

“Incorporando las voces infantiles en las políticas de salud”

Sevilla, diciembre 2010

Línea de trabajo del CSPME

Los menores participantes en el Foro, además de los tres miembros actuales que integran el Consejo de Salud de las Personas Menores de Edad, fueron seleccionados con la colaboración de:

Selección de los menores: Centros educativos, Aulas Hospitalarias del Programa de Atención Integral Infanto-Juvenil del S.A.S., Foros y Consejos de Participación Infantil (Ayuntamiento de Sevilla, Defensor del Pueblo Andaluz), UN ICE F, • Consejería de Innovación

Se contó con la presencia de Francesco Tonucci, eminente pedagogo e investigador italiano y artífice del proyecto “Ciudades amigas de los niños”. Finalmente, la clausura del Foro la realizó Jesús Palacios, Catedrático de Psicología Evolutiva de la Universidad de Sevilla

Cuestiones a debate

1. ¿Qué significa la salud de las personas para los niños?

2. ¿Qué se podría hacer en tu barrio y en tu colegio o instituto para fomentar y mejorar la salud de los niños, niñas y adolescentes que viven o estudian allí?

3. ¿Qué necesitarían las familias para mejorar la salud en su vida cotidiana?

4. ¿Qué cosas os resultan más desagradables o incomprensibles cuando vais a un Hospital o Centro de salud?¿Qué cosas se Pueden hacer mejor en los Hospitales y Centros sanitarios para tener en cuenta la opinión, los deseos y las necesidades de los niños, niñas y adolescentes?

5. ¿Cómo se pueden utilizar los móviles, ordenadores e Internet para escuchar a la infancia y promover su participación y, por tanto, que los médicos/as, enfermeros/ as, los políticos y, en general, los adultos, sepan lo que piensan los niños, las niñas y los adolescentes?

I Foro “Incorporando las voces infantiles en las políticas de salud”


Composición del grupo de profesionales adultos:


Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias

Observatorio de Innovación y Participación de la Consejería de Innovación, Ciencia y Empresa

Observatorio de la Infancia, Dirección General de Infancia y Familias (Consejería de Igualdad y Bienestar Social)

Consejería de Educación

Ministerio Fiscal

Defensor del Pueblo Andaluz

Consejo Andaluz de Asuntos de Menores

Ayuntamiento de Sevilla

Fundación Gota de Leche

Asociación de Pediatras de Atención Primaria, Asociación de Enfermería Comunitaria, Sociedad de Pediatría Social, Asociación Trabajo Social y Salud, Save the children,

UNICEF y ADIMA



• Los menores tienen una clara idea sobre la importancia de los factores asociados a los estilos

• de vida (alimentación, actividad física, utilización de redes sociales…) y a los entornos (espacios

• verdes, disponibilidad de alimentos sanos…) en el estado de salud de las personas.

• Concepto de salud vinculado al bienestar personal y psíquico, calidad de las relaciones personales y con otros valores como la solidaridad, la justicia y el apoyo mutuo. que los padres sean adecuadamente informados por los especialistas

• los médicos no siempre les informan directamente a ellos ni les piden opinión. importancia del acompañamiento familiar. se preocupan por la calidad ambiental de los entornos sanitarios

ALGUNAS CONCLUSIONES



• gran interés por las implicaciones y potenciales usos de las tecnologías de la información utilización más intensa y personalizada (envío de correos electrónicos…) de estas posibilidades tecnológicas por parte de las instituciones sanitarias. Proponen la generación de redes sociales con perfiles sanitarios y la creación de foros hospitalarios

• interés claro por la vida social y por participar en el diagnóstico y solución de los problemas

• adecuar los espacios y tiempos sanitarios a sus necesidades y etapas del ciclo vital (disponibilidad de televisiones en las habitaciones, decoración, horarios, espacios lúdicos…)

• Perciben la calidad de los distintos contextos en función del grado en que los asuntos se resuelvan negociando entre todos



Proyectos que queremos impulsar en 2011

– Proyecto de participación infantil en los servicios sanitarios (en el marco del proyecto transfronterizo con el Algarve y del PIOBIN)

– Evaluar e impulsar el cumplimiento de la Disposición adicional primera del Decreto 246/2005 (Mapa de competencias profesionales. Los órganos de dirección del Sistema Sanitario Público de Andalucía, velarán para que las habilidades de relación con las personas menores de edad se incorporen al mapa de competencias de los profesionales que los atienden)


Proyecto de participación infantil en los servicios sanitarios (en el marco del proyecto transfronterizo con el Algarve y del PIOBIN)

Líneas generales de actuación

• estrategia de sensibilización y comunicación social y profesional sobre el enfoque de derechos de la infancia y su papel en la salud y el bienestar, con particular énfasis en la divulgación del Decreto 246/2005, así como se promoverá una cultura de la participación infantil.

• formación de los profesionales sobre aspectos específicos de la relación con los menores como la información, comunicación, confidencialidad, anonimato y consentimiento informado.

• mecanismos de consulta y participación infantil en los centros y servicios sanitarios

• Se adecuarán el diseño, la organización y el funcionamiento de los servicios y programas de salud a las necesidades de los niños, niñas y adolescentes, de acuerdo al Decreto 246/2005, con especial consideración a los más vulnerables y/o en riesgo de exclusión social

• mejora del compromiso infantil en la adquisición de hábitos saludables y la implicación de la infancia en las actuaciones del Plan Integral de Obesidad Infantil (PIOBIN) y otros planes integrales y programas de salud.

• inclusión de los activos de salud infantiles en los programas de prevención y promoción de salud.

• participación de menores y adolescentes en la planificación de mejoras sobre los diversos entornos relacionados con la salud.


consejo de salud de personas menores de edad_marzo 2011

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