LAS CUATRO LAS CUATRO DEMORAS Y LA DEMORAS Y LA

MORBI-MORBI-MORTALIDAD MORTALIDAD

MATERNA MATERNA PERINATAL PERINATAL (Causas y (Causas y

consecuencias)consecuencias)

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBESFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE OBSTETRICIA

Docente: Dr. Feliciano Víctor Gutarra Cerrón

UNT/FCS/EPO/DGOvigutaunt2011@hotmail.com

A CONTINUACION SE PRESENTA VARIAS

IMÁGENES PARTICIPA INDICANDO… QUE OBSERVA, COMO

INTERPRETA LA IMAGEN Y A TRAVÉS DE LLUVIA DE

IDEAS INDIQUE DE QUE SE TRATA Y QUE

REPRESENTA CADA UNA DE LAS IMÁGENES….

RESPECTO A LA PROBLEMÁTICA DE UNA MUJER EMBARAZADA…

Tendrá que esperar……¡hago

el reporte mensual!

Muerte Materna:

Defunción de una mujer durante el embarazo, parto o durante los

42 días siguientes a la terminación del embarazo,

independiente del sitio (localización anatomo-fisiológica) y del tiempo de duración de éste,

relacionada o agravada por el proceso mismo del embarazo, parto, puerperio o la atención

recibida durante éstos procesos.

¿Por qué ocuparse de lamortalidad materna?

• Cada año, más de 529.000 mujeres mueren a causa de complicaciones durante el embarazo, el parto o el puerperio. Casi todas estas muertes se producen en países en desarrollo. Allí, las tasas de fertilidad son más altas y el riesgo de que una mujer muera durante el embarazo o el parto es 400 veces superior al que se registra en los países desarrollados.

• Además, se calcula que unos 20 millones de mujeres se ven afectadas por discapacidades permanentes, tales como dolor pélvico, incontinencia, fístula obstétrica, anemia e infertilidad.

Causas de MM en el Perú

• El Perú tiene una de las tasas más altas de mortalidad materna en América Latina. En el 2010 murieron 452 madres, mientras que a la quinta semana del 2011 ya habian fallecido 32. En su mayoría son madres adolescentes. Cajamarca es la Región con mayor índice de muerte materna

• La gran mayoría de las muertes maternas en el Perú es de causa directa y evitable, y afectan con más frecuencia a las mujeres de los grupos con menores recursos, de menor nivel educativo, con menor acceso a los servicios y con menor capacidad de decidir.

• Asimismo, que las hemorragias constituyen la primera causa de defunción. Le siguen en orden de frecuencia los cuadros hipertensivos, las infecciones puerperales y el aborto.

Tasa de mortalidad materna

• Según la Encuesta Demográfica ENDES 2009, la mortalidad materna en el Perú se ha reducido de 185 a 103 muertes por cada cien mil nacidos vivos. Sin embargo, esta cifra nos coloca en el segundo país en Sudamérica con la tasa más alta de mortalidad materna, superando solo a la vecina Bolivia.

BENEFICIOS DE LA REDUCCIÓN DE

MUERTES MATERNAS Y MEJORA DE LA ATENCION DE LA

SALUD

Aumentan la oferta de mano de obra y la

capacidadproductiva

Brindan oportunidades

Afirman el valor de la mujer

Reducen la mortalidad de los

recién nacidos

Reducen el número de huérfanos

Fortalecen la capacidad del

sistema de salud

Tratamiento del prevención en los servicios de salud

materno infantil

Logro delcuarto, quinto y

sexto objetivos de desarrollo

del milenio.

GeográficosGeográficos

CulturalesCulturales

CognitivosCognitivos

ActitudinalesActitudinales

EconómicosEconómicos

¿CUÁLES SON LOS FACTORES DE INACCESIBILIDAD?......

Servicio de salud

En decidir sobre laEn decidir sobre la búsqueda de atenciónbúsqueda de atención

En recibir tratamiento adecuado y oportuno

En llegar alEn llegar alservicio de saludservicio de salud

En reconocerEn reconocerel problemael problema

Servicio de salud

Análisis de las Causas de Muerte Materna

ESTAS IMÁGENES CORRESPONDE A…..

EN EN RECONOCERRECONOCER

EL EL PROBLEMAPROBLEMA

Servicio de salud

Análisis de las Causas de Muerte Materna

PRIMERA DEMORA

CAUSAS CONSECUENCIASPROBLEMA

DEMORA EN LA PERSONA Y FAMILIA EN RECONOCER EL RIESGO O PROBLEMA

• Desconocimiento del problema con prontitud por parte de la gestante.• Desconocimiento de los factores de riesgo durante la gestación (signos y síntomas de peligro o alarma)• Desconocimiento de derechos sexuales y reproductivos.• Desconocimiento de derechos y deberes en salud. • Percepción de riesgos “como normal” por parte de la familia.• Falta de comprensión acerca de las complicaciones• Aceptación de la mortalidad materna• Baja categoría otorgada a las mujeres• Barreras socioculturales a la búsqueda de atención

Alta probabilidad de complicaciones y muerte.

Demora en la decisión de buscar ayuda.

PRIMERA DEMORA

EN DECIDIR EN DECIDIR SOBRE LASOBRE LA

BÚSQUEDA BÚSQUEDA DE DE

ATENCIÓNATENCIÓN

SEGUNDA DEMORA

Servicio de salud

Análisis de la Muerte Materna

ESTA IMÁGEN CORRESPONDE A…..

CAUSAS CONSECUENCIASPROBLEMA

DEMORA EN TOMAR LA DECISIÓN

DE BUSCAR AYUDA.

•Se presentaron inconvenientes familiares, culturales, económicos para• Tomar decisión oportuna de solicitar atención de salud.• Experiencias negativas en los servicios de salud demoraron la decisión de solicitar atención. • Familia y comunidad no internalizan los riesgos como problemas.• Familia no conoce en su medio quien puede prestar ayuda.• Servicios de salud no han promovido en la comunidad espacios para la autoayuda (Comités y otros)

Alta probabilidad de complicaciones y muerte.

Demora en organizar el traslado de la gestante a un establecimiento de salud

SEGUNDA DEMORA

EN EN LLEGAR LLEGAR

ALALSERVICIO SERVICIO

DE DE SALUDSALUD

TERCERA DEMORA

Servicio de salud

Análisis de la Muerte Materna

ESTA IMÁGEN CORRESPONDE A…..

CAUSAS CONSECUENCIASPROBLEMA

DEMORA EN EL

TRASLADO AL

SERVICIO DE SALUD

• Inaccesibilidad geográfica• Falta de estructura vial y de comunicaciones• Factores económicos dificultaron el traslado• Remisión oportuna?. • Dificultades geográficas y falta de medios de transporte para el acceso.• Percepción de desequilibrio entre: economía familiar (gasto y tiempo productivo) vs Salud materna•Servicios de salud desconoce la ocurrencia de las emergencia en la comunidad (comunicación y logística) para traslado).

Alta probabilidad de complicaciones y muerte.

Demora en recibir la atención médica

TERCERA DEMORA

Análisis de la Muerte Materna

EN RECIBIR

TRATAMIENTO ADECUADO

Y OPORTUNO

CUARTA DEMORA

Servicio de salud

Tendrá que esperar……¡hago el reporte

mensual!

ESTA IMÁGEN CORRESPONDE A…..

ESTA IMÁGEN CORRESPONDE A…..

CAUSAS CONSECUENCIASPROBLEMA

DEMORA EN RECIBIR LA ATENCIÓN ADECUADA

• Atención de salud adecuado y oportuno?• Calidad de la atención prenatal en cuanto a identificación del riesgo.• Personal suficiente y capacitado para la atención de parto?• Evaluación y cumplimiento de guías de atención?• Deficiencia en recursos tales como medicamentos, hemoderivados , etc.• Programas de promoción y prevención ineficientes• Inconvenientes en la oportunidad del servicio de salud para atender a la gestante.• Atención en niveles de complejidad no acordes a su gravedad• Calidad de los apoyos diagnósticos (ecografías, exámenes de laboratorio , etc.).• Deficiente historia clínica• Niveles de atención que no garantizan en forma permanente servicios que se habilitan o acreditan.• No hubo el acceso a la atención en salud debido a que se solicitó el pago por algún servicio.• Desconocimiento en los servicios del número real de gestantes y de las que tienen factores de riesgo• Deficiente organización de los Servicios de Salud• Capacidad resolutiva limitada• Establecimientos que no funcionan en red.

Aumento de la letalidad dentro de los servicios.

Retraso en la aplicación de manejo.

Manejo inadecuado

Desconfianza y rechazo hacia los servicios de salud

CUARTA DEMORA

ESTRATEGIAS ¿Qué se debe hacer?

Las principales medidas para mejorar la salud materna incluyen:

■ Garantizar que la atención durante el parto esté en manos de personal capacitado y mejorar los sistemas de salud para aumentar la disponibilidad y el acceso a la atención obstétrica de urgencia

■ Alentar a los adolescentes a que pospongan el momento del matrimonio y del nacimiento del primer hijo

■ Abordar la cuestión de los embarazos no deseados o inoportunos

■ Ampliar la cobertura y mejorar la calidad de la atención prenatal y durante el puerperio

■ Promover la formación de nexos intersectoriales que

• Fomenten la elaboración de políticas de apoyo y el compromiso político

• Fortalezcan la participación de la comunidad

• Aborden los factores situacionales (pobreza, acceso a los recursos económicos, educación y situación social de las mujeres, falta de participación de los hombres, violencia contra las mujeres y necesidades particulares de las adolescentes)

Retraso1) Reconocer los signos de peligroRetraso1) Reconocer los signos de peligro

Concientizar a las comunidades sobre Concientizar a las comunidades sobre

los signos de complicaciones graves los signos de complicaciones graves

EducaciEducacióón a las gestantes sus compan a las gestantes sus compaññeros eros y familias sobre y familias sobre dondedonde y y cuandocuando deben deben

buscar ayuda para responder a las buscar ayuda para responder a las complicacionescomplicaciones

PRIMER RETRASO

• Fortalecer el conocimiento sobre las señales y signos de peligro durante el embarazo, parto y posparto que ocasionan la muerte.

• Educar tanto a los hombres como a las mujeres cuando y donde deben buscar tratamiento o ayuda.

Retraso 2) Decidir cuando hay que Retraso 2) Decidir cuando hay que buscar ayudabuscar ayuda

Incentivar a la mujerIncentivar a la mujer para que pueda para que pueda tomar decisiones sobre su atencitomar decisiones sobre su atencióón en n en salud.salud.

Incentivar a las familias y comunidades a Incentivar a las familias y comunidades a establecer un plan de acciestablecer un plan de accióón en caso de n en caso de una emergencia obstuna emergencia obstéétrica.trica.

Instruir a gestante y familia sobre donde Instruir a gestante y familia sobre donde buscar atencibuscar atencióón si surgen complicaciones.n si surgen complicaciones.

SEGUNDO RETRASO

• Crear planes operativos y económicos para emergencias obstétricas.

• Fortalecer la condición social de la mujer

• Educar a los miembros de la familia y comunidad sobre la importancia de buscar atención sin demora.

Retraso 3) En llegar al establecimiento de salud

• General Voluntad política social

• Evaluar la situación local

• Dar poder a la mujer

• Asumir compromisos de cooperación social de los miembros de la comunidad

• Fortalecer los compromisos con los miembros de la familia

• Promover el compromiso de la pareja.

TERECER RETRASO• Establecer y ejecutar planes

para transporte de emergencia.

• Mejorar los sistemas de transporte

• Mejorar el sistema de referencia oportuna de pacientes.

• Hacer uso de los hogares maternos para las mujeres que estén a punto de dar a luz.

Retraso 4) AtenciRetraso 4) Atencióón en los n en los establecimientos de saludestablecimientos de salud

Mejorar condiciones de eficiencia de la IPSMejorar condiciones de eficiencia de la IPS CapacitaciCapacitacióón, suministros, logn, suministros, logíística.stica. Mejorar la calidad de la atenciMejorar la calidad de la atencióón, lo que n, lo que

implica mejorar la capacidad timplica mejorar la capacidad téécnica y de cnica y de relacirelacióón interpersonaln interpersonal--estestíímulos e incentivosmulos e incentivos

Asegurar suministro de medicamentos para Asegurar suministro de medicamentos para emergencia, reservas de sangre, personal emergencia, reservas de sangre, personal ididóóneo para la atencineo para la atencióónn

Mejorar los sistemas de comunicaciMejorar los sistemas de comunicacióón, para n, para mejora la remisimejora la remisióón y el flujo en la red.n y el flujo en la red.

CUARTO RETRASO

• Proporcionar la atención obstétrica 24 horas al día

• Mejorar la calidad de atención en dichos establecimientos.

• Establecer normas nacionales para responder a las complicaciones obstétricas

• Asegurarse de que exista suficiente material médico y sangre.

• Mejorar los sistemas de referencia de pacientes entre las comunidades, unidad de salud, clínica materna y hospitales.

• Asegurar la atención de los servicios de apoyo las 24 horas del día.

La mortalidad materna “no es sólo un asunto del Ministerio de Salud”, “Es un problema social. Las muertes maternas tienen que ver con la

pobreza, la educación, el acceso al empleo, el acceso a caminos, a transporte … y a la vivienda”…

Barbara Fraser

Juramento de compromiso de los futuros profesionales de obstetricia UNT- Tumbes

Juramento de compromiso de los futuros profesionales de obstetricia UNT-Tumbes

UNA MADRE Y SU NIÑO SANOS Y FELICES….

NUESTRA META…

SupplyUna intervención oportuna y de calidad puede salvar una vida

MUCHAS GRACIAS…MUCHAS GRACIAS…