conjuntivitis del recién nacido
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Conjuntivitis del recién nacido
CONJUNTIVITIS DEL RN
La conjuntivitis neonatal es la mas común de las infecciones en el primer mes de vida.
La enfermedad ocular mas frecuente en el recién nacido.
3.1 casos por cada 1000 RN
• La mayoría de las conjuntivitis del periodo neonatal se adquiere durante el paso por el canal de parto.
• Esta es el reflejo de las ETS prevalentes en la comunidad.
• Inadecuada sepsia y antisepsia en el momento del parto
Definición • Ocurre en las primeras cuatro semanas de
vida con la presentación de:
EritemaEdema de la
conjuntiva palpebral
Exudado seroso o purulento que en ocasiones impide separar los parpados
CAUSAS DE LA CONJUNTIVITIS
NEONATAL
Conjuntivitis química
• Consiste en una reacción a la aplicación de antimicrobianos, los cuales se utilizan para prevenir la oftalmía
Conjuntivitis química
Se presenta en el primer día de vida se resuelve en 48 horas.
Exudado seroso o purulento bilateral,
Reacción inflamatoria periorbitaria.
10 y 30% eritromicina o tetraciclina.
Es mas usual la aplicación de soluciones de nitrato de plata.
Conjuntivitis química
El diagnostico se basa en la aparición temprana dela conjuntivitis.
El antecedente de la instilación ocular de algún medicamento.
La presencia de abundantes polimorfonucleares en el frotis del exudado, ausencia de bacterias en la tinción de Gram.
CONJUNTIVITIS BACTERIANA
• Es el resultado de la inoculación de bacterias patógenas en la conjuntiva del RN durante o poco después del nacimiento.
Isinberg y cols.
PARTO
• Estafilococo coagulasa negativo.
• Estreptococo alfa hemolítico• Corynebacterium spp.• Bacteriodes spp.• Propionibacterium spp• Lactobacillus spp• Bifidobacterium spp.
La conjuntiva de los RN que se obtiene por
cesárea, incluidos aquellos con rotura de amnios menor de 3 horas, se
encontró estéril.
Conjuntivitis bacteriana
Suele presentarse en las primeras dos semanas de vida.
Enterobacter
Proteus, Klebsiella
Moraxella Catharrhalis
Neisseria
Conjuntivitis gonocócica
• Poco frecuente• Se presenta entre el 2 y
3 día de vida.• Es bilateral• Se acompaña de
abundante exudado purulento conjuntival
• Puede haber rinorrea, lesiones dérmicas y un infección anorrectal.
Conjuntivitis gonocócica
Diseminación: meningitis o artritis
Urgencia medica: penetración de la
cornea con progresión a ulceración y
perforación del globo ocular durante las primeras 24 hrs de
infección.
Conjuntivitis por pseudomonas
Rara vez afecta al
RN.
Agente patologic
o: nosocomi
al
Se presenta entre el 5-8 día
Denudación del epitelio corneál
Formación de
pannus
Conjuntivitis por pseudomonas
Es extremadamente
virulenta.
Perforacion corneal
Endoftalmitis.
Conjuntivitis por chlamydia trachomatis
• Se identifica con mayor asiduidad
• En México su presencia alcanza el 86%.
• Ocurre del 5º al 21 dia de naciemiento.
Conjuntivitis por chlamydia trachomatis
• Congestion
• Edema
• Exudado conjuntival.
• Persisten durante dos semanas.
Conjuntivitis por chlamydia trachomatis
• Una infección crónica.
• Queratoconjuntivitis con vascularizacion corneal conocida como tracoma.
Conjuntivitis por chlamydia trachomatis
• Frotis del exudado y realizar una tinción de Giemsa.
• Cuerpos de inclusión intracitoplasmáticos basófilos
• Por su misma etiología se relaciona con con neumonía y constituye de 30 a 50 % de los casos.
Endoftalmitis infecciosa
Poco comùn
Secundaria a procedimientos quirúrgicos o postraumàtica
Estafilococos, estreptococos, pseudomona y otros gramnegativos
Via hematògena: bacterias u hongos
Micótica: cándida
Conjuntivitis viral: herpes simple
Se adquiere durante el
nacimiento o por contacto con lesiones
activas
Desarrollan la infección 40-64% de hijos
de madres con infección
primaria que nacen por vía
vaginal
Conjuntivitis viral: herpes simple
Se caracteriza por:
Eritema, edema
Secreción serosa no purulenta
Forma unilateral o bilateral
Habitualmente es herpes tipo 2
Diagnóstico diferencial
Trauma ocular durante el nacimiento
Cuerpo extraño
Glaucoma congénito
Dacriocistitis
Tratamiento de la conjuntivitis
Cocos Gram +
Bacitricina 500 U/g
Eritromicina tópica 0.5%
c/4h por 7 días
Bacilos Gram -
Gentamicina o torbamicina
tópica c/4h por 7 días
N. ghonorrhoeae
:
Penicilina 100000
U/kg/día c/6h por 7 días
Cefttriaxona 50mg/kg/día IM
por 7 días
Conjuntivitis química:
No requiere tratamiento
alguno
C. Trachomatis
:
Eritromicina por vía oral
50mg/kg/día en 4-6 días
Tratamiento de la conjuntivitis
Etiologia viral •Trifluridina 1%
c/2h 10-15 días no > 21 días
•Vidarabina en solución oftálmica o en pomada
•En caso de enfermedad sistémica usar aciclovir 10mg/kg/dosis c/8 horas
Herpes Simple:
Tratamiento de endoftalmitisIntraocular:
• Vancomicina + Amikacina• Vancomicina + Ceftacidima
Subconjuntival:• Vancomicina + Ceftacidima
Tópico:• Vancomicina al 5% + Amikacina al 2%• Vancomicina + Ceftacidima al 5%
Sistémica• Vancomicina + Ceftacidima (ciprofloxacino)
Prevención
• Nitrato de plata al 1%• Tetraciclina o eritromicina al 0.5%
GRACIAS