Valoracin del recin nacido

Valoracin del recin nacido P. MCS CLAUDIA FIGUEROA IBARRAAjustes del RN en: Establecer la respiracin

Cambios circulatorios

Regular temperatura

Ingerir y digerir nutrientes

Eliminar los desechos

Regular el pesoPiel y tono muscular Color: rosada o rojiza, acrocianosisAlteracin: palidez, cianosis, ictericia, equimosis, petequias,

Textura lisa, seca, descamacin, presencia de lanugo y vernix

Eritema txico: enfermedad cutnea inflamatoria benigna, se da en un 50% de los RN

Aparece entre el 1 y 3 da de vida, puede ser tarda (semanas)

No requiere tratamiento

Milios: son ppulas de color blanco perlado o amarillento de 1 a 2 mm de dimetro que aparecen en la cara

Afectan al 40% de los recin nacidos a trmino.

Manchas monglicas, azul o de Baltz: Se localiza en la dermis profunda de la regin lumbosacra, aunque puede extenderse a la regin gltea Se origina por la proliferacin de melanocitos

CABEZA Podemos encontrar elongaciones por el parto vaginal, tambin podemos identificar:

Caput succedaneum: acumulacin serosa, sangunea, subcutnea, extracraneal de lquido, sin mrgenes definidos, causado por presin de la zona afectada sobre uncuello uterinoangosto (un efecto torniquete) durante elpartovaginal.Cefalohematoma es una acumulacin desangreubicada debajo delcuero cabelludoproducida por unahemorragiasubperiostica. Por lo general, a diferencia delcaput succedaneum, un cefalohematoma es unilateral (slo se presenta en uno de los lados de la cabeza) ya que al ser subperiostica no traspasa las suturas seas.

Caput y cefalohematoma

Hidrocefalia / Microcefalia

Fontanelas Anterior: forma de diamante de 2 a 3 cm de ancho por 3 a 4 de largo. Posterior: forma triangular, casi cerrada.

CARA Edema palpebral, pupilas iguales, reaccionan a la luzCara pequea, redonda, simtrica

BOCALabios y encas intactos, pueden presentarse perlas de epstein Alteracin: labio leporino, paladar hendido

TORAXRuidos respiratorios

Ruidos cardiacos (se pueden encontrar soplos)

Mamas

ABDOMENSimtrico, sin masas, hgado palpable por debajo del reborde costal.Cordn umbilical: blanco azulado, hmedo, tres vasos (2 arterias, una vena), no sangrado

GENITALESFemeninos: edematizados, vernix en los pliegues, secrecin mucosa, puede haber manchas de sangre

Masculinos: prepucio adherido al glande, uretra en punta del pene, testculos palpables dentro del saco escrotal

COLUMNA VERTEBRAL Recta, intacta, sin masas.Alteraciones: curvas exageradas, espina bfida

REFLEJOS

Reflejo de bsqueda y succin: el RN se vuelve hacia el objeto con el que se le toca la mejilla, abre la boca e inicia movimientos de succin

Prensin palmar y plantar: los dedos agarran o se doblan hacia abajo al ser estimulados

De marcha: al poner en contacto los pies del RN en una superficie simula una caminataReflejo de incurvacin de tronco: presionas sobre el costado, el recin nacido se tuerce hacia ese lado con todo su cuerpo.

De moro: es una respuesta simtrica a estmulos repentinos con extensin lateral de los brazos y apertura de las manos.

Reflejo de Babinski: Es un reflejo que ocurre cuando el dedo gordo del pie se mueve hacia la parte superior del pie y los otros dedos se abren en abanico despus de que la planta del pie haya sido frotada firmemente.Este reflejo o signo es normal en nios pequeos, pero es anormal despus de los 2 aos de edad.

Test para valorar al RNAPGAR

Se valorar Apgar al minuto y los cinco minutos.

La valoracin a los cinco minutos dar la calificacin del estado de salud del recin nacido.

De acuerdo con los hallazgos obtenidos se clasificar de la siguiente manera:- Sin depresin: 7 a 10 puntos- Depresin moderada: 4 a 6 puntos- Depresin severa: 3 puntos o menos.

Calificacin de Apgar de 7 o ms se considera normal.

Calificacin de 6 o menos amerita la atencin a nivel hospitalario.

SILVERMAN ANDERSONValora la funcin respiratoria de unrecin nacido

Cada parmetro es cuantificable y la suma total se interpreta en funcin de dificultad respiratoria.

INTERPRETACIN:

Recin nacido con 0 puntos, sinasfixiani dificultad respiratoria.

Recin nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria leve.

Recin nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria moderada.

Recin nacido con 7 a 10 puntos, con dificultad respiratoria severa.

CAPURROEs un criterio utilizado para estimar laedad gestacionalde unneonato

-Postmaduro: 42 semanas o ms.-A trmino: entre 37 y 41 semanas.-Prematuro leve: entre 35 y 36 semanas.-Prematuro moderado: entre 32 y 34 semanas.-Prematuro extremo: menos de 32 semanas.

La edad gestacional se calcula sumando todos los puntajes parciales + 204 y dividiendo el resultado entre 7.

Prematuro o pretrmino: todo recin nacido que sume menos de 260 das de edad gestacional. Se debe enviar a una unidad hospitalaria y/o pasar a terapia intensiva, de acuerdo a su condicin.

A trmino o maduro: cuando el recin nacido sume de 261 a 295 das de gestacin. Pasar con su madre en alojamiento conjunto e iniciar la lactancia materna exclusiva.

Postrmino o posmaduro: si el recin nacido tiene ms de 295 das de gestacin, debe de observarse durante las primeras 12 horas.

Cuidados inmediatos del RNSignos VitalesTemperatura: rectal 36 y 37.2C FR: 40 a 60 resp. Por minutoFC: 120 a 160 latidos por minuto

Somatometria Peso: 2,500 a 4,000grTalla: de 48 a 53cmPermetro ceflico: de 33 a 37cmPermetro Torcico: 31 a 35cmP. abdominalPie

InterpretacinPEQUEO: peso por debajo de la percentila 10, correspondiente a su edad gestacional.

APROPIADO O ADECUADO: Cuyo peso se localiza entre las percentilas 10 y 90 correspondientes a su edad gestacional.

GRANDE: Con peso por arriba de la percentila 90 correspondiente a su edad gestacional.

SECAR Y DAR CONTROL TERMICO

Aspirar secrecionesAspiracin con perilla o con equipo de aspiracin

Dar posicin

O2 suplementario

EstimularEn caso de requerirlo, estimular al RN con palmaditas en pie o frotarle la espalda

Pinzar el cordn Ligar o pinzar el cordn de 3 a 4 cm de distancia.

Liga con cinta umbilical o con pinza

El cordn se seca y cae entre 7 y 10 das despus

Lavarse diariamente

TAMIZ NEONATALDeterminacin de tirotropina (TSH) en sangre

Extrada por puncin del taln o venopuncin colectada en papel filtro (la prueba debe efectuarse antes del primer mes, para evitar dao cerebral que se manifiesta por retraso mental).

Primera media hora a travs de sangre del cordn umbilical.

Diagnstico de hipotiroidismo congnito

VITAMINA K1mg vitamina k

Intramuscular

Vasto externo

Evita sangrados

CLORANFENICOL OFTALMICO 1 gota en cada ojo, profilaxis oftlmica

Identificacin

THE END MAANA TRAER SU NANDA Y NIC!!!BIBLIOGRAFIANorma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio.

Lowdwermilk, Perry, Bobak. (2002). Enfermera Materno Infantil. Ed. Harcourt/Ocano

Reeder, SH y Cols. (1997). Enfermera Materno Infantil, 17va. ed. Ed Interamericana Mc Graw Hill. Mxico