1. Patricia Durn OspinaMicrobiloga Universidad de los Andes, Magister en EducacinFundador grupo de investigacin en salud visualEspecialista en e-learning UNAB Min-educacinEditorial Member Board Journal of ocular diseases and therapeuticsEspecialista en docencia UniversitariaMiembro Junta Directiva Asociacin Colombiana de simulacinMiembro Junta Directiva asociacin Colombiana de fisiologaMiembro INACSL International nursingAssociation for clinical simulation learningDirector Centro de InvestigacionesPereira

2. De la inmunologa ocular al teragnstico 3. De la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn OspinaTeragnosisTerapia + DiagnsticoProyecto Multi-Fun Espaa: aplicacin de nano-partculas magnticas (materiales aescala molecular) para la deteccin temprana y tratamiento del cncer, una lnea deinvestigacin que podra revolucionar la ciencia mdica a medio plazo.Financiacin Unin Europea: 9.8 millones de eurosSocios: biomedicina, oncologa, qumica y tecnologas de la informacinPases: Espaa, Reino Unido, Francia, Alemania, Irlanda, Blgica y la Repblica Checa.Empresas, Centros de investigacinLder: Rodolfo Miranda, Director del Instituto IMDEA Nanociencia, MultiFun. 4. De la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn Ospina 5. De la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn Ospina 6. De la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn OspinaBuena anamnsis: la importancia del cuidado primarioFuente: Durn, P. Neira, O. Delgado,E. Queratitis por Pseudomona aeruginosa. Revista Chilena de Infectologa. Rev. v.25 n.4 Santiago ago. 2008 7. Enfermedades auto-inmunitarias: el reto del cuidado primario ocular, Patricia DurnINSTRUMENTOS VALIDADOS SALUD VISUALORA CALIBRA SCALEOcular Redness Scales: Escalas ojo rojoMitotech S.A. Japn USAThe Conjunctival Allergen Challenge (CAC)Biopsia conjuntivalControlar Ambiente adversoInterval Visual Acuity Decay (IVAD) Test 8. CLASIFICACIN ENFERMEDADES SUPERFICIE OCULARProtenas S100APMNinactivosPrdida defuncin debarreraApoptosis declulasendotelialesvascularesAumentopermeabilidadde los vasossanguneosHiperemiaConjuntivalOjo secoMetabolismocidoAraquidnicoInflamacinEnfermedadGlndulas deMeibomioReceptoresPterigioEnfermedades de la superficie ocularFuente: Toung Louis. S100A Proteins as Molecular Targets in the Ocular Surface Inflammatory Diseases.The ocular journal Volume 12, Issue 1, Pages 2331, January 2014Adaptado al espaol. P.D.deCD11/CD18De la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn Ospina, 9. De la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn Ospina,CLASIFICACIN ENFERMEDADES SUPERFICIE OCULARSeales de stress(IL-10/sealizacinTLR4Inflamacin de lasuperficie ocularLiberacin deagentesquimiotcticosProduccin ysecrecin de laprotenaS100A8/A9Aumento de lasprotenasS100A8/A9 enlgrimasUnin de lasprotenasS100A8/A9a losreceptores de lasclulas epitelialesFuente: Tong,L, Dwanwen,L. Rayne, R. Shyam S. Chaurasia. The ocular surface. January 2014, Vol. 12. N 1.www.theocularsurface.com 10. De la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn Ospina,Fuente. Abordo viajes y turismo. Consultado Octubre 13 2014 11. De la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn Ospina,Patologa de las glndulas de Meibomio 12. CLASIFICACIONES OJO SECO 2012-14Enfermedades de ojo secoDeficiencia capa acuosa en ojo seco Ojo seco evaporativoSndrome de ojo seco No Sjgren Sndrome de ojo secoDeficiencias dela glndulalagrimalprimarias ysecundariasPrimario SecundariaCasos intrnsecos Casos extrnsecosDrogassistmicasObstruccin de lasglndulas lagrimalesDisfuncin deglndulas deMeibiomioDesordenes dela aperturapalpebralBajafrecuenciade parpadeoUso delentes decontacto Drogas ypreservantesDrogas Desordenes desuperficie ocularHiposecrecinreflejaDeficienciaVitamina ADe la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn Ospina 13. CLASIFICACIONES OJO SECO 2012-14Glosario de grfica:TF Pelcula lagrimalLow lacrimal flow: bajo flujo lagrimalTear Hyperosmolarity: Hiperosmolaridad de la lgrimaXerophtalmia: XeroftalmiaReflex block: bloqueo de reflejoInjury nerve. Dao del nervioNeurogenic inflammation: inflamacin neurognica 14. De la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn Ospina,Fuente. Abordo viajes y turismo. Consultado Octubre 13 2014Fuente. Abordo viajes y turismo. Consultado Octubre 13 2014 15. De la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn Ospina,Enfermedades de la superficie ocular:el desafo molecular: las protenas S100Fuente: The ocular surface. January 2014, VOL. 12 NO. 1 / www.theocularsurface.com 16. PROTENAS S100Estress externo(UV, Microbios, Hiperosmolaridad)NeutrfilosAumenta la expresinHLA-DRComo un receptor desealesProduccin de citoquinasinflamatoriasPresentacin de antgenoa las clulas TMigracin de clulas delendotelio vascularInmunidadAdaptativaInfeccinPrdida de la intoleranciainmunitariaInflamacin de la superficie ocularPatologa Seales Alarmina Infeccin/alergia 17. De la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn OspinaPROTENAS S100 Unin al calcio Interactan con enzimas, protenas del cito-esqueleto, receptores,factores de transcripcin y cidos Regulan proliferacin, diferenciacin, apoptosis, inflamacin,migracin celular, el metabolismo energtico, y Ca2 + homeostasis. S100A8 y S100A9 : regulacin de quimiotaxis de neutrfilos y lainflamacin relacionada con las enfermedades de la superficieocular: ojo seco, disfuncin de las glndulas de Meibomio, pterigio,y neo-vascularizacin corneal. S100A8 y S100A9 aumentados en enfermedades ocularesinflamatorias. Pterigio Anticuerpos S100A8 contra neovascularizacin corneal. Inyeccin de S100A8: inhiben infiltracin eosinoflica Alergia 18. De la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn OspinaReconocer patrones receptores ocularesFuente. Nelson, D. Dry eye and microbial keratitis. Is there a connection? Editorial, Clinical Science. 19. PROTENAS S100Patrones de unin Funciones de superficie ocularAdhesin/migracin declulas inmunitarias a lasuperficie ocularProduccin de PMN ycitoquinas pro-inflamatoriasUnin S100 a las clulasefectoras activadas oproduccin deanticuerposDe la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn Ospina 20. PROTENAS S100Fuentes celulares Neutrfilos Macrfagos Clulas dendrticas Clulas epiteliales Fibroblastos Neutrfilos Macrfagos Clulas dendrticas Carcinoma de clulasescamosasEfectos celulares Regulacin de lamigracin trans-endotelialde neutrfilos Activacin demetaloproteasas Fc RIVen los macrfagos Inhibicin de la actividadtelomerasa Regulacin de produccinde citoquinas (TNF, IL-1beta, IL-6,IL-8 Efectos mitognicos defibroblastos Activacin de neutrfilos Inhibicin de dendrticas ydiferenciacin demacrfagosDe la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn Ospina 21. De la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn OspinaMOLCULAS CLASIFICACINDE OJO SECOFLUIDO CAMBIOSLisozima No SS y SS Lgrimas Disminucin0 No varaLactoferrina No SS y SS Lgrimas DisminuyeLipocalina No SS y SS Lgrimas DisminuyesIgA No SS y SS Lgrimas Disminuye ono cambiasPLA2 No SS y SS LgrimasEpitelioconjuntivalAumentaBiomarcadores lagrimales 22. AlergenoInteraccin entre el alergeno y el receptor FccRI del mastocito sensibilizadoHaciendo la membrana permeable a iones calcio.Influencia de los iones calcio en la degranulacin de mastocitosDegranulacin de mastocitosLiberacin de fosfolipasa A2 ycascada del AA y PAFLos metabolitos del AASintetizados va COx1 y 2 y VaDegranulacin de mastocitosque resulta en la liberacin defactores quimiotcticos(exotaxinas, quimioquinas)Esto lleva a los signos y sntomas de la alergia ocularlipooxigenasaFactores quimiotcticosliberados en la primerafase de respuesta paraatraer clulas inflamatoriasal sitio de la reaccinalrgica como respuesta dehipersensibilidadinmediata mediada por IgE,resultando en lainfiltracin de eosinfilosen conjuntiva, linfocitos-T,monocitos y basfilos. Lasquimioquinas reclutanclulas inflamatorias alsitio de la exposicin de laalergiaEsto lleva a laproduccin Enzima COXdey AAPG ytromboxanosEsto lleva a laproduccin dePGY tromboxanosEnzimalipooxigenasa +AAEsto lleva a laproduccin deNuevos mediadores formados. leucotrienosPG. leucotrienos en la fase dereaccin alrgica inflamtoriaLos mediadores se liberar por lasclulas inflamatorias atradas porel sitio de inflamacin, as comolos leucotrienos contribuyen a lareaccin de la fase alrgica tarda 23. Fuente. Viajes Oxgeno. Consultado Octubre 13 2014 24. Recoleccin de lgrimaExtraccin de protena en lgrimaLlenado directoSELDI-TOF-MALDI-TOFIdentificacin deprotenaTOF TOF ESI MS/MSgel 1D, 2D enseparacin de laprotena intactaDigestin en gel, MALDI-TOF,ESI-MS/MSDeterminacin dela concentracinProtena totalIdentificacin de protenas 1 D, 2D HPLCSeparacin de pptidosMarquajeiTRAQDigestinEn solucinCuantificacin/Identificacin de protena/ Q-TOF,MALDI-TOF/TOFhttp://www.youtube.com/watch?v=oUWY9CBX2ucResumen del flujo de las tcnicas protemicas para extraccin de protenas lagrimalesFuentes: Zhou, L. Beuerman, R. Tear analysis in ocular surface diseases. Progres in retina and eye research. 25. CHIPS ONE-IN-A-LAB 26. De la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn OspinaBIOCELLBiomarcadoresProtenas superficie ocularPRDX5, ANXA1, ANXA11,CST4, PLAA y S100A6. PLAAJ. Soria, J.A. Durn, J. Etxebarria, J. Merayo, N. Gonzlez, R.Reigada, I. Garca, A.Acera, T. Suarez, Tear proteome and proteinnetwork analyses reveal a novelpentamarker panel for tearfilmcharacterization in dry eye and meibomiangland dysfunctionJ. Proteomics 78 (2013) 94112.[2] M.A. Lemp, B.d. Sullivan, L.A.Crews, Biomarkers in dry eye disease, Eur. Oph-tahalmic Rev. 6(2012) 157163.[3] X. Fan, I.M. White, S.I. Shopova, H. 27. De la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn Ospinahttp://www.youtube.com/watch?v=TFdKuP2NciE 28. De la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn OspinaFuente: Bock, F. Novel anti(lymph) angiogenic tratment strategies for corneal and ocular surface diseases. 29. De la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn OspinaLentes teraputicos escleralesBevacizumab + suero autlogo + lente escleral + cido hialurnicoFuente: Pizza, R, Alfonso, C.A. Lente escleral en paciente con quemadura ocular por lcalis 30. De la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn OspinaProtocolos 31. De la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn OspinaHallazgos clnicos 32. Fuente. Johannacastroexpress.com Octubre 13 2014 33. De la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn OspinaHallazgos clnicos 34. De la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn OspinaArtculo Journal of ocular diseases and therapeutics 35. De la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn OspinaJournal of ocular diseases and therapeutics 36. De la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn OspinaRESPONSABILIDAD COLECTIVACUIDADO PRIMARIOTRABAJO EN EQUIPOREVISIN CLNICAPROTOCOLOSACTUALIZACIN PERIDICAINVESTIGACINMULTIDISCIPLINARREPORTES DE CASOANAMNESISACERTIVIDAD 37. De la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn Ospina 38. De la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn OspinaMUCHAS GRACIAS 39. Fuente. Johannacastroexpress.com Octubre 13 2014 40. Patricia Durn OspinaMicrobiloga Universidad de los Andes, Magister en EducacinFundador grupo de investigacin en salud visualEspecialista en e-learning UNAB Min-educacinEditorial Member Board Journal of ocular diseases and therapeuticsEspecialista en docencia UniversitariaMiembro Junta Directiva Asociacin Colombiana de simulacinMiembro Junta Directiva asociacin Colombiana de fisiologaMiembro INACSL International nursingAssociation for clinical simulation learningDirector Centro de InvestigacionesPereiraDe la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn Ospina 41. Patricia Durn OspinaMicrobiloga Universidad de los Andes, Magister en EducacinFundador grupo de investigacin en salud visualEspecialista en e-learning UNAB Min-educacinEditorial Member Board Journal of ocular diseases and therapeuticsEspecialista en docencia UniversitariaMiembro Junta Directiva Asociacin Colombiana de simulacinMiembro Junta Directiva asociacin Colombiana de fisiologaMiembro INACSL International nursingAssociation for clinical simulation learningDirector Centro de InvestigacionesPereira 42. Enfermedades auto-inmunitarias: el reto del cuidado primario ocular, Patricia DurnEspaa lidera la aplicacin de nanotecnologa aldiagnstico y tratamiento del cncerUn Consorcio de diecisis empresas e instituciones europeas, coordinado desdeEspaa por el Instituto IMDEA Nanociencia y gestionado por Atos Origin, ha puestoen marcha un Proyecto Europeo del Sptimo programa Marco, con un dobleobjetivo: desarrollar nuevas formas de diagnstico del cncer que permitan unadeteccin ms temprana, y por tanto disminuyan el riesgo, e investigar sobretratamientos ms personalizados, ms efectivos, y con menores efectossecundarios.Figura 1: a) Imgenes obtenidas mediante microscopio pticode clulas epiteliares humanas procedentes de un carcinomacervical donde se observan nanopartculas magnticas en suinterior (puntos marrones). b) Imagen de clulas similares trassu divisin celular. Ms informacin en A. Villanueva et al.Nanotechnology 20, 115103 (2009). 43. Fuente. Johannacastroexpress.com Octubre 13 2014 44. Enfermedades auto-inmunitarias:el reto del cuidado primario ocular 45. Posible compromiso autoinmune infeccioso ocular-neuropata?EOT Enfermedad ocular tiroideaOftalmopata de GravesArtritis reumatoideaEnfermedad de CrohnSndrome de SjgrenIdiopticaSarcoidosis / Tuberculosis / SfilisVogt-Koyanagi-HaradaCoroiditis multifocal con panuvetisEnfermedad de BehetOftalma simpticaToxoplasmosisVasculitis retinianaIdiopticaSndrome de presunta histoplasmosis ocular (POHS)ToxocariasisRetinitis por citomegalovirusCoroidopata serpiginosaEpiteliopata placoide multifocal posterior aguda (APMPPE)Necrosis retiniana aguda (ARN)Otros Sndromes de puntos blancosCoroidopata en perdigonada (Coroidopata de Birdshot)Sarcoidosis / Tuberculosis / SfilisEscleritis 46. Enfermedades auto-inmunitarias: el reto del cuidado primario ocular, Patricia DurnClasificacin autoinmunidadInmuno-gentica Auto-inflamacin Enfermedades autoinflamatorias Enfermedades autoinflamatorias polignicas Patrones mezclados Enfermedades autoinmunes Enfermedades auto-inmunolgicas rarashttp://www.youtube.com/watch?v=CpkXmtJOH84 47. Enfermedades auto-inmunitarias: el reto del cuidado primario ocular, Patricia DurnGenticos Ambientales InmunoregulatoriasHormonales EpigenticasComplejosinmunesAnitcuerposClulas TCitoquinasRin Piel Pulmn Cerebro Corazn 48. Enfermedades auto-inmunitarias: el reto del cuidado primario ocular, Patricia Durn 49. De la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn Ospina,Vogt-Koyanagi-HaradaAlopecia-poliosis-vitiligoFuente: Mochizuki M, Sugita S. , Kamoi,K. Immunological homeostasis of the eye . Progress in Retinal and Eye Research 33 (2013) 10e27 50. De la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn Ospina,Toxoplasmosis? Buen Dx diferencial 51. Enfermedades auto-inmunitarias: el reto del cuidado primario ocular, Patricia DurnTOXOPLASMOSISFuente: Maenz et al. Progress in retina and eye research. Progress in Retinal and Eye Research 39 (2014) 77e106 52. De la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn Ospina,ClasificacinOCT TOXOPLASMOSISFuente: Maenz et al. Progress in retina and eye research. Progress in Retinal and Eye Research 39 (2014) 77e106 53. Enfermedades auto-inmunitarias: el reto del cuidado primario ocular, Patricia DurnClasificacinSEGMENTO ANTERIOR TOXOPLASMOSISAntes: IgA, IgG, IgM.Ahora:ISAGA: immunosorbent-agglutination assayELISA: the enzyme-linked immunosorbent assayELFA: enzyme-linked fluorescence assay (ELFA)IMMUNOBLOT.Fuente: Maenz et al. Progress in retina and eye research. Progress in Retinal and Eye Research 39 (2014) 77e106 54. Enfermedades auto-inmunitarias: el reto del cuidado primario ocular, Patricia DurnFuente: http://www.sciencedirect.com.proxy.bidig.areandina.edu.co:2048/science/article/pii/S1367048408001082 55. Enfermedades auto-inmunitarias: el reto del cuidado primario ocular, Patricia DurnNuevos tratamientos Bioinmunofarmacologa Teragnstico Bionanotecnologahttp://www.youtube.com/watch?v=D72_ZBqa6tYAdaptgeno: Teora sistmica:Energa Inteligencia biolgica Organizacin (funcin-estructura) 56. Enfermedades auto-inmunitarias: el reto del cuidado primario ocular, Patricia DurnSndrome de Tolosa - HuntTolosa Hunt: inflamacin granulomatosa idioptica del senocavernoso y/ o de la fisura orbitaria superior, oftalmopleja dolorosa yaumento de tamao del seno cavernoso.Criterios diagnsticos International Headache SocietyFuente: Martnez, D. Casasco, J.P., Pendre N. , De Bonis, C., Berner, S.Revista argentina de neurociruga. Sndrome de Tolosa-Hunt versin On-line ISSN 1850-1532 vol.24 no.3 . 2010 57. Enfermedades auto-inmunitarias: el reto del cuidado primario ocular, Patricia DurnHiperemia 58. Enfermedades auto-inmunitarias: el reto del cuidado primario ocular, Patricia DurnHiperemia 59. Enfermedades auto-inmunitarias: el reto del cuidado primario ocular, Patricia Durn 60. De la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn OspinaInterferon alpha (IFNa)Tejidos celularesClulas madre 61. De la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn Ospina 62. Enfermedades auto-inmunitarias: el reto del cuidado primario ocular, Patricia DurnNuevos tratamientos:Bio-inmunofarmacologa TeragnsticoPPAR: (Peroxisome proliferator-activated receptor)Receptores de peroxisomasRecientemente usados clnicamente contra diabetes.Efecto para el Tx de Autoinmunitarias.Pioglitazon: retinoide interfotoreceptores unido a un pptido protico. 63. Enfermedades auto-inmunitarias: el reto del cuidado primario ocular, Patricia DurnRESPONSABILIDAD COLECTIVACUIDADO PRIMARIOTRABAJO EN EQUIPOREVISIN CLNICAPROTOCOLOSACTUALIZACIN PERIDICAMULTIDISCIPLINARINVESTIGACINREPORTES DE CASOANAMNESISACERTIVIDAD 64. Enfermedades auto-inmunitarias: el reto del cuidado primario ocular, Patricia Durn 65. De la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn OspinaMUCHAS GRACIAS 66. Patricia Durn OspinaMicrobiloga Universidad de los Andes, Magister en EducacinFundador grupo de investigacin en salud visualEspecialista en e-learning UNAB Min-educacinEditorial Member Board Journal of ocular diseases and therapeuticsEspecialista en docencia UniversitariaMiembro Junta Directiva Asociacin Colombiana de simulacinMiembro Junta Directiva asociacin Colombiana de fisiologaMiembro INACSL International nursingAssociation for clinical simulation learningDirector Centro de InvestigacionesPereiraDe la inmunologa ocular al teragnstico, Patricia Durn Ospina,