conceptos de diabetes
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INFORMACION BASICA SOBRE DIABETES MELLITUS PARA PUBLICO GENERALTRANSCRIPT
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Conceptos de diabetes“INSTITUTO DE INFORMACION, TRATAMIENTO Y EDUCACION EN SALUD”
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Término que proviene del griego:
• Diabetes:Diabetes: fluir a través de un sifón
• Mellitus:Mellitus: miel, dulce
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Es una condición, que permanece toda la vida, en la que el organismo tiene una alteración metabólica.
Puede presentarse a cualquier edad.
¿ Qué es la Diabetes?¿ Qué es la Diabetes?
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Es un desorden metabólico causado por una deficiencia absoluta (DM1) o relativa de insulina (DM2) .
Ambas tienen en común el aumento de la glucosa sanguínea y su incapacidad para ingresar al interior de la célula.
DEFINICION
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Criterios diagnósticos.
normal intolerante
Diabetes
Ayunomg/dl
< 100 100- 125 > o = 126
Post prandial2 horas
< 140 140 - 199 > o = 200
ADA, 2004
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Glucosa....
•La obtenemos de los diferentes alimentos.
•Necesita insulina para llegar a las células.
• La insulina es una hormona producida en
el páncreas.
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Glucosa....
•La glucosa es la energía proveniente de los alimentos que ingerimos.
•En la persona con diabetes, cuesta que entre la glucosa a las células.
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Tipos de diabetes
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Diabetes tipo 1El páncreas no produce insulina, por lo que e
necesario inyectarla.
Se presenta en niños y adolescentes principalmente.
Su tratamiento base contempla:
•Insulina•Alimentación•Ejercicios•Educación
5% del total de diabéticos que existen en Chile
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Diabetes tipo 1
Causas no muy claras:
•Anticuerpos...•Infecciones...•Problemas con leche...•Virus...
Destruyen células beta no existe insulina
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Diabetes tipo 2
El páncreas produce insulina, pero es poca o no es eficaz.
Se presenta mas frecuentemente en adultos.
Su tratamiento base contempla:
•Educación•Alimentación•HGO ó insulina•Ejercicios
95% de los diabéticos tienen DM 2
Se asocia a factores de riesgo (sobrepeso, sedentarismo, estrés, herencia)
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Diabetes Gestacional
Es una condición que se presenta durante el embarazo, desaparece en el parto.
Su tratamiento base contempla:
•Alimentación•Insulina (algunos casos)•Ejercicios•Educación
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Diabetes Gestacional
Si la embarazada no se cuida posterior al parto...
puede presentar diabetes tipo 2
En este caso, los cuidados son los mismos para ambos tipos de diabetes
descritos anteriormente.
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Glicemia en ayunas en el 1er control de embarazo
– PTGO a las 24 - 28 semanas– PTGO a las 32 - 34 semanas
Diagnósticos– Dos glicemias en ayunas > 105 mg/dl
– Glicemia > 140 mg/dl a las 2 horas, en PTGO, efectuada con 75 gramos de glucosa.
Criterios diagnósticos (diabetes gestacional).
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Síntomas
Sed (polidipsia)Ansiedad por comer (polifagia)
Deseos de orinar (poliuria)
Son los síntomas más comunes, pero no siempre se presentan (el
50 % es asíntomático).
Otros síntomas: mareos, picazón, calambres, dolor de cabeza.
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PrevalenciaPrevalencia en Chile (7 %) > 750.000 hab.750.000 hab.
~ 5 % tiene diabetes tipo 1
+ 90 % tiene diabetes tipo 2
50% no sabe que tiene diabetes
~ 25% está en buen control
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Prevalencia aumenta con la edadPrevalencia aumenta con la edad
1.5 %
6. %
17.%
24. %> 80 años
> 60 años
44 a 60años
< 44 años 1.5 %
6. %
17.%
24. %> 80 años
> 60 años
44 a 60años
< 44 años
Total CHILETotal CHILE 7 7 %%
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Para el año 2.025 más del 18% de los Para el año 2.025 más del 18% de los
chilenos será > 60 añoschilenos será > 60 años
15 % tendrá diabetes
35 % tendrá intolerancia a la
glucosa
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Para el año 2.010 existirán más de Para el año 2.010 existirán más de
1.000.000 de diabéticos en Chile 1.000.000 de diabéticos en Chile
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Aspectos epidemiológicos de la Dm tipo 2
• Distribución universal
• Prevalencia variable en la población y grupos étnicos
• Relacionado a la industrialización y al estilo de vida occidental
• Incidencia creciente especialmente en países en desarrollo
• Aumento de su aparición en personas jóvenes y adolescentes
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Factores de riesgo para la Factores de riesgo para la DMDM
• Investigar cada 3 años si :• Edad > 45 años
•Más frecuente y precozmente si: • Exceso de peso (IMC > 27 kg/m2)• Antecedentes familiares de diabetes• Perteneciente a grupos étnicos de alto
riesgo• Hipertensión arterial ( 140 / 90 mmHg)• HDL < 35 mg/dl y triglicéridos > 250 mg/dl• Macrosomia o diabetes gestacional en
progreso• PTG anormal (valores “prediabéticos”)
ADA 2001ADA 2001
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Factores de riesgoHerencia: 2 padres o un gemelo monocigótico con DM2: 80%
riesgo 1 padre o 1 hermano: 30% (2 a 4 veces sobre la pobl.
gral.)
Factores ambientales (adquiridos) Influyen sobre la sensibilidad a la insulina:
Obesidad (especialmente la visceral) Sedentarismo Dietas altas en grasa y bajas en fibra Fumar Pequeño o grande para la edad gestacional al nacer.
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El riesgo de que se desarrolle la diabetes tipo 2 se puede reducir hasta en 60%
mediante la restricción del aporte calórico, la modificación de la dieta y el
aumento de la actividad física.
DPP
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Una persona inactiva, (menos de 30 min de ejercicios, 3 veces por
semana), que consume una dieta poco sana y tiene un sobrepeso modesto
(IMC 25 a 30), tiene un incremento de 30 veces en el riesgo que se le desarrolle una diabetes tipo 2
comparado con la población general, lo cual se traduciría en un riesgo para
toda la vida de 100%.
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Cuando las personas aumentan de peso, su célula grasa produce ácidos grasos y otras
sustancias, que a nivel de hígado y músculo cierra la puerta a la glucosa.
Se produce resistencia a la insulina, por lo tanto el páncreas produce más
insulina.
INSULINORRESISTENCIA
Acantosis Nigricans
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El aumento de insulina produce:
HipertensiónDislipidemia
Obesidad
Pasan los años, viene una falla del páncreas, disminuye la insulina, existen pequeños aumentos de
glicemia:
Intolerancia a la glucosa
INSULINORESISTENCIA
DM 2
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SINDROME METABÓLICO
•Obesidad abdominal:Hombres: > 90 cm. ; Mujeres: > 80 cm
Mas 2 de los siguientes factores:TG: > = 150HDL: Hombres < 40 mg/dl Mujeres: < 50 mg/dlPº art: > = 130 /85Glucosa en ayunas: > = 100 mg/dl
IDF, Abril 2005
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Glicemia < 99
Glicemia < 140
Normal
Glicemia NInsulina
Insulinoresistencia
Intolerancia aLa glucosa
DiabetesGlic leve y NInsulina
GlicInsulina leve ó
SECUENCIA
años
Glicemia NInsulina N Glic 100-125
Glic 140-199
Glic > 126Glic > 200
![Page 29: Conceptos de diabetes](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022060120/559179501a28abe32e8b4691/html5/thumbnails/29.jpg)
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Objetivos metabólicos DM
Glicemia ayunas 90 - 130 mg/dl
Glicemia pp 2hrs 100 - 150 mg/dl
Glic. antes de acostarse
+ - 140 mg/dl
Glic. 3.00 AM 70 - 90 mg/dl
Nota: objetivos válidos para mediciones capilares (autocontrol con máquinas)
MINSAL, ADA
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Objetivos metabólicos DMHbA1c DM 1: 6.5 %
DM 2: 7 %> 80 años: 8 %
CT < 200 mg/dl
HDL H: > 40 M: > 50
LDL < 100 < 70 con Fac. RCV
TG < 150
IMC < 27
Pº art Sist: máx 130Diast: máx 80 - 85
![Page 31: Conceptos de diabetes](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022060120/559179501a28abe32e8b4691/html5/thumbnails/31.jpg)
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La DIABETES MELLITUS es una enfermedad crónica que necesita mucha
educación con cambios en estilos de vida.
Se pueden presentar complicaciones agudas y crónicas, pero TODO ES PREVENIBLE.
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Material preparado por:
Dra. Ligia Allel LópezSrta. Carmen Gloria Rodríguez